住院医师规范化培训《急诊科》试题库+答案

住院医师规范化培训《急诊科》试题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者，女，22岁，双眼睑下垂，伴复视和吞咽费力1年，休息后好转。诊为重症肌无力，下列哪种药物不能应用？（）A、氯丙嗪B、肾上腺皮质激素C、抗胆碱酯酶剂D、免疫球蛋白E、硫唑嘌呤正确答案：A答案解析：氯丙嗪为吩噻嗪类抗精神病药，可阻断乙酰胆碱受体，进一步加重重症肌无力，故不能应用。BCDE四项，均为重症肌无力治疗用药。2.属于乙类传染病的是（）。A、流行性腮腺炎B、新型冠状病毒肺炎C、鼠疫D、霍乱E、黑热病正确答案：B答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。3.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是（）。A、上腹剧痛向左腰背部放射B、黄疸C、发热D、Cullen征E、便血正确答案：D答案解析：少数胰腺炎患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下，脐周皮肤青紫（Cullen征），说明为出血坏死型胰腺炎。4.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是（）。A、意识障碍的程度B、血压上升的程度C、脑动脉瘤的大小D、偏瘫的有无E、脑动脉瘤的多少正确答案：A答案解析：脑动脉瘤破裂常表现为蛛网膜下腔出血，病情的严重程度和预后看出血量的多少。出血量少，患者意识不受影响；出血量大，患者会陷入昏迷，预后不良。因此答案选A。5.男婴6个月，发热，腹泻2d来门诊，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少。下面检查最合理和急需的是（）。A、大便常规＋血气分析＋电解质测定B、尿常规＋血常规＋电解质测定C、大便常规＋尿常规＋大便培养D、大便常规＋电解质测定＋血培养E、大便常规＋血常规＋大便病毒分离正确答案：A答案解析：6个月患儿，发热、腹泻2天，体温38.5～40℃（肛表），大便（10～15）次/d，为黄色稀水样，量中等，有时有呕吐，故考虑为分泌性腹泻。体检：患儿较烦躁，哭无泪，尿量很少，故考虑患儿伴中～重度脱水，故需急行大便常规以明确腹泻原因，对因治疗；急行血气分析＋电解质测定，以明确患儿脱水、电解质紊乱、酸碱失衡情况，以及时纠正。6.低频电击伤较高频电击伤危险（）。A、3～5倍B、0.5倍C、30倍D、0.1倍E、200倍正确答案：A答案解析：不同频率对人体损伤也不同，低频（15～150Hz）较高频交流电危害大，可达3～5倍。7.缩窄性心包炎最有特异性的体征是（）。A、奇脉B、颈静脉怒张C、心包叩击音D、肝大E、浮肿正确答案：C答案解析：A项，奇脉可在大量心包积液、支气管哮喘等发作时出现；B项，颈静脉怒张可在各种病因所致的右心室衰竭、上腔静脉回流受阻等疾病时出现；DE两项，肝脏肿大及浮肿在很多心血管、消化、泌尿、血液等系统疾病均可出现。因此，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。8.患者，女，60岁。突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊断为急性左心衰，该患者的最佳治疗是（）。A、多巴酚丁胺B、西地兰C、氯化钾D、硝普钠E、氨茶碱正确答案：D答案解析：高血压急症处理对降血压药的选择要求：①起效迅速，短时间内达到最大作用；②作用持续时间短，停药后作用消失较快；③不良反应较小。硝普钠常为高血压急症的首选药物，可扩张动脉及静脉，既可减轻前负荷，又可减轻后负荷，特别适用于高血压并发左心衰者。9.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）。A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅲ期D、肝性脑病Ⅱ期E、亚临床肝性脑病正确答案：D答案解析：由病例可知，该患者肝硬化大量放腹水后出现意识障碍，提示诱发肝性脑病，嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征；扑翼样震颤，脑电图有特征性异常均属于肝性脑病Ⅱ期表现。10.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为（）。2A、μ检验B、回归分析C、秩和检验D、χ检验E、t检验正确答案：D答案解析：此资料属于分类变量数据，故应选择χ检验。11.二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致（）。A、肾栓塞B、肠系膜栓塞C、肺栓塞D、脑栓塞E、脾栓塞正确答案：C答案解析：右房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞。左房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞，肾栓塞，肠系膜栓塞等。12.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是（）。A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C答案解析：急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常情况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用。其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。13.关于女性淋病的临床表现的表述，不正确的是（）。A、如直肠、咽部出现感染，则症状较男性明显B、症状较轻，急、慢性症状不易区分C、宫颈内膜、尿道是最常见的受累部位D、急性感染者常于性交后2～5天出现尿道刺激症状E、盆腔炎患者发生宫外孕概率高正确答案：A答案解析：女性直肠、咽部出现感染，症状较轻。14.女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示：粪便潜血（＋＋＋），因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为（）。A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、反流性食管炎D、食管贲门黏膜撕裂E、急性胃炎正确答案：B答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛→进食→缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。15.高血压合并心力衰竭时，以下哪类药物不优先使用？（）A、CCBB、ACEIC、ARBD、利尿剂E、β受体阻滞剂正确答案：A答案解析：CCB分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米和地尔硫䓬。①二氢吡啶类可反射性引起交感活性增强，表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，加重患者缺氧；②非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。故高血压合并心衰不优先使用CCB。16.患儿，男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天。查体：血压130/90mmHg，HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患“上感”。目前适宜的治疗措施是（）。A、青霉素B、硝普钠C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、卡托普利正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿有前驱感染史，以水肿、血尿、高血压为主要临床表现，考虑诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要为对症治疗，现患儿HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿，表明存在有循环充血的症状，应首选利尿治疗。氢氯噻嗪为首选，治疗无效时用呋塞米。17.患者，男，47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（）。A、肠结核B、伤寒C、急性细菌性痢疾D、霍乱E、Crohn病正确答案：C答案解析：急性细菌性痢疾可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。18.肝性脑病的诱因有以下几项，除外（）。A、便秘造成氨和毒素肠道吸收增加B、长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C、感染加重肝脏负担D、大量利尿放腹水引起电解质紊乱E、消化道出血肠内分解血液产氨正确答案：B答案解析：肝性脑病常见的诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症，外科手术感染等。19.下列不是肺栓塞继发性危险因素的是（）。A、长期卧床B、恶性肿瘤C、肾病综合征D、蛋白C缺乏E、口服避孕药物正确答案：D答案解析：肺栓塞危险因素分为原发性和继发性危险因素。①原发性危险因素包括：蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗磷脂抗体综合征、纤溶酶缺乏等。②继发性危险因素包括：创伤、骨折、脑卒中、中心静脉插管等。20.关于闭式胸腔引流的描述正确的是（）。A、拔管时在病人深呼气屏气时拔出引流管B、插管部位在腋中线与腋后线之间第4或6肋间隙C、引流管深入胸腔约3～5cmD、闭式引流要保证胸腔内气液体克服5～6cm的水柱E、每日要观察导管是否通畅与引流的质和量正确答案：E答案解析：A项，拔管时应该在深吸气屏气时拔出引流管。B项，血胸时的插管位置在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙，气胸时插管位置在锁骨中线第2肋间隙。C项，引流管深入胸腔长度应为2～3cm。D项，闭式引流要保证胸腔内气液体克服3～4cm的水柱。21.大多数吉兰-巴雷综合征患者的周围神经病理学特征是下述哪种改变？（）A、轴突变性B、炎性细胞浸润C、节段性脱髓鞘D、华勒变性E、神经元变性正确答案：C答案解析：分子模拟是目前认为可能导致GBS发病的最主要的机制之一。此学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，致周围神经脱髓鞘。主要病理改变为周围神经组织小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维节段性脱髓鞘。22.患者男，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为5mm。诊断为（）。A、紫癜B、荨麻疹C、血肿D、瘀点E、充血性皮疹正确答案：A答案解析：皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（亦称出血点，直径不超过2mm）、紫癜（直径3～5mm）和瘀斑（直径大于5mm）。23.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋）（5g/d），尿沉渣满视野变形性RBC/HP，肾功能正常，血A1b20g/L，Hb70g/L，ANA1：80，C30.5g/L。可能的诊断是（）。A、IgA肾病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病综合征正确答案：B答案解析：育龄女性，主要为肾损害，贫血，血清白蛋白减少，ANA阳性，C3下降，最有可能诊断为狼疮性肾炎。原发性肾病综合征虽有大量蛋白尿及低蛋白血症，但一般不会出现贫血以及ANA阳性。24.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。25.下列关于中枢型睡眠呼吸暂停综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的区别不正确的是（）。A、中枢型睡眠呼吸暂停综合征多数有神经系统或运动系统的病变B、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停时胸腹运动同时消失C、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征鼾声较大D、单纯中枢型睡眠呼吸暂停综合征较少见E、中枢型睡眠呼吸暂停无上气道阻塞正确答案：B答案解析：根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。A项，中枢型指呼吸暂停多数有神经系统或运动系统的病变，胸腹运动同时消失；B项，阻塞型指呼吸暂停时胸腹运动仍然存在；C项，单纯中枢型睡眠呼吸暂停综合征呈轻度、间歇性打鼾，阻塞型睡眠呼吸暂停综合征鼾声很大；D项，单纯中枢型睡眠呼吸暂停综合征较少见，一般不超过10%，可与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征同时存在，多数有神经系统或运动系统的病变；E项，中枢型睡眠呼吸暂停无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失；而阻塞型睡眠呼吸暂停（OSA）上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动。26.确诊心脏骤停后应立即（）。A、安装人工起搏器B、静脉注射利多卡因C、人工胸外按压D、鼻导管给氧E、开放静脉正确答案：C答案解析：心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压、开通气道和人工呼吸。强调胸外按压最重要，确诊心脏骤停后应立即进行胸外按压。27.男性，40岁，多次出现劳累时胸闷，随后晕厥，持续数秒或几分钟意识恢复。查体：胸骨左缘可闻及收缩期喷射样杂音，屏气时杂音增强。既往高血压5年。最可能的诊断是（）。A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、梗阻性肥厚型心肌病C、先天性心脏病D、限制型心肌病E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受限、舒张期顺应性下降为基本特