2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》试题及答案

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于体液的描述，下列错误的是A、水占全身体重的50%～70%B、男性平均值为50%，女性平均值为60%，二者均可有±15%的正常变异C、健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D、女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E、新生儿总液体量较高，占75%～80%正确答案：C答案解析：健康人实测值恒定，随非脂肪组织量和年龄等因素而定。2.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。3.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）。A、视交叉在垂体后方B、视交叉在垂体前方C、视交叉在垂体侧方D、视交叉在垂体后上方E、视交叉在垂体下方正确答案：D答案解析：视交叉一般位于蝶鞍上方，鞍结节之后，垂体的后上方。4.男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能7个月。每次发作6～13小时后又恢复正常。头颅CT(-)。临床诊断应考虑为A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、短暂性脑缺血发作(TIA)D、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C5.股疝经股环，股管突出于（）。A、股三角内B、股部小转子部位C、腹股沟韧带上方D、腹部卵圆窝E、以上均不是正确答案：D答案解析：股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔（即卵圆窝）。腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。6.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D7.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾动脉结扎术B、脾修补术C、脾下极切除术D、明胶海绵充填术E、脾切除术正确答案：B答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。8.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、1日用量B、5日用量C、15日用量D、3日用量E、7日用量正确答案：D答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。9.甲亢病人的手术禁忌证是（）。A、胸骨后甲状腺并发甲亢B、继发性甲亢C、青少年甲亢D、妊娠中期的重度甲亢E、高功能腺瘤正确答案：C答案解析：甲亢患者的手术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或伴有严重器质性疾病而不能耐受手术者。10.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。11.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A、余肺通气功能增加B、余肺弥散功能增加C、肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢复到正常水平D、余肺顺应性降低E、余肺过度膨胀正确答案：B答案解析：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。12.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。13.阻止右心室血液在心脏收缩时向右心房反流的心脏瓣膜是（）。A、二尖瓣B、肺动脉瓣C、半月瓣D、三尖瓣E、主动脉瓣正确答案：D答案解析：三尖瓣阻止右心室血液在心脏收缩时向右心房反流，二尖瓣阻止左心室血液在心脏收缩时向左心房反流。14.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。15.母婴保健工作方针不包括（）。A、保健和临床相结合B、以保障生殖健康为目的C、以母婴保健为中心D、提高出生人口素质E、预防为主正确答案：D答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。16.交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤来源于两种组织B、形态上属良性，但生长呈浸润，切除后易复发C、肿瘤组织较小D、无完整包膜的良性肿瘤E、良性肿瘤位于两个脏器的交界正确答案：B答案解析：交界性肿瘤是一种在良性和恶性之间的肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。17.胰源性胰腺炎发展为休克的主要病理生理环节为A、胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死B、大量胰消化酶被激活C、胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽D、胰蛋白酶-磷脂酶A-组织坏死E、胰酶-弹力纤维酶-血管损害出血正确答案：C答案解析：急性出血坏死性胰腺炎时，胰蛋白酶、血小板破坏，组织坏死或感染毒素等使大量血管活性物质（如缓激肽、组胺等）释放，加以失液、心肌抑制及DIC等因素，可加速休克的发生。18.颈部淋巴结结核的临床治疗，不恰当的是A、形成窦道的可行刮除术B、没液化的可切除C、可不给予全身抗结核药物D、口服抗结核药物E、液化的可穿刺正确答案：C19.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到（）A、病人症状消失，尿培养正常后5天B、病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周C、病人症状消失，尿培养正常D、病人症状消失E、症状完全消失，尿培养正常后1周正确答案：B20.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为A、撕裂伤B、擦伤C、挫伤D、扭伤E、切割伤正确答案：C答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。21.甲亢青年女性，心率106次/分，血压108/72mmHg，应属于（）。A、轻度甲亢B、重度甲亢C、正常D、甲状腺危象E、中度甲亢正确答案：E答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。病人的基础代谢率为[106%＋（108－72）%]－111%＝31%，属中度甲亢（30%～60%）。22.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、脓胸B、继发细菌感染C、脓肿破溃D、心包积液E、肝脏出血正确答案：E答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。23.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。24.急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是A、胰头附近淋巴结压迫胆道B、肿大胰头压迫胆总管下端C、胆管内同时有结石存在D、奥狄括约肌痉挛水肿E、严重感染导致肝功能损害正确答案：D答案解析：酒精能刺激胃泌素分泌，引起胃酸分泌增多，致使肠道的胰泌素和CCK-PZ分泌增多，进而引起胰液和胰酶分泌亢进；酒精又能直接引起十二指肠乳头水肿、奥狄括约肌痉挛，使胰管梗阻，导致胰管内压力增高，从而引起胰腺炎症的反复发作，损害胰实质。奥狄括约肌痉挛引起黄疸的概率较小。故答案应选D。25.闭袢性肠梗阻的特点是A、可排出黏液血样便B、腹部有不对称隆起C、疼痛为阵发性剧痛D、呕吐频繁E、肠鸣音高亢时，有高调金属音正确答案：B26.进行性血胸特点不包括（）。A、反常呼吸运动B、胸腔内压进行性增高C、静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低D、呼吸时的纵隔扑动E、胸腔引流血量＞200ml/h，连续3h正确答案：B答案解析：进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发现，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量，持续3小时超过200ml/h。27.患者女，29岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下l/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。A、使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B、使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位C、使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D、使腘动静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤E、使坐骨神经松弛，防止损伤正确答案：B答案解析：因为下端骨折之后，远端受腓肠肌以及重力牵拉向后移位，所以固定之后要保持腓肠肌的休息位。28.深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）。A、25℃B、15℃C、30℃D、10℃E、20℃正确答案：E答案解析：深低度流量体外循环时对温度的要求鼻咽温度20℃左右。29.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。30.临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎，经尿道分泌物涂片检查，下列哪项可作出诊断A、白细胞中发现革兰阴性双球菌B、涂片中可见革兰阴性菌C、涂片中满视野革兰阳性双球菌D、涂片中可见革兰阳性菌E、白细胞外发现革兰阴性球菌正确答案：A31.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是A、肺动脉压力B、肺血管阻力C、患者年龄D、缺损大小E、缺损部位正确答案：B32.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状B、3岁以下幼儿的小肠内有气体C、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢D、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢E、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置正确答案：B33.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。34.男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4～5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、推拿治疗E、针刺治疗正确答案：A35.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、局部封闭B、坐浴C、血栓外痔剥离术D、口服止痛药E、局部注射硬化剂正确答案：C36.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为（）。A、放射状切口B、横切口C、“十”字切口D、沿乳晕弧形切口E、乳房下缘弧形切口正确答案：D答案解析：A项，乳腺脓肿引流时切口一般以乳头、乳晕为中心行放射状切口，以避免损伤乳管而形成乳瘘。B项，乳腺癌手术可采取横行梭形切口。C项，乳房脓肿切开引流不能应用“十”字形切口、“十十”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。D项，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。E项，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。37.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、肝动脉瘤B、腹主动脉瘤C、股动脉瘤D、肾动脉瘤E、脾动脉瘤正确答案：B38.患者男，18岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔出，现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是（）。A、胸腔粗针穿刺抽气B、输血后剖胸探查C、胸腔闭式引流D、输液，输血并观察E、胸腔穿刺抽液正确答案：E答案解析：复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液，应给予胸腔穿刺抽液。39.患者女，2