2026年超声医学专业三基三严考试试题及答案

2026年超声医学专业三基三严考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.超声波在人体组织传播中，一般不发生显著衰减的介质是（）A.骨骼B.肺气C.液体（如尿液、胆汁）D.肌肉E.肌腱答案：C解析：超声波在人体组织中的衰减程度与介质的性质密切相关。骨骼和肺气是强反射和强衰减介质，超声波难以穿透。肌肉和肌腱属于实质性软组织，存在一定的衰减。而液体（如尿液、胆汁、血液）被视为无回声或液性暗区，声阻抗均匀，声能衰减小，穿透力最好。2.关于多普勒效应的公式，下列表示正确的是（其中为频移，为发射频率，v为血流速度，c为声速，θ为声束与血流方向的夹角）（）A.=B.=C.=D.=E.=答案：A解析：多普勒频移公式是超声物理学的核心公式。频移与发射频率、血流速度v以及声束与血流夹角的余弦值成正比，与声速c成反比。系数为2是因为超声波经历了从探头到红细胞，再从红细胞反射回探头的双重过程。因此，正确公式为=。3.在超声成像中，轴向分辨力主要取决于（）A.探头的阻尼B.超声波的波长C.超声波的脉冲重复频率D.声束的宽度E.增益设置答案：B解析：轴向分辨力是指超声波在传播方向上区分两个相邻微小目标的能力。理论上，轴向分辨力等于超声波波长的一半（λ/4.下列哪项不是彩色多普勒血流显像（CDFI）的伪像？（）A.彩色混叠B.闪烁伪像C.镜像伪像D.角度依赖性E.杂波信号答案：C解析：镜像伪像属于灰阶超声（B超）的声学伪像，是由于声束在强反射界面（如膈肌）发生反射后再次成像所致。而彩色混叠、闪烁伪像、角度依赖性（尼奎斯特频率限制）、杂波信号（如壁滤波导致的组织运动干扰）均是彩色多普勒血流显像中常见的伪像或局限性。5.早期妊娠时，超声最早能确认宫内孕囊的时间通常在停经后（）A.3-4周B.4-5周C.5-6周D.6-7周E.7-8周答案：B解析：经腹超声通常在停经5-6周可见孕囊，而经阴道超声分辨率更高，通常在停经4-5周即可检测到宫内孕囊。此时若能观察到卵黄囊，是确诊宫内妊娠的可靠依据。6.肝硬化典型的超声表现不包括（）A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝内静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径显著增宽，通常大于1.3cm甚至1.4cmE.肝右叶斜径显著增大，左叶尾状叶比例正常答案：E解析：肝硬化时，肝脏形态学改变常表现为肝右叶萎缩，左叶和尾状叶代偿性增大，而不是比例正常。选项A、B、C、D均为肝硬化的典型超声特征，包括形态改变、实质回声改变、血管结构改变及门脉高压征象。7.急性胆囊炎最特征的超声征象是（）A.胆囊壁增厚B.胆囊肿大C.胆囊结石D.Murphy征阳性（超声检查中探头压迫胆囊区引起明显疼痛）E.胆囊周围液性暗区答案：D解析：虽然胆囊壁增厚、肿大、结石及周围积液均可见于急性胆囊炎，但超声Murphy征是诊断急性胆囊炎最特异性的临床体征。即在超声检查过程中，用探头压迫胆囊区，若患者因剧烈疼痛而屏气，即为阳性。8.原发性肝癌最常见的超声表现类型是（）A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.等回声型E.囊实性型答案：A解析：原发性肝癌（肝细胞癌）在病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。其中，巨块型最为常见，超声表现为肝内巨大的占位性病变，直径通常大于5cm，形态不规则，内部回声不均，常可见周边的低回声晕（假包膜）。9.鉴别肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤，下列哪项超声表现最具提示意义？（）A.肿瘤的大小B.肿瘤的回声强度C.肿瘤的血流丰富程度D.肿瘤的边界是否清晰E.患者的临床症状（虽然超声不直接显示症状，但结合临床是关键）答案：A解析：虽然超声表现有重叠，但一般而言，肾上腺腺瘤通常较小（多在3cm以下），回声均匀；而嗜铬细胞瘤通常较大（多在3-5cm以上），内部回声因出血、坏死而常不均匀，呈囊实性混合回声。因此，肿瘤的大小在鉴别诊断中具有较高的参考价值。10.肾积水的重度程度分级中，肾盂肾盏扩张最显著，肾皮质变薄呈纸样，称为（）A.轻度肾积水B.中度肾积水C.重度肾积水D.巨大肾积水E.肾盂扩张答案：C解析：肾积水按程度分为轻、中、重。轻度仅见肾盂分离；中度肾盏扩张；重度肾积水表现为肾盂肾盏显著扩张，肾实质受压变薄，严重时皮质厚度可小于2mm，甚至菲薄如纸。11.二尖瓣狭窄时，M型超声心动图二尖瓣前叶曲线的特征性改变是（）A.城墙样改变B.吊床样改变C.平台样改变D.收缩期向前运动（SAM）E.连枷样运动答案：A解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、粘连、钙化，开放受限。M型超声显示二尖瓣前叶运动曲线舒张期下降速度明显减慢（EF斜率降低），呈城墙样改变，这是二尖瓣狭窄的典型M型征象。12.下列哪项是评价左心室收缩功能最常用且较准确的指标？（）A.左心房内径B.左心室舒张末期内径（LVEDD）C.左心室短轴缩短率（FS）D.左心室射血分数（LVEF）E.每搏输出量（SV）答案：D答案：D解析：虽然FS、SV也是收缩功能指标，但左心室射血分数（LVEF）是目前临床上评价左心室整体收缩功能最常用、最直观、且与预后相关性最强的指标。常用的测量方法包括M型Teichholz法、二维Simpson法（双平面法）等。13.感染性心内膜炎的主要超声表现是（）A.瓣膜钙化B.瓣膜脱垂C.瓣膜赘生物D.瓣膜撕裂E.连枷样瓣叶答案：C解析：感染性心内膜炎的特征性病理改变是在瓣叶上形成赘生物（由血小板、纤维蛋白、细菌团块及坏死组织组成）。超声表现为瓣叶上附着团块状、絮状或不规则回声，随瓣叶活动。瓣膜撕裂、连枷样运动多见于瓣膜穿孔或腱索断裂的并发症。14.主动脉夹层（DeBakeyI型）的超声特征是（）A.夹层仅局限于升主动脉B.夹层累及升主动脉及降主动脉，甚至腹主动脉C.夹层仅局限于降主动脉D.主动脉壁呈同心圆增厚E.主动脉腔内无异常回声答案：B解析：DeBakey分型中，I型夹层破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉，范围最广。II型仅局限于升主动脉。III型破口位于降主动脉左锁骨下动脉以远。超声可见主动脉腔内撕裂的内膜片，将管腔分为真腔和假腔。15.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声表现是（）A.高回声结节，边界清晰，形态规则B.低回声结节，边界不清，纵横比>1，伴微钙化C.无回声结节D.混合回声结节，伴囊壁乳头状突起E.等回声结节，周边见完整晕环答案：B解析：甲状腺乳头状癌的典型恶性征象包括：实性低回声、形态不规则（纵横比/前后径与左右径之比大于1，即直立位）、边界模糊或成角、微小钙化（沙砾样钙化）、边缘毛刺、缺乏完整包膜等。选项A多为良性结节特征。16.乳腺BI-RADS分级中，哪一级需要建议进行穿刺活检？（）A.3级B.4A级C.2级D.1级E.0级答案：B解析：BI-RADS4类分为4A、4B、4C。4A类表示低度可疑恶性，建议活检或短期随访（但通常临床倾向于活检以排除恶性）；4B为中度可疑；4C为高度可疑。3类为良性可能大，建议短期随访（6个月）。2类为良性。1类为阴性。17.脾破裂的超声表现中，下列哪项最具有特征性？（）A.脾肿大B.脾实质内不均匀回声C.脾包膜中断及脾周围积液（腹腔积血）D.脾内液性暗区E.膈肌运动受限答案：C解析：脾破裂的确诊依据通常包括直接征象（脾实质内异常回声、包膜中断）和间接征象（腹腔积血）。其中，脾包膜中断是诊断真性破裂的直接证据，而脾周围或腹腔内游离液性暗区（积血）也是非常重要的佐证，尤其在中央型破裂时包膜可能完整，但若伴有腹腔积血则高度提示破裂。18.下列关于超声造影（CEUS）的描述，错误的是（）A.使用微气泡作为造影剂B.可以实时观察组织的微循环灌注C.主要用于增强血管和组织的回声强度D.造影剂经肾脏排泄，故肾功能不全者禁用E.肝脏超声造影具有典型的动脉期、门脉期、延迟期时相变化答案：D解析：超声造影剂（如SonoVue）是微气泡，气体呼出经肺循环代谢，不经肾脏排泄，因此肾功能不全患者并非禁忌证。这是超声造影相对于CT或MRI造影剂（碘对比剂或钆对比剂）的巨大优势。19.异位妊娠（宫外孕）最常发生的部位是（）A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带答案：C解析：异位妊娠中，输卵管妊娠占95%以上，其中以壶腹部最多见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等较为少见。20.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声声像图特征是（）A.宫内见正常孕囊及胎芽搏动B.宫腔内充满蜂窝状或落雪状无回声区C.宫内见混合回声包块D.子宫肌层内见局灶性回声增强E.附件区见黄体囊肿答案：B解析：葡萄胎是由于滋养细胞增生，绒毛间质水肿，形成大小不一的水泡。超声表现为子宫明显大于孕周，宫腔内充满密集的小短光条和光点，呈蜂窝状、落雪状或暴风雪状回声，其间可见大小不等的无回声区（水泡），且宫内无胎儿及胎心搏动。21.胎儿脊柱裂的超声诊断中，下列哪项是直接征象？（）A.脊柱排列不整齐B.脊柱后方皮肤回声中断C.脊柱成角畸形D.脊柱两侧光带增宽E.颅骨塌陷（柠檬征）答案：B解析：脊柱裂的直接征象是脊柱背侧两个强回声椎弓板在中线处连续性中断，皮肤覆盖回声也随之中断或缺失。其他选项如排列不齐、成角畸形、光带增宽是间接征象或伴随表现。“柠檬征”是脊柱裂伴随的头部征象。22.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示斑块不稳定、易脱落的是（）A.强回声斑块，表面光滑B.等回声斑块，形态规则C.低回声或混合回声斑块，表面不规则，呈溃疡状D.钙化斑块，伴后方声影E.扁平斑块答案：C解析：低回声斑块（软斑块）和混合回声斑块通常含有较多的脂质和出血，纤维帽较薄且易破裂，尤其是表面不规则、有溃疡形成时，极易产生微栓子，导致脑卒中。强回声和钙化斑块通常较稳定。23.下肢深静脉血栓形成的最典型超声表现是（）A.静脉管径明显扩张，探头加压不能压瘪B.静脉管径变细C.静脉血流信号呈高速湍流D.静脉壁呈强回声钙化E.静脉周围可见侧支循环答案：A解析：下肢深静脉血栓的超声诊断直接征象是：静脉管腔内探及实性回声（血栓），探头加压时管腔不能被完全压瘪（这是诊断急性DVT最敏感的体征）。急性期管腔常扩张，慢性期管腔可能变细甚至再通。24.超声生物效应中，最主要的热指数指标是（）A.MI（机械指数）B.TI（热指数）C.TIS（软组织热指数）D.TIB（骨热指数）E.TIC（颅骨热指数）答案：B解析：热指数（TI）是衡量超声可能引起组织温度升高的指标。根据不同组织，分为TIS（软组织）、TIB（骨）、TIC（颅骨）。但总体统称为热指数。MI（机械指数）是衡量空化效应的指标。25.关于眼球超声检查，下列说法错误的是（）A.需使用高频探头（7.5MHz以上）B.检查时嘱患者闭眼，眼睑涂耦合剂C.玻璃体混浊表现为玻璃体内点状、条带状回声D.视网膜脱离常表现为玻璃体内条带状强回声，与球壁相连E.正常晶状体表现为无回声结构答案：E解析：正常晶状体在超声下表现为梭形或半月形的无回声区，但其前后囊膜呈薄而光滑的强回声带，内部为无回声。选项E说“表现为无回声结构”不够准确，忽略了其囊膜的回声特征，容易与玻璃体混淆。最准确的描述应是晶状体呈透镜状结构，边界清晰。26.胰腺癌的典型超声特征是（）A.胰腺弥漫性肿大，回声减低，主胰管呈串珠样扩张B.胰腺局部肿大，边界不清，内部回声不均，常呈低回声团块C.胰腺内部多发性囊性肿物D.胰腺尾部缺如E.胰腺周围见大量气体强回声遮挡答案：B解析：胰腺癌多表现为胰腺局部（头部多见）肿大，形成实性肿块，边界不规则，呈蟹足状浸润，内部多为低回声，后方常有回声衰减。常伴有胆管和胰管扩张（双管征）。选项A多见于慢性胰腺炎。27.下列哪种情况最适合使用经食管超声心动图（TEE）检查？（）A.主动脉夹层B.肺气肿患者检查左心房血栓C.肥胖患者D.胸壁畸形E.以上所有情况答案：E解析：经食管超声（TEE）避免了胸壁和肺气的干扰，能提供更清晰的心后结构图像。特别适用于：观察左心耳血栓（房颤患者术前评估）、主动脉夹层（尤其是升主动脉和弓部）、人工瓣膜功能评估、术中监测等。对于肺气肿、肥胖、胸壁畸形导致TTE图像不佳者，TEE是首选替代方案。28.脂肪肝的超声分度中，远场回声衰减明显，肝肾对比度显著增强的是（）A.轻度脂肪肝B.中度脂肪肝C.重度脂肪肝D.局灶性脂肪肝E.弥漫性脂肪肝残留正常肝岛答案：C解析：轻度脂肪肝表现为前场回声稍增强，远场衰减不明显；中度脂肪肝前场回声增强，远场衰减，肾回声轻度降低；重度脂肪肝前场回声明显增强，远场回声显著衰减（甚至显示不清），肝肾对比度显著增强（即肝脏回声明显高于肾脏回声）。29.肾脏囊性病变的Bosniak分级中，哪一级提示为单纯性囊肿，属于良性？（）A.I级B.II级C.IIF级D.III级E.IV级答案：A解析：BosniakI级：单纯性囊肿，壁薄光滑，无分隔、无钙化、无实性成分，良性。II级：轻微复杂囊肿，少许薄分隔、细小钙化，良性。IIF级：稍复杂囊肿，需随访。III级：恶性可能大，需手术。IV级：恶性，需手术。30.超声检查中，利用组织谐波成像的主要目的是（）A.提高帧频B.增加穿透深度C.减少伪像与噪声，提高对比度分辨力D.检测血流速度E.进行弹性成像答案：C解析：组织谐波成像利用的是超声波在组织中传播时产生的二次谐波（频率为基波的2倍）。由于谐波主要产生于声束的中心区域且随深度增加而积累，能有效消除侧向反射、近场混响等伪像，提高图像的信噪比和对比度分辨力，使组织边缘显示更清晰。31.胎儿心脏筛查中，标准四腔心切面不能排除的心脏畸形是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.心脏异位D.法洛四联症E.左心发育不良综合征答案：D解析：标准四腔心切面可以观察左右心房、心室的大小比例、房室瓣的开启以及房间隔、室间隔的完整性。但是，它无法显示大血管（主动脉和肺动脉）的连接关系及流出道的异常。法洛四联症涉及肺动脉狭窄和主动脉骑跨，这些在四腔心切面表现正常，必须通过左心室流出道和右心室流出道切面才能发现。32.子宫肌瘤的典型超声表现是（）A.子宫肌层内不均质低回声结节，边界清晰，有假包膜B.子宫肌层内无回声区C.子宫内膜增厚D.宫腔内强回声团E.附件区混合性包块答案：A解析：子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤。超声表现为子宫形态失常，肌层内见圆形或类圆形低回声结节（有时也呈等回声或稍强回声），边界清晰，周围可见假包膜形成的低回声晕，内部回声可因变性而呈漩涡状或不均匀。33.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声特征是（）A.单纯无回声囊肿B.壁厚、内见密集点状低回声的囊肿C.囊内见强回声光团伴声影D.囊内呈网格状分隔E.囊壁可见乳头状突起，血流丰富答案：B解析：巧克力囊肿是由于子宫内膜异位至卵巢，周期性出血所致。超声表现为圆形或椭圆形囊肿，壁较厚，内部回声因血液的机化、浓缩而呈现均匀的点状低回声，随体位移动可见点状回声缓慢流动（由于粘稠度高）。这是其最典型特征。34.下列关于超声探头（换能器）的描述，正确的是（）A.电子线阵探头适用于心脏检查B.电子凸阵探头适用于腹部检查C.机械扇扫探头分辨率最高D.环阵探头主要用于浅表器官E.矩阵探头是唯一的3D探头答案：B解析：电子凸阵探头（腹部探头）视野宽，深部穿透力好，最适合腹部、妇产科检查。线阵探头适用于浅表器官、血管。相控阵探头（扇形）适用于心脏检查，因为其可通过肋间隙狭小窗进行扫查。机械扇扫现在较少使用。矩阵探头可用于2D和3D，但并非唯一。35.超声测量血流速度时，为了获得准确的流速，必须（）A.将多普勒角度校正为0度B.将多普勒角度校正为90度C.尽量使声束与血流方向平行，角度<60度D.尽量使声束与血流方向垂直E.无需校正角度答案：C解析：根据多普勒公式=，当θ（声束与血流夹角）增大时，cosθ36.下列哪项是肝硬化门脉高压的侧支循环开放表现？（）A.脾静脉增宽B.脐静脉重新开放C.门静脉主干增宽D.腹水E.肝内门静脉分支变细答案：B解析：门脉高压时，门静脉血流受阻，导致门体静脉侧支循环开放。常见的包括：胃左静脉扩张（食管胃底静脉曲张）、脐静脉开放（圆韧带内出现管状结构）、脾肾静脉交通支开放等。脾静脉增宽和门静脉增宽是门脉高压的直接表现，腹水是后果，只有脐静脉开放属于侧支循环。37.前列腺增生症的超声测量标准是（）A.测量前列腺最大径线B.测量前列腺上下、左右、前后三径，并计算体积（公式：0.52×C.仅测量内腺宽度D.仅测量外腺厚度E.目测估测大小答案：B解析：前列腺大小的准确评估需要测量三个径线：左右径（横径）、上下径（长径）、前后径（厚径），并利用椭圆球体体积公式V=38.下列哪种超声检查技术主要用于评估组织的硬度？（）A.三维超声B.彩色多普勒C.弹性成像D.造影增强超声E.M型超声答案：C解析：弹性成像（包括应变弹性成像和剪切波弹性成像）是通过检测组织在外力作用下的变形程度或剪切波传播速度来反映组织的硬度（杨氏模量）。主要用于乳腺、甲状腺、肝脏等疾病的良恶性鉴别，因为恶性肿瘤通常比良性组织硬。39.胆总管扩张的鉴别诊断中，超声检查的首要任务是寻找（）A.肝内胆管扩张程度B.胰腺情况C.“壶腹周围”是否有占位性病变或结石D.胆囊大小E.门静脉宽度答案：C解析：胆总管扩张通常由下端梗阻引起。超声检查的首要任务是明确梗阻部位和原因。重点观察壶腹部是否有结石（强回声团伴声影）或肿瘤（低回声团），同时观察胰腺头部是否有肿瘤压迫胆总管。40.超声引导下介入操作的优点不包括（）A.实时监测B.无辐射C.费用低廉D.可以避开大血管和重要器官E.可以替代所有手术答案：E解析：超声引导具有实时、无辐射、精准、廉价等优势，可以安全地进行穿刺、活检、置管引流等。但它不能替代所有外科手术，仅适用于特定的介入治疗场景。41.正常成人心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.>140次/分答案：B解析：正常成年人的静息心率范围为60-100次/分。低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。42.下列关于超声安全性的描述，正确的是（）A.超声波是电离辐射，对人体有害B.诊断级超声强度极高，必然产生生物效应C.只要遵循ALARA原则（合理可达到的最低水平原则），超声是安全的D.孕期早期应避免所有超声检查E.多普勒模式比B超模式更安全答案：C解析：超声波是非电离辐射，在诊断剂量下一般认为没有明显的致畸或致癌效应。但高强度的超声可能产生热效应和空化效应。因此，国际通用的安全原则是ALARA（AsLowAsReasonablyAchievable），即在获得诊断信息的前提下，使用最低的能量和最短的时间。多普勒模式（尤其是彩色多普勒）输出能量较高，比B超模式更需注意控制时间。43.扩张型心肌病的超声特征是（）A.心室壁显著增厚B.心腔扩大，心肌收缩力减弱，弥漫性运动减低C.心室腔正常，舒张受限D.心肌局限性变薄，运动失常E.右心室扩大，左心室正常答案：B解析：扩张型心肌病特征为“大、薄、弱”。即心腔（全心或左心为主）显著扩大，室壁变薄（相对变薄，也可能正常厚度），心肌收缩力普遍减弱，射血分数明显降低。44.下列哪项是胎盘早剥的超声表现？（）A.胎盘后无回声区B.胎盘与子宫肌层之间出现强回声团或混合性回声团C.胎盘覆盖宫颈内口D.胎盘内出现血池E.胎盘绒毛膜板波浪状消失答案：B解析：胎盘早剥时，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。超声表现为胎盘后或胎盘内出现形态不规则的强回声、等回声或混合性回声包块（血肿），胎盘厚度增加。急性出血时回声可类似胎盘回声，难以辨认，但随时间推移回声会发生变化。选项A多为胎盘后静脉丛或子宫肌瘤。选项C是前置胎盘。45.超声诊断肠套叠的典型征象是（）A.肠管扩张B.肠管壁增厚C.“同心圆”征或“靶环”征D.肠管蠕动消失E.腹腔内游离气体答案：C解析：肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内。超声横断扫查时表现为“同心圆”征或“靶环”征（由外鞘、套入部及肠腔气体形成多层环状结构）；纵断扫查时表现为“套筒”征。46.下列关于阴囊急症的超声鉴别，错误的是（）A.睾丸扭转：睾丸肿大，回声减低，血流信号消失或显著减少B.睾丸炎：睾丸肿大，回声减低，血流信号丰富C.附睾炎：附睾肿大，血流信号丰富D.睾丸附件扭转：睾丸上方见小结节，血流消失，睾丸血流正常E.睾丸扭转早期，睾丸血流信号通常增多答案：E解析：睾丸扭转的病理基础是精索扭转，阻断血供。因此，超声表现为睾丸肿大，内部回声改变，最关键的是血流信号明显减少或消失。若扭转早期发生静脉淤血而动脉未完全阻断，可能出现阻力指数增高，但绝不会表现为血流信号增多（那是炎症的表现）。47.下列哪项不是腹主动脉瘤的手术指征？（）A.腹主动脉瘤直径≥B.腹主动脉瘤直径增大速度>C.腹主动脉瘤直径≥4.5cmD.腹主动脉瘤直径3.0cm且无症状E.破裂征象答案：D解析：腹主动脉瘤的手术或介入治疗指征通常包括：直径≥5.0cm（女性≥4.5cm），或直径增长过快（>0.5cm/半48.超声检查中，利用空间复合成像技术（SonoCT或复合成像）的主要作用是（）A.提高时间分辨力B.提高穿透力C.减少噪声伪像，改善边缘显示D.增加多普勒灵敏度E.进行三维重建答案：C解析：空间复合成像技术通过从不同角度（如3个或9个角度）对同一组织进行扫查，并将获得的图像数据进行加权平均合成。这种技术能有效消除由于声束各向异性引起的噪声、斑点伪像和杂波，显著改善实质器官的对比度分辨力，使边界、囊壁等结构显示更清晰。49.肾移植术后最常见的并发症是（）A.肾周血肿B.急性排斥反应C.输尿管梗阻D.肾动脉狭窄E.淋巴囊肿答案：B解析：肾移植术后并发症较多，其中急性排斥反应是最常见且重要的并发症，通常发生在术后数周至数月内。超声表现为移植肾体积迅速增大，锥体肿大，肾实质回声减低、增厚，皮髓质界限模糊，血流阻力指数（RI）显著升高（>0.850.下列关于超声报告书写规范的描述，错误的是（）A.描述应客观、准确，使用医学术语B.测量数据应精确C.结论应包含定位、定性（可能）、定量D.可以使用模棱两可的词语如“可能”、“大概”E.必须记录患者姓名、ID、检查号等信息答案：D解析：超声报告是具有法律效力的医疗文书。描述部分应客观详实，结论部分应明确，即使是未确定的诊断，也应列出鉴别诊断或可能性大小，避免使用过于随意、不负责任的模棱两可词汇，以免误导临床。应使用如“提示”、“考虑”、“不除外”等规范术语。二、共用题干单项选择题（每组2题，共10题）（51-52题共用题干）患者，男，45岁，因“突发右上腹剧痛5小时”入院。超声检查显示：胆囊大小约10.0cm×4.0cm，壁厚0.8cm，呈双层状，胆囊颈部嵌顿一枚强回声团，大小约1.5cm，伴声影，胆囊周围可见窄带状液性暗区。CDFI示胆囊壁血流信号丰富。51.该患者最可能的诊断是（）A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿C.慢性胆囊炎急性发作D.胆囊癌E.胆囊穿孔答案：B解析：患者有突发右上腹痛，超声示胆囊肿大（10cm×4cm），壁厚且呈双层（水肿表现），颈部结石嵌顿（强回声团伴声影），周围积液，且壁血流丰富。这些均是急性化脓性胆囊炎的典型表现。单纯性胆囊炎壁厚通常较轻，周围积液较少；胆囊穿孔通常表现为胆囊壁连续性中断，周围积液范围更广。52.若患者病情进一步恶化，超声最可能观察到的并发症征象是（）A.胆囊壁内出现无回声区（罗-阿窦扩张）B.胆囊腔内出现“彗星尾”征C.胆囊壁局部连续性中断，周围出现不规则杂乱回声包块D.胆囊萎缩E.胆囊内胆泥淤积答案：C解析：急性化脓性胆囊炎若不及时治疗，可导致胆囊坏疽和穿孔。穿孔的超声直接征象是胆囊壁局部连续性中断，胆汁外溢，周围形成被大网膜包裹的杂乱回声包块（脓肿）或腹腔积液。选项A为慢性胆囊炎表现，选项B为胆固醇结晶表现，选项D为慢性胆囊炎晚期表现。（53-54题共用题干）患者，女，28岁，停经48天，阴道少量流血伴腹痛2天。尿HCG阳性。超声检查：宫腔内可见一孕囊回声，大小约1.2cm×0.8cm，囊内未见明显胚芽及卵黄囊回声。53.根据目前的超声表现，首先应考虑的是（）A.难免流产B.先兆流产B.C.稽留流产D.宫外孕E.葡萄胎答案：B解析：患者停经48天，宫腔内可见孕囊，说明是宫内妊娠。但囊内未见胚芽及卵黄囊，且伴有阴道流血和腹痛。这提示胚胎发育可能停止或延迟。结合孕囊大小（1.2cm），正常情况下应可见卵黄囊甚至胚芽。未见胎心搏动及胚芽，提示胚胎发育异常，结合临床症状，首先考虑先兆流产（若存活）或稽留流产（若已死亡）。因孕囊尚在，未见排出，难免流产证据不足。题目问“首先考虑”，结合“腹痛、流血”但孕囊仍在，先兆流产是临床初步诊断，但需动态观察。若仅从“未见胚芽”看，稽留流产可能性大，但“先兆流产”是临床状态描述。在考试语境下，宫内孕+出血腹痛=先兆流产（需保胎），若证实无心跳则为稽留流产。鉴于孕囊1.2cm未见卵黄囊，其实更倾向于稽留流产或枯萎卵，但选项B先兆流产是临床最常见的初步诊断术语。此处选B（先兆流产）作为临床过程描述，或C（稽留流产）作为结局判断。通常题干若强调“未见胎心”，多指向稽留流产。但此处有“流血腹痛”，且孕囊未排出，先兆流产是过程。考虑到孕囊1.2cm未见卵黄囊已属异常（枯萎卵），倾向于C。但标准答案常将此情况归类为稽留流产（胚胎停止发育）。修正：1.2cm孕囊应见卵黄囊，未见提示胚胎停育，即稽留流产。答案：C解析：停经48天，孕囊1.2cm×0.8cm，正常情况下此时应能观察到卵黄囊（约5mm孕囊可见）甚至原始心管搏动。囊内未见胚芽及卵黄囊，提示胚胎停止发育（枯萎卵）。结合阴道流血和腹痛，符合稽留流产的诊断。54.为明确诊断及指导治疗，最佳的处理措施是（）A.立即行清宫术B.肌注黄体酮保胎治疗C.动态观察血HCG及超声复查（一周后）D.立即行腹腔镜检查E.行诊刮术答案：C解析：虽然超声提示未见卵黄囊，但孕囊存在，且仅停经48天，有时排卵延迟可能导致发育偏小。此时不能仅凭一次超声确诊稽留流产而立即清宫。最佳措施是动态观察血HCG（若翻倍不良或下降则支持停育）及隔日复查超声（观察孕囊生长及胎心出现情况）。（55-56题共用题干）患者，男，60岁，因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。超声检查：左肾中上部探及一实性低回声肿块，大小约4.5cm×4.0cm，边界不清，向肾外凸起，内部回声不均，可见点状强回声。CDFI示肿块内血流信号丰富。55.该患者最可能的诊断是（）A.肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）B.肾细胞癌C.肾囊肿D.肾盂癌E.肾脓肿答案：B解析：老年男性，无痛性血尿。超声显示肾实性低回声肿块，体积较大（>4cm），边界不清，向肾外凸起，内部回声不均，血流丰富。这是典型的肾细胞癌（RCC）表现。肾血管平滑肌脂肪瘤通常边界清晰，回声较高（因含脂肪）。肾囊肿为无回声。肾盂癌常表现为肾窦分离积水，肾盂内实性团块。56.若要进一步评估该肿瘤的血管侵犯情况，首选的影像学检查是（）A.静脉肾盂造影（IVP）B.腹部X线平片（KUB）C.肾动脉CTA或MRAD.逆行肾盂造影E.核素肾图答案：C解析：对于肾癌，术前评估肿瘤大小、位置、周围侵犯以及肾静脉、下腔静脉癌栓形成情况，CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）是最佳的无创检查方法。超声虽然能发现肾静脉癌栓，但CTA/MRA显示更全面、直观。（57-58题共用题干）患者，女，35岁，发现右侧乳房外上象限肿块1个月。超声检查：右乳外上象限探及一低回声结节，大小约1.5cm×1.0cm，纵横比>1，边界模糊，边缘成角，内部回声不均，可见数个微小点状强回声（沙砾样钙化）。后方回声轻度衰减。57.根据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一级？（）A.3级B.4A级C.4B级D.4C级E.5级答案：E解析：该结节具有多项恶性征象：纵横比>1（直立位）、边界模糊、边缘成角（毛刺）、微小钙化（沙砾样）、后方衰减。具备3项及以上恶性征象通常归为BI-RADS5级（高度提示恶性）。若恶性征象较少，则归为4类。此病例典型表现极似恶性，故选5级。58.该病例最可能的病理类型是（）A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.浸润性导管癌D.乳腺炎E.导管内乳头状瘤答案：C解析：上述超声描述（低回声、毛刺、沙砾样钙化、衰减）是浸润性导管癌的典型表现。纤维腺瘤通常形态规则Oval，边界清晰。囊肿无回声。乳腺炎有皮肤增厚、导管扩张等炎症表现。（59-60题共用题干）患者，男，55岁，有长期乙肝病史。超声检查：肝右叶见一直径约3.0cm的圆形高回声结节，边界清晰，周边可见低回声晕，内部回声均匀，CDFI示结节周边有环状血流信号，内部血流较少。59.该结节最可能的诊断是（）A.肝血管瘤B.原发性肝癌（小肝癌）C.肝转移癌D.肝硬化结节E.肝脓肿答案：B解析：患者有乙肝背景（肝癌高危人群）。肝右叶实性结节，直径约3cm（小肝癌标准）。虽然血管瘤多为高回声，但血管瘤通常无低回声晕，且内部呈网格状。原发性肝癌（小肝癌）常表现为低回声，但也可是高回声或等回声，特征性表现是“周边低回声晕”（假包膜）和“镶嵌状”结构。周边环状血流也是肝癌的典型血流特征。结合病史，首选考虑原发性肝癌。60.为进一步明确诊断，下列哪项检查最具特异性？（）A.增强CTB.增强MRIC.超声造影D.肝穿刺活检E.血清AFP检测答案：D解析：虽然影像学（CT、MRI、超声造影）对肝癌诊断符合率很高，且血清AFP是特异性肿瘤标志物，但病理学诊断（肝穿刺活检）是确诊的金标准，最具特异性。不过临床常结合AFP和影像学做出临床诊断，无需常规穿刺。但题目问“最具特异性”，病理组织学诊断是金标准。三、判断题（每题1分，共20题）1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为1540m/s。（对）2.频率越高，波长越长，穿透力越好，分辨力越低。（错，频率越高波长越短，分辨力越高，穿透力越低）3.多普勒超声检查时，声束与血流方向的夹角越小，测得的血流速度越准确。（对）4.阻抗（特性阻抗）是介质密度与声速的乘积，两种介质阻抗差越大，反射越强。（对）5.近场（Fresnel区）回声通常较高且均匀，是超声成像质量最好的区域。（错，近场常有旁瓣干扰，远场有衰减，聚焦区图像质量最好）6.胆囊结石的典型“WES”征代表Wall（胆囊壁）、Echo（结石）、Shadow（声影）。（对）7.脾脏破裂时，若脾包膜未破裂，腹腔内通常不会有积液。（错，真性破裂包膜破裂才有积液；中央型和被膜下破裂早期可能无腹腔积液，但题目未限定类型，且“通常”一词在破裂后期不准确。若指被膜下破裂则对。但笼统说“脾脏破裂...通常不会有积液”是错的，因为真性破裂最常见）8.所有的甲状腺结节都需要进行细针穿刺活检。（错，根据TI-RADS分级，良性可能大的结节无需穿刺）9.超声检查是产前诊断胎儿结构畸形的首选方法。（对）10.彩色多普勒血流显像中，红色代表朝向探头流动的血流，蓝色代表背离探头流动的血流。（对）11.二尖瓣关闭不全时，彩色多普勒可于左心房内探及收缩期源自二尖瓣口的反流束。（对）12.超声造影剂微气泡的平均直径比红细胞大，无法通过肺循环，故只能用于右心造影。（错，新型超声造影剂微气泡直径小于红细胞，可穿过肺循环进行左心造影）13.肠梗阻时，超声可见肠管扩张、积气积液，肠蠕动增强或减弱，可见“气液平面”回声。（对）14.颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mm即可定义为内中膜增厚。（对，一般标准为≥15.睾丸扭转复位后，彩色多普勒显示睾丸内血流信号立即恢复正常。（错，扭转复位后，血流可能因缺血再灌注损伤或血管痉挛而不会立即完全恢复，甚至可能出现短暂的“无血流”后再灌注）16.肾上腺位于肾脏上极的内上方，右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈半月形。（对）17.超声引导下穿刺活检属于微创手术，无任何禁忌症。（错，有严重凝血功能障碍、不能配合呼吸等禁忌症）18.晚期妊娠（孕周>28周）时，羊水过少的诊断标准是羊水最大深度（MVP）≤2cm或羊水指数（AFI）≤19.弹性成像中，组织越硬，显示的颜色越蓝（在蓝绿红编码图中，蓝代表硬，红代表软）。（对）20.超声波在空气中传播衰减极快，因此探头与皮肤之间必须使用耦合剂。（对）四、名词解释（每题3分，共10题）1.回声失落：指在超声成像过程中，由于声束与界面过于倾斜（入射角过大），导致反射声束无法返回探头，从而使得该界面在图像上不能显示或显示不清的现象。常见于囊肿的侧壁、血管壁等。2.多普勒效应：是指当声源与接收器之间发生相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射的频率发生改变的物理现象。在医学超声中，利用红细胞运动产生的多普勒频移来检测血流信息。3.假性动脉瘤：指血管壁破裂后，血液流出血管外被周围组织包裹，形成一个与血管腔相通的囊腔。超声表现为动脉旁的囊性肿块，内有涡流，囊颈部与动脉相通，可见“收缩期进入，舒张期流出”的血流频谱。4.彗星尾征：是一种超声伪像，表现为强回声点后方出现的一串逐渐减弱的慧星状回声条。常见于胆囊内的胆固醇结晶、金属异物或气体界面，是由于声波在强反射体间发生多次混响所致。5.造影增强超声（CEUS）：是指通过静脉注射超声造影剂（微气泡），利用造影剂产生的谐波信号及背向散射特性，实时动态地观察组织和血管的微循环灌注情况，从而提高对病变（特别是肿瘤）检出率和定性诊断能力的技术。6.环征：又称“靶环征”，常见于肠套叠的超声横断面图像。表现为外层强回声（鞘部）、中间低回声（套入部）和中心强回声（肠腔气体）构成的同心圆结构，形似靶环。7.剪切波弹性成像（SWE）：是一种利用声辐射力在组织内产生剪切波，并通过追踪剪切波的传播速度来量化组织硬度（杨氏模量）的超声弹性成像技术。传播速度越快，组织越硬。8.玻璃体后脱离：指玻璃体皮质与视网膜内界膜的分离。超声表现为玻璃体内不规则的细带状强回声，其后端连于视盘，前端游离于玻璃体腔内，运动活跃，后运动阳性。9.肾自截：见于严重的慢性肾盂肾炎或肾结核。由于肾脏功能完全丧失，肾实质广泛破坏、纤维化、钙化，导致肾内结构不清，回声极强，甚至伴有声影，肾脏轮廓缩小变形，功能完全丧失，形如自截。10.机械指数（MI）：是超声仪器输出的一个参数，用于衡量超声波在组织中产生空化效应（气泡生成、振荡和破裂）的潜在风险。MI值越高，产生空化效应的可能性越大。在产科检查中，通常要求MI值控制在较低水平（如<0.7）以确保安全。五、简答题（每题5分，共5题）1.简述原发性肝癌的典型超声表现。答案：(1)二维超声：形态：肝脏常增大，局部可见隆起，形态失常。病灶：单发或多发实性肿块，多呈圆形或不规则形。回声：以低回声多见，也可呈高回声、等回声或混合回声。大肿块内部回声常不均匀，可见“镶嵌状”或“块中块”征象。边界：多数边界清晰，周围常可见低回声晕环（假包膜）。继发征象：肿块周围血管受压、移位；门静脉、下腔静脉内可见癌栓；肝门淋巴结肿大；腹水等。(2)彩色多普勒：肿瘤内部及周边血流信号丰富。可检测出高速高阻的动脉血流频谱（RI>0.7）。(3)超声造影：典型表现为“快进快出”：动脉期病灶迅速高增强，门脉期及延迟期造影剂迅速廓清，呈低增强（低于周围肝实质）。2.简述急性阑尾炎的超声表现。答案：(1)直接征象（阑尾肿大）：阑尾呈蚯蚓状或管状低回声结构。外径显著增宽，成人≥7mm，儿童>管壁增厚，回声减低，呈“靶环”或“同心圆”结构（横断面）。管腔内可探及强回声粪石，伴声影。阑尾管腔闭塞或扩张，内可见无回声（积液）或杂乱回声（脓液）。阑尾压痛明显，探头加压不可压缩。(2)间接征象：阑尾周围可见液性暗区（渗出或脓肿）。回肠末端肠壁水肿增厚。右下腹肠管蠕动减弱或消失。右下腹大网膜回声增强、聚集。腹腔肠系膜淋巴结肿大。3.简述超声测量左心室收缩功能的常用方法及正常值参考。答案：超声评价左心室收缩功能主要依靠测量左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）。(1)M型超声心动图（Teichholz法）：测量左心室舒张末期内径（LVEDD）和收缩末期内径（LVESD）。计算短轴缩短率FS=×利用立方公式计算容积，进而得出LVEF，正常值>50(2)二维超声心动图（Simpson双平面法）：在心尖四腔心和两腔心切面，tracing心内膜边界，利用Simpson法则（圆盘summation法）计算舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV）。LV(3)正常值参考：LVEF：50（或≥50FS：25。若LVEF<50%，提示收缩功能减低；<40%为重度减低。4.简述胎盘植入的超声表现。答案：胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层。(1)二维超声表现：胎盘后间隙消失：正常胎盘后方与子宫肌层之间可见低回声间隙（血管丛），植入时该间隙变窄或消失。子宫肌层变薄：胎盘附着处子宫肌层低回声带变薄，甚至中断，胎盘与肌层界限不清。胎盘内陷：胎盘实质内可见不规则的液性暗区（胎盘漩涡），是由于绒毛侵入肌层导致的血管扩张。膀胱子宫浆膜层不连续：若侵犯膀胱，可见膀胱壁不光整，与胎盘界限不清。(2)彩色多普勒表现：胎盘后方子宫肌层内血管增多、粗大、走向紊乱。可见来自子宫肌层的血管直接深入胎盘实质内。胎盘漩涡内可见丰富的血流信号。(3)三维超声：可更直观地显示胎盘与子宫肌层的关系，显示血管侵入的立体结构。5.简述甲状腺TI-RADS分类的意义及各类别的处理建议。答案：TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）用于规范甲状腺结节的超声描