2025年护师类之儿科护理主管护师通关考试题库带答案解析

2025年护师类之儿科护理主管护师通关考试题库带答案解析一、A1型题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期答案：A解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良等健康问题。幼儿期生长发育速度较婴儿期减慢；学龄前期体格生长发育速度相对较慢，智力发育更加迅速；学龄期体格生长稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期末已接近成人水平；青春期是体格生长的第二个高峰，生殖系统迅速发育并逐渐成熟。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2岁E.2～2.5岁答案：C解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量。前囟一般在1～1.5岁时闭合，最迟不超过2岁。6～8周时前囟较大；3～4个月时前囟未闭合；2岁及2～2.5岁闭合则提示前囟闭合延迟，可能与佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等疾病有关。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：乳牙共20颗，一般于生后4～10个月开始萌出，约2岁～2.5岁出齐。1岁～1.5岁乳牙尚未出齐；1.5岁～2岁也多未完全出齐；2.5岁～3岁及3岁～3.5岁时正常情况下乳牙早已出齐，若此时仍未出齐可能存在异常情况。4.小儿生理性贫血出现的时间是生后（）A.1个月内B.2～3个月C.4～6个月D.6～8个月E.8～10个月答案：B解析：小儿出生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；同时，胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多，加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低。至生后2～3个月时，红细胞数降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。1个月内一般不会出现生理性贫血；4～6个月、6～8个月、8～10个月时生理性贫血已过或情况不同。5.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是（）A.下肢—臀部—面颊—上肢—全身B.臀部—面颊—下肢—上肢—全身C.上肢—臀部—面颊—下肢—全身D.面颊—臀部—上肢—下肢—全身E.面颊—下肢—臀部—上肢—全身答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：下肢—臀部—面颊—上肢—全身。这是因为下肢离心脏较远，血液循环较差，且暴露面积相对较大，散热较多，所以最先出现硬肿，然后逐渐向上发展至全身。其他选项的顺序不符合新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的实际情况。6.小儿易发生呼吸系统感染的主要原因是（）A.气管黏液腺少B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.纤毛运动较差D.肺含血量多而含气量少E.以上均是答案：E解析：小儿气管黏液腺分泌不足，不能有效黏附吸入的灰尘和微生物等；呼吸道黏膜缺少分泌型免疫球蛋白A（SIgA），SIgA具有保护呼吸道黏膜免受病原体侵袭的作用，缺乏时易发生感染；小儿呼吸道纤毛运动较差，不能及时将呼吸道内的异物和分泌物排出；肺含血量多而含气量少，有利于细菌等病原体的生长繁殖。以上因素综合起来导致小儿易发生呼吸系统感染。7.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.>20%答案：B解析：小儿脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。<5%为轻度脱水；10%～15%、15%～20%及>20%均超出了中度脱水的范围，属于重度脱水的表现。8.法洛四联症的四种病理改变中最重要的是（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上均是答案：A解析：法洛四联症由四种病理改变组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄最为重要，它决定了患儿的病理生理改变、临床表现及预后。肺动脉狭窄使右心室排血受阻，右心室压力升高，导致右向左分流增加，从而出现发绀等一系列症状。室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚均与肺动脉狭窄密切相关，是在肺动脉狭窄基础上逐渐形成的继发性改变。9.营养性缺铁性贫血的主要病因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B解析：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。小儿生长发育迅速，对铁的需求量较大，如果不及时添加含铁丰富的食物，容易导致铁摄入不足。先天储铁不足可影响婴儿早期铁的供应，但不是主要病因；生长发育快会增加铁的需求，但如果能保证铁的摄入，一般不会导致贫血；铁丢失过多和铁吸收障碍也可导致缺铁性贫血，但相对铁摄入不足来说，不是主要原因。10.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.低血糖E.中毒性脑病答案：A解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月～3岁的小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。低钙惊厥多见于维生素D缺乏性手足搐搦症等；癫痫是一种慢性脑部疾病，可引起惊厥，但不是小儿惊厥最常见的原因；低血糖、中毒性脑病等也可导致惊厥，但相对高热惊厥来说，发生率较低。二、A2型题1.患儿，女，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及广泛的细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.支原体肺炎答案：C解析：该患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸增快、心率增快，烦躁不安、鼻翼扇动、口唇发绀、三凹征明显等表现提示有呼吸困难，双肺可闻及广泛的细湿啰音，综合考虑最可能的诊断是支气管肺炎。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，一般无气促、呼吸困难及肺部细湿啰音；支气管炎有咳嗽、咳痰等症状，肺部可闻及干、湿啰音，但程度相对较轻，一般无明显的呼吸困难；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳嗽、咳铁锈色痰等症状较典型；支原体肺炎咳嗽较为剧烈，可持续2～3周，肺部体征相对较少。2.患儿，男，1岁。因呕吐、腹泻3天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时无泪、口唇黏膜干燥、尿量明显减少等表现，可判断为中度脱水。血清钠正常范围为130～150mmol/L，该患儿血清钠135mmol/L，在正常范围内，所以为等渗性脱水。轻度脱水症状相对较轻；重度脱水会出现休克等严重表现；低渗性脱水血清钠低于130mmol/L。3.患儿，男，5岁。自幼发现心脏杂音，平时活动稍受限，易感冒。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂。最可能的诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，会出现左向右分流，使右心房、右心室循环血量增加，导致肺动脉瓣相对狭窄，在胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，同时由于右心室排血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟，可出现肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂。室间隔缺损杂音一般在胸骨左缘第3～4肋间；动脉导管未闭可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音；法洛四联症有发绀、蹲踞等表现，杂音在胸骨左缘第2～4肋间；肺动脉狭窄杂音在胸骨左缘第2肋间，以收缩期喷射性杂音为主，但一般无第二心音固定分裂。4.患儿，女，10个月。因面色苍白2个月来院就诊。查体：面色、口唇苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.生理性贫血答案：A解析：该患儿面色苍白，血常规显示血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，符合小细胞低色素性贫血，结合患儿年龄，最可能的诊断是营养性缺铁性贫血。营养性巨幼细胞贫血表现为大细胞性贫血；再生障碍性贫血全血细胞减少；地中海贫血有家族史，贫血程度不一；生理性贫血一般发生在生后2～3个月，且程度较轻，可自行恢复。5.患儿，男，3岁。突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥持续约3分钟。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.低血糖惊厥E.中毒性脑病答案：A解析：该患儿3岁，突然发生惊厥，结合小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，虽然题干中未提及发热，但在小儿惊厥中高热惊厥最为多见。低钙惊厥多见于维生素D缺乏性手足搐搦症，常有血钙降低等表现；癫痫一般有反复发作史，且发作形式多样；低血糖惊厥多发生于空腹时，有低血糖表现；中毒性脑病常有明确的中毒史。三、A3/A4型题（1～3题共用题干）患儿，女，6个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音。1.该患儿最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.支原体肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，呼吸增快、心率增快，精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、三凹征明显提示呼吸困难，双肺可闻及大量细湿啰音，符合支气管肺炎的临床表现。上呼吸道感染主要表现为上呼吸道局部症状；支气管炎症状相对较轻，一般无明显呼吸困难；大叶性肺炎多见于年长儿，症状有其特点；支原体肺炎咳嗽剧烈，肺部体征相对少。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.血常规B.胸部X线片C.血气分析D.心电图E.痰培养答案：B解析：胸部X线片可清晰显示肺部病变的部位、范围和性质，对于支气管肺炎的诊断有重要价值，能帮助明确肺部是否有炎症浸润等情况。血常规主要了解白细胞等情况，辅助判断感染类型；血气分析主要了解患儿的呼吸功能和酸碱平衡情况；心电图主要用于检查心脏电活动；痰培养可明确病原菌，但不是诊断支气管肺炎的首选检查。3.该患儿目前最主要的护理问题是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.营养失调：低于机体需要量E.潜在并发症：心力衰竭答案：B解析：患儿有呼吸增快、气促、口唇发绀、三凹征等表现，提示存在气体交换受损，这是目前最主要的护理问题。体温过高虽然有发热，但不是最关键的问题；清理呼吸道无效可能存在，但不是最突出的；营养失调在目前病情中不是主要问题；潜在并发症心力衰竭目前尚未出现，不是最主要的护理问题。（4～6题共用题干）患儿，男，1岁。因腹泻3天，加重伴呕吐1天入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠128mmol/L。4.该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水答案：D解析：根据患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、哭时泪少、口唇黏膜干燥、尿量明显减少等表现，可判断为中度脱水。血清钠128mmol/L低于正常范围（130～150mmol/L），所以为低渗性脱水。综合起来是中度低渗性脱水。5.该患儿第一天补液应选用的溶液是（）A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：B解析：低渗性脱水补液应选用2/3张含钠液。4:3:2液是2/3张含钠液；2:1等张含钠液用于扩容；2:3:1液是1/2张含钠液；1:2液是1/3张含钠液；1:4液是1/5张含钠液。所以该患儿第一天补液应选用4:3:2液。6.补液过程中，患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，最可能的原因是（）A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案：A解析：腹泻患儿在补液过程中，由于钾随大便丢失、摄入减少以及在补液后血液稀释等原因，容易出现低钾血症。低钾血症可表现为腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱等。低钙血症主要表现为手足抽搐等；低镁血症表现与低钙血症相似；代谢性酸中毒主要有呼吸深快等表现；代谢性碱中毒有呼吸浅慢等表现。四、B型题（1～3题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是（）答案：A、E解析：出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。卡介苗可预防结核病；乙肝疫苗可预防乙型肝炎。2.2个月婴儿应接种的疫苗是（）答案：B解析：2个月婴儿开始接种脊髓灰质炎疫苗，可预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。3.8个月婴儿应接种的疫苗是（）答案：D解析：8个月婴儿应接种麻疹疫苗，可预防麻疹。百白破混合制剂一般在3、4、5个月时接种。（4～6题共用备选答案）A.身长B.体重C.头围D.胸围E.腹围4.反映小儿近期营养状况的指标是（）答案：B解析：体重是反映小儿近期营养状况的敏感指标，体重增长不足或下降提示小儿可能存在营养问题。5.反映骨骼发育的重要指标是（）答案：A解析：身长是反映骨骼发育的重要指标，它受遗传、营养、内分泌等多种因素影响。6.1岁时头围与胸围的关系是（）答案：两者相等解析：小儿出生时头围相对较大，胸围相对较小，一般在1岁时头围与胸围大致相等，之后胸围逐渐超过头围。五、X型题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.由远及近答案：ABCD解析：小儿生长发育具有连续性和阶段性，在整个生长发育过程中是不断进行的，但各阶段生长发育速度不同；各系统器官发育具有不平衡性，如神经系统发育较早，生殖系统发育较晚；生长发育有一定的顺序性，遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序；同时存在个体差异，受遗传、环境等多种因素影响。“由远及近”不符合小儿生长发育的顺序规律。2.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价和