2026年心脏超声检查试题及答案

2026年心脏超声检查试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.在M型超声心动图中，测量左心室舒张末期内径（LVIDd）的标准切面是：A.心尖四腔心切面B.胸骨旁长轴切面，在腱索水平测量C.胸骨旁短轴切面，二尖瓣口水平D.剑突下四腔心切面E.胸骨上窝切面2.利用多普勒超声测量跨瓣压差时，依据的流体力学原理是：A.泊肃叶定律B.伯努利方程C.连续方程D.拉普拉斯定律E.费克原理3.关于二尖瓣狭窄的超声表现，下列哪项描述是错误的？A.二尖瓣叶增厚，回声增强B.舒张期前叶呈“城墙样”改变C.瓣叶活动度减小，呈同向运动D.左心房通常缩小E.后方瓣叶通常被前叶牵拉而活动度减低4.在评估左心室收缩功能时，最常用且不依赖几何形状假设的指标是：A.左心室短轴缩短率（FS）B.左心室射血分数（LVEF）byTeichholz法C.左心室射血分数（LVEF）bySimpson双平面法D.每搏输出量（SV）E.二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）5.感染性心内膜炎最常累及的瓣膜是：A.三尖瓣B.肺动脉瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.人造瓣膜6.下列哪种超声征象是肥厚型梗阻性心肌病的特征性表现？A.室间隔与左室后壁厚度比大于1.3B.主动脉瓣下流出道狭窄C.收缩期二尖瓣前叶前向运动（SAM征）D.左心室扩大E.二尖瓣反流7.超声心动图评估肺动脉压力时，根据三尖瓣反流峰估测肺动脉收缩压（PASP）的简化伯努利公式是：A.ΔB.ΔC.ΔD.ΔE.Δ8.左心室舒张功能的超声评估中，E/A比值小于1提示：A.左室舒张功能正常（松弛受损）B.左室舒张功能正常（假性正常化）C.限制性充盈障碍E.二尖瓣狭窄9.在心脏超声检查中，为了清晰显示左心耳，通常首选的探头和切面是：A.经胸探头，胸骨旁短轴切面B.经食管探头，大角度四腔心切面C.经食管探头，左心耳切面（0°-60°）D.经胸探头，心尖五腔心切面E.经食管探头，食管中段主动脉瓣短轴切面10.主动脉夹层的DeBakey分型中，I型是指：A.仅累及升主动脉B.累及升主动脉及主动脉弓C.累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉D.仅累及降主动脉E.仅累及腹主动脉11.下列关于室间隔缺损（VSD）的描述，正确的是：A.膜部是最常见的缺损部位B.彩色多普勒显示收缩期左向右分流信号C.所有室缺均需在学龄前手术关闭D.超声不能直接测量缺损大小E.右心容量负荷通常减少12.扩张型心肌病的典型超声特征不包括：A.全心扩大，以左心为著B.心室壁运动普遍减弱C.二尖瓣开放幅度减小，呈“钻石样”改变D.左心室射血分数显著降低E.室壁厚度普遍增厚13.在计算主动脉瓣口面积时，使用连续方程法的公式为：A.AB.AC.AD.AE.A14.心包积液定量评估中，心包脏层与壁层暗区宽度（舒张期）为10-20mm，通常判定为：A.少量积液B.中量积液C.大量积液D.极大量积液E.正常范围15.下列哪种情况是经食管超声心动图（TEE）的绝对禁忌证？A.严重心力衰竭B.食管静脉曲张C.严重肥胖D.胸廓畸形E.机械通气16.关于二尖瓣脱垂的超声诊断标准，正确的是：A.二尖瓣叶在收缩期脱入左心房超过瓣环连线2mm以上B.二尖瓣叶在舒张期脱入左心房C.仅仅二尖瓣环扩张D.伴有明显的二尖瓣狭窄E.仅见于M型超声心动图17.限制型心肌病的主要超声特征是：A.心室腔明显扩大，室壁变薄B.心室壁肥厚，心室腔变小，舒张功能严重受损C.心内膜回声增强、增厚，钙化D.大量心包积液E.节段性室壁运动异常18.在评估右心室功能时，下列哪项指标最具特异性？A.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）B.右心室面积变化分数（FAC）C.右心室Tei指数D.组织多普勒S'速度E.以上都是19.房间隔缺损（ASD）的血流动力学改变主要导致：A.左心房、左心室增大B.右心房、右心室增大，肺动脉增宽C.双心房增大，心室正常D.主动脉瓣下流速增高E.左心室压力负荷增加20.下列关于左心室心肌应变（Strain）的描述，错误的是：A.纵向应变通常为负值C.整体纵向应变（GLS）比LVEF更早发现亚临床心功能不全D.正常GLS绝对值通常大于18%-20%E.应变率是应变发生的时间速率21.主动脉瓣狭窄最常见的病因是：A.风湿性心脏病B.退行性钙化C.先天性二叶瓣畸形D.感染性心内膜炎E.类风湿关节炎22.彩色多普勒血流显像中，血流信号朝向探头，通常显示为：A.红色B.蓝色C.绿色D.黄色E.混合色23.评估左心室舒张末压（LVEDP）的无创指标中，E/e'比值大于14提示：A.左室充盈压正常B.左室充盈压升高C.限制性充盈D.假性正常化E.二尖瓣狭窄24.心脏移植术后排斥反应的超声监测，最敏感的指标是：A.左心室射血分数下降B.室间隔厚度增加C.左心室后壁厚度增加D.心肌回声强度改变（背向散射积分增加）E.心包积液出现25.肺动脉瓣狭窄时，M型超声心动图可能显示：A.收缩期肺动脉瓣曲线呈“盒子形”B.肺动脉瓣增厚，开放受限C.右心室壁肥厚D.主肺动脉扩张E.以上均可能26.下列关于左心室假腱索的描述，正确的是：A.是一种病理性改变B.常引起严重的血流动力学障碍C.超声显示为左心室内条索状回声，通常无血流动力学意义D.总是连接室间隔和二尖瓣E.需要手术切除27.依那普利试验（药物负荷超声心动图）主要用于检测：A.冠状动脉储备能力B.存活心肌C.心脏传导功能D.瓣膜反流量E.心肌淀粉样变性28.人工机械瓣瓣架的强回声后方的“彗星尾”征是由于：A.多次反射混响B.声影C.折射D.衰减E.侧方声影29.胎儿超声心动图筛查中，诊断胎儿心脏位置异常的关键切面是：A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.三血管气管切面E.主动脉弓切面30.3D超声心动图在二尖瓣脱垂诊断中的主要优势是：A.提高帧频B.能够立体显示瓣叶的解剖结构和脱垂部位（如P2区）C.减少图像伪像D.更容易测量血流速度E.无需患者配合呼吸二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.超声心动图评估左心室收缩功能的M型指标包括：A.左心室舒张末期内径（LVIDd）B.左心室收缩末期内径（LVIDs）C.短轴缩短率（FS）D.室间隔收缩期增厚率E.二尖瓣E峰速度32.二尖瓣狭窄的并发症包括：A.左心房血栓B.房颤C.肺动脉高压D.右心衰竭E.左心室衰竭33.急性心肌梗死的超声心动图特征包括：A.节段性室壁运动异常（RWMA）B.梗死区室壁变薄C.梗死区回声增强D.室壁瘤形成（矛盾运动）E.可能伴有乳头肌断裂导致二尖瓣重度反流34.下列哪些情况会导致右心室负荷增加？A.房间隔缺损B.肺动脉栓塞C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全35.感染性心内膜炎的超声征象有：A.赘生物（通常为不规则团块回声，随瓣叶活动）B.瓣叶穿孔C.瓣周脓肿D.瓣叶连枷样运动E.新出现的瓣膜反流36.关于心包填塞（CardiacTamponade）的超声表现，描述正确的有：A.大量心包积液B.右心室舒张期塌陷C.右心房收缩期塌陷D.吸气时二尖瓣血流速度明显降低（>25%）E.吸气时三尖瓣血流速度明显增加37.超声心动图诊断左心室致密化不全（LVNC）的标准包括：A.心室壁分为两层：薄而致密的致密层和厚而疏松的非致密层B.舒张期非致密层与致密层厚度比值（NC/C）大于2.3C.彩色多普勒显示肌小梁间隙血流交通D.主要累及右心室E.伴有严重的瓣膜反流38.下列关于心脏肿瘤的描述，正确的有：A.左心房黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤B.黏液瘤通常有蒂，附着于卵圆窝附近C.黏液瘤随心动周期活动，舒张期脱入二尖瓣口D.心脏转移瘤多见于肺癌、乳腺癌E.血管球瘤是良性肿瘤，好发于房间隔39.利用连续多普勒测量压力阶差时，需注意：A.声束与血流方向尽可能平行B.如果角度大于30度，需进行角度校正C.混叠现象不影响连续多普勒测量峰值流速D.连续多普勒没有距离分辨力E.取样容积应置于瓣口处40.2024年ASE/EACI指南中关于心肌应变（应变）的推荐包括：A.GLS是评估LVEF正常或轻度降低患者收缩功能的敏感指标B.GLS正常值通常定义为大于-16%（绝对值小于16%）C.应变测量受图像帧频影响，推荐帧频为50-70fpsD.斑点追踪技术可用于评估右心室功能E.纵向应变减低是淀粉样变性心肌病的特征表现三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）41.M型超声心动图的时间分辨率高于二维超声心动图，适合观察瓣叶运动细节。（）42.彩色多普勒显像中，红色的血流速度一定比蓝色的血流速度快。（）43.左心室射血分数（LVEF）是评估收缩功能的金标准，任何情况下都不受心率影响。（）44.肥厚型心肌病患者，左心室流出道压差在Valsalva动作时会增加。（）45.所有的房间隔缺损（ASD）都能在胸骨旁四腔心切面清晰显示。（）46.主动脉瓣二叶畸形（BAV）是年轻人主动脉瓣狭窄的最常见原因。（）47.超声心动图测量肺动脉高压时，必须加上右心房压（RAP）的估测值。（）48.心脏淀粉样变性患者，二维超声常表现为室壁增厚且颗粒状强回声，心电图表现为低电压。（）49.二尖瓣环钙化（MAC）会导致二尖瓣口面积缩小，引起狭窄，且测量时需注意不要将其误认为瓣叶增厚。（）50.脉冲多普勒（PW）存在尼奎斯特极限（Nyquistlimit），容易发生混叠。（）51.节段性室壁运动异常是冠心病心肌缺血/梗死最特异的征象。（）52.依那普利试验是利用依那普利降低后负荷，改善收缩功能正常的缺血节段室壁运动，从而识别存活心肌。（）53.胎儿超声心动图中，三血管气管切面显示血管排列顺序为：肺动脉、主动脉、上腔静脉。（）54.经食管超声（TEE）检查前，患者必须禁食至少4-6小时。（）55.所有的室壁瘤都伴有明显的矛盾运动。（）四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）56.SAM征57.连续方程58.Tei指数（心肌做功指数）59.室壁瘤60.埃布斯坦畸形61.彗星尾征62.假性正常化63.背向散射积分64.卵圆孔未闭（PFO）65.主动脉夹层五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）66.简述二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征。67.列出评估左心室舒张功能的常用超声指标及其在舒张功能受损各期的变化趋势。68.简述超声心动图诊断感染性心内膜炎（IE）的主要标准（Duke标准中的超声部分）。69.描述胎儿心脏筛查中，四腔心切面应观察的关键解剖结构及正常特征。70.简述经食管超声心动图（TEE）相对于经胸超声心动图（TTE）的主要优缺点。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）71.患者，男，65岁。因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP130/80mmHg，HR90次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。心电图示：左心室肥大。超声心动图检查显示：（1）二维超声：左心房、左心室明显增大，左心室舒张末期内径68mm。二尖瓣叶稍厚，关闭时对合错位。主动脉瓣环径26mm，瓣叶增厚钙化，开放受限。（2）M型：二尖瓣呈双峰，E峰高尖，EF斜率减慢。（3）多普勒：CW测得二尖瓣最大反流速度5.0m/s，主动脉瓣最大血流速度4.5m/s，平均跨瓣压差45mmHg。连续方程法测得主动脉瓣口面积0.7cm²。问题：(1)请给出该患者的超声诊断。(2)请列出该患者主动脉瓣狭窄程度的分级依据，并说明其处于哪一级。(3)计算该患者的二尖瓣反流压差（PG）及估测的肺动脉收缩压（假设右房压为10mmHg）。72.患者，女，28岁。因“体检发现心脏杂音”来诊。无不适症状。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及2-3/6级收缩期粗糙杂音，伴震颤。P2亢进。超声心动图显示：（1）右心房、右心室增大，主肺动脉扩张（内径28mm）。（2）房间隔中部回声中断，断端约22mm。（3）彩色多普勒：房水平可见红五彩镶嵌分流束，从左房穿过缺损进入右房，分流速度约1.2m/s。（4）三尖瓣口可见轻微反流信号，CW测得反流速度3.2m/s。问题：(1)请写出最可能的诊断。(2)简述该病的血流动力学改变。(3)计算该患者的肺动脉收缩压（PASP）。（假设右房压为5mmHg，使用简化伯努利公式ΔP73.患者，男，45岁。突发剧烈胸痛向后背放射2小时。患者体型肥胖，有长期吸烟史。急诊超声检查显示：（1）胸骨旁长轴及短轴切面：升主动脉内径明显增宽，约45mm，主动脉腔内可见一条线状强回声带，将主动脉腔分为真假两腔。（2）M型：主动脉根部运动幅度减低。（3）彩色多普勒：真假腔内均有血流信号，真腔内血流速度较快，颜色明亮；假腔内血流速度较慢，颜色暗淡。（4）心包腔内可见少量液性暗区。问题：(1)请给出最可能的诊断及分型（假设累及升主动脉和降主动脉）。(2)超声心动图在诊断该疾病时，应重点观察哪些部位以寻找破口（内膜撕裂口）？(3)如果该患者需进行外科手术，超声心动图（特别是TEE）对手术评估有哪些重要价值？参考答案与解析一、单项选择题1.B[解析]左心室舒张末期内径（LVIDd）的标准测量是在胸骨旁左心室长轴切面的M型曲线上，取样线置于腱索水平（二尖瓣尖稍下方）垂直通过左心室进行测量。2.B[解析]简化伯努利方程ΔP3.D[解析]二尖瓣狭窄导致左心房排血受阻，左心房压力升高，导致左心房扩大，而非缩小。4.C[解析]Simpson双平面法（圆盘叠加法）通过tracing心内膜边界计算容积，不依赖于假设心室几何形状（如椭球体），因此在心室变形或节段性室壁运动异常时最准确。5.D[解析]感染性心内膜炎最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。这可能与二尖瓣承受的血流冲击应力较大有关。6.C[解析]SAM征（收缩期二尖瓣前叶前向运动）是肥厚型梗阻性心肌病导致左心室流出道动态梗阻的特征性表现，由Venturi效应引起。7.A[解析]简化伯努利公式为ΔP=48.A[解析解析]E/A<1（E峰小于A峰）提示左室松弛功能受损，常见于舒张功能不全早期（I级）。假性正常化时E/A比值在1-2之间，限制性充盈时E/A>2。9.C[解析]左心耳位于左心房外侧，经胸超声常因肺气遮挡显示不清，经食管超声（TEE）在左心耳切面（通常在0°-60°之间）可以清晰显示其内部结构，是排查左心耳血栓的金标准。10.C[解析]DeBakeyI型夹层破口位于升主动脉，累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉全程，范围最广。11.B[解析]室间隔缺损通常表现为左向右分流，分流发生在收缩期，因为此时左心室压力高于右心室。膜部是最常见的缺损部位。12.E[解析]扩张型心肌病特征为心腔扩大、室壁变薄（而非增厚）、运动弥漫性减弱。13.A[解析]连续方程原理基于血流连续性。流经LVOT14.B[解析]少量积液暗区宽度<10mm；中量积液10-20mm；大量积液>20mm。15.B[解析]食管静脉曲张是TEE的相对禁忌证，严重时为绝对禁忌证，因为插入探头可能导致食管破裂出血。其他选项多为相对禁忌或不是禁忌。16.A[解析]二尖瓣脱垂定义是瓣叶在收缩期超越瓣环线脱入左心房，通常标准为超过2mm。17.C[解析]限制型心肌病特征为心内膜增厚、钙化、回声增强，心肌顺应性极差，舒张受限。虽然B也提到舒张受损，但C是RCM最直接的形态学特征（心内膜纤维化）。18.E[解析]TAPSE、FAC、Tei指数、S'速度均为评估右心室功能的指标，各有侧重，综合应用更准确。19.B[解析]房间隔缺损导致左房血分流至右房，引起右房、右室容量负荷增加，进而导致肺动脉增宽。20.B[解析]纵向应变（GLS）反映心肌纤维缩短，正常为负值。应变率是速度梯度。B选项描述错误，因为GLS能早期识别收缩功能异常，并非不敏感。21.B[解析]在发达国家，退行性（钙化）病变已成为主动脉瓣狭窄的最常见病因，尤其是老年患者。22.A[解析]彩色多普勒设定中，通常红色代表血流朝向探头（正向频移），蓝色代表血流背离探头（负向频移）。23.B[解析]E/e'>14提示左心室充盈压升高，是舒张功能不全的重要指标。24.D[解析]背向散射积分（IBS）分析心肌组织超声背向散射信号的强度变化，能敏感地反映心肌组织结构的改变（如水肿、纤维化），是监测急性排斥反应的敏感指标。25.E[解析]肺动脉瓣狭窄可见瓣叶增厚、开放受限、右室肥厚、主肺动脉扩张（狭窄后扩张），M型可见“盒子形”改变，上述均可能出现。26.C[解析]左心室假腱索是良性的解剖变异，呈条索状回声，通常无血流动力学意义，一般不引起症状或并发症。27.B[解析]依那普利试验（多巴酚丁胺负荷试验的一种变体或配合使用）主要用于检测冬眠心肌（存活心肌）。低剂量多巴酚丁胺改善收缩功能，而依那普利常用于评估储备或负荷状态下的变化，但题目语境下最常指代存活心肌检测。28.A[解析]机械瓣金属瓣架声阻抗极高，声束在其表面发生多次往返反射，形成彗星尾状伪像。29.A[解析]四腔心切面是胎儿心脏筛查的基础切面，可观察心脏位置、心房比例、房室瓣、心室大小及室间隔完整性。30.B[解析]3D超声能够立体重建瓣叶结构，直观显示脱垂的具体扇区（如P1,P2,P3），对手术规划（如成形环选择、切除范围）具有重要指导意义。二、多项选择题31.ABC[解析]E峰速度是血流频谱指标，不是M型几何指标。D虽可由M型测得，但FS是主要功能指标。32.ABCD[解析]二尖瓣狭窄主要引起左房压力升高，导致左房扩大、血栓、房颤；进而导致肺动脉高压、右室肥大、右心衰。一般不直接导致左心衰，除非合并其他病变。33.ABCDE[解析]急性心梗的超声表现包括节段性运动异常、室壁变薄/回声增强（陈旧期或急性期水肿）、室壁瘤、并发症如乳头肌断裂等。34.ABCD[解析]ASD、COPD、PE导致右室容量或压力负荷增加。二尖瓣狭窄导致肺高压，进而增加右室压力负荷。主动脉瓣关闭不全增加左室负荷，与右室无关。35.ABCDE[解析]赘生物、瓣叶穿孔、瓣周脓肿、连枷瓣、新发反流均为IE的超声表现。36.ABCDE[解析]心包填塞表现为积液+心脏压塞征象（右室/右房塌陷）、以及呼吸变异度增大（奇脉特征）。37.ABC[解析]LVNC主要累及左心室（D错），标准为NC/C>2.3，可见肌小梁间隙血流。不一定伴有瓣膜反流。38.ABCDE[解析]左房黏液瘤最常见，多有蒂，随心动周期活动。转移瘤多见。血管球瘤虽少见但也是良性心脏肿瘤好发于房间隔。39.ACD[解析]连续多普勒测量流速时，无需角度校正（B错），只要声束与血流夹角<20度即可，否则误差很大。E是PW的特点。40.ACD[解析]GLS正常值通常定义为绝对值大于18%-20%（如-20%），B错误。E正确，应变是淀粉样变性的敏感指标。三、判断题41.√[解析]M型超声取样频率高，时间分辨率极高，适合记录快速运动的瓣叶细节。42.×[解析]颜色代表方向（红向蓝背），亮度/色调代表速度。红色可能很慢，蓝色可能很快。43.×[解析]LVEF受前、后负荷及心率等因素影响。44.√[解析]Valsalva动作减少静脉回流，左室容积减小，加重流出道梗阻，使压差增大。45.×[解析]部分ASD（如上腔静脉型或下腔静脉型）在四腔心切面难以显示，需剑突下或大动脉短轴切面。46.√[解析]先天性二叶瓣畸形是年轻患者主动脉瓣狭窄的最常见病因。47.√[解析]公式PA48.√[解析]淀粉样变性特征为室壁增厚（蛋白沉积）+强回声（颗粒状）+心电图低电压（传导阻滞）。49.√[解析]MAC位于瓣环，可能突入左室流出道或影响瓣叶活动，需与瓣叶本身病变鉴别。50.√[解析]PW有距离选通能力，但最大测量速度受限于尼奎斯特极限，超过即发生混叠。51.√[解析]节段性RWMA是缺血性心脏病最特异的征象。52.√[解析]低剂量多巴酚丁胺通过正性肌力作用改善存活心肌的收缩力，而坏死心肌无反应，依那普利可辅助评估。53.√[解析]正常三血管气管切面从左向右依次为肺动脉、主动脉、上腔静脉。54.√[解析]为防止呕吐误吸，TEE前需禁食4-6小时。55.×[解析]只有真性室壁瘤表现为矛盾运动，功能性室壁瘤可能仅为运动减弱或无运动。四、名词解释56.SAM征：即收缩期二尖瓣前叶前向运动。指在收缩期，二尖瓣前叶向室间隔方向异常移动的现象。常见于肥厚型梗阻性心肌病，由于左室流出道狭窄及高速血流产生的Venturi效应吸引二尖瓣前叶所致，可加重流出道梗阻和二尖瓣反流。57.连续方程：基于流体力学质量守恒定律，即在稳定流动中，通过流管各截面的质量流量相等。在心脏超声中，常用于计算瓣口面积，如利用连续方程计算主动脉瓣狭窄面积：流经58.Tei指数：又称心肌做功指数（MPI）。是一个综合评价心脏收缩和舒张功能的指标。计算公式为Te59.室壁瘤：心肌梗死后，坏死心肌被纤维结缔组织替代，在心内压力作用下逐渐向外膨出形成的局限性室壁向外膨出。超声表现为室壁变薄、回声增强、呈矛盾运动（收缩期向外膨出，舒张期向内回位），常见于心尖部。60.埃布斯坦畸形：又称三尖瓣下移畸形。是一种罕见的先天性心脏病，部分三尖瓣叶（通常是后叶和隔叶）的起源不在三尖瓣环水平，而是异常下移至右心室壁。导致右心房“房化”，右心室减小，常伴有三尖瓣重度反流和ASD。61.彗星尾征：超声检查中的一种混响伪像。表现为强反射体后方出现的一系列由密变疏的强回声带，形似彗星尾巴。常发生在气体、金属界面后方，如人工机械瓣、肺气后方。62.假性正常化：在左心室舒张功能不全进展过程中，随着左房压升高，二尖瓣舒张早期血流速度（E波）升高，使得E/A比值从早期的<1恢复到1-2的正常范围，掩盖了真实的舒张功能障碍。通过组织多普勒测量e'波降低（E/e'升高）可鉴别。63.背向散射积分：超声在介质中传播时，遇到小于波长的微小粒子产生散射，探头接收到的背向散射信号的总能量。IBS反映心肌组织的微观结构特性（如纤维化、水肿），常用于心肌组织定征分析。64.卵圆孔未闭（PFO）：出生后卵圆孔瓣未能与继发隔完全粘连融合，导致左心房与右心房之间留有潜在的通道。通常不引起血流分流，但在右房压力升高时可能出现右向左分流，与隐源性卒中相关。65.主动脉夹层：各种原因导致的主动脉内膜破裂，血液通过破口进入主动脉中膜，将主动脉壁剥离形成真假两腔的病理状态。是一种极其危险的心血管急症，超声可见主动脉内分离的内膜片和真假腔血流。五、简答题66.二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征：(1)二尖瓣前叶曲线改变：舒张期前叶运动曲线呈“城墙样”改变，即EF斜率明显减低（平直），A波消失（若合并房颤则无A波）。(2)二尖瓣后叶曲线改变：由于交界处粘连，后叶在舒张期随前叶呈同向运动（镜像运动），正常的反向运动消失。(3)左心房增大：左心房前后径增大。(4)右心室增大：长期病变导致肺高压，右室壁肥厚，右室增大。67.左心室舒张功能评估指标及变化：常用指标：(1)二尖瓣口血流频谱：E峰、A峰、E/A比值、E峰减速时间（DT）。(2)组织多普勒（TDI）：二尖瓣环运动速度e'、a'、E/e'比值。(3)肺静脉血流频谱：S波、D波、Ar波。变化趋势：(1)松弛受损期（I级）：E/A<1，DT延长，e'减低。(2)假性正常化期（II级）：E/A1-2（貌似正常），DT正常，但e'减低，E/e'升高。(3)限制性充盈期（III级）：E/A>2，DT缩短，e'显著减低，E/e'显著升高。68.感染性心内膜炎（IE）的超声诊断主要标准（Duke标准）：(1)赘生物：在瓣叶、瓣环或植入材料上显示为摆动的团块回声，或为反流束路径上的植入物上的异常物质；需除外其他解剖学解释（如正常结构、钙化等）。(2)瓣周脓肿：表现为瓣环周围的无回声区或团块状回声，可伴有瘘道形成。(3)新出现的人工瓣膜撕裂：或新出现的瓣膜反流（尤其是对于人工瓣膜，新出现的反流是强有力证据）。69.胎儿四腔心切面观察要点：(1)心脏位置：心脏位于左胸腔，心尖指向左侧。(2)心房比例：左心房与右心房大小相近，右心房稍大。(3)房室瓣：二尖瓣和三尖瓣启闭良好，二尖瓣附着点较三尖瓣更靠近心尖（十字交叉结构清晰）。(4)心室：左心室和右心室大小及形态正常，右心室心尖部调节束可见。(5)室间隔：连续完整，无回声中断。(6)卵圆孔：卵圆孔瓣存在，向左房开放。70.TEE相对于TTE的优缺点：优点：(1)图像分辨率高：探头紧贴食管，高频探头能获得极高分辨率的图像。(2)视窗好：能清晰显示TTE难以观察的结构，如左心耳、肺静脉、主动脉根部及胸主动脉。(3)无干扰：不受肺气、肥胖、胸廓畸形等因素干扰。(4)术中监测：是心脏手术及介入治疗（如TAVR、LAAO）的首选监测工具。缺点：(1)半侵入性检查：患者不适感强，需镇静或局麻。(2)禁忌症：食管静脉曲张、食管狭窄、上消化道穿孔等患者不能进行。(3)风险：极少数可能引起食管损伤或出血。(4)盲区：对心尖部、右室前壁显示可能不如TTE。六、病例分析题71