2026年超声主治医师历年真题试卷

2026年超声主治医师历年真题试卷第一部分：基础知识一、A1型题（单句型最佳选择题）1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.340m/sC.1500m/sD.1640m/sE.1450m/s【答案】A【解析】超声波在人体软组织中的传播速度虽然随组织性质略有差异，但在医学超声诊断中，为了便于计算和成像校准，通常取平均值为1540m/s。空气中的声速约为340m/s，水中约为1500m/s，骨骼中约为3400-4000m/s。2.关于超声分辨力的描述，错误的是：A.轴向分辨力与脉冲宽度有关B.频率越高，轴向分辨力越好C.侧向分辨力与声束宽度有关D.提高频率可以改善穿透力E.横向分辨力受聚焦影响【答案】D【解析】提高超声频率可以缩短波长，从而提高轴向分辨力和横向分辨力（改善图像细节），但根据物理特性，频率越高，衰减越大，穿透力反而降低。因此，为了探查深部器官，通常需要使用较低频率的探头。3.下列哪种组织在超声声像图上表现为最强回声？A.脂肪B.肝实质C.液体（胆汁）D.骨骼E.肌肉【答案】D【解析】声阻抗差异越大，反射回声越强。骨骼的声阻抗远高于软组织，因此界面反射极强，表现为强回声，且后方伴有声影。液体（如胆汁、血液）通常为无回声。肝实质、肌肉为中等回声（等回声或低回声），脂肪可为高回声但弱于骨骼。4.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是多普勒效应中的什么原理？A.散射B.折射C.衍射D.频移E.吸收【答案】D【解析】彩色多普勒血流显像基于多普勒效应，即当声源与接收器之间存在相对运动时，接收到的频率会发生改变（频移）。通过检测红细胞散射回来的超声波频移，计算机将其处理为颜色和亮度，叠加在二维灰阶图像上显示血流信息。5.连续波多普勒（CW）的主要局限性是：A.无法检测高速血流B.存在距离选通能力C.无距离分辨力D.容易受混叠干扰E.穿透力差【答案】C【解析】连续波多普勒使用两个晶片，一个连续发射，一个连续接收。由于声波是连续不断的，系统无法区分回声是来自沿途哪一点的红细胞，因此缺乏距离分辨力（距离选通）。但其优点是可以测量极高速的血流而不发生混叠。6.在超声诊断中，产生“后方回声增强”效应的主要原因是：A.声束的入射角度过大B.声速在介质中发生改变C.声衰减系数小，且存在声阻抗差异D.多次反射E.折射【答案】C【解析】当声束通过衰减系数很低的介质（如液体、囊肿、膀胱）时，能量损失极少，因此该介质后方的组织回声强度相对高于周围同深度的组织回声，形成后方回声增强。这是囊肿或液性病变的典型特征。7.超声波入射到两种声阻抗差异较大的界面时，若入射角大于临界角，会发生：A.全反射B.全透射C.部分反射D.散射E.衍射【答案】A【解析】当超声波从声速较慢的介质进入声速较快的介质（如软组织进入充液肺或气体）时，如果入射角大于临界角，折射角将大于90度，此时声束在界面上发生全反射，无法进入第二介质，导致后方出现声影。8.关于脉冲重复频率（PRF）与最大探测速度的关系，正确的是：A.PRF越高，最大可测流速越低B.PRF越低，最大可测流速越高C.最大可测流速=D.PRF与最大可测流速无关E.最大可测流速=【答案】C【解析】根据尼奎斯特采样定理，为了避免频谱混叠，脉冲重复频率（PRF）必须至少是多普勒频移的2倍。推导出的最大可测速度公式为=。因此，PRF越高，能够测量的最大流速越高。9.下列哪项是改善超声图像信噪比（SNR）的有效方法？A.降低发射功率B.增加接收增益C.使用多次平均（帧平均）D.提高超声频率E.使用谐波成像【答案】C【解析】信噪比是指信号强度与噪声强度的比值。多次平均（空间或时间复合）通过对连续帧进行平均处理，可以随机消除斑点噪声，从而提高信噪比，但会降低帧率。增加接收增益会同时放大信号和噪声，对SNR改善不明显。10.凸阵探头（弧形探头）的主要优点是：A.近场视野大B.远场视野宽C.穿透力最强D.分辨力最高E.适合浅表器官检查【答案】B【解析】凸阵探头呈弧形，其声束在扇形扫描过程中，远场覆盖范围较宽，非常适合腹部、妇产科等深部器官的广角探查。线阵探头近场视野大，适合浅表器官；高频线阵分辨力高。二、B1型题（标准配伍题）问题11-14A.灰阶超声B.彩色多普勒能量图（CDE）C.频谱多普勒D.M型超声E.三维超声11.主要用于分析血流动力学参数，如流速、压力阶差。12.对低速血流的检测敏感度极高，不受角度影响。13.用于观察心脏瓣膜运动曲线，测量室壁厚度。14.显示组织结构的解剖切面，通过回声强弱区分组织。【答案】11.C；12.B；13.D；14.A【解析】11.频谱多普勒（PW或CW）可以定量分析血流速度、阻力指数、加速度时间等血流动力学参数。12.彩色多普勒能量图（CDE或PDI）利用血流中红细胞的散射能量强度进行成像，与频移无关，因此无角度依赖性，且对低速血流极敏感。13.M型超声取样线固定，随时间展开，用于记录心脏等运动器官的时距曲线。14.灰阶超声（B型超声）是基础成像模式，通过亮度（灰阶）显示回声强度，构建解剖结构图。第二部分：相关专业知识一、A1型题15.肝脏Couinaud分段法中，尾状叶位于哪个门静脉流域？A.门静脉左支B.门静脉右支C.同时接受左右支供血D.肝动脉直接供血E.无特定流域【答案】C【解析】在Couinaud分段法中，尾状叶（S1）是一个相对独立的肝段，位于肝后部静脉裂隙内，通常同时接受门静脉左支和右支的血液供应，以及多支肝短动脉的供血，其静脉血直接回流至下腔静脉（肝静脉根部）。16.正常成人胆囊的超声测量值，下列哪项是异常的？A.长径<10cmB.前后径<4cmC.胆囊壁厚度<3mmD.胆囊管内径约2-3mmE.胆囊壁呈光滑的高回声线【答案】B【解析】正常胆囊前后径（宽径）一般不超过3.5-4.0cm。如果前后径大于4cm，常提示胆囊肿大或积液。长径一般不超过8-10cm。胆囊壁厚度一般不超过2-3mm，若增厚提示炎症或水肿。17.脾脏的超声解剖定位，正确的是：A.位于左季肋区，胃底的外侧B.位于右季肋区，肝右叶下方C.位于左上腹，胰尾的后方D.其长轴与第10肋骨一致E.膈面与结肠脾曲相邻【答案】C【解析】脾脏位于左季肋区，胃底与膈肌之间，胰尾的后方。其膈面光滑向上，脏面凹陷，与胃底、左肾、结肠脾曲相邻。超声测量时，脾长轴通常与第10肋间平行，但并非一致。18.甲状腺的血液供应主要来自：A.颈外动脉的甲状腺上动脉B.颈内动脉的甲状腺下动脉C.锁骨下动脉的甲状腺最下动脉D.主动脉弓的直接分支E.椎动脉【答案】A【解析】甲状腺的血供丰富，主要有两对：甲状腺上动脉，通常发自颈外动脉；甲状腺下动脉，通常发自锁骨下动脉的甲状颈干。甲状腺最下动脉变异较大，出现率约10%。19.关于肾脏的解剖，超声上肾柱的回声特征是：A.低回声，类似肾皮质B.高回声，类似肾窦C.无回声D.强回声伴声影E.混合回声【答案】A【解析】肾柱是肾皮质伸入肾锥体之间的部分，其组织结构与肾皮质相同，因此在超声上表现为与肾皮质回声一致的相对低回声（或等回声），不应误认为肾肿瘤。20.正常成人在静息状态下，二尖瓣口血流频谱形态为：A.收缩期单向双峰波形B.舒张期单向双峰波形（E峰、A峰）C.收缩期湍流频谱D.舒张期锯齿状波形E.全舒张期充盈波形【答案】B【解析】正常二尖瓣口血流频谱为舒张期正向双峰波形。第一峰（E峰）为舒张早期左室快速充盈所致；第二峰（A峰）为舒张晚期左房收缩充盈所致。E峰通常高于A峰。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。超声检查显示胆囊显著增大，壁呈“双边征”，胆囊内未见结石，胆总管扩张。最可能的诊断是：A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔C.胆总管结石嵌顿导致的Mirizzi综合征D.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）E.胆囊癌【答案】D【解析】患者出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸虽未明说但胆总管扩张提示梗阻）。超声显示胆囊增大、壁增厚水肿（双边征），且胆总管扩张，提示胆道系统下端梗阻合并严重感染。虽然未明确显示结石，但急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，符合临床表现。急性胆囊炎通常不伴有胆总管扩张，除非合并胆管结石。22.孕妇，24岁，孕24周，常规产前超声检查。胎儿四腔心切面显示心脏正常，但左心与右心比例略小，主动脉内径明显小于肺动脉内径。进一步检查应重点排除：A.法洛四联症B.完全性大动脉转位C.左心发育不良综合征（HLHS）D.室间隔缺损E.房间隔缺损【答案】C【解析】左心发育不良综合征（HLHS）的特征性表现包括左心室、左心房发育不全，二尖瓣狭窄或闭锁，主动脉发育不良。超声表现为左心明显小于右心，主动脉细窄。虽然四腔心可能看似“对称”或仅显示左心小，但流出道切面会显示主动脉发育异常。此题线索指向左心系统发育不良。23.患者，女，30岁，发现颈部包块一周。超声见甲状腺左叶内一实性低回声结节，纵横比>1，边界不清，内见微小砂粒样强回声，CDFI示内部血流丰富。最可能的诊断是：A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌（乳头状癌）D.亚急性甲状腺炎E.桥本氏甲状腺炎【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌的典型超声特征包括：实性低回声、纵横比>1（Taller-than-wide）、边界不规则或模糊、微小钙化（砂粒样钙化）、血流信号丰富或杂乱。这些特征高度提示恶性。第三部分：专业知识一、A1型题24.肝硬化失代偿期的典型超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径>13mmE.肝内胆管普遍扩张【答案】E【解析】肝硬化主要导致肝形态改变（尾状叶增大、右叶萎缩）、实质回声异常、门脉高压（门静脉增宽、脾大、腹水）以及肝静脉受压变细。肝内胆管扩张不是肝硬化的表现，通常提示胆道梗阻。25.原发性肝癌最常见的超声表现类型是：A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.囊型E.钙化型【答案】A【解析】原发性肝癌在病理上分为巨块型、结节型和弥漫型。其中巨块型最为常见，超声表现为肝内巨大的实性肿块，常伴有周边卫星灶，内部回声不均，可见“瘤中瘤”征象。26.肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）的典型超声特征是：A.极低回声，类似囊肿B.高回声，边界清晰C.强回声伴后方声影D.无回声包块E.混合回声，内有分隔【答案】B【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）又称肾错构瘤，由血管、平滑肌和脂肪组织构成。由于脂肪组织声阻抗差异大，声衰减明显，常表现为肾实质内边界清晰的高回声团块。当脂肪含量少或出血时，回声可复杂，但典型表现为高回声。27.超声评价颈动脉狭窄程度，主要依据的参数是：A.血管内径减少百分比B.收缩期峰值流速（PSV）C.舒张末期流速（EDV）D.阻力指数（RI）E.斑块的大小【答案】B【解析】虽然国际标准（如NASCET）常用形态学内径狭窄率，但在超声多普勒检查中，血流动力学改变是判断狭窄程度的核心指标。收缩期峰值流速（PSV）是最敏感和最常用的指标，通常结合舒张末期流速（EDV）和ICA/PSV比值进行综合判断。28.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.子宫小于孕周，宫内无回声B.子宫大于孕周，宫内充满“蜂窝状”或“落雪状”无回声C.宫内见胚胎及胎心搏动D.宫肌层内见不均回声包块E.宫内见混合回声团块伴宫腔线分离【答案】B【解析】葡萄胎由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，形成大小不一的水泡。超声表现为子宫明显大于相应孕周，宫腔内充满密集的小无回声区，呈“蜂窝状”或“落雪状”，听不到胎心搏动。29.子宫肌瘤的典型超声回声特点是：A.均匀低回声，边界清晰，有假包膜B.均匀高回声C.无回声D.混合回声，内见无回声区E.强回声伴声影【答案】A【解析】子宫肌瘤由平滑肌细胞增生形成，质地较韧。声像图上多表现为圆形或椭圆形的低回声结节，内部回声相对均匀，边界清晰，周围常可见低回声晕（假包膜），是由于肌瘤周围受压的肌纤维和疏松结缔组织形成的。30.下列哪项是卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声特征？A.单纯无回声，壁薄光滑B.壁厚不均，内见密集点状低回声C.囊内实性乳头状突起，血流丰富D.囊内呈网格样分隔E.囊壁钙化【答案】B【解析】巧克力囊肿是由于子宫内膜异位至卵巢，周期性出血形成。囊液为陈旧性积血，呈咖啡色。超声表现为圆形或椭圆形囊肿，壁较厚且不光滑，内部回声因血液粘稠度不同而表现为均匀点状低回声（“云雾状”），随体位改变可缓慢移动。31.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是：A.二尖瓣前叶呈“城墙样”改变，后叶同向运动B.二尖瓣前叶呈“吊床样”改变C.二尖瓣EF斜率加快D.二尖瓣前后叶呈逆向运动E.二尖瓣舒张期震颤【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚、钙化、活动受限。M型超声显示二尖瓣前叶舒张期开放呈“城墙样”（平顶方波），EF斜率（下降速度）减慢；由于前后叶粘连，后叶舒张期随前叶向前运动（同向运动），呈“城垛样”。32.扩张型心肌病的超声诊断要点不包括：A.全心扩大（以左心为著）B.室壁运动弥漫性减弱C.二尖瓣开放幅度减小（大心腔小瓣口）D.室壁厚度普遍增厚E.射血分数（EF）显著降低【答案】D【解析】扩张型心肌病主要特征是心腔扩大、心肌收缩力减弱。室壁厚度通常正常或变薄（由于心腔扩张牵拉），一般不会增厚。肥厚型心肌病才表现为室壁增厚。33.下列关于急性阑尾炎的超声描述，错误的是：A.阑尾肿大，外径>6mmB.阑尾壁增厚，呈“靶环”征C.阑尾腔内可能见强回声粪石伴声影D.阑尾周围可见高回声脂肪包绕E.阑尾压痛点（McBurney点）总是能清晰显示阑尾【答案】E【解析】虽然超声是诊断急性阑尾炎的首选影像学方法，但由于阑尾位置变异、肠道气体干扰或患者肥胖，有时难以清晰显示肿大的阑尾（尤其是单纯性早期阑尾炎）。因此，未显示阑尾并不能完全排除诊断，需结合临床。34.乳腺超声BI-RADS分类中，哪一类建议进行组织活检（空芯针穿刺）？A.3类B.4A类C.2类D.1类E.0类【答案】B【解析】BI-RADS4类为可疑恶性，需要考虑活检。其中4A类恶性可能性较低（2%-10%），但仍建议活检或随访。3类为良性可能性大，建议短期随访（6个月）。2类为良性。1类为阴性。0类为评估不完全，需进一步影像检查。二、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（35-37题共用题干）患者，男，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。有高血压、房颤病史。35.为明确病因，首选的急诊超声检查是：A.经胸超声心动图（TTE）B.经食管超声心动图（TEE）C.颈动脉超声D.肢体静脉超声E.腹部血管超声【答案】C【解析】患者突发脑卒中，首选颈动脉超声筛查颈动脉是否有斑块、狭窄或闭塞，这是脑卒中常见原因。虽然房颤提示心源性栓塞可能，但颈动脉超声无创、快速，是常规筛查手段。36.假设颈动脉超声检查发现右侧颈内动脉起始部可见一个低回声斑块，管腔狭窄率70%。关于斑块的描述，下列哪项提示为易损斑块（不稳定斑块）？A.强回声，表面光滑B.混合回声，表面规则C.低回声或不均质回声，表面不规则，有溃疡D.钙化斑块，伴后方声影E.均匀的中等回声【答案】C【解析】易损斑块的特征包括：低回声（脂质核心大）、不均质回声（内部出血）、表面不规则或溃疡（纤维帽薄或破裂）。这些特征容易导致斑块破裂、血栓形成，引发脑梗死。37.若该患者随后进行经胸超声心动图检查，最可能发现的心源性栓子来源是：A.左心房附壁血栓B.左心室黏液瘤C.感染性心内膜炎赘生物D.主动脉瓣赘生物D.卵圆孔未闭【答案】A【解析】患者有房颤病史，房颤导致左心房血流淤滞，极易在左心耳形成附壁血栓。血栓脱落可随体循环导致脑栓塞。经胸超声有时对左心耳血栓显示不佳，可能需要经食管超声确认。（38-40题共用题干）患者，女，28岁，停经35天，下腹隐痛伴少量阴道流血2天。尿HCG阳性。38.超声检查首先应排除：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体囊肿【答案】C【解析】患者有停经、腹痛、阴道流血三联征，且尿HCG阳性，首先需排除异位妊娠。这是妇科急腹症，若破裂可危及生命，必须优先排查。39.假设超声检查显示宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区探及一混合回声包块，大小约3cm×2cm，边界欠清，盆腔内探及深约2.5cm的游离液性暗区。最可能的诊断是：A.卵巢黄体囊肿破裂B.急性盆腔炎C.输卵管妊娠（流产型或破裂型）D.卵巢巧克力囊肿破裂E.卵巢蒂扭转【答案】C【解析】宫内无孕囊，附件区混合回声包块（代表妊娠囊或血肿），盆腔积液（代表腹腔内出血），结合HCG阳性，高度提示输卵管妊娠。黄体破裂HCG阴性，盆腔炎通常HCG阴性且无包块特征。40.若在上述包块内探及胎芽及原始心管搏动，则可确诊为：A.难免流产B.输卵管间质部妊娠C.输卵管壶腹部妊娠活胎D.宫角妊娠E.宫颈妊娠【答案】C【解析】在宫腔以外的位置（附件区）发现胎芽及胎心搏动，是异位妊娠的确凿证据。壶腹部是输卵管妊娠最常发生的部位。第四部分：专业实践能力一、计算题与综合分析题41.某患者进行心脏超声检查，测量二尖瓣口舒张期血流峰值速度（E峰）为2.0m/s。假设声速c=1540m/s，入射角θA.2.5kHzB.3.25kHzC.6.5kHzD.5.0kHzE.1.25kHz【答案】C【解析】根据多普勒频移公式：Δ代入数值：ΔΔ即约为6.5kHz。42.利用伯努利方程计算跨瓣压差。若测得主动脉瓣口收缩期峰值流速为4.0m/s，则最大跨瓣压差（PG）是多少？A.16mmHgB.32mmHgC.64mmHgD.72mmHgE.8mmHg【答案】C【解析】简化的伯努利方程公式为：Δ其中ΔP为压差，vΔ注意：此公式适用于流体黏滞力和血流加速度带来的影响较小的情况。二、病例分析题43.患者，男，50岁，乙肝表面抗原阳性20年。超声体检发现肝右叶（S6段）一直径1.5cm的低回声结节，边界尚清，周边见低回声晕，CDFI示结节内见线状血流信号。（1）该结节最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.小肝癌（HCC）D.肝脓肿E.肝硬化结节【答案】C【解析】在乙肝肝硬化背景下，肝脏出现单发、低回声、边界不清或带晕、有血流供应的结节，高度提示原发性肝癌（小肝癌）。血管瘤通常为高回声，且无晕圈；肝硬化结节通常较小且均匀，一般无明确血流或仅少量门静脉血流。（2）为进一步明确诊断，最有价值的超声新技术是？A.三维超声B.超声造影（CEUS）C.弹性成像D.介入超声穿刺活检E.X线CT【答案】B【解析】超声造影能实时观察肝内病灶的微循环灌注模式。肝癌的典型造影表现为“动脉期快速增强（快进），门脉期或延迟期快速廓清（快出）”。这是鉴别良恶性肝脏肿瘤最有效的超声方法。虽然活检是金标准，但作为无创检查，超声造影是首选。44.患者，女，40岁，无意中发现右乳外上象限一包块。超声显示：右乳外上象限腺体层内一1.0cm×0.8cm的低回声结节，形态不规则，呈分叶状，纵横比>1，边缘见毛刺，内部回声不均，后方回声衰减。CDFI：结节内探及穿支血流，RI=0.78。（1）根据BI-RADS分类，该病灶应判为：A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类【答案】E【解析】该病灶具备多个典型恶性特征：形态不规则、分叶、纵横比>1、毛刺、后方衰减、穿支血流、高阻力指数。具备3个以上恶性征象通常归为5类（高度怀疑恶性，恶性可能性≥95%）。4C类虽然也可能，但5类更符合典型表现。（2）该病灶最可能的病理类型为：A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.浸润性导管癌D.乳腺脂肪坏死E.叶状肿瘤【答案】C【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，超声表现多为低回声、形态不规则、毛刺征、后方衰减、微钙化（虽然本题未提及，但其他特征已足够典型）。纤维腺瘤通常形态规则、包膜完整。45.患者，男，25岁，运动后突发右侧阴囊剧痛。超声检查：右侧睾丸大小、回声正常。右侧睾丸上方探及一混合回声团块，呈“蚯蚓状”或“团块状”，CDFI显示其内丰富血流信号，但同侧睾丸内部血流信号较左侧明显减少。（1）最可能的诊断是：A.急性睾丸炎B.睾丸扭转C.附睾炎D.睾丸附件扭转E.精索静脉曲张【答案】B【解析】突发剧痛是睾丸扭转的典型症状。超声显示的“混合回声团块”为扭转的精索及增粗的睾丸附件（或扭转的精索本身）。关键点在于同侧睾丸内部血流信号减少或消失，这是诊断睾丸扭转的金标准。虽然团块内有血流（可能是精索本身或反应性充血），但睾丸实质缺血是核心。（2）若CDFI显示右侧睾丸内血流信号完全消失，应采取的紧急措施是：A.抗生素治疗B.观察，卧床休息C.手术复位（睾丸固定术或切除术）D.穿刺引流E.止痛治疗【答案】C【解析】确诊为睾丸扭转且血流完全消失，提示睾丸已缺血坏死（或处于极高风险中），必须立即进行手术探查，行睾丸复位固定术。若已坏死则需切除。手术时间窗通常在6小时内，越早越好。46.孕妇，30岁，孕32周，超声检查发现胎儿腹壁皮肤回声连续性中断，可见肠管甚至肝脏漂浮在羊水中，表面无膜状物覆盖。（1）该胎儿畸形诊断为：A.脐膨出B.腹裂C.体蒂异常D.膈疝E.梅干腹综合征【答案】B【解析】腹裂的特征是腹壁全层缺损（通常在脐右侧），内脏直接外翻至羊水中，表面无囊膜（羊膜）覆盖。脐膨出则有腹壁缺损，但外翻的脏器表面有羊膜和腹膜形成的囊膜覆盖，且通常位于脐部。（2）关于该畸形的预后，下列说法正确的是：A.预后极差，几乎无法存活B.预后较好，出生后手术修补成功率较高C.常合并染色体异常D.常合并心脏畸形E.需要终止妊娠【答案】B【解析】腹裂通常为非整倍体畸形（染色体正常），极少合并其他结构畸形。如果产前监测未发现肠管扩张或缺血，出生后及时手术修补，预后通常较好，生存率高。这与常合并染色体异常和其他畸形的脐膨出不同。47.患者，男，55岁，无痛性肉眼血尿1个月。超声检查：膀胱三角区探及一个2.5cm×2.0cm的菜花状中等回声团块，基底较宽，不随体位移动。CDFI：团块内见丰富分支状血流。（1）最应考虑的诊断是：A.膀胱结石B.膀胱血块C.膀胱癌D.膀胱炎E.膀胱憩室【答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌的首发症状。超声表现为膀胱壁局限性增厚或向腔内突起的实性团块，菜花状，基底宽，不随体位移动（区别于结石），内部有血流（区别于血块）。好发于膀胱三角区。（2）为进一步评估肿瘤浸润深度，应重点观察：A.肿瘤的大小B.膀胱壁的低回声带连续性是否完整C.肿瘤的血流阻力指数D.肿瘤内部回声是否均匀E.是否伴有肾积水【答案】B【解析】膀胱壁的肌层在超声上表现为相对低回声带。判断膀胱癌分期（T分期）的关键在于观察肿瘤是否侵犯肌层。如果膀胱壁的低回声带连续性中断，提示肿瘤已浸润肌层（T2期及以上），这对治疗方案选择至关重要。48.患者，女，48岁，右上腹不适多年。超声显示胆囊壁弥漫性增厚，达1.2cm，呈中等回声，未见明确肿块，胆囊腔缩小。肝脏形态正常。（1）最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌（厚壁型）D.胆囊腺肌症E.黄色肉芽肿性胆囊炎【答案】D【解析】胆囊腺肌症（ADM）是一种以胆囊壁罗-阿窦（Rokitansky-Aschoffsinuses）增生为特征的良性病变。超声表现为胆囊壁增厚，壁内可见小无回声囊腔（罗-阿窦），若伴有结石可见强回声伴彗星尾征。慢性胆囊炎壁增厚但一般不超过0.8cm，且壁内无囊腔。胆囊癌壁增厚更显著且不规则，常伴有肿块。本题描述虽未明确提及罗-阿窦，但弥漫性增厚且腔缩小是ADM的常见