住院医师规范化培训《内科》练习题库

住院医师规范化培训《内科》练习题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.通过抑制细胞免疫而发病的传染病是A、流行性出血热B、肺结核C、乙型肝炎D、麻疹E、艾滋病正确答案：E2.Cushing病最多见的垂体病变是A、微腺瘤B、小腺瘤C、大腺瘤D、恶性肿瘤E、转移瘤正确答案：A3.患者，男性，58岁，近期出现声音嘶哑而就诊，检查发现左声带麻痹，未见肿物，患者无明显咳嗽、咯血症状。胸部透视发现左肺门影增大，左侧膈肌矛盾运动，行CT检查，左肺门影增大，左上叶支气管狭窄、截断，主肺窗显示不清，左膈肌升高。下列哪项诊断最恰当()。A、左侧中心型肺癌侵及喉返神经及膈神经B、左肺炎伴有纵隔淋巴结肿大C、左肺门支气管结核伴膈神经粘连D、纵隔淋巴瘤侵犯喉返神经E、左侧周围型肺癌淋巴结转移累及喉返及膈神经正确答案：A答案解析：中心型肺癌常发生在肺段和段以上支气管，该患者行X线及CT扫描显示病变位于肺门处，另外患者有左声带麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神经及膈神经已受到侵犯，故选A最为合适。4.下述食管癌X线征象不正确的是：（）A、与正常管壁可呈移行表现B、管壁僵硬不规则C、可形成充盈缺损D、可形成溃疡E、黏膜皱襞破坏正确答案：A5.关于非霍奇金淋巴瘤叙述正确的是A、多见于青年B、病变淋巴结查见R-S细胞是特征C、发展缓慢，多局限于局部淋巴结或器官D、骨髓浸润少E、结外浸润为首发症状较多见正确答案：E6.关于长QT间期综合征的描述，不正确的是A、体表心电图表现为QT间期延长B、易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死C、体表心电图上常有J波D、可分为先天遗传性和后天获得性两类E、反复晕厥正确答案：C7.男性，60岁，因咳嗽、痰中带血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查没有定位诊断价值的是A、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、纤维支气管镜检查正确答案：A8.女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞C、高黏滞性综合征D、脱水、感染E、血磷过高正确答案：A9.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿主要鉴别要点是A、有无风湿病史B、有无结核病史C、有无心绞痛与心肌梗死病史D、有无高血压病史E、有无心肌炎病史正确答案：C10.男，40岁，有高血压多年，经常有多饮、多尿，血糖不高，血钾常偏低，觉四肢无力，有时上肢或下肢有软瘫，应首先想到下列哪种疾病A、嗜铬细胞瘤B、皮质醇增多症C、肾动脉狭窄性高血压D、原发性高血压伴肾小管病变E、原发性醛固醇增多症正确答案：E答案解析：患者出现高血压，伴有低钾血症，首先考虑为原发性醛固醇增多症。11.关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是少4％氧饱和度下降者A、睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10秒以上B、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5C、睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5D、睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数E、低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至正确答案：C12.与嗜铬细胞瘤相关的几个统计数字，下列哪一项是不正确的？()A、90%位于肾上腺B、10%起源于肾上腺皮质C、10%位于肾上腺之外D、10%为多发性E、10%为恶性肿瘤正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质。13.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂药物首选A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂w-3脂肪酸正确答案：A14.下列哪种疾病不会引起吞咽困难A、皮肌炎B、糖尿病C、胃食管反流病D、食管裂孔疝E、腐蚀性食管炎正确答案：B答案解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。15.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L为协助诊断病因，可选择的检查为A、抗"O"测定B、补体C3、C4C、免疫球蛋白全套D、乙肝两对半E、以上全选正确答案：E16.女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A17.患者男性，30岁，风湿性心脏病史8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音首先应考虑的诊断是A、风湿性心脏病合并贫血B、风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病合并二尖瓣脱垂D、风湿性心脏病合并甲状腺功能亢进E、风湿性心脏病合并急性感染性心内膜炎正确答案：B18.男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V～V导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为A、慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎急性发作、肺气肿C、慢性肺源性心脏病D、肺气肿、冠心病E、COPD、心肌梗死正确答案：C19.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻A、呼吸困难B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、第一心音D、下肢水肿E、颈静脉怒张正确答案：A20.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、复律B、普鲁卡因酰胺C、人工起搏超速抑制D、利多卡因E、慢心律正确答案：A答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。21.女，28岁，10h前误服敌百虫100mL，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6h。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，BP70/50mmHg，HR160次/min。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为（静脉注射或静脉滴注）A、阿托品及双复磷B、西地兰及甘露醇C、速尿及呼吸兴奋剂D、毛果芸香碱及解磷定E、西地兰、速尿及抗生素正确答案：D答案解析：患者误服敌百虫后经治疗出现仍昏迷，无排尿6小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，心率160次/分，说明患者出现阿托品中毒，此时应用毛果芸香碱解毒。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，此时可应用胆碱酯酶复活剂治疗，故选D。22.A2亢强可见于（）A、甲状腺功能亢进B、肺动脉高压C、高血压D、左向右分流的先天性心脏病E、二尖瓣狭窄正确答案：C23.晚期尿毒症患者肾脏内出现囊肿病变的原因是()。A、中毒性B、缺血及营养不良C、代谢性D、感染性E、先天性正确答案：B24.治疗重症胃食管反流病的首选药物是A、氢氧化铝B、雷尼替丁C、丙谷胺D、莫沙必利E、奥美拉唑正确答案：E25.不属于右心房结构的是A、腔静脉窦B、界嵴C、冠状窦口D、乳头肌E、右心耳正确答案：D答案解析：乳头肌属于心室结构。26.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、X线钡餐检查B、胃镜检查加活检C、连续粪便隐血检查D、抗溃疡药物治疗2个月E、手术治疗正确答案：B27.下列哪项指标可作为甲亢治疗疗效的判断标准、TTI率增高程度抑制实验A、甲状腺肿大程度B、突眼程度C、TTD、甲状腺摄E、T正确答案：C答案解析：甲亢治疗疗效的判断主要是测定血T、T、TSH的浓度。28.男性，3岁，因"感冒"后发热5天，突发寒战、高热、黄疸、腰背痛，体检巩膜黄染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，网织红细胞0．25，尿常规隐血(+++)，蛋白(++)，红细胞(+)，血间接胆红素升高，肝功正常。血片见幼红细胞增多，有红细胞碎片。测定体内抗体IgG水平升高，Ham试验(-)首选治疗措施是A、大剂量丙种球蛋白B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、长春新碱E、脾切除正确答案：B29.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是A、呼吸困难B、晕厥C、大汗D、胸痛E、休克正确答案：D30.男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野，血肌酐76gmol／LA、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、IgA肾病D、尿路感染E、尿路结石正确答案：C31.眼眶CT扫描可采用：（）A、听眦线25°横轴位和冠状位B、听眦线30°横轴位和冠状位C、听眦线横轴位和冠状位D、听眦线横轴位和矢状位E、听眦线20°横轴位和冠状位正确答案：C32.判断甲亢病情程度的主要指标是A、突眼的程度B、基础代谢率增加的程度C、甲状腺肿大的程度D、食欲亢进的程度E、体重减轻的程度正确答案：B答案解析：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。33.疟疾预防措施不包括下列哪项A、高疟区健康人群及外来人群预防性服药B、疫苗注射C、根治现症疟疾患者D、灭蚊E、根治带疟原虫者正确答案：B答案解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，—般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。34.下列关于隐性感染的描述，错误的是A、无症状B、无体征C、组织损伤轻或无D、免疫学检查异常E、有生化改变正确答案：E35.对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑A、高血压肾小动脉硬化症B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、IgA肾病E、多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病正确答案：E36.提示颅底骨折的CT征象是()。A、硬膜外血肿B、气颅C、头皮血肿D、颅缝增宽E、脑血肿正确答案：B答案解析：气颅由颅底骨折使气体进入颅内形成。37.重症肌无力的主要临床特征为A、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转B、感染后肌无力加重C、全身骨骼肌均可无力D、病情波动E、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉正确答案：A答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。38.诊断高血压性心脏病必须有()。A、心尖区收缩期吹风样杂音B、右心室增大C、左心室增大D、左心房、右心室增大E、右心房、肺动脉干突出正确答案：C答案解析：高血压性心脏病继发于长期高血压引起的心脏改变，长期血压持续升高使左心室增大肥厚，故选C。39.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是A、葡萄球菌B、病毒C、流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌E、溶血性链球菌正确答案：E40.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是A、均有无菌性白细胞尿B、偶见嗜酸性粒细胞C、可见肉眼血尿D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型正确答案：A41.下列关于脑囊虫病的CT表现，不正确的是：（）A、急性脑炎型CT表现类似病毒性脑炎B、单发囊泡型可见结节状高密度囊虫头节影C、多发结节型结节样低密度影周围水肿明显D、平扫时慢性钙化型可见单发或多发小点状钙化头节E、脑室型CT能直接显示脑室内囊虫正确答案：E42.高肾素活性型高血压应选的药物是A、利尿剂B、中枢交感神经抑制剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、卡托普利正确答案：E43.一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）A、环磷酰胺B、雷公藤C、氯喹D、糖皮质激素E、非甾体抗炎药正确答案：C44.下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多A、肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征B、席汉综合征C、原发性醛固酮增多症D、爱迪生(阿狄森)病E、肢端肥大症正确答案：D45.发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A、急性肾盂肾炎B、麻疹C、肺结核D、药物热E、疟疾正确答案：E46.急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi's括约肌痉挛可引起：A、呕吐B、发热C、黄疸D、腹胀