2026年超声医学试题及答案

2026年超声医学试题及答案一、单选题（每题1分，共30题）1.在超声成像中，声束的侧向分辨力主要取决于：A.超声波的波长B.超声波的频率C.探头的阵元数量及聚焦技术D.脉冲重复频率E.增益设置2.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？A.当声源与接收器相对静止时不产生频移B.频移的大小与探头发射频率无关C.多普勒角度（θ）为90度时，测得的血流速度最大D.红细胞散射是产生多普勒信号的主要来源E.多普勒频移与声速成正比3.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，红色和绿色的颜色混合通常代表：A.层流B.湍流C.动脉血流D.静脉血流E.方向紊乱的血流4.下列哪项不是超声造影剂（微气泡）的典型特征？A.具有良好的散射性B.直径大于红细胞C.具有非线性振动特性D.可被肺毛细血管网滤过（除非是特殊造影剂）E.能够增强背向散射信号5.肝硬化患者在超声检查中，下列哪项征象最不常见？A.肝表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强C.肝右叶萎缩，左叶及尾状叶增大D.门静脉主干内径小于1.0cmE.脾脏增大6.急性胆囊炎的典型超声征象“Murphy征”在检查中的表现是：A.探头压迫胆囊区时患者呼气受限B.探头压迫胆囊区时患者出现剧烈疼痛并屏气C.探头压迫胆囊区时胆囊形态消失D.探头压迫胆囊区时胆囊壁血流信号极度丰富E.探头压迫胆囊区时胆汁透声变差7.胰腺癌的声像图特征，下列描述错误的是：A.肿块多为低回声B.肿块边界不清，向周围呈蟹足样浸润C.常伴有主胰管扩张D.肿块后方常伴有明显声影E.胰腺头部肿瘤可引起“双管征”8.肾细胞癌（RCC）最常见的超声表现是：A.圆形或椭圆形的强回声团块，边界清晰B.圆形或椭圆形的低回声团块，有球体感C.巨大的囊实性混合包块，伴有钙化D.整个肾脏弥漫性增大，回声减低E.肾窦区的高回声团块9.甲状腺结节的TI-RADS分类中，下列哪项超声特征不提示为恶性风险？A.实性低回声B.纵横比>1（直立位）C.边缘模糊或微分叶D.粗大钙化E.微钙化10.乳腺超声BI-RADS3类（可能良性）的建议处理措施是：A.穿刺活检B.立即手术切除C.短期随访（通常为3-6个月）D.不需要任何处理E.磁共振成像11.颈动脉粥样硬化斑块的超声评估中，下列哪项是判断斑块不稳定性的重要指标？A.回声强度（强回声）B.表面是否光滑、规则C.位置（位于分叉处）D.导致的狭窄程度E.斑块长度12.关于二尖瓣狭窄的超声心动图表现，下列哪项是错误的？A.二尖瓣增厚，回声增强，尤其是瓣尖B.舒张期二尖瓣前叶呈“城墙样”改变C.M型超声显示二尖瓣前后叶同向运动（城墙样改变）D.左心房明显增大E.左心室明显增大13.感染性心内膜炎的主要超声并发症是：A.心包积液B.瓣膜赘生物形成C.室间隔穿孔D.主动脉夹层E.冠状动脉瘘14.正常妊娠早期，超声最早能确认胎心搏动的时间大约是：A.孕4周B.孕5周C.孕6-7周D.孕8-9周E.孕12周15.前置胎盘的超声诊断标准是：A.胎盘部分或全部覆盖宫颈内口B.胎盘下缘距离宫颈内口小于2cmC.胎盘位于子宫前壁D.胎盘附着于子宫下段E.胎盘边缘达到宫颈内口但未覆盖16.滋养细胞肿瘤（葡萄胎）的典型声像图特征是：A.子宫小于孕周B.宫腔内可见落雪状或蜂窝状无回声区C.宫腔内可见正常孕囊D.附件区可见黄素化囊肿E.子宫肌层回声均匀17.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.热指数（TI）反映了机械性损伤的潜在风险B.机械指数（MI）反映了热效应的潜在风险C.诊断超声通常不会产生明显的生物效应D.孕期早期检查应避免使用高MI的超声模式E.超声检查绝对安全，无任何风险18.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为：A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/sE.500m/s19.下列哪种组织对超声波的衰减最大？A.血液B.脂肪C.肝脏D.骨骼E.肾脏20.超声检查中，造成“混响伪像”的原因是：A.声束在强反射面之间多次往返反射B.声速在各层组织中传播速度差异C.声束入射角度过大D.旁瓣反射E.折射21.脾破裂的超声征象中，下列哪项最具特异性？A.脾脏体积增大B.脾包膜中断C.脾实质内不均匀回声D.腹腔游离积液E.脾周血肿22.下列关于胆总管结石的描述，错误的是：A.典型表现为胆总管内的强回声团块，后方伴声影B.可有胆总管扩张C.结石可随体位改变而移动D.胆总管末端结石容易显示E.常合并胆囊结石23.睾丸扭转最典型的血流多普勒表现是：A.患侧睾丸血流信号较健侧明显增多B.患侧睾丸血流信号较健侧减少或消失C.患侧睾丸内血流信号呈低阻力型D.患侧睾丸周边血流信号丰富，内部消失E.患侧与健侧血流信号无明显差异24.下列哪项是鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的重要依据？A.肿瘤大小B.囊壁厚度C.囊内回声特征（单房vs多房，有无乳头）D.肿瘤位置E.患者年龄25.主动脉夹层StanfordA型的超声特征是：A.夹层仅累及降主动脉B.夹层累及升主动脉C.夹层仅累及腹主动脉D.内膜破口位于左锁骨下动脉以远E.通常不需要外科手术26.在心脏超声中，评价左心室收缩功能最常用的指标是：A.左心房内径B.室间隔厚度C.左心室射血分数（LVEF）D.E峰速度E.A峰速度27.下列关于超声引导下介入操作的描述，错误的是：A.应严格遵循无菌操作原则B.进针路径应避开大血管和重要器官C.实时引导可以确保针尖位于目标区域D.所有囊性病变均可以抽吸治疗E.术后需压迫止血并观察28.下列哪种情况最适合使用弹性成像技术？A.评估胆囊结石的大小B.鉴别乳腺或甲状腺结节的硬度C.测量血管内径D.检测腹水E.评估胎儿孕周29.超声探头（换能器）的主要功能是：A.产生热效应B.发射和接收超声波C.放大电信号D.显示图像E.记录数据30.关于脉冲多普勒（PW）与连续多普勒（CW）的区别，下列说法正确的是：A.PW可测高速血流，无混叠现象B.CW可定位测量，无距离选通C.PW有最大可测速度限制（Nyquist极限）D.CW只能用于测量静脉血流E.PW的空间分辨力低于CW二、共用题干单选题（每题1分，共10题）（31-33题共用题干）患者，男，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙肝病史20年。超声检查显示：肝右叶见一大小约3.5cm×3.0cm的低回声团块，边界欠清，形态不规则，周边可见低回声晕，内部回声不均，可见点状强回声。CDFI：团块内部及周边可见较丰富的条状血流信号，PW测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.75。31.根据上述超声表现，最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝局灶性结节性增生（FNH）32.为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是：A.腹部CT平扫B.腹部MRI增强扫描C.腹部X线平片D.上消化道造影E.核素扫描33.若该患者进行超声造影检查，典型的增强模式是：A.动脉期周边结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期呈等增强B.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期快速廓清（呈“快进快出”）C.动脉期无增强，三期均呈无增强区D.动脉期轻度增强，门脉期及延迟期持续增强E.动脉期整体均匀高增强，延迟期持续高增强（34-36题共用题干）患者，女，28岁。因“停经45天，突发右下腹痛伴阴道流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫稍大，宫腔内未见明显孕囊回声，子宫内膜厚约1.2cm。右附件区可见一大小约2.5cm×2.0cm的混合回声包块，边界尚清。子宫直肠陷窝可见深度约2.5cm的液性暗区。34.该患者最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠（宫外孕）D.卵巢囊肿蒂扭转E.盆腔炎35.针对该患者，下列哪项超声征象支持异位妊娠未破裂的诊断？A.盆腔大量积液B.附件区包块边界清晰，形态规则C.子宫直肠陷窝积液内透声差，见密集点状回声D.附件区包块内可见胎芽及胎心搏动E.腹腔内可见游离气体回声36.若在超声引导下对该患者进行穿刺，穿刺针应穿入的结构是：A.宫腔B.附件区包块的囊性部分C.盆腔积液最深处的液体暗区D.子宫肌层E.阴道穹隆（37-40题共用题干）患者，男，65岁。因“反复胸痛、气短1年，加重1周”就诊。既往有高血压病史。超声心动图检查显示：左心室明显增大，左心房增大。室间隔及左室壁普遍变薄，运动幅度弥漫性减低。二尖瓣瓣叶回声正常，但关闭不全。CDFI：二尖瓣房侧可见中量反流信号。37.结合临床表现，最可能的诊断为：A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.冠心病（缺血性心肌病）D.高血压心脏病E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全38.该患者左心室收缩功能（Simpson法）测值预计为：A.>65%B.55%-65%C.50%-55%D.35%-50%E.<30%39.关于该患者二尖瓣反流束的描记，下列哪项描述符合中量反流？A.反流束面积<4cm²，反流束局限在瓣口附近B.反流束面积4-8cm²，或反流束达左心房中部C.反流束面积>8cm²，或反流束达左心房顶部D.反流束缩流颈宽度<0.3cmE.反流束缩流颈宽度>0.7cm40.若需评估该患者的肺动脉压力，通常测量三尖瓣反流速度，利用简化柏努利方程计算压差。已知三尖瓣最大反流速度（V）为3.5m/s，假设右房压为5mmHg，则估算的肺动脉收缩压（PASP）约为：（注：简化柏努利方程ΔPA.10mmHgB.25mmHgC.50mmHgD.54mmHgE.60mmHg三、多选题（每题2分，共10题）41.超声波的基本物理量包括：A.频率B.波长C.声速D.声阻抗E.声压42.下列哪些是乳腺恶性结节的典型超声征象？A.边缘毛刺B.纵横比>1C.微钙化D.后方回声衰减E.内部血流丰富，阻力指数高43.肝脓肿的超声表现包括：A.边界模糊，厚壁B.内部呈不均匀低回声或无回声C.后方回声增强D.探头挤压时有压痛E.内部可见气体强回声伴彗44.颈动脉内膜剥脱术（CEA）后，超声随访的主要观察内容包括：A.吻合口是否有狭窄B.残余斑块情况C.血管壁是否有血肿D.血流速度及频谱形态E.是否有假性动脉瘤形成45.胎儿超声检查中，评估胎儿生长发育的常用参数包括：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）E.羊水指数（AFI）46.下列关于超声伪像的描述，正确的有：A.镜面伪像常见于膈肌附近B.后方回声增强见于囊肿等液性区C.侧方折射声影见于胆囊或膀胱两侧壁D.部分容积效应可使囊性病灶内部出现低回声E.声影通常由骨骼、结石或钙化引起47.下列哪些疾病属于弥漫性肝脏实质病变？A.脂肪肝B.肝硬化C.血吸虫肝病D.肝血管瘤E.肝囊肿48.下列关于超声安全性指标的说法，正确的是：A.热指数（TI）>1.0表示可能引起显著的温度升高B.机械指数（MI）>0.4表示可能引起空化效应C.眼睛和胚胎的检查应尽量使用低输出功率D.彩色多普勒模式产生的热指数通常高于B型模式E.连续波多普勒产生的热效应最强49.介入性超声的临床应用范围包括：A.超声引导下穿刺活检B.超声引导下置管引流C.超声引导下消融治疗（射频、微波）D.超声引导下药物注射E.超声引导下胎儿取血50.心脏舒张功能的超声评估指标包括：A.二尖瓣口血流频谱E峰和A峰B.组织多普勒二尖瓣环运动速度e'和a'C.左心房容积指数D.肺静脉血流频谱E.左心室射血分数（LVEF）四、判断题（每题1分，共10题）51.超声波的频率越高，穿透力越强，分辨力越低。52.在彩色多普勒成像中，血流速度超过尼奎斯特极限（Nyquistlimit）时会出现混叠现象，表现为颜色反转。53.所有的甲状腺癌都表现为低回声结节。54.肾结石典型的声像图表现为肾窦内的强回声团，后方伴有声影。55.超声测量胎儿孕周时，早孕期测量头围最准确。56.主动脉夹层的超声特征是主动脉腔内可见撕裂的内膜片，将血管分为真腔和假腔。57.脾脏是腹部闭合性损伤中最容易受损的实质性脏器。58.弹性成像可以完全替代常规超声对乳腺良恶性结节的鉴别诊断。59.超声检查对肺部的诊断效果优于CT，因为肺是含气器官。60.超声引导下穿刺活检时，应尽量使穿刺针垂直于声束入射，以获得最佳针体显示。五、简答题与计算分析题（每题10分，共4题）61.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声表现及鉴别诊断要点。62.试述超声多普勒组织成像（DTI）的临床应用价值。63.某患者在进行颈动脉超声检查时，多普勒角度校正为60度，测得的频移（Δf）为4kHz。已知探头发射频率（）为5MHz，超声波在人体软组织中的传播速度（c）为1540m/s。请利用多普勒公式计算该处的血流速度（v），并简述多普勒角度对流速测量的影响。64.简述胎儿超声系统筛查（20-24周）中需要重点观察的九个标准切面及其主要观察内容。六、参考答案与详细解析一、单选题1.【答案】C【解析】侧向分辨力（横向分辨力）是指超声束在垂直于声束传播方向上区分两个相邻目标的能力。它主要取决于超声束的宽度。探头阵元数量越多，进行电子聚焦和声束形成的效果越好，声束越细，侧向分辨力越高。频率和波长主要影响轴向分辨力。2.【答案】D【解析】多普勒效应是指声源与接收器之间发生相对运动时，接收频率发生改变的现象。红细胞是血液中的主要散射体，其运动产生的散射频率变化构成了多普勒信号。频移大小与发射频率成正比（Δf=）。当θ=3.【答案】B【解析】在CDFI中，通常规定红色表示血流朝向探头，蓝色表示血流背离探头。当血流方向紊乱（如湍流）时，红细胞运动方向不一致，朝向和背离探头的信号同时存在，红蓝混合产生绿色或杂色信号，提示湍流。4.【答案】B【解析】超声造影剂微气泡通常直径小于红细胞（一般<8μm），以便能够通过肺循环微血管（除非是专门用于右心显影的造影剂）。其强散射性和非线性振动是谐波成像的基础。5.【答案】D【解析】肝硬化会导致门静脉高压，引起门静脉主干扩张，内径通常大于1.3cm甚至1.4cm。选项D描述内径小于1.0cm不符合肝硬化病理改变。6.【答案】B【解析】超声Murphy征是指在超声检查时，用探头压迫胆囊区，若患者因剧烈疼痛而屏气不敢呼吸，即为阳性。这是急性胆囊炎的典型体征。7.【答案】D【解析】胰腺癌多为实性低回声肿块，由于其为乏血供肿瘤且内部纤维组织丰富，声衰减明显，常导致后方回声衰减或轻度增强，但一般不伴有明显声影（声影通常见于结石、钙化或骨骼）。8.【答案】B【解析】肾细胞癌最典型的表现是肾实质内的圆形或椭圆形肿块，有球体感，内部多呈低回声，可伴有周边低回声晕（假包膜）。9.【答案】D【解析】在TI-RADS分类中，微钙化（针尖样、点状强回声）是高度提示恶性的特征。粗大钙化或弧形钙化通常见于良性病变（如结节性甲状腺肿的砂砾体）。10.【答案】C【解析】BI-RADS3类表示良性可能性大（恶性率<2%），建议短期随访（通常为6个月后复查，若稳定则回归常规筛查）。11.【答案】B【解析】斑块的不稳定性主要与其形态和内部结构有关。表面不规则、溃疡、较大的脂质核心（低回声）以及薄纤维帽是斑块易破裂导致脑卒中的危险因素。强回声斑块通常为钙化或纤维化，相对稳定。12.【答案】E【解析】二尖瓣狭窄主要导致左心房压力升高，进而引起左心房增大。由于左心室充盈受阻，左心室容量通常正常或偏小，不会明显增大。13.【答案】B【解析】感染性心内膜炎的特征性病理改变是瓣膜上形成赘生物（由血小板、纤维蛋白、细菌团块组成）。超声可见瓣叶上有蓬松的团块回声，随瓣叶活动。14.【答案】C【解析】经阴道超声在孕6-7周左右可观察到胎心搏动。经腹超声可能稍晚。若孕周>7周仍未测及胎心，提示胚胎停育可能。15.【答案】A【解析】前置胎盘的定义是胎盘组织部分或全部覆盖宫颈内口。选项B曾作为前置胎盘的旧诊断标准之一，但目前通用标准为覆盖内口。16.【答案】B【解析】葡萄胎（水泡状胎块）由于绒毛水肿呈水泡状，声像图表现为宫腔内密布的大小不等的无回声区，形似“落雪状”或“蜂窝状”。子宫通常大于孕周。17.【答案】D【解析】热指数（TI）反映热效应，机械指数（MI）反映机械效应（空化）。诊断超声在规范使用下是安全的，但孕期（特别是胚胎期）应遵循ALARA原则，尽量减少暴露时间和输出功率。18.【答案】A【解析】超声诊断仪假设人体软组织平均声速为1540m/s来进行电子聚焦和距离计算。19.【答案】D【解析】骨骼中声速高，且声阻抗差异极大，超声波在骨界面处发生全反射或极度衰减，因此骨骼对超声波的衰减最大，成像困难。20.【答案】A【解析】混响伪像（如振铃伪像）是由于声束在探头与强反射界面（如膀胱前壁、腹壁）之间多次往返反射，使得第一次反射的回声未消失，第二次反射又叠加，形成多重虚像。21.【答案】B【解析】脾破裂的直接征象是脾包膜中断、实质断裂。脾大、积液等是间接征象。22.【答案】D【解析】胆总管末端（胰腺段）结石由于受十二指肠气和胰腺干扰，超声显示往往较困难，容易漏诊。23.【答案】B【解析】睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸血供。CDFI表现为患侧睾丸内部血流信号较健侧明显减少或消失，这是诊断的关键依据。24.【答案】C【解析】浆液性囊腺瘤多为单房，囊壁薄，内为单纯浆液；黏液性囊腺瘤多为多房，囊壁较厚，内见黏液（无回声或点状低回声），且房隔和乳头状结构较常见。25.【答案】B【解析】StanfordA型夹层累及升主动脉（无论破口位置），病情凶险，需急诊手术。B型仅累及降主动脉。26.【答案】C【解析】左心室射血分数（LVEF）是反映左心室收缩功能的金标准指标。27.【答案】D【解析】并非所有囊性病变都适合抽吸，如单纯性肝囊肿通常不需要处理；某些囊性病变可能是囊腺癌，抽吸会导致种植转移。28.【答案】B【解析】弹性成像通过评估组织硬度来辅助诊断。恶性病变通常较硬，良性病变较软，常用于乳腺和甲状腺结节的鉴别。29.【答案】B【解析】探头（换能器）的核心作用是利用压电效应进行电能和声能的相互转换，即发射和接收超声波。30.【答案】C【解析】PW有距离选通，但受脉冲重复频率限制，存在最大可测速度极限，超过该速度会出现混叠。CW无距离选通，但可测高速血流，无混叠。二、共用题干单选题31.【答案】B【解析】患者有乙肝病史（肝癌高危人群），超声显示低回声团块、“晕征”、内部血流丰富且呈高阻力（RI=0.75），均为原发性肝癌（HCC）的典型特征。32.【答案】B【解析】MRI增强扫描对肝脏占位性病变的定性诊断价值最高，尤其是对小肝癌的检出和鉴别。33.【答案】B【解析】HCC的典型超声造影表现为“快进快出”，即动脉期（动脉相）迅速强化（高增强），门脉期及延迟期迅速廓清（低于周围肝实质）。血管瘤表现为“慢进慢出”，向心性填充。34.【答案】C【解析】患者有停经史、HCG阳性、宫内无孕囊、附件区包块及盆腔积液，是典型的异位妊娠表现。35.【答案】D【解析】若在附件区包块内见到胎芽及胎心搏动，是诊断异位妊娠的的确凿证据，且提示尚未破裂或流产。36.【答案】C【解析】针对伴有盆腔积液的异位妊娠破裂或流产患者，超声引导下穿刺通常是为了抽吸积液进行化验（查找陈旧性皱缩红细胞）或缓解症状，因此应穿入盆腔积液区。37.【答案】A【解析】超声表现为全心增大（以左心为主）、室壁变薄、弥漫性运动减低，是扩张型心肌病的典型特征。虽然冠心病也可表现为节段性运动减低，但“弥漫性”更支持DCM。38.【答案】D【解析】扩张型心肌病患者心功能显著下降，LVEEF通常明显降低，常在35%-50%之间甚至更低。39.【答案】B【解析】根据反流束面积法评估反流程度：轻度<4cm²；中度4-8cm²或达左房中部；重度>8cm²或达左房顶部。40.【答案】D【解析】利用简化柏努利方程计算三尖瓣跨瓣压差：ΔP肺动脉收缩压（PASP）=右室收缩压=ΔPPA三、多选题41.【答案】ABCDE【解析】频率、波长、声速是描述波动的物理量；声阻抗（Z=ρc）和声压也是超声波传播中的重要参数。42.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为乳腺恶性结节的常见超声征象，反映了恶性肿瘤浸润性生长（毛刺、纵横比>1）、微钙化、代谢活跃导致缺血坏死（后方衰减）及血供丰富的特点。43.【答案】ABCDE【解析】肝脓肿具有厚壁、内部不均（液化与实性混合）、后方回声增强（液体特性）、压痛、以及可能产气（彗星尾征）等特征。44.【答案】ABCDE【解析】CEA术后需评估手术效果及并发症，包括吻合口通畅性、残余斑块、血管壁情况（血肿、假性动脉瘤）及血流动力学变化。45.【答案】ABCD【解析】BPD、HC、AC、FL是估算胎儿体重和孕周的双顶径、头围、腹围、股骨长四个核心参数。AFI用于评估羊水量，不直接用于评估胎儿生长大小，但也是系统筛查内容。46.【答案】ABCDE【解析】以上选项均为常见的超声伪像及其成因描述，均正确。47.【答案】ABC【解析】脂肪肝、肝硬化、血吸虫肝病均为弥漫性肝脏病变。肝血管瘤和肝囊肿属于局灶性病变。48.【答案】ABCDE【解析】TI和MI是监控超声安全的实时指标。TI>1提示升温风险，MI>0.4提示空化风险。眼睛和胚胎对热敏感。多普勒模式（尤其是CW）声输出功率高，热效应强。49.【答案】ABCDE【解析】介入超声涵盖了诊断（活检）和治疗（引流、消融、注药、取血等）各个方面。50.【答案】ABCD【解析】E峰、A峰（血流频谱），e'峰、a'峰（组织多普勒），左房大小，肺静脉频谱均是评估舒张功能的指标。LVEF是评估收缩功能的指标。四、判断题51.【答案】错【解析】频率越高，波长越短，分辨力越高，但穿透力越低（衰减越快）。52.【答案】对【解析】当血流速度超过1/2PRF（尼奎斯特极限）时，PW无法正确识别频率，出现频率混叠，表现为颜色突然反转或频谱波形错位。53.【答案】错【解析】虽然大多数甲状腺癌表现为低回声，但部分特殊类型（如乳头状癌极少数、髓样癌、未分化癌）可能表现为等回声或高回声，不能一概而论。54.【答案】对【解析】肾结石由晶体沉积形成，声阻抗极高，表现为强回声，且由于衰减和反射，后方伴有声影。55.【答案】错【解析】早孕期（孕5-12周）测量头臀长（CRL）是估算孕周最准确的方法。中晚期才用双顶径等参数。56.【答案】对【解析】这是主动脉夹层的直接征象，内膜片将真腔（高速高压）和假腔（低速低压）分开。57.【答案】错【解析】在腹部闭合性损伤中，肝脏是最容易受损的实质性脏器，其次是脾脏。58.【答案】错【解析】弹性成像是重要的辅助手段，但不能完全替代常规超声，必须结合灰阶声像图、血流等信息综合判断。59.【答案】错【解析】肺内充满空气，超声波在空气界面上发生全反射，无法穿透，因此超声是肺部检查的盲区（除外胸膜肺实变或表面病变），CT是肺部检查的首选。60.【答案】对【解析】进针时尽量使针体与声束垂直，此时反射回波最强，针体显示最清晰。若平行进针，针体显示较差。五、简答题与计算分析题61.【答案】原发性肝癌（HCC）的典型超声表现：(1)二维灰阶超声：形态：多呈圆形或椭圆形，边界欠清，部分可见低回声“晕环”（假包膜征）。回声：以低回声多见，亦可呈高回声、等回声或混合回声。较大肿瘤内部回声不均匀，可出现坏死液化区。继发征象：常伴有肝硬化背景；肿瘤周围血管受压、移位；门静脉或下腔静脉癌栓（栓子内实性回声）；肝门淋巴结肿大。(2)彩色多普勒（CDFI/PW）：血供丰富：肿瘤内部及周边可见彩色血流信号包绕或穿入。动脉频谱：可测得高速高阻动脉血流频谱（RI常>0.6-0.7）。门静脉瘘：有时可见动静脉瘘表现。(3)超声造影（CEUS）：典型表现为“快进快出”：动脉期（10-30s）病灶呈整体均匀高增强；门脉期（30-120s）及延迟期（>120s）病灶廓清，呈低增强（低于周围肝实质）。鉴别诊断要点：(1)肝血管瘤：多呈高回声，边界清晰，有浮雕感；CDFI血流稀少；造影表现为“慢进慢出”，向心性填充，延迟期呈等增强或高增强。(2)肝转移癌：常多发，呈“牛眼征”或“靶环征”；CDFI血流丰富程度不一；造影表现多样，多表现为动脉期环状强化，门脉期快速廓清呈低增强（常见“黑洞征”）。(3)肝脓肿：壁厚，内部呈不均匀低回声或无回声；探头压痛阳性；造影表现为三期无增强或边缘强化。(4)肝局灶性结节性增生（FNH）：多呈稍低或等回声，中央可见瘢痕；造影表现为动脉期除瘢痕外呈显著均匀高增强，门脉期及延迟期呈等增强（呈“快进不出”）。62.【答案】多普勒组织成像