2026年超声考试题及答案

2026年超声考试题及答案一、单项选择题（A1型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.在超声物理基础中，当声波通过两种不同声阻抗的介质界面时，如果入射角小于临界角，且第二种介质的声速大于第一种介质，则会产生何种现象？A.全反射B.折射C.衍射D.散射E.吸收2.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？A.当声源与接收器相对静止时，会发生频移B.频移的大小与探头发射频率无关C.多普勒频移公式为ΔD.θ代表入射角与反射角之和E.多普勒效应只能用于检测血流速度，不能用于检测心脏瓣膜运动3.在彩色多普勒血流成像中，利用红绿蓝三基色混合来表示血流信息，通常规定下列哪种颜色表示血流背离探头？A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色E.白色4.提高超声探头频率，通常会导致以下哪种结果？A.穿透力增加B.分辨力降低C.衰减增加D.多普勒频移减小E.近场伪像减少5.患者男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热3天”就诊。超声显示胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内可见强回声团伴声影。最可能的诊断是？A.胆囊癌B.胆囊腺肌症C.急性胆囊炎伴胆囊结石D.肝硬化腹水E.胆汁淤积6.肝脏超声检查中，描述肝右叶最大斜径的标准测量切面是？A.右肋缘下斜切B.右肋间斜切C.剑突下纵切D.腹主动脉纵切E.门静脉长轴切面7.关于肾积水的超声分度，重度肾积水的表现是？A.肾窦分离仅限于肾盂B.肾盏扩张，肾实质变薄但厚度大于正常的一半C.肾盏、肾盂明显扩张，肾实质变薄如纸状D.仅输尿管扩张E.肾实质回声增强8.下列哪项超声表现是甲状腺乳头状癌的典型特征？A.肿块边界清晰，有完整包膜B.内部呈均质低回声C.砂粒样钙化D.彩色多普勒显示血流信号稀少E.后方回声明显增强9.在产科超声检查中，测量胎儿双顶径的标准切面是？A.胎儿心脏四腔心切面B.胎头横切面，显示透明隔腔、丘脑、第三脑室C.胎头矢状切面D.胎头冠状切面E.小脑横切面10.早期妊娠（孕5-6周）时，超声确认宫内妊娠最可靠的征象是？A.子宫增大B.宫腔内无回声区C.卵黄囊D.宫腔内混合回声包块E.子宫内膜增厚11.超声造影剂微泡通常通过哪种方式增强回声？A.增加组织对声波的吸收B.微泡的背向散射C.改变声波的传播速度D.产生强烈的折射E.增加组织的衰减12.下列关于超声伪像的描述，错误的是？A.镜面伪像常见于膈肌附近B.后方回声增强见于液性无回声区后方C.声影见于高反射系数物体（如结石、骨骼）后方D.侧方折射声影是由于声束在边缘发生折射所致E.混响伪像只会出现在浅表组织，深部不会出现13.患者女性，30岁，发现乳房肿块。超声显示：肿块形态不规则，纵横比大于1，边缘呈“蟹足状”，内部回声不均，可见微小钙化。BI-RADS分类多为？A.2类B.3类C.4A类D.4C类或5类E.1类14.二尖瓣狭窄的超声心动图特征，下列哪项最主要？A.二尖瓣叶增厚、回声增强，前后叶同向运动（城墙样改变）B.二尖瓣反流束C.左心房增大D.左心室增大E.肺动脉高压15.计算流体力学中，利用简化伯努利方程计算压力阶差（PG），公式为？A.PB.PC.PD.PE.P16.脾脏肿大的超声诊断标准，肋缘下斜切面显示脾脏长度超过？A.8cmB.10cmC.11cmD.13cmE.15cm17.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示为“易损斑块”的是？A.强回声均质斑块，表面光滑B.低回声斑块，表面不规则或有溃疡C.钙化性斑块D.纤维性斑块E.混合回声斑块，但形态规则18.在前列腺超声检查中，关于内腺和外腺的描述，正确的是？A.内腺包括移行区和周围区B.外腺包括移行区和中央区C.前列腺癌多起源于外腺（周围区）D.良性前列腺增生多发生在外腺E.射精管穿过内腺19.超声引导下介入操作的优势不包括？A.实时监测B.无辐射C.费用低廉D.可以避开大血管和重要器官E.对所有含气器官均显示清晰20.下列哪项是先天性心脏病房间隔缺损（继发孔型）的直接超声征象？A.右心房、右心室增大B.肺动脉增宽C.房间隔连续性中断D.室间隔矛盾运动E.三尖瓣反流21.患者因突发右腰剧痛就诊，超声显示右肾集合系统分离，输尿管上段扩张并可见强回声团伴声影。应首先考虑？A.输尿管肿瘤B.输尿管结石C.输尿管狭窄D.腹膜后肿瘤压迫E.先天性巨输尿管22.超声评价左心室收缩功能，最常用且不依赖几何形状假设的指标是？A.左心室舒张末期内径（LVEDD）B.左心室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣口E峰速度D.双平面Simpson法测得的左室射血分数（LVEF）E.左心室重量（LVM）23.关于正常胆囊的超声表现，描述错误的是？A.胆囊壁光滑，厚度一般<3mmB.胆囊腔内为无回声C.胆囊颈部有时可见折叠，称为“罗-阿氏窦”D.进食后胆囊体积会增大E.胆囊长径一般不超过9cm24.下列哪种情况不适合作为超声造影的临床应用？A.肝脏占位性病变的定性诊断B.肾脏肿瘤的血流灌注评估C.子宫输卵管通畅性检查D.严重肺气肿患者寻找肺栓塞栓子（常规经胸超声）E.识别心肌活性25.眼球超声检查中，若发现玻璃体内无回声区内有带状强回声与球后壁相连，且随眼球运动而摆动，应考虑？A.视网膜脱离B.玻璃体积血C.玻璃体后脱离D.脉络膜黑色素瘤E.眼内异物26.胰腺是腹膜后器官，超声定位常以哪些血管作为标志？A.腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动脉、脾静脉B.肠系膜上静脉、门静脉、肝动脉C.肾动脉、肾静脉D.胃十二指肠动脉E.肝静脉27.关于超声生物效应，目前公认的诊断用超声强度的安全阈值（空间峰值时间平均强度，ISPTA）一般应小于？A.10mW/cm²B.100mW/cm²C.500mW/cm²D.1000mW/cm²E.2000mW/cm²28.产科超声检查中，评估胎儿羊水量的常用指标是？A.羊水最大垂直深度（MVP）B.羊水指数（AFI）C.胎儿膀胱大小D.胎盘厚度E.脐动脉S/D值29.下列关于腹主动脉瘤的超声诊断标准，正确的是？A.腹主动脉局部扩张，直径超过同平面下腔静脉直径B.腹主动脉局部扩张，直径超过3.0cmC.腹主动脉全程均匀扩张D.腹主动脉直径超过2.0cmE.腹主动脉长度超过15cm30.患者男性，50岁，乙肝病史20年。超声检查发现肝脏右叶见一2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，周边可见低回声晕，CDFI显示内部丰富血流信号。最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.原发性肝癌（HCC）D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生31.在超声仪器调节中，为了提高帧频，可以采取的措施是？A.增加取样线密度B.增大扫描深度C.减小扫描角度或扇区宽度D.开启多幅图像处理E.使用谐波成像32.下列哪项是弥漫性脂肪肝的典型超声表现？A.肝脏形态缩小，包膜不平整B.肝实质回声细密、明亮，呈“明亮肝”，远场回声衰减C.肝内血管纹理增多、增粗D.肝内出现高回声结节E.门静脉高压征象33.乳腺超声检查时，为了清晰显示乳腺后方的胸壁结构，应采取的探头频率是？A.2.0MHzB.3.5MHzC.5.0MHzD.7.5-12MHzE.1.0MHz34.下列关于胎盘成熟的超声分级，错误的是？A.0级：胎盘早孕期，绒毛板光滑，实质均匀B.I级：胎盘成熟中期，绒毛板出现轻微波浪，实质出现点状强回声C.II级：胎盘成熟晚期，绒毛板出现切迹，实质出现逗号状强回声，基底层出现线条状回声D.III级：胎盘过熟，绒毛板切迹深入基底层，出现圆形透声区（钙化）E.II级胎盘通常出现在孕28周以前35.超声检测胎儿脐带，正常脐动脉血流S/D值随孕周增加呈何种变化趋势？A.升高B.降低C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高36.患者女性，25岁，停经50天，阴道流血。超声见宫腔内一妊娠囊，内见胎芽，有胎心搏动，妊娠囊下方宫腔内可见不规则无回声区。最可能的诊断是？A.难免流产B.先兆流产C.稽留流产D.宫外孕E.葡萄胎37.下列关于超声对胆道梗阻部位的诊断，描述正确的是？A.若肝内胆管扩张，胆囊不大，提示梗阻部位在肝门部B.若肝内外胆管均扩张，胆囊增大，提示梗阻部位在胆总管下段C.若仅胆囊增大，肝内胆管不扩张，提示梗阻部位在胆囊管D.胆道梗阻时，胆管壁通常变薄E.超声无法判断梗阻原因38.评价左心室舒张功能的超声多普勒指标中，E/A比值<1提示？A.左室舒张功能正常（松弛受损）B.左室舒张功能假性正常化C.左室限制性充盈障碍D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全39.下列哪种超声技术最有助于鉴别甲状腺结节的良恶性？A.二维灰阶超声B.彩色多普勒血流显像（CDFI）C.超声弹性成像D.三维超声成像E.A型超声40.在肌肉骨骼系统超声中，正常肌腱的纵切面声像图特征是？A.均质低回声B.均质高回声C.束状高回声结构，内部可见多条线状强回声平行排列D.混合回声E.无回声41.患者因“无痛性肉眼血尿”就诊。超声显示膀胱三角区有一2cm的乳头状低回声突起，基底较宽，不随体位移动。最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱肿瘤D.膀胱憩室E.输尿管囊肿42.关于超声显像中的轴向（纵向）分辨力，下列说法正确的是？A.主要取决于声束的宽度B.频率越高，轴向分辨力越好C.轴向分辨力优于侧向分辨力D.使用聚焦可以改善侧向分辨力，但不能改善轴向分辨力E.轴向分辨力等于脉冲宽度的一半43.下列哪项是超声诊断宫外孕（异位妊娠）的直接征象？A.子宫稍大，宫腔内无妊娠囊B.子宫直肠陷窝积液C.附件区探及包块，内可见妊娠囊，甚至胎芽胎心D.盆腔积液E.HCG升高44.肝硬化失代偿期的典型超声表现不包括？A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、不均C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径<1.0cmE.脾大、腹水45.下列关于主动脉夹层的超声表现，描述正确的是？A.主动脉腔内仅可见单一血流信号B.主动脉内可见撕裂的内膜回声，随心动周期摆动C.真腔通常较假腔小，血流速度快D.假腔内血流信号丰富，色彩明亮E.常伴有主动脉瓣狭窄46.在介入超声中，为了避免出血，针道设计应尽量经过？A.正常肝组织B.血管C.胆管D.肿瘤组织E.肺组织47.下列关于阴囊超声检查的描述，错误的是？A.睾丸呈中等回声，均匀B.附睾位于睾丸后方，分头、体、尾C.正常睾丸内血流信号较少D.睾丸鞘膜腔内通常有少量液体E.精索静脉曲张时，Valsalva试验静脉内径无变化48.患者男性，60岁，进行性吞咽困难。超声显示食管下段贲门处管壁不规则增厚，呈“靶环”征，管腔狭窄。应首先考虑？A.食管静脉曲张B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.贲门失弛缓症E.食管憩室49.下列哪项指标常用于评估胎儿宫内发育迟缓（IUGR）？A.仅测量头围（HC）B.仅测量腹围（AC）C.测量股骨长（FL）D.多参数测量，综合评估HC、AC、FL及孕周E.测量羊水指数50.超声发现甲状腺结节内伴有粗大钙化，最可能的诊断是？A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.结节性甲状腺肿D.桥本氏甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎二、共用题干单选题（A3型题）：每个试题由1个病例和2-3个相关问题组成。请根据病例信息选择一个最佳答案。（51-53题共用题干）患者女性，35岁，因右上腹隐痛不适半年，加重1周就诊。既往有乙肝病史。超声检查：肝脏右叶（S6段）可见一个3.5cm×3.0cm的类圆形低回声肿块，边界尚清，内部回声不均匀，周边可见明显的低回声晕（声晕），CDFI显示肿块内部及周边可见较丰富的血流信号，并可测及动脉频谱，RI=0.75。51.根据上述超声表现，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.原发性肝癌（肝细胞癌）C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生（FNH）52.为进一步明确诊断，下列哪种检查方法最具针对性？A.腹部CT平扫B.腹部MRIC.超声造影D.放射性核素扫描E.肝功能化验53.若该患者同时发现门静脉主干内径1.4cm，并可见实性回声充填，提示发生了？A.门静脉血栓B.门静脉癌栓C.门静脉海绵样变性D.门静脉气肿E.门静脉扩张（54-56题共用题干）患者男性，65岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。急诊头颅CT排除脑出血。既往有房颤病史。颈动脉超声检查：右侧颈总动脉分叉处及颈内动脉起始部后壁可见一个不规则低回声斑块，长约2.0cm，厚约0.5cm，表面不光滑，局部管腔狭窄率约70%。54.该斑块属于哪种类型的斑块？A.扁平斑B.软斑（溃疡斑）C.硬斑D.混合斑E.钙化斑55.关于该患者发生脑卒中的机制，最可能的是？A.斑块导致血管严重狭窄，脑灌注不足B.斑块破裂形成微栓子，脱落导致脑栓塞C.斑块出血导致颈动脉急性闭塞D.斑块刺激颈动脉窦，引起迷走神经反射E.斑块导致颈动脉夹层56.依据颈动脉狭窄程度的超声诊断标准（NASCET法），若颈内动脉残余管径为1.5mm，原始管径为5.0mm，狭窄率约为？A.30%B.50%C.70%D.85%E.90%（57-59题共用题干）孕妇，28岁，孕32周，常规产前超声检查。超声显示：双顶径8.2cm，股骨长6.5cm，胎盘位于后壁，II级成熟，羊水最大深度4.5cm。胎儿心脏四腔心切面显示清晰，左右心大小基本对称。胎儿脐动脉血流频谱S/D=4.5，RI=0.78。57.关于该胎儿的生长发育情况，下列评估正确的是？A.胎儿发育正常B.胎儿发育偏大（大于孕周）C.胎儿发育偏小（小于孕周）D.仅凭上述数据无法判断E.股骨长发育迟缓58.该胎儿脐动脉血流S/D值提示？A.胎儿循环阻力正常B.胎儿循环阻力增高，存在缺氧风险C.胎儿循环阻力降低D.脐带受压E.胎儿贫血59.此时，产科医生最可能采取的处理措施是？A.立即终止妊娠B.羊膜腔穿刺注药促肺成熟C.密切监测，吸氧，左侧卧位，必要时复查D.缩宫素引产E.不需要任何处理，待足月分娩三、多项选择题（X型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择两个或两个以上的正确答案。60.超声波的基本物理量包括？A.频率（f）B.波长（λ）C.声速（c）D.声阻抗（Z）E.密度（ρ）61.下列哪些情况可导致超声图像中出现“后方回声增强”？A.囊肿B.脓肿C.胆囊D.结石E.骨骼62.原发性肝癌的典型超声征象包括？A.肝实质内单发或多发实性肿块B.肿块边缘可见低回声晕（声晕）C.肿块内部可出现液化坏死D.常伴有肝硬化背景E.彩色多普勒显示抱球状血流63.产科超声检查中，评估胎儿心脏结构的标准切面包括？A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.三血管气管切面E.主动脉弓长轴切面64.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证包括？A.恶性肿瘤导致的阻塞性黄疸B.胆道感染C.胆道术后狭窄D.严重凝血功能障碍（未纠正）E.大量腹水65.下列关于乳腺浸润性导管癌的超声描述，正确的有？A.肿块形态不规则，边缘呈“蟹足状”B.纵横比（L/T）>1C.内部回声不均，可见微小钙化D.后方回声常衰减E.肿块内部血流丰富，阻力指数（RI）常>0.766.正常成人心脏M型超声心动图二尖瓣波群的特征包括？A.二尖瓣前叶曲线呈双峰状（E、A峰）B.E峰代表舒张早期快速充盈C.A峰代表心房收缩D.前后叶呈逆向运动E.CD段代表心室收缩期67.超声诊断肾结核的常见声像图表现有？A.肾实质内不规则低回声或无回声区B.肾盏扩张，壁增厚、毛糙C.肾内可见强回声钙化斑，伴声影D.患肾形态增大或萎缩E.肾窦回声分离68.下列哪些疾病属于超声介入的禁忌证？A.未纠正的严重凝血功能障碍B.无法配合呼吸的患者（如深部穿刺）C.穿刺路径无法避开大血管或重要器官D.严重的全身感染E.巨大动脉瘤69.甲状腺结节的TI-RADS分类中，提示恶性风险较高的征象包括？A.实性低回声B.纵横比>1C.边缘模糊或微分叶D.微小钙化E.结块比囊块70.下列关于脾破裂的超声分型，描述正确的有？A.中央型破裂：脾实质内血肿，被膜完整B.真性破裂：脾实质和被膜同时破裂C.包膜下破裂：血肿位于脾实质周边与包膜之间D.真性破裂最常见，且易引起腹腔内大出血E.包膜下破裂通常无腹腔积液四、案例分析题（综合题）：请根据提供的病例信息，回答问题。71.患者男性，55岁，因“体检发现胰腺占位3天”入院。患者无腹痛、黄疸，体重无明显下降。超声检查：胰头部可见一个1.8cm×1.5cm的类圆形高回声结节，边界清晰，内部回声均匀，后方回声无明显衰减。主胰管无明显扩张，胆总管无扩张。CDFI：结节内部未见明显血流信号。(1)根据超声表现，该病灶最可能的性质是什么？请列举至少2个支持点。(2)需要与哪些疾病进行鉴别？（列举至少2个）(3)若需要进一步确诊，建议首选何种影像学检查？72.患者女性，28岁，停经35天，下腹痛伴阴道少量流血1天。尿HCG（+）。超声检查：子宫大小正常，宫腔内膜厚约1.0cm，宫腔内未见明确妊娠囊回声。右侧附件区可见一混合回声包块，大小约2.5cm×2.0cm，边界不清。子宫直肠陷窝可见深度约1.5cm的无回声区。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)简述该诊断的超声诊断依据。(3)为明确诊断，下一步应采取何种措施？73.患者男性，40岁，因“突发左腰绞痛4小时”就诊。超声显示：左肾大小形态正常，集合系统分离1.5cm。左侧输尿管上段扩张，内径0.8cm，于跨髂血管处探及一强回声团，大小约0.7cm，后方伴声影。膀胱充盈良好，壁光滑，内未见异常。(1)请给出明确的超声诊断。(2)请解释该患者疼痛的病理生理基础。(3)在超声引导下对该患者进行碎石或排石治疗时，主要的注意事项是什么？========================答案与解析========================一、单项选择题（A1型题）1.【答案】B【解析】当声波从声速较低的介质进入声速较高的介质时，如果入射角小于临界角，声束会偏离法线，发生折射。只有当入射角大于或等于临界角时，才会发生全反射。衍射发生在声波遇到障碍物边缘时。散射发生在声波遇到尺寸远小于波长的粒子时。2.【答案】C【解析】多普勒效应是指当声源与接收器之间有相对运动时，接收到的频率与发射频率发生改变的现象。当相对静止时，无频移。频移大小与发射频率（）、相对速度（v）、声速（c）及夹角（θ）有关。公式为Δf=。其中θ3.【答案】A【解析】在彩色多普勒血流成像中，通常设定红色表示血流朝向探头（正向血流），蓝色表示血流背离探头（负向血流）。颜色的亮度（饱和度）代表血流速度的快慢。绿色通常用于表示方差（湍流）。4.【答案】C【解析】根据物理原理，频率越高，波长越短，分辨力（包括轴向和侧向）越好，但组织衰减也越大，导致穿透力降低。多普勒频移与频率成正比，因此频率越高，频移越大。5.【答案】C【解析】“双边征”是由于胆囊壁浆膜层水肿、回声增高，与胆囊壁粘膜层和肌层低回声及浆膜层外高回声形成的双重高回声带，是急性胆囊炎的典型表现。胆囊结石表现为强回声团伴声影。胆囊癌通常表现为胆囊壁局限性或弥漫性增厚，或见实性肿块。6.【答案】B【解析】肝右叶最大斜径的标准测量切面是右肋间斜切，要求显示肝右静脉注入下腔静脉处，测量点应置于肝右静脉前缘至肝被膜间的垂直距离。7.【答案】C【解析】重度肾积水表现为肾盏、肾盂显著扩张，肾实质受到严重压迫而变薄，甚至像纸一样菲薄，肾实质回声增强。8.【答案】C【解析】砂粒样钙化（微钙化）是甲状腺乳头状癌较为特异性的征象。边界不清、形态不规则、纵横比>1也是恶性特征，但砂粒样钙化特异性更高。9.【答案】B【解析】测量胎儿双顶径的标准切面是胎头横切面，要求显示透明隔腔、丘脑、第三脑室，且颅骨光环呈椭圆形，左右对称。10.【答案】C【解析】妊娠囊是宫内妊娠的最早表现，但有时需与宫腔积液鉴别。卵黄囊是妊娠囊内的结构，它的出现是确诊宫内活胎妊娠的最可靠征象，提示胚胎存活。11.【答案】B【解析】超声造影剂微泡内含有气体，气体的声阻抗与血液差异巨大，且具有可压缩性，当超声波照射时，微泡产生强烈的背向散射和谐波振动，从而显著增强回声信号。12.【答案】E【解析】混响伪像是声束在探头与强反射界面（如胸壁、腹壁）之间多次往返反射形成的，可出现在浅表，也可以通过组织传播出现在深部结构附近，造成假性回声。13.【答案】D【解析】形态不规则、纵横比>1、边缘“蟹足状”、微小钙化均为高度可疑恶性征象，对应BI-RADS4C类或5类。14.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚、钙化，交界处粘连，舒张期瓣叶开放受限，前后叶呈同向运动（城墙样改变）。左房增大、右室增大是其继发改变。15.【答案】B【解析】在超声心动图中，利用简化伯努利方程计算压力阶差（PG），公式为ΔP=416.【答案】D【解析】正常脾脏长径通常小于10-11cm（不同标准略有差异，一般不超过12cm）。若肋缘下斜切面测得脾脏长度超过13cm，可诊断为脾肿大。17.【答案】B【解析】易损斑块通常指容易破裂导致血栓形成的斑块，特征包括：低回声（脂质核心大）、表面不规则或有溃疡、偏心性、新生血管丰富。18.【答案】C【解析】前列腺分为外腺（周围区+中央区，占75%）和内腺（移行区，占25%）。前列腺癌约70%起源于外腺（周围区）。良性前列腺增生主要发生在内腺（移行区）。19.【答案】E【解析】超声在含气器官（如肺、胃肠道充气部分）中传播极差，声束会发生全反射，无法清晰显示。这是超声的局限性。20.【答案】C【解析】房间隔连续性中断是房间隔缺损的直接征象。右心房、右心室增大、肺动脉增宽是继发的容量负荷增加的表现。21.【答案】B【解析】典型的输尿管结石临床表现是肾绞痛。超声显示肾积水（集合系统分离）+输尿管扩张+输尿管内强回声团伴声影，可确诊。22.【答案】D【解析】双平面Simpson法通过描记心内膜轮廓计算容积，不依赖于心室的几何形状假设（如假设左室是椭球体），因此对于心室变形、室壁瘤患者，测量LVEF更准确。23.【答案】D【解析】胆囊具有收缩功能，进食后（尤其是脂肪餐）胆囊收缩，体积变小，排空胆汁。空腹时胆囊充盈，体积较大。24.【答案】D【解析】超声造影需要良好的声窗。常规经胸超声在严重肺气肿患者中图像质量极差，无法清晰观察心脏结构，因此不适合进行常规心脏造影寻找肺栓塞栓子（右心系统血栓），此时经食管超声（TEE）可能更合适。25.【答案】A【解析】视网膜脱离时，视网膜与视网膜色素上皮层分离，形成高回声带。高回声带的一端与视乳头相连，另一端可能附着于锯齿缘或周边，且随眼球运动而出现轻微的波浪状摆动。玻璃体后脱离的膜状回声通常不与视乳头相连，且运动幅度大。26.【答案】A【解析】胰腺位于腹膜后，位置较深。其定位标志：胰头位于下腔静脉前方，胰颈位于肠系膜上静脉/动脉前方，胰尾延伸至脾门，脾静脉是其重要的后界标志。27.【答案】B【解析】根据美国FDA和相关标准，诊断用超声的输出强度（ISPTA）一般限制在100mW/cm²以下，以确保安全性。28.【答案】B【解析】临床上常用羊水指数（AFI，四个象限最大垂直深度之和）和羊水最大垂直深度（MVP，单一最深羊水暗区垂直深度）来评估羊水量。AFI更为常用和准确。29.【答案】B【解析】腹主动脉瘤的定义是腹主动脉局部扩张，直径超过正常值的50%或超过3.0cm。30.【答案】C【解析】患者有乙肝病史（肝硬化背景），肝脏低回声结节，边界不清，有低回声晕（恶性包膜特征），血流丰富。这些特征高度提示原发性肝癌（HCC）。31.【答案】C【解析】帧频=声速/（2×扫描深度×扫描线数）。减小扫描深度、减小扫描角度（扇区宽度）、减少取样线密度都可以提高帧频。32.【答案】B【解析】弥漫性脂肪肝典型表现为“明亮肝”，即肝实质回声细密、明亮，前方肝表面回声增强，深部（远场）回声衰减，肝内血管纹理显示不清。33.【答案】D【解析】乳腺位置表浅，为了获得高分辨力图像，应使用高频线阵探头，频率通常在7.5-12MHz或更高。34.【答案】E【解析】0级胎盘见于早孕期；I级胎盘出现于孕中晚期（约28-32周）；II级胎盘出现于孕晚期（约32-36周）；III级胎盘见于孕足月及过期妊娠。II级胎盘不会出现在孕28周以前。35.【答案】B【解析】随着孕周增加，胎盘血管床阻力降低，胎儿循环阻力下降，脐动脉舒张末期血流速度增加，因此S/D值随孕周增加而逐渐降低。36.【答案】B【解析】宫内妊娠囊内可见胎芽及胎心搏动，证实宫内活胎。妊娠囊下方宫腔内无回声区提示宫腔积血。患者有阴道流血但无腹痛加重或妊娠囊位置下移，符合先兆流产。37.【答案】B【解析】肝内胆管扩张提示梗阻部位在肝门部以下；胆囊增大提示胆囊管通畅或低位梗阻；若肝内外胆管均扩张且胆囊增大，提示梗阻部位在胆总管下段（壶腹部周围）。若胆囊不大而肝内外胆管扩张，提示梗阻在胆囊管以上。38.【答案】A【解析】左室舒张功能受损早期，松弛功能下降，E峰减低，A峰增高（代偿），E/A<1。假性正常化时E/A在1-2之间。限制性充盈障碍时E/A>2。39.【答案】C【解析】超声弹性成像通过评估组织硬度来辅助鉴别良恶性。恶性结节通常较硬，弹性评分较高。这对乳腺和甲状腺结节的鉴别有重要价值。40.【答案】C【解析】正常肌腱在纵切面上表现为束状高回声结构，内部可见多条平行排列的线状强回声（纤维束回声），纹理清晰。41.【答案】C【解析】膀胱肿瘤表现为自膀胱壁向腔内突起的实性回声团，乳头状或菜花状，基底宽窄不一，不随体位改变而移动。膀胱结石随体位移动，伴声影。血块也随体位移动。42.【答案】E【解析】轴向分辨力是指在超声传播方向上区分两个相邻点的能力。理论上，轴向分辨力等于脉冲波长的一半（λ/43.【答案】C【解析】宫外孕的直接征象是在宫腔外（附件区、宫角、宫颈等）探及妊娠囊结构，若内见胎芽胎心则可确诊。其他如盆腔积液、HCG升高均为间接或实验室指标。44.【答案】D【解析】肝硬化常导致门静脉高压，门静脉主干内径通常会增宽，超过1.3cm或1.4cm。D项描述内径<1.0cm是错误的。45.【答案】B【解析】主动脉夹层的特征是主动脉内可见撕裂的内膜片回声，将血管腔分为真腔和假腔。内膜片随心动周期摆动。真腔通常较小，血流速度快；假腔较大，血流慢，常伴有血栓。46.【答案】A【解析】介入穿刺时，为了减少出血风险，针道应尽量经过一段正常的肝组织（或肾组织等），利用正常组织的弹性压迫针道起到止血作用。47.【答案】E【解析】精索静脉曲张时，Valsalva试验（深吸气后屏气增加腹压）会导致静脉内径明显增宽，反流信号加重。若无变化，则不支持该诊断。48.【答案】C【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。超声（饮水后检查）可见食管壁不规则增厚，呈“靶环”征或“假肾”征，管腔狭窄，管壁僵硬。49.【答案】D【解析】评估胎儿宫内发育迟缓（IUGR）需要综合测量多个生物指标，包括双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL），并与孕周参考值对比。腹围（AC）反映胎儿营养状况，对IUGR诊断较为敏感。50.【答案】C【解析】粗大钙化（弧形、块状）常见于结节性甲状腺肿（退行性变）或甲状腺腺瘤。微小钙化（砂粒样）多见于甲状腺癌。二、共用题干单选题（A3型题）51.【答案】B【解析】患者有乙肝病史（肝硬化背景），肝脏低回声结节，有“声晕”（恶性包膜特征），血流丰富且RI较高（0.75），均为原发性肝癌的典型特征。52.【答案】C【解析】超声造影能实时显示肿块的微循环灌注特征。HCC通常表现为“快进快出”（动脉期快速增强，门脉期或延迟期快速廓清），对HCC的诊断特异性极高。53.【答案】B【解析】肝癌患者容易侵犯门静脉，形成癌栓。门静脉腔内出现实性回声充填，是门静脉癌栓的表现。血栓通常无肝硬化背景或合并其他高凝状态，回声有所不同，但鉴别需结合临床。54.【答案】B【解析】不规则低回声斑块，表面不光滑，提示为软斑（溃疡斑）。此类斑块脂质核心大，纤维帽薄，容易破裂，属于不稳定斑块。55.【答案】B【解析】患者有房颤病史，颈动脉发现不稳定斑块。脑卒中最可能的机制是斑块破裂形成微栓子，脱落导致脑栓塞（心源性栓塞也可能，但此处颈动脉斑块是重要病因）。虽然狭窄70%，但急性发作更倾向于栓塞。56.【答案】C【解析】NASCET法计算公式：狭窄率=(1-残余管径/原始管径)×100%。代入数据：(1-1.5/5.0)×100%=(1-0.3)×100%=70%。57.【答案】A【解析】孕32周，双顶径8.2cm（正常值约8.1±），股骨长6.5cm（正常值约6.2±），数据均在正常范围内，提示胎儿发育正常。58.【答案】B【解析】孕32周时，脐动脉S/D值正常范围通常在2.5-3.0左右。该患者S/D=4.5，明显升高，提示胎儿胎盘循环阻力增高，可能存在胎儿宫内缺氧风险。59.【答案】C【解析】发现胎儿宫内缺氧风险，但尚未达到紧急终止妊娠的指征（如舒张期血流消失或反流）。应采取保守治疗：密切监测胎心胎动，吸氧改善胎儿氧供，左侧卧位改善胎盘血液循环，必要时复查超声。三、多项选择题（X型题）60.【答案】ABCD【解析】超声波的基本物理量包括频率（f）、波长（λ）、声速（c）。声阻抗（Z=61.【答案】ABC【解析】后方回声增强是由于声束通过声衰减极低的介质（如液体）时，能量损失少，导致后方回声强于周围组织。囊肿、脓肿、胆囊均含液体。结石和骨骼衰减大，后方常伴声影。62.【答案】ABCDE【解析】原发性肝癌（HCC）的典型表现包括：实性肿块、低回声晕（膨胀性生长）、液化坏死、肝硬化背景、丰富的动脉血流（高速高阻，抱球状）。63.【答案】ABCDE【解析】胎儿心脏超声筛查的基本切面包括四腔心切面、左心室流出道切