2026年《先兆流产考试试题及答案》(含解析)

2026年《先兆流产考试试题及答案》(含解析)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.妊娠28周前出现少量阴道流血，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，最可能的诊断是A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.完全流产E.稽留流产2.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是A.阴道流血量的多少B.下腹痛的程度C.宫口是否扩张D.是否有妊娠物排出E.子宫大小与停经周数是否相符3.导致先兆流产最常见的遗传学因素是A.染色体数目异常B.染色体结构异常C.基因突变D.单基因遗传病E.多基因遗传病4.在先兆流产的治疗中，黄体功能不足者首选的药物是A.hCG（绒毛膜促性腺激素）B.地屈孕酮C.维生素ED.泰诺（对乙酰氨基酚）E.硫酸镁5.先兆流产患者出现阵发性下腹痛的机制主要是A.子宫收缩试图排出妊娠物B.盆腔充血刺激腹膜C.子宫增大牵拉圆韧带D.胎盘缺血缺氧E.宫颈管消失过程中的牵拉6.关于先兆流产的超声检查表现，下列说法正确的是A.宫腔内可见妊娠囊，形态不规则，无胎心搏动B.宫腔内可见妊娠囊，形态规则，可见胎心搏动C.宫腔内未见妊娠囊，可见混合回声包块D.宫腔内可见妊娠囊，位置下移至宫颈内口E.宫腔内未见异常回声7.下列哪项激素水平测定最常用于评估先兆流产的预后？A.雌激素（E2）B.孕酮（P）C.雄激素（T）D.催乳素（PRL）E.促黄体生成素（LH）8.先兆流产患者卧床休息的主要目的是A.增加子宫血流量B.减少机械性刺激引起的宫缩C.提高机体免疫力D.促进孕激素合成E.利于羊水吸收9.对于先兆流产患者，若阴道流血量增多，腹痛加剧，妇科检查宫口扩张，此时诊断应修正为A.难免流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.感染性流产10.下列哪项不是先兆流产的病因？A.母体全身性疾病B.生殖器官畸形C.内分泌功能异常D.外界暴力撞击E.胎盘早剥11.孕酮在维持早期妊娠中的作用机制不包括A.降低子宫平滑肌的兴奋性B.抑制母体免疫反应C.促进乳腺腺泡发育D.使子宫内膜由增殖期转化为分泌期E.抑制子宫收缩12.先兆流产患者进行心理护理时，最重要的是A.告知患者绝对禁止下床B.解释病情，缓解焦虑情绪C.建议患者听音乐放松D.建议家属多陪伴E.避免谈论胎儿性别13.下列关于先兆流产的阴道流血特点，描述正确的是A.多为鲜红色，量多B.多为暗红色或血性白带，量少C.伴有凝块D.持续为鲜红色，不伴有腹痛E.流血量与腹痛程度成正比14.早期先兆流产是指妊娠A.12周末前B.13周至27周末C.20周前D.24周前E.28周前15.评估先兆流产胚胎存活情况，最敏感且特异的指标是A.血清孕酮水平B.血清β-hCG水平动态变化C.超声检查胎心搏动D.雌激素水平E.基础体温测定16.下列哪项检查可以辅助排除宫颈因素引起的阴道出血（即鉴别先兆流产与宫颈病变）？A.血常规B.凝血功能C.宫颈细胞学检查（TCT）D.尿hCGE.血型检查17.免疫因素导致的先兆流产，主要涉及A.母儿血型不合A.母体产生抗磷脂抗体C.母体T细胞功能亢进D.母体NK细胞活性降低E.封闭抗体缺乏18.先兆流产患者若出现甲状腺功能减退，应给予的治疗药物是A.左甲状腺素钠片B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.溴隐亭E.地塞米松19.下列哪种情况下的先兆流产不建议继续保胎？A.黄体功能不足B.轻度子宫畸形C.胚胎染色体异常（三体综合征）D.甲状腺功能减退经纠正后E.轻度慢性高血压20.先兆流产患者使用硫酸镁抑制宫缩时，首要观察的中毒反应是A.呼吸减慢（<16次/分）B.心率减慢C.尿量减少D.膝腱反射减弱或消失E.血压升高二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，女，28岁，停经45天，少量阴道流血2天，无明显腹痛。妇科检查：宫口闭，子宫大小如孕40天，尿妊娠试验（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠E.功能失调性子宫出血22.患者，女，30岁，停经50天，阴道少量流血伴下腹隐痛3天。超声检查示宫内妊娠囊大小如孕7周，可见胎芽及胎心搏动。血清孕酮值为20ng/mL（正常值>25ng/mL）。该患者目前首选的处理方案是A.立即行刮宫术B.肌注黄体酮，卧床休息C.口服米非司酮D.静脉滴注缩宫素E.观察等待，不予干预23.患者，女，25岁，平素月经规律，停经52天。今晨出现下腹正中阵发性疼痛伴少量阴道流血。查体：BP100/70mmHg，P80次/分。妇科检查：宫口未开，子宫体如孕7周大小。最恰当的急诊处理是A.给予止痛药物B.立即行B超检查C.立即行吸宫术D.给予抗生素预防感染E.嘱患者回家观察24.患者，女，32岁，曾自然流产2次。现停经48天，阴道少量流血。查血清孕酮15ng/mL，β-hCG2000mIU/mL（倍增时间48小时）。超声示宫内孕囊，见胎心。该患者诊断考虑为A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.习惯性流产E.异位妊娠25.患者，女，29岁，IVF-ET术后妊娠。停经60天，阴道少量暗红色出血，无腹痛。超声提示：宫内单活胎，符合孕周，宫腔内见无回声区（约0.8cm×0.5cm）考虑绒毛膜下血肿。此时的处理措施不包括A.绝对卧床休息B.禁止性生活C.给予黄体酮支持D.立即行清宫术清除血肿E.动态观察超声变化26.患者，女，35岁，停经10周，阴道流血多于月经量，伴有下腹阵发性剧痛。妇科检查：宫口已扩张，可见胚胎组织堵塞于宫颈口，子宫大小如孕9周。此时的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产27.患者，女，26岁，停经48天，因“先兆流产”入院保胎。入院后情绪低落，反复询问“孩子能不能保住”，夜间失眠。针对该患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变B.有感染的危险C.焦虑D.疼痛E.自理能力缺陷28.患者，女，31岁，妊娠8周，先兆流产。给予黄体酮肌注治疗。护士在用药指导中错误的是A.注射后局部热敷以促进吸收B.注射部位应深部肌注C.告知患者此药为天然孕激素，对胎儿无害D.若出现过敏反应应立即停药E.可自行随意增加剂量以增加疗效29.患者，女，28岁，妊娠12周，先兆流产。主诉夜间睡眠中常因小腿抽筋而惊醒。此时应建议患者补充A.铁剂B.叶酸C.钙剂D.锌剂E.维生素K30.患者，女，33岁，妊娠6周，先兆流产。有轻微阴道流血。医嘱要求检测血清β-hCG。下列关于该指标的描述，错误的是A.每48小时倍增提示胚胎存活可能性大B.下降提示胚胎发育不良或流产已发生C.是诊断早孕最敏感的方法D.水平高低直接反映胎儿性别E.可用于鉴别异位妊娠三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，女，27岁，G1P0。因“停经48天，少量阴道流血3天”就诊。患者平素月经规律，否认慢性病史。查体：T36.5℃，P78次/分，BP110/70mmHg。妇科检查：外阴（-），阴道内有少量暗红色血液，宫颈口闭合，子宫前位，增大如孕6周大小，质地软，无压痛，双附件未触及异常。尿hCG（+）。31.为明确诊断及评估胚胎发育情况，首选的辅助检查是A.诊断性刮宫B.阴道后穹隆穿刺C.腹腔镜检查D.盆腔超声检查E.宫颈细胞学检查32.若超声检查结果显示：宫腔内可见妊娠囊，大小2.1cm×1.8cm，囊内可见胎芽及原始心管搏动。此时最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.异位妊娠E.葡萄胎33.针对该患者的处理原则，下列哪项是正确的？A.立即行吸宫术终止妊娠B.给予抗生素预防感染C.卧床休息，给予黄体酮保胎治疗D.给予米非司酮及米索前列醇药物流产E.无需处理，嘱患者正常工作生活（34-36题共用题干）患者，女，30岁，G2P0。曾自然流产1次。现停经50天，下腹隐痛伴阴道少许流血2天。化验检查：血清孕酮12ng/mL（参考值：非孕女性<1ng/mL，早孕>25ng/mL）。34.该患者孕酮值偏低，最可能的原因是A.染色体异常B.黄体功能不全C.胎盘功能减退D.宫颈机能不全E.感染35.若给予地屈孕酮治疗，下列哪项不是该药物的作用机制？A.补充内源性孕激素不足B.抑制子宫收缩C.参与母胎免疫调节D.杀灭细菌治疗感染E.有利于胚胎着床及发育36.患者在保胎治疗期间，主诉阴道流血增多，色鲜红，腹痛加剧。复查超声：胎心搏动消失。此时的处理措施应为A.继续加大黄体酮剂量B.立即行剖宫取胎术C.立即行负压吸宫术终止妊娠D.静脉滴注止血药物E.等待其自然排出（37-39题共用题干）患者，女，24岁，初次妊娠。停经9周，因“先兆流产”入院。患者精神紧张，担心流产影响日后生育能力。37.护士在对其进行健康教育时，错误的内容是A.告知患者卧床休息期间应进行肢体被动运动，防止血栓形成B.嘱患者保持外阴清洁，每日冲洗阴道2次C.建议进食高蛋白、高维生素、易消化的食物D.告知患者禁止性生活E.指导患者使用便盆，尽量减少下床活动38.患者住院第3天，阴道流血停止，腹痛消失。此时对其出院指导中，最重要的是A.一个月后复查超声B.可以立即恢复性生活C.出院后可进行剧烈运动D.定期产前检查E.预防接种39.若患者保胎成功，关于其产前检查的时间安排，下列说法正确的是A.从确诊早孕开始即可进行B.20周开始进行产前检查C.28周开始进行产前检查D.只要有阴道流血才检查E.32周开始检查四、B型题（配伍题）（40-43题共用备选答案）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产40.宫口闭，胎膜未破，子宫大小与孕周相符，少量阴道流血41.宫口扩张，胎膜未破，子宫大小与孕周相符或略小42.宫口扩张，胎膜已破，部分妊娠物排出宫腔，阴道流血多，休克43.宫口闭，胎膜未破，子宫小于孕周，胚胎或胎儿已死亡（44-46题共用备选答案）A.孕激素B.雌激素C.hCGD.前列腺素E.缩宫素44.维持早期妊娠蜕膜反应的关键激素是45.具有生物活性，由合体滋养细胞分泌，可用于早孕诊断的激素是46.诱发子宫收缩，导致流产进展的激素主要是五、X型题（多项选择题）47.下列哪些属于先兆流产的处理原则？A.卧床休息B.禁止性生活C.给予心理支持D.确诊胚胎存活后给予保胎治疗E.一旦发现先兆流产迹象立即行刮宫术48.先兆流产的病因包括A.胚胎染色体异常B.母体甲状腺功能减退C.母体严重贫血D.宫颈内口松弛E.孕妇接触放射性物质49.下列哪些表现提示先兆流产预后不良，可能发展为难免流产？A.阴道流血量持续增多B.腹痛呈持续性剧痛C.超声提示胎心搏动消失D.血清β-hCG呈持续下降趋势E.血清孕酮值持续>25ng/mL50.对先兆流产患者进行护理评估时，应重点收集哪些资料？A.停经史B.阴道流血的量、颜色、性状C.腹痛的性质、部位、程度D.既往孕产史，特别是流产史E.家族遗传病史51.孕妇在先兆流产保胎期间，正确的护理措施包括A.监测生命体征及腹痛情况B.观察阴道流血情况及排出物C.遵医嘱正确使用保胎药物D.嘱患者多吃富含粗纤维的食物预防便秘E.告知患者出现腹痛加剧时自行服用止痛药52.下列关于先兆流产使用孕激素治疗的描述，正确的有A.适用于黄体功能不全者B.用药前需排除宫内妊娠物已排出C.口服、肌注或阴道给药均可D.长期大剂量使用可能导致胎儿畸形E.停药时应缓慢减量53.导致先兆流产的内分泌因素包括A.黄体功能不全B.多囊卵巢综合征C.高催乳素血症D.甲状腺功能亢进E.糖尿病控制良好54.先兆流产患者需与哪些疾病鉴别？A.异位妊娠B.葡萄胎C.功能失调性子宫出血D.宫颈息肉E.盆腔炎性疾病55.下列哪些超声表现支持先兆流产的诊断（即胚胎存活）？A.妊娠囊形态规则B.妊娠囊内可见卵黄囊C.妊娠囊内可见胎芽D.可见原始心管搏动E.宫腔内可见液性暗区（绒毛膜下血肿）六、计算题56.某孕妇，30岁，停经8周，因先兆流产入院。医嘱给予黄体酮注射液20mg肌注，每日1次。已知黄体酮注射液规格为10mg/支（1ml）。现药房库存为每盒10支。请计算：(1)每次肌注需要几支？(2)若该患者需连续治疗7天，至少需要准备几盒药物？57.某先兆流产患者，体重60kg。医嘱给予硫酸镁静脉滴注抑制宫缩。首剂负荷剂量为4g，随后维持剂量为1-2g/h。已知5%硫酸镁20ml含硫酸镁1g。(1)请计算负荷剂量需要5%硫酸镁多少毫升？(2)若维持速度设定为1.5g/h，使用输液泵控制，请计算每小时需输入5%硫酸镁多少毫升？（使用LaTex公式表示计算过程）七、案例分析题58.患者王女士，32岁，因“停经52天，阴道少量流血伴下腹隐痛4天”入院。患者平素月经规律，5-6天/28-30天。末婚，G0P0。4天前无诱因出现阴道少量暗红色流血，无肉样组织排出，伴下腹隐痛及腰酸。无发热、无阴道流液。遂来院就诊。查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP105/65mmHg。神志清，精神略紧张。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴发育正常，已婚未产式；阴道通畅，内见少量暗红色血液；宫颈光滑，宫口闭合，无举痛；子宫前位，增大如孕7周大小，质地软，活动度好，无压痛；双附件区未触及异常包块及压痛。辅助检查：1.尿hCG：阳性。2.血β-hCG：25000mIU/mL。3.血孕酮：18ng/mL。4.盆腔超声：宫腔内可见一妊娠囊，大小2.8cm×2.1cm×1.5cm，形态规则，囊内可见胎芽，长径0.9cm，可见原始心管搏动。双附件区未见异常。问题：(1)请列出该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。(2)该患者需要与哪些疾病进行鉴别？请列举至少三种。(3)针对该患者，应制定哪些治疗原则？(4)作为责任护士，请列出该患者主要的护理诊断/问题（至少4个）。(5)请为该患者制定详细的护理措施及健康教育内容。59.患者李女士，28岁，G2P0。曾于1年前孕50天因“胚胎停育”行清宫术。现因“停经48天，阴道流血1天”就诊。患者1天前因搬家劳累后出现阴道流血，量少，色鲜红，伴轻微下腹坠胀感。查体：一般情况良好。妇科检查：宫口闭，子宫如孕6周大小。辅助检查：超声显示宫内早孕，见胎心搏动。孕酮测定为14ng/mL。问题：(1)分析该患者发生先兆流产的可能病因。(2)针对孕酮偏低的情况，临床应如何处理？(3)对于有复发性流产史（RSA）倾向的患者，在本次妊娠及保胎期间应进行哪些特殊监测或检查？(4)若患者保胎失败，发展为难免流产，描述其临床特点及处理原则。答案与详细解析一、A1型题1.【答案】C【解析】先兆流产的定义是妊娠28周前先出现少量阴道流血，继之出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符，妊娠产物尚未排出。2.【答案】C【解析】先兆流产与难免流产的主要区别在于宫口是否扩张及胎膜是否破裂。先兆流产宫口未开，难免流产宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口。3.【答案】A【解析】早期自然流产中，约50%-60%是由于胚胎染色体异常引起，其中染色体数目异常（如三体、单体）最为常见，其次是结构异常。4.【答案】B【解析】黄体功能不足是先兆流产的常见内分泌原因。地屈孕酮是一种口服孕激素，常用于黄体功能不足引起的先兆流产保胎治疗。hCG也可用于刺激黄体功能，但地屈孕酮更直接补充孕激素。5.【答案】A【解析】先兆流产出现的阵发性下腹痛是由于子宫收缩引起的。这种收缩是子宫试图保护或（在病理情况下）排出妊娠物的表现，属于先兆流产的病理生理改变。6.【答案】B【解析】先兆流产时，超声检查通常显示宫腔内妊娠囊存在，形态规则，且可见胎心搏动（提示胚胎存活）。若形态不规则或无胎心，则提示预后不良或已发生稽留流产。7.【答案】B【解析】血清孕酮（P）水平在早孕期相对稳定，可反映黄体功能。孕酮值低下（通常<15-20ng/mL）常提示黄体功能不全或胚胎发育不良，对先兆流产的预后判断有重要参考价值。8.【答案】B【解析】卧床休息的主要目的是减少因体位改变、活动等机械性刺激引起的子宫收缩，从而减少阴道流血和腹痛，利于维持妊娠。9.【答案】A【解析】当先兆流产发展为宫口扩张，意味着流产已不可避免，此时诊断修正为难免流产。10.【答案】E【解析】胎盘早剥是妊娠20周后的并发症，主要表现为腹痛和阴道流血，不属于先兆流产（妊娠28周前）的直接病因。先兆流产病因包括遗传、内分泌、感染、免疫、解剖等因素。11.【答案】C【解析】孕酮的作用包括：降低子宫平滑肌兴奋性（抑制宫缩）、抑制母体免疫排斥（使母体对胚胎耐受）、使子宫内膜由增殖期转化为分泌期（利于着床）。促进乳腺腺泡发育虽是孕激素作用，但不是维持早期妊娠（防止流产）的直接机制。12.【答案】B【解析】先兆流产患者常因担心胎儿安危而产生焦虑、恐惧情绪，这会诱发宫缩。因此，解释病情，缓解焦虑是心理护理的核心。13.【答案】B【解析】先兆流产的阴道流血特点通常是量少，色暗红或血性白带，有时仅为褐色分泌物。难免流产时流血量增多，鲜红色。14.【答案】A【解析】临床常以妊娠12周末为界划分早期流产和晚期流产，但先兆流产定义涵盖整个28周前。早期先兆流产特指12周末之前的阶段。15.【答案】C【解析】超声检查见到胎心搏动是判断胚胎存活最直接、最敏感且特异的指标。血β-hCG和孕酮虽重要，但不如超声直观。16.【答案】C【解析】宫颈息肉、宫颈炎甚至宫颈癌也可导致妊娠期阴道流血。宫颈细胞学检查（TCT）有助于排除宫颈病变引起的出血，避免误诊为先兆流产。17.【答案】E【解析】免疫因素导致的流产（如同种免疫流产）主要与母体缺乏封闭抗体有关，导致母体免疫系统攻击胚胎。抗磷脂抗体综合征也属于免疫异常，是病理妊娠的原因之一。18.【答案】A【解析】甲状腺功能减退可导致流产风险增加。治疗药物为左甲状腺素钠片（优甲乐），需将TSH控制在理想范围（如<2.5mIU/L）。19.【答案】C【解析】胚胎染色体异常（如三体）是自然淘汰的过程，强行保胎会导致出生缺陷儿。因此，若确诊为严重染色体异常，一般不建议继续保胎。20.【答案】D【解析】硫酸镁中毒反应首先表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制、心跳停止等。因此用药期间必须监测膝腱反射。二、A2型题21.【答案】A根据停经史、少量流血、无腹痛（或轻微腹痛）、宫口闭、子宫大小与孕周相符、尿hCG(+)，符合先兆流产诊断。22.【答案】B超声提示胎心存在，说明胚胎存活。虽然孕酮值略低（20ng/mL），但在有胎心的情况下，通常给予黄体酮支持治疗以纠正黄体功能不足，并卧床休息，而非立即终止妊娠。23.【答案】B患者有停经、腹痛、流血症状，首先应行B超检查明确宫内妊娠及胚胎存活情况，排除异位妊娠，这是处理急腹症妊娠患者的首要步骤。24.【答案】B有自然流产史（复发性流产倾向），现少量流血，孕酮偏低，但超声见胎心，β-hCG倍增良好，说明胚胎目前存活，诊断为先兆流产。25.【答案】D绒毛膜下血肿是先兆流产的一种超声表现。若胎心正常，通常采取保守治疗（休息、保胎），血肿多可自行吸收。清宫术会损伤胚胎，故禁忌。26.【答案】B流血多、腹痛剧、宫口已扩张、见组织堵塞，这是难免流产的典型表现。27.【答案】C患者反复询问病情，夜间失眠，情绪低落，这是典型的焦虑表现，与担心流产结局有关。28.【答案】E黄体酮属于处方药，需严格遵医嘱使用，随意增加剂量可能导致肝功能损害或其他副作用，不能自行加量。29.【答案】C孕妇小腿抽筋常因缺钙引起。先兆流产患者需卧床，日照减少，更易缺钙，应补充钙剂。30.【答案】Dβ-hCG水平高低用于判断胚胎发育情况和妊娠状态，与胎儿性别无关。性别由性染色体决定，无法通过hCG数值反映。三、A3/A4型题31.【答案】D患者有停经、流血症状，首选超声检查以确定是否为宫内活胎，排除异位妊娠或稽留流产。32.【答案】A超声见胎心搏动，且宫口未开，子宫大小相符，提示胚胎存活，为先兆流产。33.【答案】C确诊为先兆流产且胚胎存活，治疗原则为保胎：卧床休息、补充孕激素（黄体酮）、对症治疗。34.【答案】B孕酮水平低，且曾有流产史，最常见的原因是黄体功能不全，导致孕酮分泌不足，难以维持妊娠。35.【答案】D地屈孕酮是孕激素，无杀菌作用。治疗感染需使用抗生素。36.【答案】C超声提示胎心消失，说明胚胎已死亡（稽留流产）。此时应尽早行负压吸宫术终止妊娠，以免发生凝血功能障碍。37.【答案】B妊娠期禁止阴道冲洗，以免破坏阴道正常环境，将细菌带入宫腔引起感染。应保持外阴清洁，清洗外阴即可。38.【答案】D先兆流产治愈出院后，应纳入高危妊娠管理，强调定期产前检查的重要性，监测胎儿发育情况。39.【答案】A确诊早孕后即应开始产前检查，建立围产期保健手册。四、B型题40.【答案】A41.【答案】B42.【答案】C43.【答案】E解析：根据流产发展的不同阶段及临床特征进行配伍。先兆流产宫口闭；难免流产宫口开，胎膜未破；不全流产宫口开，部分物排出；稽留流产胚胎死亡未排出。44.【答案】A孕激素使子宫内膜发生蜕膜变，为胚胎植入提供营养，并抑制宫缩。45.【答案】ChCG由合体滋养细胞分泌，在早孕期迅速升高，是诊断早孕及监测胚胎发育的敏感指标。46.【答案】D前列腺素能诱发子宫收缩，在流产过程中起重要作用，也是药物流产（米索前列醇）的主要成分。五、X型题47.【答案】ABCD先兆流产处理包括卧床、禁性生活、心理支持及保胎治疗（排除禁忌症后）。E选项错误，不应立即刮宫。48.【答案】ABCEABCE均为先兆流产的常见病因。D宫颈内口松弛通常导致中晚期无痛性流产，较少表现为早期先兆流产的腹痛流血，但也是流产病因之一。此处主要考察早期流产常见病因。49.【答案】ABCD流血增多、腹痛加剧、胎心消失、hCG下降均提示病情恶化。E选项孕酮高提示黄体功能好，是预后良好的指标。50.【答案】ABCDE全面评估需收集病史、症状、体征及既往史，ABCDE均涵盖。51.【答案】ABCDE选项错误，腹痛加剧时应及时报告医生，而非自行服药，以免掩盖病情。52.【答案】ABCD选项错误，天然孕激素通常认为是安全的；E选项错误，一般出血停止后可停药，无需缓慢减量（视具体药物而定，但非普遍原则）。53.【答案】ABCD糖尿病控制良好不是流产的直接原因，若控制不佳则可能是高危因素。甲亢、甲减、PCOS、高泌乳素血症均为内分泌病因。54.【答案】ABCDE需与所有妊娠期出血及腹痛疾病鉴别，ABCDE均有可能。55.【答案】ABCDE妊娠囊规则、见卵黄囊、胎芽、胎心均提示存活。绒毛膜下血肿虽是病理表现，但若伴胎心存在，亦支持先兆流产的诊断。六、计算题56.【答案】(1)每次肌注需要2支。(2)至少需要准备2盒药物。【解析】(1)每次剂量20mg，每支10mg，故需20÷(2)每日2支，7天共需2×7=57.【答案】(1)负荷剂量需要5%硫酸镁80ml。(2)每小时需输入5%硫酸镁30ml。【解析】(1)已知5%硫酸镁20ml含1g，即1g对应20ml。负荷剂量为4g，所需体积计算公式为：=(2)维持速度为1.5g/h。所需体积计算公式为：=七、案例分析题58.【答案】(1)诊断：先兆流产。诊断依据：①患者有停经52天史。②临床表现：少量阴道流血（暗红色），伴下腹隐痛及腰酸。③妇科检查：宫口闭合，子宫大小与孕周相符（孕7周）。④辅助检查：尿hCG(+)；超声提示宫内妊娠囊，见胎芽及原始心管搏动（提示胚胎存活）。(2)鉴别诊断：①异位妊娠：常有腹痛，超声检查宫内无孕囊，附件区有包块。②葡萄胎：子宫多大于孕周，血hCG异常升高，超声见“落雪状”图像。③功能失调性子宫出血：无停经史或停经时间短，hCG阴性。④宫颈炎或宫颈息肉：宫颈检查可见息肉或糜烂，出血来自宫颈，宫腔内无妊娠异常。(3)治疗原则：①卧床休息，减少活动，禁止性生活。②心理治疗，解除精神紧张，增强信心。③药物保胎：由于孕酮值偏低（18ng/mL），提示黄体功能不足，可给予黄体酮肌注或口服地屈孕酮治疗。④密切观察：监测阴道流血及腹痛情况，定期复查超声及血清hCG、孕酮。(4)护理诊断/问题：①有感染的