临床重症肺炎合并感染性休克患者护理

异域肺音

跨洋守护一例重症肺炎合并感染性休克患者的护理Case

Nursing

of

a

Congolese

Foreign

Patient

with

Severe

Pneumonia

Complicated答辩人：基地总带教：

辅导老师：进修医院：

工作单位：01选题05实践护理020304前言病例摘要诊治经过060708患者结局评价护理评价文献参考目

CONTENT录选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献全球重症肺炎发病率及死亡率居首位入住ICU治疗：10%~20%

机械通气：44~83%

伴有感染性休克：50%本个案通过总结该患者的救治经验，旨在：以MDT为核心的集束化护理积极治疗原发病；通过小潮气量肺保护性通气联合俯卧位通气等治疗改善氧合；控制感染、抗休克、呼吸支持及中医特色干预，避免感染加重；

积极营养支持治疗及预防ICU并发症，为脱机与康复奠定基础；

为同类危重患者的护理提供参考.重症肺炎

(

Severe

Pneumonia)是呼吸系统危重症领域的严峻挑战，

病情凶险、进展迅速。不仅可导致ARF和ARDS更是感染性休克

(Septic

Shock)最常见和重要的前驱病因之一。

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献一例重症肺炎合并感染性休克患者的护理EXPERTREVIEWSImmunomodulatoryadjuvanttherapy

in

severe

community-acquiredpneumoniafowt8s,587-560014)mpactonfuidbalanceofan

optimizedrestrictivestrategytargetingnon-resuscitative

ifuidsinintensive

care

patientswith

septicshock:asingle-blind,multicenter,randomized,

contrlled,pilotstudyOpenAccessRESEARCHCtalCne1p

床号

C12男

宗教

基督教64岁

入院时间

2025.7.21咳嗽1年，发热2天2025年7月21日13时49分入院既往史：1年前无明显诱因出现咳嗽，伴咳痰用药史：沙丁胺醇吸入气雾剂家族史：患者是外籍非洲刚果过敏史：对粉尘、屋尘过敏

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献现病史

4天前到中国旅游，2天前无明显诱因出现发热，伴喘息，平地快走时即气促咳嗽，活动后气促加重，血氧进行性下降。姓名性别年龄主

诉入科诊断重症肺炎，

I型呼吸衰竭，感染性休克，

选题

前言

病例摘要

诊

治

经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献2:00

俯卧位治疗，完善病原检查暂停俯卧位，

纤维支气管镜肺泡灌洗术

+纤维支气管镜检查23:00

入ICU经口气管插管接呼吸机

辅助通气，抗休克，抗

感染，7.217.228.1~8.88.14

8.23确诊肺腺癌

EGFR19缺失

8.15肿瘤科会诊予泰瑞沙

靶向治疗患者反复持续低烧，8.8行活检

(右下肺活

组织行病理检)10:30拔除气管插管予无创呼吸机辅助呼吸转出ICU转入呼吸内科继续治疗疾病诊断1.重症肺炎2.感染性休克3.急性呼吸衰竭4.

急性呼吸窘迫综合征5.脓毒血症

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献实验室检查PH:7.247JPaCO₂:

29.1

mmHg↓PaO₂:52.3mmH

g↓碳酸氢根浓度：19.6mmol/L白细胞：21.86X109/L↑中性粒细胞：86.6X10

9/L↑D二聚体：7080ng/ml↑氧合指数：

119mmHg↓呼吸急促，胸廓起伏明显，吸气时见三凹征，心率增快，听诊闻及双肺湿啰音维度一：疾病与病症7.22入院第二天评估1年前无明显诱因出现咳嗽，伴咳痰症状与体征

既往史维度一：

ARDS维

度

二

：

整

体

健

康

状

况(7

.

22入院第二天评估)序号项目评估情况1生命体征T:38.5℃、HR:115次/分、R:43次/分、BP:72/30mmHg2神志镇静状态，RASS-4,瞳孔：等大等圆，直径1.5mm,对光反射迟钝3饮食经鼻留置胃管4营养状况肠内营养10ml/h身高172cm体重66kg白蛋白33g/L5大小便暂未解大便，留置导尿管6皮肤/口腔非洲中部刚果人

皮肤黑棕色/经口气管插管7肌力/活动度RASS-4,无法评估8语言行为RASS-4,无法评估维度二：感染性休克9心理情绪RASS-4,无法评估10社会支持家庭支持

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

D结局评价

护理评价

参考文献维度三：生理功能的评估(7.22入院第二天评估)序号项目评估情况1神经系统RASS-4分、镇痛COPT0分、肌松状态、四肢肌力无法评估2循环系统BP:90/60mmHg(去甲肾上腺素0.25ug/kg/min),CVP:10mmHg,3呼吸系统VC-AC

Fi02:60%,VT:475ml、F:16次/分、PEEP:8cmH₂0、氧合指数：119mmHg↓肺泡灌洗液mNGS:卡他莫拉菌感染、白细胞>20个/LP

大量黄色脓痰4泌尿系统留置尿管，引流出黄色尿液5消化系统测量腹围92.5cm,肠鸣音弱2~3次/分、叩诊：右下腹回肠和盲肠呈鼓音、回抽无胃潴留6血液系统白

细

胞

：21.86X109/L↑、中性粒细胞：

86.6X10⁹/L

↑

、D二聚体：7080ng/ml↑7电解质/酸碱平

衡24小时总入量：1627ml总出量：855ml净平衡+772乳酸：1.34mmol/L1、PH:7.247]、HCO₃-19.6mmol/t选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献维

度

四

：

I

C

F

自

理

能

力

评

估(

7

.

2

2

入

院

第

二

天

评

估

)序号项目评估情况1认知能力镇静镇痛状态，RASS评分-4分无法评估2吞咽功能镇静镇痛状态，RASS评分-4分无法评估3躯体活动和移动镇静镇痛状态，RASS评分-4分无法评估4自理能力镇静镇痛状态，RASS评分-4分无法评估5感觉能力镇静镇痛状态，RASS评分-4分无法评估6排泄功能留置尿管，暂未解大便7交流/社会能力镇静镇痛状态，RASS评分-4分无法评估选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

D

结局评价

护理评价

参考文献维度五：并发症与预防(7.22入院第二天评估)序号项目评估情况1压力性损伤风险(Braden评分)

1

2

分

高

危2跌倒/坠床风险评估(成人跌倒评估单评分)

中风险3深静脉血栓风险(Caprini评分)

1

1

分

高

危4管道滑脱风险(非计划性拔管风险评分)

13分

低危5营养不良风险(NRS2002评分)

6分

有风险6疾病相关/潜在并发症VTE深静脉血栓风险、压力性损伤的风险、营养不良的维度五：压力性损伤风险

深静脉血栓风险

营养不良风险选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

D

结局评价

护理评价

参考文献次优P5深静脉血栓风险

P6压力性损伤风险

P7营养不良风险选题

前言

病例摘要

诊治经过

实

践

护

理

结局评价

护理评价

参考文献基于以上五个维度健康问题进行总结分析：中优P3

肺部感染P4

代谢性酸中毒首优P1

感染性休克

P2

ARDS需要解决的问题直接诱发ARDS(严重并发症)休克导致肺灌注不足

加重肺损伤全身灌注不足

削弱免疫清除感染性休克(危重结局)肺部感染(根本病因)恶性循环加重缺氧/炎症炎症失控导致健

康

问

题

(

P

)医学诊断依据(D1)临床诊断依据(D2)原

因

分

析

(

E

)P1感染性休克首优微生物学检查发现病原体，或降钙素原

升高(PCT)、白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/L、体温>38℃或<36℃;

心率>90次/分钟；呼吸频率>20次/分

钟或动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)<32mmHg低血压：收缩压<90mmHg,或平均动脉压(MAP)<65mmHg;T:

38.5℃、HR:115次/分

、R:43

次/分、BP:72/30mmHg白

细

胞

：21.86X10⁹/L↑中性粒细胞：86.6X10⁹/L↑PCT:0.3011

PaCO₂:

29.1↓肺泡灌洗液mNGS:卡他莫拉感染、1.患者自身基础：高龄

与免疫功能衰退、慢性气道炎症基础2.细菌感染3.环境因素：患者外籍

人来中国第四天，水土

不服(非洲刚果人

)P2ARDS首优1.突发性进行性呼吸窘迫(呼吸急促，呼吸

频率>20次/分)2.①急性起病；②氧合指数(PaO₂/FiO₂)≤200(任何PEEP水平),

③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴

影；④氧合指数≤300且满足上述其他标

准，可诊断。1.R:43次/分2.起病急3.氧合指数：119mmHg↓4.两肺多发炎症，两侧胸腔少量积1.免疫功能衰退2.肺部基础病3.细菌的感染液。实践护理护理评价

参考文献病例摘要

诊治经过结局评价前言选题时间23:0000:001:002:003:004:00累计补液量(

ml)415760920111013501510去甲肾上腺素

ug/kg/min0.280.280.280.280.260.26CVP(

mmHg)1010910910MAP(

mmHg)426071756561尿量(

ml)070140302020累计平衡量415P1感染性休克

护理目标：平均动脉压(

MAP)≥65mmHg、尿量：≥0.5ml/h/kg护理措施：EGDT

(目标导向治疗)个体化精细容量管理

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献抗感染医嘱药物治疗：支气管镜下留取痰培养，进行药敏，针对性调整抗生素日期药物剂量频次用法7.21亚胺培南1.0gQ8h静脉滴注7.22美罗培南+莫西沙星1.0g+250mlQ8h+QD

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献护理目标：T:37.2℃↓

、

白细胞8X109/L、中性粒细胞<50X109/L护理措施：抗感染治疗感染方面：患者重症肺炎、呼吸衰竭、卡他莫拉菌感染根据药敏结果：亚胺培南、美罗培南+莫西沙星、P1感染性休克III世

生

地

触

结

里填回确码

项日名称白

细

胞

计

数中性险姐地西分数

淋巴班地当分数单核迎图西分数地酸性粒蕴地西分数地城喷胞当分数有核红细胞比率中性

粒

组附绝

对

淋巴维胞地对值标

考值1.50-9.50200-75020.0--50.0

3.0-10.00.4-8.00.0--100.00--0.401

.80-6.301.10-3.20结果21.8686.68.60.40.10.0018.931.88wBCNEUT%LYMPH%MONO%E0%BASO%NRBC%NEUT#LYMPH#10*9/L10*9/10*9/L尿量(

ML)项目7.227.237.247.257.267.27MVPmmhg545962687567项目7.227.237.247.257.267.27CVP

mmhg101089910效果评价(7.27)

平均动脉压(

MAP)>65mmHg

、

尿≥0.5ml/h/kg去甲肾上腺素0.28→0.26ug/kg/minMVP

CVP

尿量监测

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献7.22

7.23选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献效果评价(7.27)

白细胞、中性粒细胞未达标，但有改善2

1.8

6

21.2719.0716.667.22723

7.24

7.257.2639.534.57.227.23

7.2484.779.277.67.247.257.26

7.27白细胞趋势图

中性粒细胞趋势图中性粒细胞0.3010.1530.1186.6847.23888684828078767472707.2213.27.270.350.30.250.20.150.10.05

037.27.272520151050PCT

趋势图体温波动图7.2676.57.

25呼吸机参数23:0000:001:002:003:004:00药名23:0000:001:002:003:004:00模式V/CACV/CACV/CACV/CACVICACVICAC瑞芬太尼ug/kg/min0.050.050.050.050.050.05FiO2(%)605555555050咪达唑仑

mg/kg/h0.20.20.20.20.20.2VT(ml)475475475475475475右美托咪定ug/kg/h0.20.20.20.20.20.2PEEP(cmH₂O)888888罗库溴铵

ug/kg/min10101010108RR(次/分)222222222222RASS-4-4-4-4-4-4

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献P2

ARDS

护理目标：

氧合指数>200,呼吸机参数下调：FiO2≤50%,护理措施：肺保护性通气(lung-protectiveventilation)

联合目标导向镇静镇痛+肌松药管理人工气道管理：固定气管插管，监测

气囊压力25-30cmH₂O血流动力学管理：密切观察血流动力

学状态、血气检测结果上肢臂丛神经：上肢保持“游泳姿势”,

肩关节外展≤90°颜面部水肿：垫高头部15~30°眼部水肿：使用眼膏护理，确保眼睑

闭合，避免头低位压力性损伤：使用减压床垫，悬空受

压部位预防胃潴留：避免反流误吸护理目标：氧合指数>200mmHg,

呼吸机参数下调：FiO2≤50%

选题

前言

护理评价

参考文献P2

ARDS护理措施：俯卧位通气治疗诊治经过

实践护理

结局评价

病例摘要P2

ARDS

护理目标：氧合指数>200mmHg,呼吸机参数下调：FiO2≤50%护理措施：加强气道护理，预防VAP相关性肺炎床头抬高30°-45°:降低胃内容物反流与误吸风险每日口腔护理：Q8H声门下分泌物吸引：采用带声门下吸引功能的气管导管，定期清除分泌物气囊压力监测：25~30cmH₂o雾化吸入：妥布霉素吸入溶液呼吸机管路管理1)加热湿化器温度与湿度用双加温呼吸机管路37℃2)呼吸机管路维护与更换

QD更换螺纹管和密闭式吸痰管

Q2W更换呼吸机管路感染控制措施1)严格手卫生：接触患者前后、操作呼吸机前后执行手消毒

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献

前言选题项目

日期PHPaO₂PaCO₂FiO₂HCO₃7-227.338183.537.8119119.817-237.38592.245184↓26.47-247.4881110.2137.1184↓27.8↑7-257.43895.242.8190128.517-267.4099548190130.6↑7-277.4089447194↓29.81项目日期7-227-237-247-257-267-27

选题

前言

病例摘要

诊治经过

▶

护理评价

参考文献效果评价(7.27)

氧合指数未达标，但较前有改善氧浓度605055555050模式A/CVCACVCA/CVCA/CVCVT475470475475呼吸机监测指标实验室监测指标98882020呼吸频率AVC

PCPEEP2222227

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献效果评价(7.27)7.21肺部炎症有所改善影像学7.23P3

P4

P5

P6

P7效果评价(7.27)健康问题护理目标

护理措施效果评价P3肺部感染(中优)T:36.8,炎症指标

血常规、中性粒细

胞逐渐恢复正常促进痰液排出，减少肺部痰液潴留，保障气道通畅、监测

通气效果、预防呼吸机相关并发症未达到预期

目

标

，炎症

指标有改善P4代谢性酸中毒(中优)纠正酸碱失衡，维

持内环境稳定，改

善组织灌注与氧合。动态监测血气分析。呼吸支持：维持呼吸机参数，促进二

氧化碳排出。内环境纠正：根据血气结果补充碳酸氢钠，

避免过度碱化。pH:7.409已

纠正P5深静脉血栓风险(

次优)预防血栓形成，降

低栓塞风险。抗凝干预：遵医嘱使用抗凝药物。物理预防：协助患者进行肢体被动活动，使用弹力袜。体位管理：定时翻身未形成血栓P6压力性损伤风险(

次优)皮肤完整、无破损、无压疮皮肤护理：保持皮肤清洁干燥。营养支持：加强肠内营养，

维持皮肤黏膜修复能力。体位优化：俯卧位通气期间加强

受压部位保护，避免面部、胸部皮肤损伤。未发生压力

性损伤P7营养不良风险(

次优)维持或改善营养状

态，满足高代谢需

求。体位管理：喂养时及喂养后1小时内，将床头抬高30°-45°。”三度”管理：速度：选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献第二次高级健康护理实践评估

(7.31第二次评估)项目评估情况维度一白细胞：12.68X10⁹/L

↑、中性粒细胞：64.6X10⁹/L

↑

、D二聚体：3988ng/ml↑维度二T:38.9℃、痰液白细胞>25个/L维度三肠鸣音2次/分、腹部叩诊呈鼓音、测量腹围96.5cm、3天未解大便维度四连续3天未解大便健康问题：肺部感染维度五同前

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献健

康

问

题

(

P

)医

学

诊

断

依

据

(

D

1

)临

床

诊

断

依

据

(

D

2

)原

因

分

析

(

E

)P1肺部感染首优胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸

润影、实变影或磨玻璃影发热；体温

≥38℃,或较基础体温升高1℃;脓性气道分泌物，鳞状上皮细胞<10个/LP,培养出潜在的呼吸道病原菌；外周血白细胞计>10×109/L<4×109/L。影像学：两肺多发炎症，两侧胸腔

少量积液体温

：38.4℃痰液白细胞>25个/L白细胞：12.68X109/L↑中性粒细胞：64.6X109/LI1.免疫功能下降2.肺部基础病3.细菌的感染P2腹胀首优1级：腹部隆起，略高于胸部，质软。叩

诊呈低调鼓音。肠鸣音可减弱、稍有亢

进或正常。可有轻度腹胀感。II级：腹部隆起，明显高于胸部，有张

力。叩诊呈中调鼓音，肠鸣音弱。Ⅲ级：全腹部明显隆起呈球形，压之硬

而不适，无反跳痛。叩诊呈高调鼓音，可出现金属敲击声，随体位无任何改变。

肠鸣音明显减弱或消失，偶可闻及气过

水声，有明显胃肠道反应。腹围：96.5cm肠鸣音：2次/分腹部叩诊呈鼓音腹胀II级1.感染性疾病可引发全

身炎症反应，导致胃肠蠕动减慢2.镇静、镇痛和肌松剂等药物抑制胃肠蠕动，

导致腹胀3.长期卧床诊治经过

实践护理

D

结局评价护理评价

参考文献病例摘要选题前言抗生素治疗：美罗培南1gq8h+莫西

沙星400mgqd+头孢哌酮舒巴坦3gq12h遵医嘱与美林10ml

鼻饲落实CVC、尿管、动脉导管防控措

施，避免新发感染动态监测体温变化冰袋降温：腋窝、腹股沟、胭窝

温水擦浴：32~34℃

10~15min基础护理：适当减少衣被，但注意

避免着凉室内温度调节：22~24℃50~60%.P1肺部感染

护理目标：T:37.2℃↓

、白细胞：8X109L

、中性粒细胞：50X109/L痰液Ⅱ度→度护理措施(1):药物治疗+物理降温对体温控制

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

D

结局评价

护理评价

参考文献护理措施(2):

耳尖放血

医护一体化查房中医特色诊疗技术辨证施护+八纲辨证望、闻、问

、切

表里辨证

寒热辨证

虚实辨证

阴阳辨证

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

D结局评价

护理评价

参考文献取穴：耳尖、肺、三焦、肾上腺。选穴依据：▶耳尖：具有清热解毒、活血止痛

的作用；▶肺：肺能清热解表、清热解毒，

使邪热从肌肤而解；三焦：三焦能清上、中、下三焦

的湿热，使实热得以清下；肾上腺：具有清热解毒、退烧的

作用。耳尖放血疗法0.9%氯化钠注射液【50r48ml盐酸右美托咪定注射液(1

200uq0.9%氯化钠注射液【50m护理目标：T:37.2℃1

、

白细胞8X109/L1、中性粒细胞<50X109/L↓、痰液Ⅱ度→度

P1

肺部感染属属属属

护理目标：T:37.2℃↓

、白细胞8X109/L、中性粒细胞<50X109/L、痰液Ⅱ度→度护理措施(3):气道廓清促进痰液的引流

选题

前言

病例摘要

诊治经过肺部感染结局评价

护理评价

参考文献协助支气管镜检查

+肺泡灌洗叩击排痰

一天Tid机械排痰

一天Bid体位引流肺部感染

护理目标：T:37.2℃↓

、

白细胞8X109/L、中性粒细胞<50X109/L痰液Ⅱ度→度护理措施：(4)医护一体化查房

中医个性化护理

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献穴位按压通过刺激人体特定穴位

来调节身体机能、治疗

疾病。丰隆穴属于足阳明胃经，化痰第一穴功效：化痰要穴，可健

脾祛湿、宣肺化痰，适

用于各种痰湿问题。丰隆穴(足阳明胃经)·健脾化痰·和胃降逆·开窍病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献效果评价(8.3)白细胞、但中性粒细胞已正常痰液l

度体温波动图8.1

8.2

8.3白细胞趋势图白细胞1

2.6811.328

.56

8.347.318.18.2

8.3中性粒细胞趋势图中性粒细胞64.659.552.67.31

8.1

8.2选题

前言肺部感染39.534.57.3150.38.3706050403020100141210评估肠内营养耐受性：排查是否为肠内营

养不耐受调整肠内营养与剂量注意用药的不良反应液体摄入每日液体入量维持在1500-2000

ml(

根据患者体重、尿量、血气分

析中乳酸水平调整),避免肠道水分不足

导致粪便干结。腹部热敷与按摩：用温毛巾热敷腹部(每次15-20分钟，配合顺时针按摩，促进粪

块松动。定期监测电解质：血钾、血钠P2腹胀

护理目标：大便排出，腹围下降，肠鸣音有改善护理措施：(1)药物治疗+常规护理结局评价

护理评价

参考文献开塞露灌肠20ml

qd鼻饲乳果糖10ml

tid病例摘要

诊治经过前言选题神阙穴：培元固本，神阙穴被视为人体元气的

根本，能补充肾气。回阳救逆，调理脾胃，能促进胃肠蠕动，改善消化功能，增强脾胃运化能力。人体重要的保健穴位，按摩脐周可激

发阳气，调节神经系统和内分泌系统

和消化系统。

P2

腹胀

护理目标：大便排出，腹围下降，肠鸣音有改善护理措施：(2)中医个性化护理

神阙穴腹部按摩

选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献腹胀

护理目标：大便排出，腹围下降，肠鸣音有改善护理措施：

(3)

中医特色疗法八卦揉腹+五音疗法

邀请中医医师会诊及线上咨询中医专科护士坎依据中医理论，认为腹部为“丹田”,是人体气血生化之源是一种结合中医经络理论的传统保健方法。>1.卦位：肾2.离卦位：心3.震卦位：肝4.兑卦位：肺5.巽卦位：胆6.乾卦位：大肠7.坤卦位：脾8.艮卦位：胃五音疗法中肺部对应的核心音阶为商

音(

属

金

)选鼓音，其通过五行属性、声波共振、情志调节三重机制，达到宣肺理气、止咳平喘、

解郁安神的作用。选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价

参考文献赫：IEB梯上捕旦味里种盟8:00盖精盖合算fiL口HM88□国回世口ai国Y框根年

u99t0We网e958bWu应aieiimoX0u8eeiaerau0uuu时t8uau网uK上Ha8lelu0400au猛

精

2

r

施

1

壤(P1.世

15腹胀

效果评价(8.3)腹胀症状已改善目标监测情况诊治经过

实践护理▶结局评价7

.31当天15:10效果显著SP→TPF10ml/h→50ml/h腹围96.5cm→90cm护理评价

参考文献病例摘要大便2次前言选题序号项目评估情况1维度一双肺听诊呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音2维度二T:36.6°、BP:118/69mmhg、R:20次/分、HR:84~107次/分3维度三目前无创呼吸机辅助呼吸4维度四跨文化沟通障碍5维度五焦虑选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

D结局评价

护理评价

参考文献第三次高级健康评估(8.21拔除气管插管后)健康问题(P)医学诊断依据(D1)临床诊断依据(D2)原

因

分

析

(

E

)焦虑1.SAS评分42分(中度)2.对治疗操作有明显抵触情绪1.语言沟通障碍患者

说法语，不会英语2.经济压力与医疗费用

担忧3.病情与预后不确定性4.环境与文化适应不良焦虑是一种内心紧张不安，担心或者预感到将要发生某种不利情况同时又感到难以应对的不愉快情绪体验。第三次高级健康评估(8.21拔除气管插管后)实践护理护理评价

参考文献病例摘要诊治经过结局评价前言选题选题

前言

病例摘要

诊治经过

实践护理

结局评价

护理评价焦虑

护理目标：

减轻沟通不畅焦虑，恐惧和孤独感护理措施：

(1)破除语言壁垒，建立信任基础1.下载翻译软件，缩短沟

通距离2.非语言沟通(洗头发，

剪指甲)3.听喜欢歌声音乐4.家人的安慰话语5.求助短语卡参考文献

选题