2026年超声科实训考试题库及答案

2026年超声科实训考试题库及答案一、单项选择题1.在超声物理基础中，声束在介质中传播时，若遇到直径远小于波长的微小粒子，会发生何种现象？A.反射B.折射C.散射D.衍射答案：C解析：当声波在传播过程中遇到尺寸远小于波长的粒子（如红细胞）时，声波将向各个方向发生不规则的反向辐射，这种现象称为散射。散射是超声多普勒成像的基础。2.关于轴向分辨力的描述，正确的是：A.指在声束传播方向上区分两个相邻病灶的能力B.与超声频率成反比C.取决于声束的宽度D.通常优于侧向分辨力答案：A解析：轴向分辨力是指沿声束轴线方向区分两个细小目标的能力。它取决于脉冲的长度，即波长和脉冲cycles数。频率越高，波长越短，轴向分辨力越好。在大多数成像条件下，轴向分辨力通常优于侧向分辨力。3.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色通常代表：A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流答案：B解析：在CDFI的常规设置中（BART原则），红色代表血流朝向探头运动（正频移），蓝色代表血流背离探头运动（负频移）。但颜色是可以自定义反转的，需参考屏幕上的色标。4.患者进行胆囊超声检查时，典型的扫查体位是：A.俯卧位B.仰卧位，右肋缘下斜切C.左侧卧位，冠状切D.坐位，纵切答案：B解析：仰卧位是检查胆囊最常用的基础体位。在此体位下，探头置于右肋缘下，声束指向右肩胛骨方向（第一肝门方向）进行斜切，可以获得胆囊的最佳长轴和短轴图像。5.肝硬化患者超声检查中，最常见的门静脉高压征象是：A.门静脉主干内径<10mmB.脾脏缩小C.腹水D.肝静脉扩张答案：C解析：门静脉高压会导致门静脉系统扩张（门静脉主干内径通常>13mm）、脾脏肿大、侧支循环开放以及腹水形成。其中腹水是肝功能失代偿的常见表现。6.急性胆囊炎的超声诊断依据中，下列哪项最具特异性？A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊增大C.胆囊窝积液D.Murphy征阳性（超声下探头压迫胆囊区引起疼痛）答案：D解析：虽然胆囊壁增厚、肿大和周围积液可见于多种情况，但超声Murphy征（即在深吸气时用探头压迫胆囊区引起患者屏气或剧烈疼痛）是急性胆囊炎高度特异性的征象。7.肾脏超声检查中，区分肾皮质和肾髓质（肾锥体）的主要依据是：A.皮质回声高于髓质，髓质呈三角形低回声B.髓质回声高于皮质，皮质呈三角形低回声C.两者回声相同，无法区分D.皮质呈强回声，髓质呈无回声答案：A解析：正常肾脏声像图中，肾皮质呈均匀的中等回声（略高于肝实质），肾髓质（肾锥体）围绕肾窦呈放射状排列的三角形或扇形低回声区，皮质回声高于髓质。8.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险极高，建议活检？A.3类B.4a类C.4c类D.5类答案：D解析：TI-RADS5类提示恶性可能性极高（>95%），具有典型的恶性征象（如极低回声、微小钙化、边缘不规则、纵横比>1等），通常建议进行FNA（细针穿刺活检）。9.下列哪项是原发性肝癌（肝细胞癌）的典型声像图特征？A.“牛眼”征B.“靶环”征C.“快进快出”的增强模式（指超声造影）D.巨大囊肿伴分隔答案：C解析：虽然常规二维超声可见低回声或高回声团块，但肝细胞癌在超声造影（CEUS）中具有特征性的“快进快出”模式，即动脉期快速增强，门脉期或延迟期快速廓清，呈现低增强。常规超声中常伴有周边声晕。10.正常妊娠早期，超声确认宫内妊娠的最强证据是：A.宫腔内无回声区B.宫腔内双环征C.卵黄囊D.胚芽及原始心管搏动答案：D解析：虽然卵黄囊是宫内妊娠的可靠标志，但观察到胚芽及原始心管搏动是诊断活胎妊娠的确凿证据。11.超声探头的压电效应是指：A.电能转化为机械能B.机械能转化为电能C.两者相互转换D.热能转化为机械能答案：C解析：压电效应具有可逆性。发射超声波时，逆压电效应将电能量转换为机械振动（超声波）；接收回波时，正压电效应将机械振动（回波）转换为电信号。12.检查乳腺时，为了清晰显示乳腺后方的结构并减少衰减，通常选用：A.高频线阵探头B.凸阵探头C.低频凸阵探头D.相控阵探头答案：A解析：乳腺属于浅表器官，位置表浅，需要极高的分辨力。高频线阵探头（频率通常7-12MHz或更高）能提供最佳的轴向和侧向分辨力，适合乳腺检查。13.脾脏破裂的超声征象中，最直接的表现是：A.脾脏体积增大B.脾实质内不均匀回声增强C.膈下积液D.脾包膜中断、实质内不规则低/无回声区伴腹腔积液答案：D解析：脾破裂的直接征象包括脾脏轮廓异常（包膜中断）、实质内出现不规则的低回声或无回声区（血肿），常伴有腹腔游离积液（血腹）。单纯脾大或膈下积液并非特异性表现。14.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的特征是：A.强回声均质斑块B.低回声斑块，表面不规则，伴溃疡C.钙化斑块D.纤维性斑块答案：B解析：易损斑块通常具有较大的脂质核心（表现为低回声）、薄的纤维帽、表面不规则或溃疡、斑块内新生血管形成等特点，容易脱落导致脑卒中。15.下列关于超声伪像的描述，错误的是：A.镜面伪像常见于膈肌附近，如肝脏和膈下的病灶B.后方回声增强见于声衰减极低的组织，如囊肿C.部分容积效应是由于探头层厚过大引起D.混响伪像只会出现在气体反射中，液体中不会出现答案：D解析：混响伪像不仅发生在气体与软组织界面（如肺气），也可以发生在液体与软组织界面（如膀胱壁前、大囊肿壁前），表现为多条等间距的平行亮线。16.二尖瓣狭窄的超声心动图特征，最准确的是：A.二尖瓣叶增厚、钙化，开放受限，呈“城墙样”改变B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣反流束面积大D.左心室扩大答案：A解析：二尖瓣狭窄主要病理改变为瓣叶交界处粘连、融合、增厚。M型超声显示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变（EF斜率减低）；二维超声显示瓣叶开放呈“曲棍球杆”样改变。17.输尿管结石最常滞留的部位是：A.输尿管起始处（肾盂输尿管连接部）B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段答案：C解析：解剖学上，输尿管有三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接部、跨髂血管处和膀胱壁内段。其中，膀胱壁内段是最狭窄的部位，也是结石最常滞留的地方。18.下列哪项不是超声造影剂（SonoVue等）的主要成分？A.磷脂包裹的微气泡B.氟碳气体C.碘离子D.高分子材料外壳答案：C解析：目前常用的第二代超声造影剂（如SonoVue）主要由磷脂或高分子材料包裹的氟碳气体（如六氟化硫）微气泡组成。碘离子是X线造影剂（如碘海醇）的成分。19.检查膀胱经腹壁途径时，患者必须做的准备是：A.空腹8小时B.禁食水4小时C.适度充盈膀胱D.清洁灌肠答案：C解析：膀胱是充盈的囊状器官。适度充盈膀胱可以推开肠管，形成良好的声窗，并使膀胱壁充分展开，有利于观察膀胱壁上的小病变（如结石、肿瘤）及后方的前列腺或子宫。20.产科超声检查中，测量胎儿双顶径（BPD）的标准切面是：A.胎儿心脏四腔心切面B.胎头丘脑水平横切面C.胎头小脑横切面D.胎腹脐孔水平横切面答案：B解析：测量双顶径的标准切面是胎头横切面，要求显示透明隔腔、丘脑、第三脑室，且颅骨光环呈椭圆形，左右对称，测量应垂直于脑中线。21.超声多普勒公式中，Δf=，其中A.入射角B.折射角C.声束与血流方向的夹角D.探头倾角答案：C解析：在多普勒公式中，θ是声束方向与血流速度矢量方向之间的夹角（入射角）。当θ为（声束与血流平行）时，测得的速度最准确；当θ为（垂直）时，cosθ22.下列哪种疾病不表现为“囊实性”混合回声包块？A.畸胎瘤B.腺肌症C.巧克力囊肿D.乳腺癌答案：C解析：典型的巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）表现为均匀的点状低回声（“磨玻璃”样），虽然由于机化或积血可能表现为复杂回声，但典型表现不是囊实性混合包块。畸胎瘤常含脂肪、牙齿、骨骼，呈混合回声；腺肌症肌层内有囊腔；乳腺癌常为实性低回声，但若有液化坏死也可呈混合回声，相比之下C最不符合典型混合回声描述。注：此题若指典型表现，C多为均匀低回声。若为临床实况，D（乳腺癌）多为实性，少部分混合。但C（巧囊）典型为“磨玻璃”样均质回声。故选C。23.评价左室收缩功能最常用且不依赖几何形状假设的指标是：A.左室舒张末期内径（LVEDD）B.左室短轴缩短率（FS）C.双平面Simpson法测得的左室射血分数（LVEF）D.二尖瓣口E峰流速答案：C解析：Simpson法（圆盘总和法）将心室沿长轴分割为多个圆盘，分别计算体积并求和，不依赖于心室几何形状的假设（如椭圆形假设），因此对于心室变形、室壁运动异常的患者测量结果更准确。24.超声生物效应中，最主要的机制是：A.机械效应B.热效应C.空化效应D.化学效应答案：B解析：在诊断超声的强度范围内，热效应是主要的生物效应机制，即超声波能量被组织吸收转化为热能，导致局部温度升高。因此产科检查时需控制热指数（TI）。25.睾丸扭转最具特征性的彩色多普勒表现是：A.睾丸内血流信号丰富B.睾丸内血流信号较健侧明显减少或消失C.睾丸周围出现环状血流信号D.睾丸内出现动静脉瘘答案：B解析：睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸的动脉血供。因此，患侧睾丸内的血流信号较健侧明显减少甚至完全消失是诊断的关键依据。26.关于超声仪器的增益（Gain）控制，下列说法正确的是：A.只影响接收回波的强度，不影响发射B.只影响发射强度，不影响接收C.增益越大，图像越暗D.增益调节不影响远场回声答案：A解析：增益控制的是放大器对接收回波信号的放大倍数。它只作用于接收电路，增加增益可以使图像回波整体变亮，但过高的增益会增加噪声并降低对比度。27.下列哪项是弥漫性脂肪肝的典型声像图表现？A.肝实质回声细密、增高，呈“明亮肝”，远场回声衰减B.肝内多发低回声结节C.肝静脉管腔狭窄、闭塞D.肝表面凹凸不平，呈锯齿状答案：A解析：弥漫性脂肪肝由于肝细胞内脂肪堆积，声界面增多，导致肝实质回声弥漫性增高（细密、明亮），同时由于声衰减增加，导致深部肝组织和膈肌回声衰减显示不清。28.识别腹主动脉瘤（AAA）的主要标准是：A.腹主动脉内径>2.0cmB.腹主动脉内径>3.0cm或超过邻近正常段内径的1/3以上C.腹主动脉内膜不厚D.腹主动脉血流速度增快答案：B解析：腹主动脉瘤的定义是腹主动脉管径局限性或弥漫性扩张。一般标准是肾动脉水平以下腹主动脉内径超过3.0cm，或者超过邻近正常血管内径的50%（也有说法1/3，但临床常用>3.0cm）。29.乳腺BI-RADS3类结节建议的处理方式是：A.立即活检B.短期随访（通常6个月后）C.手术切除D.不需要处理答案：B解析：BI-RADS3类（可能良性）的恶性风险非常低（<2%）。建议进行短期影像学随访（通常为6个月），若稳定则转为常规年度随访。30.超声引导下介入操作的优势不包括：A.实时监测B.无辐射C.费用低廉D.可以穿透骨骼和气体进行引导答案：D解析：超声波在骨骼（全反射）和气体（全反射或散射）中传播极差，因此超声不能用于含气肺组织或被骨骼遮挡的病灶的引导，这是其局限性。31.胎儿神经管畸形（如脊柱裂）的超声征象包括：A.脊柱排列整齐B.脊柱皮肤回声中断，脊柱排列不规则C.仅表现为脑室扩张D.羊水过少答案：B解析：开放性脊柱裂表现为脊柱两条强回声带排列不规则、断裂或成角，病变处皮肤回声连续性中断。常合并柠檬头征和香蕉征。32.在超声检查中，利用组织谐波成像（THI）的主要目的是：A.提高帧频B.增强深部组织回声，减少侧壁回声失落和伪像C.增加穿透力D.提高多普勒灵敏度答案：B解析：组织谐波成像利用组织在传播非线性特性产生的谐波频率成像。谐波信号主要在声束中心轴产生，能有效消除旁瓣伪像和杂波，提高图像对比度和分辨力，特别是对于肥胖患者或成像困难部位。33.正常成人胰腺的超声测量值，胰头厚度一般不超过：A.1.0cmB.2.0cmC.3.0cmD.4.0cm答案：C解析：正常胰腺形态如蝌蚪状，胰头较粗，胰体尾逐渐变细。一般测量胰头前后径（在下腔静脉前方）不超过3.0cm，胰体尾不超过2.5cm。34.下列哪项是梗阻性黄疸的超声表现？A.胆囊壁增厚，双边征B.肝内胆管普遍扩张，呈“平行管征”或“海星征”C.胆囊缩小D.胰腺回声减低答案：B解析：梗阻性黄疸导致胆道系统压力升高。超声表现为肝内胆管树枝状扩张，与门静脉分支平行形成“平行管征”；左右肝管汇合处扩张形成“海星征”；肝外胆管扩张。35.评价颈动脉内中膜厚度（IMT）的标准位置是：A.颈内动脉起始部B.颈外动脉分叉处C.颈总动脉远段，分叉处下方1-1.5cm处D.颈总动脉近段答案：C解析：IMT测量应在血管后壁，选择颈总动脉远段、分叉处下方约1.0-1.5cm处无斑块部位的管壁进行测量，此处管壁较平直，测量重复性好。36.超声诊断早孕的标准必须具备下列哪项？A.宫内无回声暗区B.宫内双环征C.宫内可见卵黄囊D.宫内可见胚芽及胎心搏动答案：D解析：虽然卵黄囊是宫内妊娠的确凿证据，但临床确诊“活胎”必须见到胚芽及原始心管搏动。仅有无回声区可能是假孕囊。37.下列关于卵巢囊肿的描述，错误的是：A.单纯性囊肿壁薄光滑，内部无回声B.巧克力囊肿随月经周期变化C.黄体囊肿通常为单侧，壁厚，内部可有网状分隔D.卵巢囊肿均需手术治疗答案：D解析：大多数生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿）会在2-3个月内自行消退。单纯性囊肿若体积小、无症状也只需随访。只有囊肿较大、持续存在、怀疑恶性或发生扭转、破裂时才需手术。38.心包积液的定量评估中，少量心包积液（暗区宽度）一般是指：A.<5mmB.5-10mmC.10-20mmD.>20mm答案：B解析：一般根据舒张期心包脏层和壁层之间的无回声宽度（液性暗区）来估算。少量：5-10mm；中量：10-20mm；大量：>20mm（常环绕整个心脏）。39.超声检查中，调节“时间增益补偿（TGC）”或“深度增益补偿（DGC）”的作用是：A.补偿超声波在不同深度传播中的衰减，使图像深浅回声均匀B.调整图像的亮度C.调整图像的对比度D.消除运动伪像答案：A解析：超声波在组织中传播时，能量随深度增加而衰减，导致深部回声弱。TGC/DGC由多个滑动电位器组成，分别补偿不同深度的增益，使整幅图像回声强度均匀一致。40.下列哪种情况下，超声检查首选经阴道超声（TVS）？A.晚期妊娠（28周后）B.巨大子宫肌瘤C.早期异位妊娠的确诊D.需观察胎儿全貌答案：C解析：经阴道超声探头频率高，分辨力高，且贴近子宫和附件，能更清晰地显示子宫内膜、宫腔内微小病变及早期孕囊结构，是诊断早期异位妊娠、早孕的首选方法。41.肝血管瘤的典型超声表现是：A.低回声，边界不清，形态不规则B.高回声或低回声团块，边界清晰，内部可见网格状结构，加压后可变形C.强回声伴声影D.囊实性混合包块答案：B解析：肝血管瘤多表现为高回声（约占60%），边界清晰，内部可见细小的筛孔状或网格状结构。较大的血管瘤可呈低回声或混合回声，具有“加压变形”的特征（即探头加压时病灶形态发生改变）。42.超声测量血流速度时，为了减小误差，声束与血流方向的夹角（θ）应校正为：A.>60度B.90度C.<60度D.任意角度答案：C解析：多普勒公式中包含cosθ。当θ接近时，cosθ43.胎儿异位妊娠最常发生的部位是：A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔答案：B解析：输卵管壶腹部占输卵管异位妊娠的50%~60%左右，是最常见的着床部位，因为该处管腔较宽，孕卵易在此停留并植入。44.下列关于甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现，描述错误的是：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声减低，分布不均匀C.甲状腺上动脉血流速度极快，阻力指数（RI）增高D.整个腺体内血流信号极丰富，呈“火海征”答案：C解析：Graves病时，甲状腺血管扩张、血流量增加。彩色多普勒显示血流丰富，呈“火海征”。频谱多普勒显示甲状腺上动脉流速明显增快，但阻力指数（RI）通常是降低的，因为血管扩张，外周阻力减小。45.下列哪项是超声诊断肾积水的主要依据？A.肾脏体积增大B.肾窦分离，肾盂肾盏扩张呈无回声区C.肾皮质变薄D.输尿管扩张答案：B解析：肾积水最直接和主要的声像图表现是肾窦回声分离，肾盂和肾盏扩张形成的液性暗区。虽然肾皮质变薄是重度积水的表现，但不是诊断的必要条件。46.超声引导下穿刺活检的注意事项中，错误的是：A.穿刺路径应避开大血管和重要器官B.尽量经过部分正常组织到达病灶，以减少针道种植C.呼吸移动度大的器官需嘱患者屏气配合D.穿刺针必须垂直于皮肤进针答案：D解析：进针角度应根据病灶位置、深度及避开重要结构的原则灵活选择，不必强求垂直。有时为了避开肋骨或血管，需要斜向进针。47.下列关于胎盘成熟的超声分级，错误的是：A.0级：胎盘早熟，见于中孕期B.I级：胎盘开始成熟，常见于孕29-36周C.II级：胎盘成熟，常见于孕36周后D.III级：胎盘过度成熟，可见钙化，见于孕38周后答案：A解析：0级胎盘见于孕28周以前（未成熟），不属于早熟。I级见于29-36周，II级见于36-40周，III级提示胎盘成熟并趋于老化（38周后）。48.下列哪种疾病最常表现为“WES征”（Wall-Echo-Shadow）？A.胆囊癌B.胆囊结石充满型C.胆囊息肉D.胆囊腺肌症答案：B解析：WES征是指胆囊内充满结石时，胆囊壁（W）和结石（S）的强回声形成一条宽弧形光带，其后方伴有声影（S），导致胆囊腔内的无回声区消失。这是胆囊充满结石的典型表现。49.乳腺钼靶和超声检查相比，超声的优势在于：A.对微小钙化检出率高B.对致密型乳腺内的肿块检出率高C.检查速度快D.适合大规模筛查答案：B解析：对于致密型乳腺（亚洲女性多见），X线钼靶敏感性下降，因为腺体组织与肿块密度相近。超声在鉴别囊实性、引导活检以及在致密型乳腺中发现肿块方面具有优势。但对微小钙化的检出率不如钼靶。50.超声报告中描述“宫腔内可见5mm无回声区，双环征阳性”，最可能的诊断是：A.假孕囊B.宫内早早孕C.宫腔积液D.子宫内膜息肉答案：B解析：双环征是由孕囊的强回声绒毛膜环和子宫蜕膜形成的回声环构成，是早期宫内妊娠囊的特征性表现。假孕囊通常壁薄、无双环、形状不规则、位于宫腔中央。二、多项选择题51.超声诊断囊性结石的典型三联征包括：A.强回声团B.后方伴声影C.随体位改变移动（重力移动征）D.彗星尾征E.后方回声增强答案：A,B,C解析：典型的胆囊结石表现为：胆囊腔内的强回声团块（A）、后方伴有直线清晰的声影（B）、随体位改变向重力方向滚动（C）。52.下列哪些是恶性乳腺肿瘤的常见超声征象？A.纵横比>1（“站立位”）B.边缘不清，呈毛刺状或蟹足状C.内部微小钙化（沙砾样钙化）D.后方回声衰减E.纵横比<1（“躺卧位”）答案：A,B,C,D解析：恶性肿块常表现为形态不规则（纵横比>1）、边缘毛刺、微小钙化、后方衰减、内部回声不均、血流丰富等。纵横比<1通常是良性特征。53.超声造影（CEUS）在肝脏局灶性病变鉴别诊断中的应用，下列描述正确的有：A.肝血管瘤：动脉期周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等增强或高增强B.肝细胞癌（HCC）：动脉期全瘤高增强，门脉期及延迟期快速廓清（低增强，“快进快出”）C.肝转移癌：动脉期环状强化（牛眼征），延迟期呈低增强（“黑洞”）D.肝局灶性结节性增生（FNH）：动脉期离心性强化（除瘢痕外），延迟期呈等增强E.肝囊肿：各期均无增强，呈边界清晰的无回声答案：A,B,C,D,E解析：以上五项均为典型的超声造影表现，掌握这些时相变化对于良恶性鉴别至关重要。54.下列哪些情况属于超声检查的适应证？A.急性腹痛（怀疑阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎）B.妊娠胎儿发育监测C.甲状腺结节的筛查与随访D.骨折复位后的固定观察E.乳腺肿块性质判定答案：A,B,C,E解析：超声是软组织成像首选，适用于A、B、C、E。超声波无法穿透骨骼，因此不适用于D（骨折观察首选X线或CT）。55.影响超声多普勒血流频谱显示的因素包括：A.取样容积的大小B.壁滤波（WallFilter）的设置C.脉冲重复频率（PRF）D.增益E.角度校正（θ）答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均影响频谱显示。取样容积决定采集范围；壁滤波去除低速血流信号；PRF决定可测量的最大速度（尼奎斯特极限）；增益影响信号强弱；角度校正影响速度计算值。56.卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的声像图特征包括：A.高回声团伴后方声影（牙齿/骨骼）B.脂液分层征（上层脂质，下层液体）C.杂乱结构回声（毛发、油脂混合）D.瀑布征或彗星尾征（毛发）E.均匀无回声答案：A,B,C,D解析：畸胎瘤含外、中、内胚层组织，特征包括：面团征（高回声团）、脂液分层、杂乱结构、瀑布征/彗星尾征等。E是单纯性囊肿表现。57.下列关于胎儿超声筛查（大排畸）的标准切面，必须包括的有：A.小脑横切面B.丘脑水平横切面C.鼻唇冠状切面D.四腔心切面E.胃泡水平横切面答案：A,B,C,D,E解析：中孕期系统筛查（通常20-24周）需要对胎儿各个器官进行详细检查，上述切面均为必查的标准切面，用于排除神经系统、面部、心脏、腹部等畸形。58.下列哪些疾病可引起腹腔积液（腹水）？A.肝硬化失代偿期B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.腹膜转移癌D.右心衰竭E.急性化脓性阑尾炎穿孔答案：A,B,C,D,E解析：腹水可由漏出液（如肝硬化、心衰）或渗出液（如炎症、肿瘤）引起。以上所有选项均可能导致腹腔积液。59.超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）的适应证包括：A.恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸（减黄）B.胆道感染需引流C.胆道狭窄需术前减压D.严重凝血功能障碍（禁忌证）E.大量腹水（相对禁忌证）答案：A,B,C解析：PTCD主要用于解除胆道梗阻（A）和引流感染胆汁（B、C）。D和E是PTCD的禁忌证或相对禁忌证，因为出血风险高且穿刺困难。60.下列关于阴囊急症的超声鉴别，描述正确的有：A.睾丸扭转：患侧睾丸肿大，内部血流信号消失或减少B.急性睾丸炎：睾丸肿大，血流信号丰富C.睾丸附睾炎：附睾肿大，血流信号丰富D.睾丸破裂：睾丸轮廓中断，实质内出现血肿回声E.睾丸鞘膜积液：睾丸周围液性暗区，睾丸内部回声正常答案：A,B,C,D,E解析：以上五项均为阴囊常见疾病的典型超声表现，通过二维形态结合彩色多普勒血流显像通常可明确诊断。61.提高超声图像空间分辨力的方法包括：A.提高发射频率B.使用聚焦技术C.减小取样容积D.增加增益E.使用谐波成像答案：A,B,E解析：频率越高，波长越短，分辨力越高（A）；聚焦使声束变细，提高侧向分辨力（B）；谐波成像可消除旁瓣，提高有效分辨力（E）。减小取样容积影响的是多普勒精度，不直接改变图像空间分辨力；增加增益只增加亮度，不提高分辨力。62.下列哪些是原发性肝癌的危险因素？A.乙肝病毒（HBV）感染B.丙肝病毒（HCV）感染C.酒精性肝硬化D.黄曲霉毒素摄入E.长期食用新鲜蔬菜（保护因素）答案：A,B,C,D解析：肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素是HCC的主要致病因素。E是保护因素。63.超声检查中，产生后方回声增强的常见原因是：A.囊肿（液体）B.均匀实性肿块（如某些平滑肌瘤）C.胆结石D.气体E.骨骼答案：A,B解析：后方回声增强是由于声束在通过声衰减极低的介质（如液体、均匀实性组织）时，能量吸收少，使得后方回声强度高于周围同深度的组织。C、D、E均导致声影或强衰减。64.下列关于胎儿心脏超声检查的描述，正确的有：A.最佳检查时间是孕20-24周B.四腔心切面是筛查心脏畸形的基础切面C.左室长轴切面可观察二尖瓣、主动脉瓣及室间隔D.彩色多普勒有助于观察瓣膜反流和异常血流E.胎儿心率正常范围一般为110-160次/分答案：A,B,C,D,E解析：以上均为胎儿心脏超声检查的基础知识和要求。65.下列哪些超声征象提示胎盘植入？A.胎盘后间隙消失B.胎盘实质内出现腔隙血流（血管湖）C.子宫肌层变薄，甚至中断D.膀胱壁不光滑，可见隆起E.胎盘增厚答案：A,B,C,D解析：胎盘植入时，胎盘绒毛侵入子宫肌层，导致胎盘后间隙（子宫肌层与胎盘间的低回声带）消失（A），肌层变薄（C），胎盘内出现异常血窦（B），严重时侵犯膀胱（D）。胎盘增厚（E）并非特异性征象。66.下列哪些是超声引导下射频消融（RFA）治疗肝癌的适应证？A.单发肿瘤，直径≤5cmB.多发肿瘤，数目≤3个，最大直径≤3cmC.肿瘤位于肝门部大血管旁D.巨大肝癌（>10cm）E.严重肝功能衰竭（Child-PughC级）答案：A,B解析：RFA主要用于小肝癌的治疗。C（大血管旁）由于热沉效应，疗效受限；D（巨大）难以完全消融；E（肝功差）是禁忌证。67.下列关于肌骨系统超声的描述，正确的有：A.是检查肌肉、肌腱、韧带的首选影像学方法B.可以实时动态观察肌肉收缩和肌腱运动C.正常肌腱在纵切面上呈纤维状束带样回声D.肌腱撕裂表现为肌腱连续性中断，断端回缩E.对骨髓病变显示效果优于MRI答案：A,B,C,D解析：超声对软组织病变敏感，可实时动态（A、B、C、D）。但超声波无法穿透骨皮质，因此对骨髓内病变的显示效果远不如MRI（E错误）。68.下列哪些情况需要测量胎儿颈项透明层（NT）厚度？A.孕11周B.孕13周+6天C.孕16周D.孕20周E.任何孕周答案：A,B解析：NT测量是早孕期筛查染色体异常（如21-三体）的重要指标，严格的时间窗是孕11周至13周+6天，头臀长（CRL）在45-84mm之间。69.下列关于胰腺癌的超声表现，描述正确的有：A.胰腺形态不规则，局限性肿大B.胰腺内实性低回声肿块，边界不清，向后方突起C.肿块内血流信号丰富D.常伴有胰管和胆管扩张（“双管征”）E.晚期可见周围淋巴结转移及肝转移答案：A,B,D,E解析：胰腺癌是乏血供肿瘤，内部血流信号稀少（C错误）。其他选项均为胰腺癌的典型表现：轮廓异常、低回声肿块、浸润性生长、压迫胆胰管导致扩张及远处转移。70.下列哪些器官在超声检查中通常需要空腹准备？A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.脾脏E.肾脏答案：B,C解析：胆囊和胰腺位于上腹部深方，易受胃肠道气体干扰。空腹8-12小时可减少胃肠道气体和食物干扰，使胆囊充盈，便于清晰显示。肝脏、脾脏、肾脏检查一般不需要严格空腹，除非同时需要观察胆囊或胰腺。三、判断题71.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为1540m/s。答案：正确解析：为了便于定位和计算，诊断超声设定人体软组织的平均声速为1540m/s。72.彩色多普勒血流显像中，颜色越亮，代表血流速度越快。答案：正确解析：在彩色多普勒中，颜色的亮度（或色调）通常与血流速度成正比，亮度越高表示速度越快（在未超过奈奎斯特极限的前提下）。73.所有的甲状腺结节都需要进行细针穿刺活检（FNA）。答案：错误解析：只有TI-RADS分类在4类以上、或者3类但较大或有临床症状的结节才建议FNA。大部分良性结节（2类、部分3类）只需随访。74.超声检查对人体安全，无电离辐射，因此孕妇可以在整个孕期随意进行多次长时间超声检查。答案：错误解析：虽然超声无电离辐射，但其生物效应（热效应和机械效应）是存在的。ALARA原则（以尽可能低的剂量获得所需诊断信息）是必须遵守的，不应随意进行非医学指征的长时间或反复检查。75.胆囊息肉样病变中，直径>1cm的息肉恶变风险较高，建议手术切除。答案：正确解析：胆囊腺瘤性息肉是癌前病变，且随着直径增大，恶变风险显著增加。一般将>1cm作为手术指征之一。76.超声心动图M型超声记录的是心脏结构随时间的运动曲线。答案：正确解析：M型超声通过取样线在二维图像上移动，将回声信号随时间展开，形成运动-时间曲线，非常适合测量心腔大小和室壁运动幅度。77.肾结石典型的声像图表现为肾窦内的强回声团，后方伴有声影。答案：正确解析：肾结石位于肾窦内，表现为高回声团块，伴有声影。若结石较小或被尿液包绕，可能仅表现为强回声点。78.经阴道超声（TVS）适用于所有妇科检查，特别是需要观察子宫全貌或巨大盆腔包块时。答案：错误解析：TVS虽然分辨力高，但聚焦范围有限，视野小。对于巨大子宫肌瘤、盆腔巨大包块或子宫上部高位病变，TVS往往无法显示全貌，此时应联合经腹超声检查。79.超声检查中，混响伪像可以通过改变探头角度或加压探头来消除或减少。答案：正确解析：混响是由于声束在界面间多次往返反射形成的。改变探头角度或加压探头可以改变反射路径，从而破坏混响形成的条件，减少伪像。80.胎儿系统排畸检查（III级产前超声）可以发现所有的胎儿畸形。答案：错误解析：超声受限于孕妇条件（肥胖、羊水、体位）、胎儿体位、孕周以及某些畸形的病理特征，无法检出100%的畸形（如某些心脏微小畸形、手指脚趾异常、耳部异常等）。81.原发性肝癌通常发生在肝硬化的基础上。答案：正确解析：约70%-90%的原发性肝细胞癌（HCC）患者合并有乙型或丙型肝炎后肝硬化。82.乳腺导管扩张症在超声上常表现为导管内无回声区，有时可见导管内实性回声（乳头状瘤）。答案：正确解析：导管扩张表现为乳腺导管增宽，管腔内透声好或有弱回声，合并导管内乳头状瘤时可见实性肿块。83.多普勒超声测量血流速度时，取样线应尽量与血流方向垂直，以获得最大频移。答案：错误解析：多普勒公式中co84.脾梗死在超声上通常表现为脾实质内的楔形低回声区，尖端指向脾门。答案：正确解析：脾梗死多由脾动脉分支栓塞引起，呈典型的楔形，基底位于脾包膜，尖端指向脾门，内部回声不均。85.超声造影剂微气泡的平均直径比红细胞大。答案：错误解析：第二代超声造影剂微气泡直径通常在1-10微米之间，平均约2-3微米，小于红细胞直径（6-8微米），因此可以自由通过肺循环进行全身显影。86.检查膀胱时，如果膀胱充盈不足，容易漏诊膀胱顶部的小肿瘤。答案：正确解析：膀胱充盈不足时，膀胱壁塌陷，前壁与后壁贴近，且远场回声差，极易掩盖膀胱顶部或前壁的小病变。87.胎儿脐带绕颈一周，超声表现为颈部皮肤压迹呈“U”形压迹。答案：正确解析：脐带绕颈一周在颈部横切面上可见皮肤压迹呈“U”形；绕颈两周呈“W”形；绕颈三周呈“锯齿状”。88.急性胰腺炎时，胰腺常表现为肿大，回声减低，主胰管扩张。答案：正确解析：急性胰腺炎导致胰腺充血、水肿、坏死。声像图表现为胰腺弥漫性肿大，实质回声减低（由于水肿），常伴有主胰管扩张或由于周围渗出导致边界模糊。89.超声引导下穿刺活检比盲穿（无影像引导）具有更高的准确性和更低的并发症率。答案：正确解析：超声引导可以实时显示针尖位置，避开血管和重要脏器，精准到达病灶，显著提高取材成功率并减少出血等并发症。90.乳腺BI-RADS4类分类中，4c类的恶性风险高于4a类。答案：正确解析：BI-RADS4类分为4a（低度可疑，恶性2-10%）、4b（中度可疑，恶性10-50%）、4c（高度可疑，恶性50-95%）。因此4c类风险高于4a类。四、填空题91.超声波在介质中传播时，频率与波长的乘积等于__________。答案：声速解析：c=92.人体软组织超声成像中，为了提高图像的细微分辨力，应尽可能使用__________频率的探头。答案：高解析：频率越高，波长越短，分辨力越高。但穿透力会降低。93.阻力指数（RI）和搏动指数（PI）是评价__________阻力的指标。答案：外周血管解析：RI和PI通过多普勒频谱波形计算得出，用于评估远端血管床的阻力状况。94.胆囊壁呈“双层”回声，即“双边征”，常见于__________。答案：肝硬化腹水或低蛋白血症解析：胆囊壁水肿增厚，浆膜层和肌层分离，形成强回声-低回声-强回声的三层结构，即双边征。95.超声测量胎儿孕周时，早孕期最准确的测量参数是__________。答案：头臀长（CRL）答案：CRL解析：在孕14周之前，胎儿生物学变异小，CRL是估计孕周最准确的指标。96.甲状腺癌最常见的病理类型是__________。答案：乳头状癌解析：甲状腺乳头状癌约占甲状腺癌的80%-90%，预后较好。97.在超声多普勒检查中，当血流速度超过脉冲重复频率（PRF）的一半时，会发生__________现象。答案：混叠解析：根据尼奎斯特极限，最大可测速度=P98.正常成人颈动脉内中膜厚度（IMT）一般不超过__________mm。答案：1.0解析：正常IMT<1.0mm。若IMT≥1.0mm，通常定义为内膜增厚。99.乳腺超声检查时，为了减少乳腺腺体与胸壁肌肉之间的滑动，常采用__________位。答案：侧卧或仰卧解析：通常仰卧位，双臂上举暴露腋窝。若外侧象限病变，可结合侧卧位，使乳腺固定便于检查。100.超声诊断宫内早孕时，若孕囊内可见卵黄囊，可排除__________。答案：假孕囊或宫外孕（需结合宫外情况）解析：卵黄囊是宫内妊娠的特异性标志，出现卵黄囊基本可确认为宫内妊娠，排除假孕囊。101.肝脏的分叶分段中，尾状叶（CouinaudI段）位于__________后方。答案：门静脉左右支解析：尾状叶位于肝门后方，下腔静脉前方。102.评价左室舒张功能的超声指标主要包括二尖瓣口血流频谱的E峰、A峰以及__________。答案：组织多普勒成像（TDI）的e'峰解析：常用E/A比值结合e'峰（E/e'比值）来综合评估左室舒张功能。103.输尿管结石的典型超声表现是肾积水伴输尿管扩张，在输尿管腔内可见__________。答案：强回声团伴声影解析：结石的典型表现。104.胎儿心脏四腔心切面，正常情况下，左心房与左心室之间相通的是__________。答案：二尖瓣解析：四腔心切面显示左右心房、心室及二尖瓣、三尖瓣。左侧为二尖瓣，右侧为三尖瓣。105.超声引导下消融治疗肝癌时，常用的能量源包括射频、微波和__________。答案：高强度聚焦超声（HIFU）解析：HIFU也是常用的热消融手段之一。五、1.名词解释106.声阻抗答案：声阻抗是指介质中某一点的声压与该点质点振动速度的比值。它等于介质密度与声速的乘积（Z=107.彗星尾征答案：彗星尾征是一种超声伪像，通常出现在金属异物、胆囊内胆固醇结晶或气体后方。表现为强回声点后方拖有一条狭长的、像彗星尾巴一样的强回声亮带。这是由于声波在强反射体内部产生多次高频振铃效应形成的。108.超声造影答案：超声造影是通过静脉注射微气泡造影剂，利用微气泡的强散射特性，使血流回声显著增强，从而实时、动态地观察组织和器官的微血管灌注情况。它能显著提高对肿瘤良恶性鉴别及血管病变诊断的敏感性和特异性。109.牛眼征答案：牛眼征（靶环征）是肝转移癌的典型声像图表现。表现为病灶中心高回声或等回声（坏死或出血），周边为宽厚的低回声环（浸润带），最外层又有一层高回声包膜，形似牛眼或靶环。110.早期妊娠答案：早期妊娠是指孕周在13周+6天之前的妊娠阶段。此阶段超声检查的主要任务是确认宫内妊娠、排除宫外孕、判断孕囊数量（单胎或多胎）、测量CRL核定孕周以及观察胎芽心搏。111.混响伪像答案：混响伪像是指超声波在声阻抗差异极大的界面（如探头与皮肤之间，或囊肿壁与液体之间）发生多次往返反射，使得前一个回波的余晖与后一个回波重叠，在图像上表现为一组等间距的、亮度逐渐减弱的平行亮线。112.肾自截征答案：肾自截征是慢性梗阻性肾病（如严重肾积水）晚期的一种表现。由于肾实质长期受压萎缩、功能丧失，声像图上表现为巨大的液性暗区（扩张的肾盂肾盏），仅见菲薄的肾实质回声，甚至完全看不到肾实质，仿佛仅剩下一层外皮。113.声影答案：声影是指在强反射体（如结石、骨骼）或强衰减体（如气体、瘢痕）后方出现的回声缺失区。这是由于声束在通过这些物体时能量被大量反射或吸收，导致后方没有足够的声能返回探头。114.彩色多普勒能量图答案：彩色多普勒能量图（CDE）是一种利用血流中红细胞散射信号的多普勒能量（振幅）来进行成像的技术。与传统的彩色多普勒速度图相比，CDE不依赖于角度，不显示血流方向和速度，但灵敏度极高，特别适合显示低速血流和微小血管（如肿瘤血管、胎盘血管）。115.环状钙化答案：环状钙化常见于甲状腺结节或淋巴结结核等病变。在超声上表现为病灶周边出现强回声环，后方伴有声影。在甲状腺结节中，虽然周边钙化可见于良性，但也需结合其他征象综合判断。六、简答题116.简述超声成像的主要物理原理。答案：超声成像主要依据三个物理特性：1.声阻抗差与反射：超声波在人体内传播时，遇到声阻抗不同的界面（如脏器包膜、肿瘤边界）会发生反射。反射回波的强弱取决于界面两侧介质的声阻抗差。超声仪接收这些反射回波，形成图像的解剖结构基础。2.衰减：超声波在介质中传播时，能量随距离增加而逐渐减弱（吸收、散射、反射）。超声仪通过时间增益补偿（TGC）来修正这种衰减，使图像深浅亮度均匀。3.多普勒效应：当声源与接收体之间存在相对运动时，接收到的频率会发生改变。利用多普勒效应，超声可以检测运动物体（如血流、心脏瓣膜）的速度和方向，形成血流图。117.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声表现。答案：原发性肝癌的超声表现具有多样性，典型特征包括：1.二维超声：形态：肝脏局限性增大，表面可不规则。肿块回声：多为低回声或高回声团块，较大者可呈混合回声。边界：常有低回声晕环（声晕），由肿瘤周围纤维包膜或受压肝实质形成。继发征象：肿瘤周围血管受压、移位；门静脉或下腔静脉癌栓形成；肝门淋巴结肿大。2.彩色多普勒：肿瘤内部血流信号丰富，常可见高速动脉血流（RI>0.6），有时可见动静脉瘘。3.超声造影（CEUS）：具有特征性的“快进快出”模式。动脉期（10-30s）病灶明显高增强，门脉期（30-60s）及延迟期（>120s）病灶廓清呈低增强，边界显示更清晰。118.简述急性阑尾炎的超声诊断依据及鉴别诊断要点。答案：诊断依据：1.直接征象：阑尾区探及肿大的阑尾管状结构，直径>6mm（成人），管壁增厚>3mm，层次不清。2.压痛：探头压痛明显，且伴有反跳痛（超声Murphy征阳性）。3.回声：管腔内可伴有强回声粪石伴声影，或低回声积液。4.周围改变：阑尾周围可见高回声的大网膜包裹或低回声的渗出液。5.CDFI：肿大阑尾壁上可见较丰富的血流信号。鉴别诊断要点：1.正常阑尾：直径<6mm，壁薄，易压瘪，无压痛。2.右侧输尿管结石：表现为肾积水及输尿管扩张，可见强回声团伴声影，通常无管壁增厚的“盲管”征象。3.克罗恩病：常表现为肠壁全层增厚，呈“靶环”征，病变范围较广，不仅限于阑尾。4.宫外孕破裂（右侧）：女性患者需结合停经史、HCG及盆腔积液情况鉴别。119.简述胎儿系统超声筛查（III级）在中孕期（20-24周）的主要检查内容。答案：中孕期系统筛查旨在发现胎儿结构畸形，主要内容包括：1.头颈部：双顶径、头围、小脑横径、小脑延髓池宽度、侧脑室宽度；颜面部（唇、鼻、眼眶）。2.胸部：心脏四腔心切面、左右心室流出道切面，观察心脏结构及大血管连接；肺发育情况。3.腹部：腹围、胃泡、肝、胆囊、双肾、膀胱、脐带入口及腹壁完整性（排除脐膨出、腹裂）。4.脊柱：脊柱纵切及横切面，观察椎体排列及皮肤覆盖情况（排除脊柱裂）。5.四肢：测量股骨长、肱骨长，观察手足形态及数目（排除缺肢、短肢畸形）。6.其他：羊水深度、胎盘位置、成熟度、脐带血管数目。120.简述乳腺BI-RADS分类的含义及临床处理建议。答案：0类：评估不完全，需要其他影像学检查（如加压放大、MRI）。1类：阴性，无异常发现。常规随访。2类：良性发现（如单纯囊肿、稳定纤维腺瘤）。常规随访。3类：可能良性（恶性风险<2%）。建议短期随访（6个月）。4类：可疑恶性。建议活检。4a：低度可疑（恶性2-10%）。4b：中度可疑（恶性10-50%）。4c：高度可疑（恶性50-95%）。5类：高度提示恶性（恶性风险>95%）。建议采取适当措施。6类：已活检证实为恶性。用于治疗前评估。七、综合病例分析题121.病例：患者，男性，45岁。因“体检发现肝占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查所见：肝脏形态失常，右叶见一大小约4.5cm×3.8cm的低回声团块，边界尚清，周边可见低回声晕环，内部回声不均。CDFI：团块内部可见丰富条状血流信号，测得动脉血流速度Vmax=85cm/s，RI=0.72。门静脉主干内径1.4cm，未见明显栓塞。胆囊壁稍厚。脾脏厚径4.8cm。(1)请列出该病例最可能的超声诊断。(2)请简述该病灶的典型超声造影（CEUS）表现。(3)还需要与哪些肝脏疾病进行鉴别？答案：(1)最可能的超声诊断：肝硬化背景下的原发性肝癌（肝细胞癌，HCC）。(2)超声造影（CEUS）典型表现：动脉期（约10-25秒）：病灶呈整体均匀或不均匀的高增强（快进）；门脉期（约30-60秒）：病灶增强程度迅速下降，呈等增强或低增强；延迟期（>120秒）：病灶明显廓清，呈低增强，边界清晰（快出）。(3)鉴别诊断：肝血管瘤：通常为高回声，无晕环，造影呈周边向中心填充，延迟期呈高增强。肝转移癌：常为“牛眼征”，多发，造影呈动脉期环状强化，延迟期呈低增强（黑洞），且常无肝硬化背景。肝局灶性结节性增生（FNH）：动脉期呈离心性放射状增强（除中心瘢痕外），延迟期呈等增强。肝硬化再生结节：通常为等回声或稍高回声，直径多<1cm，无血流动力学改变。122.病例：患者，女性，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫稍大，宫腔内可见一大小约1.2cm×1.0cm的无回声囊，形态欠规则，未见明显胚芽及胎心搏动。右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界不清，内部回声杂乱。子宫直肠陷窝探及深度约2.5cm的液性暗区。(1)请分析该病例最可能的诊断。(2)超声检查中，除了上述描述，还应重点观察哪