2026年超声科培训试题及答案解析

2026年超声科培训试题及答案解析一、单项选择题1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.5000m/sE.1450m/s2.在超声物理中，声阻抗（Z）的计算公式为：A.ZB.ZC.ZD.ZE.Z3.关于多普勒效应的描述，下列哪项是错误的？A.当声源与接收器之间有相对运动时，接收频率会发生改变B.多普勒频移与声速成正比C.多普勒频移与探头发射频率成正比D.多普勒频移与血流速度和夹角的余弦值成正比E.当声束垂直于血流方向时，多普勒频移为零4.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.朝向探头的血流C.层流D.湍流E.动脉血流5.下列哪项不是目前临床常用的超声成像模式？A.二维灰阶成像（B型）B.彩色多普勒成像C.能量多普勒成像D.弹性成像E.核磁共振成像6.超声波在介质中传播时，其衰减的主要原因是：A.散射和吸收B.反射和折射C.衍射和干涉D.多普勒效应E.压电效应7.提高超声图像轴向分辨力的方法是：A.降低发射频率B.提高发射频率C.增加脉冲重复频率D.增大增益E.使用多阵元探头8.在肝脏超声检查中，描述第一肝门解剖结构的“三管”是指：A.肝动脉、门静脉、胆总管B.肝静脉、门静脉、下腔静脉C.肝动脉、肝静脉、下腔静脉D.门静脉、肝静脉、胆总管E.肝动脉、肝静脉、门静脉9.肝硬化典型的超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径显著变细（<0.8cm）E.脾脏肿大，脾静脉增宽10.急性胆囊炎最典型的超声征象是：A.胆囊壁均匀性增厚>3mmB.胆囊腔内强回声团伴声影C.Murphy征阳性（超声探头压迫胆囊区时患者出现明显疼痛）D.胆囊萎缩E.胆囊壁呈“双层”征（双边影）11.胆总管扩张的标准是（内径）：A.>2mmB.>3mmC.>5mmD.>8mmE.>10mm12.胰腺是腹膜后位器官，其解剖位置通常描述为：A.位于胃的后方，脾的下方B.位于肝的后方，下腔静脉的前方C.位于胃的后方，横跨第1-2腰椎体前方D.位于右肾的前方，十二指肠的外侧E.位于左季肋区13.肾细胞癌（RCC）最常见的超声表现是：A.肾实质内高回声团块，边界清晰，形态规则B.肾实质内低回声团块，边界欠清，内部血流丰富C.肾窦内无回声区，透声好D.肾皮质弥漫性增厚，回声减低E.肾集合系统分离14.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪项提示恶性风险极高（>70%），建议活检？A.3类B.4a类C.4b类D.4c类E.5类15.乳腺癌常见的超声征象不包括：A.纵横比>1（“站立位”）B.边缘毛刺，呈“蟹足状”C.内部回声不均，可见微小钙化（沙砾样钙化）D.后方回声增强E.内部血流丰富，阻力指数（RI）增高16.正常妊娠早期，超声最早能观察到胎心搏动的时间通常在孕周：A.4-5周B.5-6周C.7-8周D.9-10周E.12周17.异位妊娠（宫外孕）最典型的超声表现是：A.子宫增大，宫腔内可见妊娠囊B.附件区探及混合回声包块，伴盆腔积液C.子宫内膜增厚，回声紊乱D.宫腔内无回声区（假孕囊）E.双侧卵巢增大18.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声特征是：A.子宫小于孕周B.宫腔内见落雪状或蜂窝状无回声区C.宫腔内见正常胎儿结构D.子宫肌层回声不均E.附件区见黄素化囊肿19.前置胎盘的诊断依据是：A.胎盘部分或全部覆盖宫颈内口B.胎盘附着于子宫前壁C.胎盘下缘距离宫颈内口<2cmD.胎盘早剥E.胎盘血管前置20.脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D），在妊娠晚期通常：A.升高B.降低C.保持不变D.波动极大E.无法测量21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝌蝶样改变D.重叠波E.钻石样改变22.评价左心室收缩功能最常用且最准确的指标是：A.左室舒张末期内径（LVEDD）B.左房内径（LA）C.左室射血分数（LVEF）D.E/A比值E.肺动脉压力23.感染性心内膜炎的主要超声表现是：A.瓣叶增厚、钙化B.瓣叶脱垂C.瓣膜赘生物形成D.瓣叶穿孔E.连枷样瓣叶24.主动脉夹层的超声特征是：A.主动脉腔内单一无回声血流B.主动脉内可见剥离的内膜回声，将真腔与假腔分隔C.主动脉壁局限性向外膨出D.主动脉壁弥漫性增厚E.主动脉管腔狭窄25.颈动脉粥样硬化斑块中，哪类斑块属于易损斑块，风险较高？A.强回声均质斑块（钙化）B.等回声斑块C.低回声斑块（软斑块）或溃疡性斑块D.混合回声斑块E.所有斑块风险均一致26.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织的吸收B.增加组织的散射回声强度C.改变组织的声速D.产生多普勒频移E.增加组织的衰减27.超声引导下介入操作的优点不包括：A.实时监测B.避开重要血管和神经C.无辐射D.费用极其低廉E.操作精准28.肝脏海绵状血管瘤的典型超声表现是：A.低回声，边界不清，形态不规则B.高回声，边界清晰，呈“浮雕状”C.混合回声，内见液性暗区D.强回声伴声影E.弥漫性回声增粗29.肾积水的程度分级中，重度肾积水表现为：A.肾窦分离，肾盏轻度扩张B.肾盏扩张，肾实质变薄C.肾实质显著变薄呈薄膜状，肾变成巨大囊性区D.仅肾盂扩张E.肾大小正常30.下列关于超声伪像的描述，错误的是：A.镜面伪像常见于膈肌附近，产生对称的虚像B.后方回声增强常见于液性无回声区后方C.声影常见于高反射体（如结石、骨骼）后方D.侧方折射声影是由于声束在软组织边缘折射造成的E.混响伪像只会出现在金属异物后方31.计算多普勒频移（ΔfA.ΔB.ΔC.ΔD.ΔE.Δ32.慢性肾衰竭（尿毒症）的超声表现通常是：A.双肾增大，皮质回声减低B.双肾缩小，皮质回声增强，皮髓质界限不清C.双肾大小正常，结构清晰D.单侧肾积水E.肾内见多发结石33.脾破裂的超声征象中，最直接的证据是：A.脾脏增大B.脾实质内不均匀回声区C.脾包膜中断及脾实质/脾周血肿D.腹腔大量游离积液E.左侧胸腔积液34.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是：A.甲状腺弥漫性缩小，回声减低B.甲状腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号极丰富呈“火海征”C.甲状腺内单发冷结节D.甲状腺内多发混合回声结节E.甲状腺回声正常，血流不丰富35.前列腺增生的测量指标中，计算前列腺重量的经验公式（近似值）是：A.重量=左右径×上下径×前后径×0.52B.重量=左右径×上下径×前后径×0.5C.重量=左右径+上下径+前后径D.重量=左右径×上下径×前后径×πE.重量=上下径×前后径×0.5236.下列哪项是胎儿中枢神经系统畸形（无脑儿）的超声特征？A.胎头圆形光环缺失，仅见颅底强回声及眼眶B.脑室扩张>10mmC.脑内见无回声囊肿D.小脑蚓部缺失E.脊柱排列不整齐37.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断主要依据是：A.羊水过多B.胎儿腹围（AC）或估测体重低于同孕周第10百分位数C.胎儿股骨长（FL）短D.胎儿双顶径（BPD）增大E.胎盘钙化38.扩张型心肌病的超声心动图特征是：A.心室壁普遍增厚B.心腔明显扩大，室壁运动弥漫性减弱，心肌收缩力下降C.室壁节段性运动异常D.心室腔正常，舒张功能受损E.乳头肌增粗39.心包积液的定量评估中，中等量积液通常指舒张期液性暗区深度为：A.<5mmB.5-10mmC.10-100mmD.>20mmE.>50mm40.超声生物效应中，最主要的影响因素是：A.探头频率B.空间峰值时间平均声强（ISPTA）和暴露时间C.扫描模式D.患者体重E.机器品牌41.在肌肉骨骼超声中，正常肌腱的纵切面表现为：A.无回声条状结构B.束状高回声结构，内部可见细条状回声（纤维纹理）C.低回声团块D.混合回声E.强回声伴声影42.睾丸扭转的典型超声表现是：A.睾丸体积增大，回声均匀，血流信号丰富B.睾丸体积缩小，回声不均，内部血流信号消失或显著减少C.睾丸鞘膜腔积液D.附睾肿大E.睾丸内见强回声结石43.乳腺BI-RADS3类（可能良性）的建议处理方式是：A.立即活检B.短期随访（通常建议6个月后复查）C.手术切除D.无需处理E.乳腺MRI检查44.胆囊结石的典型超声表现是：A.胆囊内可移动的强回声团，后方伴声影，随体位改变移动（重力依赖性）B.胆囊壁增厚C.胆囊腔内弱回声团D.胆囊萎缩E.胆囊壁呈双层45.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的特征性表现是：A.中央瘢痕，血流丰富，呈轮辐状B.周边晕征C.后方回声衰减D.血供稀少E.被膜回声中断46.超声检查中，为了改善深部组织的图像质量，应调节：A.只能增加增益B.只能使用深部时间增益补偿（TGC）C.增加发射频率并增加增益D.降低发射频率，并适当调节TGC和增益E.降低增益47.下列关于阴囊疾病的描述，正确的是：A.睾丸肿瘤均为低回声B.精索静脉曲张多见于左侧C.睾丸鞘膜积液透声一定良好D.附睾炎只发生于老年人E.睾丸微石症无临床意义48.产科超声中，测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是：A.小脑横切面B.丘脑水平横切面C.腹围横切面D.心脏四腔心切面E.颌面部矢状切面49.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的主要适应证是：A.肝囊肿B.恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸C.肝血管瘤D.门静脉高压E.肝脓肿50.连续多普勒（CW）与脉冲多普勒（PW）相比，主要优点是：A.无距离分辨力，但可测高速血流B.有距离分辨力C.不受混叠现象影响D.图像帧频高E.穿透力强二、多项选择题51.超声诊断的主要优点包括：A.无创、无痛、无辐射B.实时动态成像C.对软组织分辨力高D.可多切面、多角度观察E.成本相对较低，便携性好52.下列哪些情况可导致超声检查中出现“后方回声增强”？A.囊肿B.脓肿C.均匀的实性肿瘤（如某些淋巴瘤）D.结石E.骨骼53.恶性原发性肝癌（肝细胞癌）的超声特征包括：A.肝实质内占位性病变，多为低回声或混合回声B.边界不清，可见“声晕”C.周围血管受压、移位或绕行D.内部血流丰富，动脉频谱呈高速高阻E.常伴有肝硬化背景54.急性胰腺炎的超声表现可有：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺内部回声不均，可见无回声区（坏死液化）D.胰周积液E.胆道系统结石（常见病因）55.肾上腺疾病的常见超声表现包括：A.肾上腺皮质腺瘤（多为低回声，边界清）B.嗜铬细胞瘤（较大，内部回声不均，血流丰富）C.肾上腺皮质癌（体积大，边界不清，内部可出血坏死）D.肾上腺转移癌（双侧多见，形态不规则）E.肾上腺囊肿（无回声）56.甲状腺癌的超声征象包括：A.边缘不规则或模糊B.纵横比（A/T）>1C.低回声D.微小钙化E.颈部淋巴结肿大（形态异常，淋巴门消失）57.胎儿结构畸形的超声筛查中，重点观察的切面包括：A.小脑横切面B.丘脑水平横切面C.四腔心切面D.胃泡、膀胱、双肾切面E.脐带入口腹壁切面58.二尖瓣脱垂的超声心动图表现包括：A.二尖瓣叶在收缩期向左房侧弯曲运动，超过瓣环水平B.M型显示CD段呈吊床样改变C.左房增大D.二尖瓣反流E.主动脉瓣增厚59.下列哪些是下肢深静脉血栓形成的超声表现？A.静脉管腔增宽B.管腔内探及实性回声（血栓回声）C.探头加压静脉管腔不能被压瘪D.彩色多普勒显示管腔内无血流信号或血流充盈缺损E.瓦尔萨瓦试验（Valsalva）反应消失60.超声造影在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用价值在于：A.观察病灶的动脉期、门脉期及延迟期增强模式B.肝细胞癌通常表现为“快进快出”C.肝血管瘤通常表现为“慢进慢出”，向心性填充D.转移癌通常表现为“快进快出”，周边环形增强，中央无增强（牛眼征）E.局灶性结节性增生（FNH）表现为动脉期离心性增强，中央瘢痕延迟增强三、判断题61.超声波在人体软组织中的传播速度与频率有关，频率越高，速度越快。62.超声波的频率越高，波长越短，穿透力越弱，但分辨力越高。63.多普勒超声检查时，声束与血流方向的夹角（θ）越小，测量的血流速度越准确。64.脂肪肝是由于肝细胞内脂肪含量过高，声衰减增加，导致深部回声减弱，称为“远场衰减”。65.所有的胆囊息肉都需要立即手术切除。66.肾结石典型的超声表现是强回声团伴后方声影，且随体位改变移动。67.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的内部回声随月经周期可发生变化。68.胎儿超声检查中，孕周越小，声束对胚胎的潜在生物效应风险越低，因此可以长时间照射。69.扩张型心肌病的主要特征是心室收缩功能增强。70.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是评价动脉粥样硬化早期病变的重要指标，一般认为IMT≥1.0mm为增厚。四、填空题71.超声波是指频率高于\_\_\_\_\_Hz的声波，医学诊断常用频率范围是\_\_\_\_\_MHz。72.超声成像的三个基本物理量是\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_。73.反射系数的大小取决于界面两侧介质声阻抗的\_\_\_\_\_，声阻抗差异越大，反射越\_\_\_\_\_。74.在多普勒检查中，当血流方向朝向探头时，频移为\_\_\_\_\_值（填正或负），通常显示为\_\_\_\_\_色（在彩色多普勒设置中）。75.肝脏的Couinaud分段法将肝脏分为\_\_\_\_\_个段，其中尾状叶为\_\_\_\_\_段。76.典型的胆总管结石超声表现为：胆总管扩张，内见强回声团，后方伴\_\_\_\_\_，与胆管壁之间有\_\_\_\_\_。77.急性阑尾炎的典型超声征象是阑尾管径增粗（成人外径>\_\_\_\_mm），管壁层次模糊，呈\_\_\_\_\_样改变。78.妊娠囊（GS）平均直径（MSD）与头臀长（CRL）是早期妊娠估测孕周的重要参数，通常在孕\_\_\_\_周后，胎儿结构显示清晰，不再以孕囊大小衡量。79.评价左室舒张功能的超声指标主要包括二尖瓣口血流频谱E峰和A峰的比值（E/A）、肺静脉血流频谱以及组织多普勒成像（TDI）测量的\_\_\_\_峰速度。80.介入超声是指在\_\_\_\_\_引导下完成各种穿刺活检、置管引流、注药治疗等操作。五、名词解释81.声影82.混响伪像83.彗星尾征84.前列腺移行区85.滋养细胞疾病六、简答题86.简述超声诊断梗阻性黄疸的临床思路及超声表现。87.简述甲状腺结节TI-RADS分类的各类别含义及处理建议。88.试述二尖瓣狭窄的超声心动图定性及定量诊断指标。89.简述胎盘早剥的超声分型及其相应声像图特征。90.简述乳腺浸润性导管癌的典型超声表现。七、病例分析题91.病例：患者，男性，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝脏右叶（S6段）可见一个大小约3.5cm×3.2cm的低回声团块，边界欠清，周边可见低回声晕环（声晕），内部回声不均。CDFI显示团块内部可见条状血流信号，PW测得动脉流速=85问题：(1)根据上述超声表现，该患者最可能的诊断是什么？(2)请简述该诊断的超声征象依据。(3)需要与哪些疾病进行鉴别？92.病例：患者，女性，28岁。因“停经48天，突发右下腹剧烈腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显妊娠囊回声，内膜厚约1.0cm。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约2.5cm×2.0cm，边界欠清。子宫直肠陷窝及肝肾间隙探及深度约2.5cm的液性暗区。问题：(1)该患者最可能的急腹症诊断是什么？(2)请描述该疾病典型的超声表现。(3)若需进一步明确诊断，超声还可观察哪些间接征象？93.病例：患者，女性，55岁。因“发现左侧乳腺肿块1周”就诊。超声检查显示：左乳腺外上象限（距乳头2cm处）可见一低回声结节，大小约1.8cm×1.2cm×1.5cm，纵横比>1，边缘呈“蟹足状”改变，内部回声不均，可见数个点状强回声（沙砾样钙化），后方回声衰减。CDFI显示内部血流丰富（II级），PW测得RI=0.78。同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。问题：(1)根据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一类？(2)请列出该病例中提示恶性的超声征象（至少列出4点）。(3)请写出计算阻力指数（RI）的公式。参考答案与详细解析一、单项选择题1.A解析：超声波在人体软组织（如肝脏、肾脏、肌肉、血液等）中的平均传播速度约为1540m/s。这是超声仪器测距和成像的基础假设。2.A解析：声阻抗（AcousticImpedance,Z）定义为介质密度（ρ）与声速（c）的乘积，公式为Z=3.B解析：多普勒频移公式为Δf=。频移与血流速度（v）、探头频率（）及角度的余弦值成正比，但与介质中的声速（c4.B解析：在彩色多普勒血流显像（CDFI）中，通常利用红色和蓝色来表示血流方向。默认设置下，红色代表朝向探头运动的血流（正向频移），蓝色代表背离探头运动的血流（负向频移）。颜色的亮度代表流速的快慢。5.E解析：核磁共振成像（MRI）属于磁共振成像范畴，不是超声成像模式。其他选项（B型、CDFI、能量多普勒、弹性成像）均为现代超声仪具备的功能。6.A解析：超声波在介质传播过程中，能量随距离增加而逐渐减弱，称为衰减。衰减的主要原因包括介质对超声能量的吸收（转为热能）以及声束在传播过程中遇到微小界面发生的散射（使能量分散到各个方向）。7.B解析：轴向分辨力是指超声波在传播方向上区分两个相邻微小目标的能力。理论上，轴向分辨力等于脉冲长度的一半（λ/8.A解析：第一肝门是指肝脏脏面的横沟，是肝固有动脉、门静脉主干和肝总管进出肝脏的部位，这三者被结缔组织包裹，称为Glisson系统。9.D解析：肝硬化会导致门静脉高压，因此门静脉主干内径通常会增宽（>1.3cm或1.4cm），而不是变细。其他选项（肝表面锯齿状、实质回声增粗、肝静脉变细、脾大）均为肝硬化的典型表现。10.C解析：超声Murphy征是急性胆囊炎的特征性表现。当探头压迫胆囊区时，患者因疼痛而屏住呼吸，即为阳性。虽然胆囊壁增厚（双边征）也是常见表现，但Murphy征更具特异性。11.C解析：一般认为肝外胆管（胆总管）上段内径>5mm即可提示扩张。若行胆囊切除术后，胆总管内径可达8-10mm。老年人也可适当放宽标准。12.C解析：胰腺位于腹膜后，横跨第1-2腰椎体前方，分头、颈、体、尾四部分。胰头被十二指肠包绕，胰尾抵达脾门。13.B解析：肾细胞癌（RCC）多表现为肾实质内的低回声或等回声团块，边界往往欠清，即使较大也较少引起肾外轮廓改变。由于其富血供特性，CDFI常显示内部血流丰富。14.E解析：TI-RADS5类恶性风险极高（>95%），具有不少于2项的恶性征象（如微小钙化、边缘不规则、纵横比>1等），临床建议进行活检或手术切除。15.D解析：乳腺癌通常由于肿瘤组织内间质纤维增生，声吸收衰减明显，常导致后方回声衰减或消失。后方回声增强多见于囊肿或某些质地较均匀的良性肿瘤。16.B解析：经阴道超声在孕5-6周通常可见胎心搏动。经腹超声可能稍晚，约6-7周。17.B解析：宫外孕最典型的表现是附件区发现混合回声包块（包含妊娠囊、血块等），常伴有盆腔积液（血液）。若宫腔内出现“假孕囊”（无回声区），也是提示宫外孕的间接征象。18.B解析：葡萄胎（水泡状胎块）由于绒毛水肿，形成大小不一的水泡，声像图上表现为宫腔内充满弥漫分布的点状及蜂窝状无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”。19.A解析：前置胎盘的定义是胎盘组织部分或全部覆盖宫颈内口。根据覆盖程度分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。20.B解析：随着妊娠进展，胎盘阻力下降，脐动脉舒张末期血流速度增加，因此S/D比值（S/D）在妊娠晚期呈逐渐降低趋势，反映胎儿胎盘循环逐渐改善。21.A解析：二尖瓣狭窄时，M型超声取样线通过二尖瓣前后叶，由于瓣叶增厚、粘连，开放受限，运动曲线呈城墙样改变，EF斜率减慢。22.C解析：左室射血分数（LVEF）是反映左心室收缩功能的金标准指标，指每搏量占左室舒张末期容积的百分比。23.C解析：感染性心内膜炎的特征性病理改变是瓣膜上形成赘生物（由细菌、血小板、纤维蛋白等组成的团块）。超声可见瓣膜上有异常的团状回声，随瓣叶活动。24.B解析：主动脉夹层的特征是主动脉内膜撕裂，血液进入中膜，将主动脉壁分为真假两腔。超声可见撕裂的内膜片回声在真假腔间摆动。25.C解析：低回声斑块（软斑块）通常含脂质丰富，纤维帽薄，容易破裂出血，导致血栓形成，属于易损斑块。强回声钙化斑块通常较稳定。26.B解析：超声造影剂是含有微气泡的悬浊液。微气泡的声阻抗与血液差异巨大，且具有极强的背向散射能力，因此能显著增强血液的回声信号。27.D解析：超声介入虽然比CT或MRI引导费用低，但相对于单纯的超声检查，介入操作涉及耗材、消毒等，费用并非“极其低廉”，且不是其技术原理上的优点（技术优点是实时、无辐射、精准）。28.B解析：肝海绵状血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。典型表现为高回声团块，边界清晰，内部呈网格状或浮雕状，CDFI一般无血流信号或仅有周边血流。29.C解析：重度肾积水时，肾盂肾盏极度扩张，肾实质受压变薄，甚至萎缩成菲薄的膜状结构，整个肾脏变成一个巨大的水囊。30.E解析：混响伪像常见于声束垂直照射到平滑的高反射界面（如膀胱前壁、腹壁肌肉层）时，声波在探头和界面间来回反射形成的，不仅限于金属异物后方。31.A解析：多普勒频移公式为Δf=。其中为发射频率，v为血流速度，θ为声束与血流夹角，c32.B解析：慢性肾衰竭导致肾萎缩、硬化。超声表现为双肾缩小，实质回声增强（皮髓质界限不清，甚至大于脾/肝回声），这是慢性肾损的不可逆表现。33.C解析：脾破裂的直接征象是脾脏形态异常，包膜中断（真性破裂）以及实质内的血肿或脾周积液。腹腔积液是继发表现。34.B解析：Graves病导致甲状腺弥漫性肿大，由于腺泡增生、充血，间质水肿，回声减低。同时由于甲状腺激素水平高，组织代谢旺盛，血供极其丰富，CDFI呈“火海征”。35.A解析：临床常用前列腺体积估算公式为V=×左右径×上下径×前36.A解析：无脑儿是神经管缺陷最严重的类型。由于颅骨穹窿缺如，超声无法探及正常的圆形颅骨光环，仅在颅底见不规则骨组织回声及眼眶结构。37.B解析：胎儿生长受限（FGR）是指胎儿体重低于同孕龄体重的第10百分位数。腹围（AC）是反映胎儿肝脏大小和营养储备的敏感指标，常作为诊断依据。38.B解析：扩张型心肌病特征为全心扩大（以左室为著），室壁变薄，心肌收缩力弥漫性减弱，射血分数显著降低。39.B解析：心包积液定量：少量（<100ml，液性暗区<5mm）；中量（100-500ml，暗区5-20mm）；大量（>500ml，暗区>20mm，甚至>30mm）。40.B解析：超声的生物效应主要取决于热指数（TI）和机械指数（MI），其核心与声强（ISPTA）及暴露时间有关。需遵循ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable）。41.B解析：正常肌腱由密集的胶原纤维束组成，纵切面呈束状高回声结构，内部可见平行排列的细线状回声（纤维纹理）。42.B解析：睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供。超声表现为睾丸肿大（早期），回声不均，最关键的是内部血流信号消失或显著减少（与健侧对比）。43.B解析：BI-RADS3类代表恶性可能性很低（<2%），建议短期随访（通常为6个月后复查），若稳定或缩小可降为2类，若增大或形态改变则升级活检。44.A解析：胆囊结石具有“三征”特征：胆囊内强回声团、后方伴声影、随体位改变移动（重力依赖性）。45.A解析：FNH是肝细胞良性增生。典型特征是中央瘢痕（偏心或中央的条状高回声或低回声，延迟增强），以及放射状分布的血管（轮辐状）。46.D解析：深部组织成像受衰减影响大。降低频率可增加穿透力，减少衰减；同时需调节TGC（时间增益补偿）补偿深度衰减，并适当增加增益以提高信号强度。47.B解析：精索静脉曲张多见于左侧，原因是左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，且乙状结肠压迫，回流阻力大。48.B解析：测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是丘脑水平横切面，要求显示透明隔腔、丘脑、第三脑室等结构。49.B解析：PTCD主要用于解除恶性或良性梗阻性黄疸，特别是无法手术切除的肿瘤引起的胆道梗阻，起到减黄、改善肝功能的作用。50.A解析：连续多普勒（CW）使用两个晶片，一个发射一个连续接收，无距离选通，因此无距离分辨力，但理论上可测高速血流，不受脉冲重复频率（PRF）限制，无混叠。二、多项选择题51.ABCDE解析：超声具有无创、实时、软组织分辨力高、多切面、成本低、便携等综合优势，是临床首选的影像学检查方法之一。52.ABC解析：后方回声增强常见于声衰减极低的液性区域（如囊肿、脓肿）或某些均质的实性低回声团块（如淋巴瘤）。结石和骨骼引起强反射和声衰减，表现为声影，而非回声增强。53.ABCDE解析：原发性肝癌（HCC）常在肝硬化背景下发生（E），表现为低回声或混合回声（A），边界不清有晕（B），富血供（C），动脉频谱呈高速高阻（D）。54.ABCDE解析：急性胰腺炎表现为胰腺肿大（A）、回声减低（水肿，B）、坏死液化（C）、胰周积液（D），且常由胆结石引起（E）。55.ABCDE解析：肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质癌、转移癌及囊肿在超声上均有其特征性表现，均属于肾上腺疾病谱。56.ABCDE解析：甲状腺癌的恶性征象包括：形态不规则（A）、纵横比>1（B）、低回声（C）、微小钙化（D）、以及伴有淋巴结转移（E）。57.ABCDE解析：中孕期系统筛查（20-24周）需重点观察这些标准切面以排除胎儿结构畸形。58.ABCD解析：二尖瓣脱垂表现为瓣叶收缩期向左房膨出（A），M型呈吊床样（B），常伴二尖瓣反流（C）及左房增大（D）。不涉及主动脉瓣增厚（E）。59.ABCDE解析：深静脉血栓的直接征象是管腔内实性回声（B），加压不瘪（C）。间接征象包括管径增宽（A），血流信号消失或缺损（D），以及Valsalva反应消失（E，说明静脉瓣功能受损或静脉阻塞）。60.ABCDE解析：超声造影通过分析三期增强模式（A）来鉴别肝脏肿瘤。HCC快进快出（B）；血管瘤慢进慢出（C）；转移癌周边强化（D）；FNH有中央瘢痕及动脉期离心性强化（E）。三、判断题61.错误解析：超声波在特定介质中的传播速度主要取决于介质的物理特性（密度、弹性），与频率无关。62.正确解析：频率与波长成反比（λ=63.正确解析：多普勒公式中包含cosθ。当θ=时，cosθ=164.正确解析：脂肪肝肝细胞内脂肪堆积，声衰减系数增大，导致超声波穿透力下降，深部回声显著减弱，即“远场衰减”。65.错误解析：大多数胆囊息肉（胆固醇性息肉）为良性，无需手术，仅需定期随访。只有直径>1cm、单发、生长迅速或合并结石时才考虑手术。66.错误解析：肾结石虽然有强回声和声影，但位于肾盏或肾盂内，通常不随体位改变而大幅移动，这与胆囊结石不同。67.正确解析：巧克力囊肿内含陈旧性积血，随着时间推移，血液机化、纤维蛋白沉积，回声可表现为点状、网格状等多种形态，且随月经周期可能变化。68.错误解析：早孕期胚胎发育敏感，且细胞分裂活跃，应严格控制照射时间，遵循ALARA原则，避免长时间固定照射某一点。69.错误解析：扩张型心肌病的心肌收缩力是显著下降的，表现为射血分数降低。70.正确解析：IMT≥1.0mm被视为颈动脉内中膜增厚，提示早期动脉粥样硬化。四、填空题71.20000；2-15解析：人耳听觉上限为20kHz。医学诊断常用频率范围。72.声速；波长；频率（或声阻抗）解析：描述超声波物理特性的基本量。73.差（差异程度）；大（强）解析：反射系数R=74.正；红解析：朝向探头运动，频率升高，为正频移，设为红色（通常设定）。75.8；S1（或I）解析：Couinaud分段法基于门静脉和肝静脉分布，分为S1-S8。尾状叶为S1。76.声影；清晰的无回声带解析：胆管结石与胆壁之间有胆汁衬托，表现为“胆汁-结石-胆汁”结构，即WES征的变体。77.6（或7）；腊肠（或管状）解析：阑尾外径成人>6mm，儿童>7-8mm可诊断肿大。形态呈盲管状、腊肠样。78.12（或14）解析：中孕（12-14周后）以胎儿参数（BPD,FL,AC等）估测孕周更准确。79.E'（或Ea）解析：组织多普勒测量的二尖瓣环运动速度E'是评价舒张功能的重要参数，用于鉴别假性正常化。80.实时超声解析：介入超声的核心在于实时引导。五、名词解释81.声影：在超声成像中，当声束遇到极高反射体（如骨骼、结石）或极高衰减体（如瘢痕、气体）时，其后方因回声极少或无回声而形成的条状暗区，称为声影。82.混响伪像：声束在垂直投射到平整大界面（如膀胱前壁）时，部分声波在探头与界面间来回反射，使得第一次回声之后的回声在图像上重叠显示，形成等距离的多条条状回声，常见于膀胱前壁、大囊肿壁后等。83.彗星尾征：当声束通过极强反射体（如金属异物、胆囊内胆固醇结晶）后方时，由于多次混响和振铃效应，形成一条狭长的、像彗星尾巴一样的强回声带。84.前列腺移行区：是前列腺解剖分区的一部分，位于尿道周围和精阜上方。是良性前列腺增生（BPH）的主要发生区域。85.滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括葡萄胎（良性）、侵蚀性葡萄胎（恶性）、绒毛膜癌（高度恶性）。超声常表现为子宫异常增大、宫内蜂窝状回声、血流异常丰富等。六、简答题86.简述超声诊断梗阻性黄疸的临床思路及超声表现。思路：首先确定是否有胆道扩张（肝内胆管、胆总管）；若有扩张，判断梗阻水平（高位、胰腺段、壶腹段）；在梗阻部位寻找病灶原因（结石、肿瘤、炎症等）。表现：1.胆管扩张：肝内胆管呈“平行管征”或“树杈状”；胆总管扩张（>5-7mm）。2.梗阻部位判断：仅肝内胆管扩张而胆总管正常提示肝门部梗阻；肝内外胆管均扩张提示胆总管下段梗阻。3.病因诊断：结石：强回声团，伴声影，可移动。肿瘤：低回声或等回声团块，固定，形态不规则，管壁中断，不移动。炎症/狭窄：管壁增厚，回声增强，管腔逐渐变细。87.简述甲状腺结节TI-RADS分类的各类别含义及处理建议。1类：正常甲状腺，无结节。建议：常规随访。2类：良性结节（囊性、无回声等）。建议：常规随访。