2026年护士资格考试外科护理学模拟试卷及答案

2026年护士资格考试外科护理学模拟试卷及答案一、单项选择题1.患者，男性，45岁，因车祸致右下肢开放性骨折伴活动性出血入院。查体：血压85/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸24次/分。护士应立即采取的首要护理措施是：A.建立静脉通道，快速补液B.给予高流量吸氧C.用无菌敷料包扎伤口并加压止血D.协助医生进行骨折复位固定E.遵医嘱使用血管活性药物2.关于外科手术切口分类及愈合等级的描述，正确的是：A.胃大部切除术为Ⅱ类切口，愈合等级甲级记为“Ⅱ/甲”B.急性化脓性阑尾炎穿孔手术为Ⅲ类切口C.甲状腺腺瘤切除术，切口出现血肿，但未化脓，愈合等级为丙级D.切口愈合等级“乙”表示切口有炎症反应，但未化脓E.清洁伤口，但愈合延迟，记为“Ⅰ/乙”3.患者，女性，60岁，行乳腺癌根治术后第1天，护士指导其进行患肢功能锻炼。下列哪项是术后24小时内应进行的活动？A.用患侧手梳头B.患侧手指爬墙运动C.肘关节屈伸运动D.肩关节外展运动E.患侧手摸对侧耳廓4.腹外疝发病的主要原因是：A.慢性咳嗽B.长期便秘C.腹壁强度降低和腹内压力增高D.前列腺增生致排尿困难E.妊娠5.诊断急性阑尾炎的重要体征是：A.结肠充气试验（Rovsing征）阳性B.腰大肌试验阳性C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹固定压痛E.腹膜刺激征6.门静脉高压症患者行分流术后，护士应重点观察并预防的并发症是：A.肝性脑病B.腹腔感染C.吻合口出血D.静脉血栓形成E.肠系膜血管栓塞7.胆道疾病患者，出现Charcot三联征提示：A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫病C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.胆囊结石E.胆总管结石合并感染8.患者，男性，50岁，因间歇性跛行入院，诊断为血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）。护士对其进行健康指导，错误的是：A.严格戒烟B.注意肢体保暖，避免受寒C.坚持Buerger运动D.热水泡脚以促进血液循环E.避免穿紧身鞋袜9.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，最可能诊断为：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿10.胸腔闭式引流护理中，下列哪项是正确的？A.水封瓶长管内的水柱随呼吸上下波动范围约为2-4cmB.引流瓶应低于胸腔引流口平面40-50cmC.更换引流瓶时，应用双钳交叉夹闭胸管D.鼓励患者深呼吸、咳嗽，以利引流E.引流液量多且颜色鲜红，提示有活动性出血，应立即关闭引流管11.食管癌术后最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.乳糜胸C.肺部感染D.喉返神经损伤E.胃排空障碍12.前列腺增生症患者最早出现的症状是：A.尿频，尤其是夜间尿频B.进行性排尿困难C.尿潴留D.血尿E.肾功能损害13.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.压痛、叩击痛、纵向叩击痛D.瘀斑、血肿、活动受限E.休克、发热、神经损伤14.关于石膏固定患者的护理，错误的是：A.石膏未干前，用手掌平托，忌用手指抓捏B.抬高患肢，促进静脉回流C.观察肢体远端血运、感觉和运动D.石膏内肢体疼痛时，可酌情使用止痛药，并继续观察E.保持石膏清洁干燥，避免污染15.患者，女性，28岁，甲状腺大部切除术后返回病房，护士应重点观察的并发症是：A.呼吸困难与窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象二、多项选择题16.休克患者观察中，提示微循环改善的指标包括：A.脉搏由快弱转为慢而有力B.收缩压维持在90mmHg以上C.脉压差大于30mmHgD.尿量稳定在30ml/h以上E.口唇、甲床由苍白转为红润17.肠梗阻患者共同的临床表现包括：A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排便排气E.肠鸣音亢进，呈高调金属音或气过水声18.T管引流护理的要点包括：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，防止扭曲、受压C.每日更换引流袋，注意无菌操作D.观察并记录引流液的颜色、量和性状E.拔管前需试行夹管1-2天，观察有无不适19.关于破伤风的护理措施，正确的是：A.患者置于单人暗室，避免声光刺激B.治疗护理操作尽量集中进行C.床边备好气管切开包、吸痰器、镇静剂D.应用破伤风抗毒素（TAT）中和游离毒素E.给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，不能进食者给予鼻饲或肠外营养20.肾损伤非手术治疗期间的护理要点有：A.绝对卧床休息2-4周B.密切观察生命体征及血尿变化C.动态监测血红蛋白和血细胞比容D.鼓励患者多饮水，保持尿路通畅E.疼痛剧烈时，可遵医嘱使用镇痛剂，但应避免使用吗啡，以防掩盖病情三、简答题21.简述术后早期下床活动的好处。22.列出急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的。23.简述乳腺癌术后患肢功能锻炼的循序渐进原则（列举三个阶段的主要活动）。24.简述颅内压增高患者典型的临床表现（库欣三联征）。25.简述骨折患者功能锻炼的基本原则。四、病例分析题26.患者，男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。胃镜检查示：食管中段癌。入院后完善检查，拟行食管癌根治术。（1）作为责任护士，术前应重点从哪几个方面对患者进行营养支持？（2）术后患者带有胸腔闭式引流管和胃肠减压管。请分别说明这两根管道的护理要点。（3）术后第5天，患者饮水后出现高热、胸痛、呼吸困难。该患者可能出现了什么并发症？护士应如何处理？27.患者，女性，35岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热1天”急诊入院。患者既往有“胆石症”病史。查体：T39.5℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。实验室检查：WBC20×10⁹/L，中性粒细胞百分比90%。B超提示：胆总管扩张，内有结石。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）列出该患者目前存在的至少3个主要护理问题/诊断。（3）该患者目前首要的治疗原则是什么？术前护理的重点措施有哪些？答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：患者处于失血性休克早期。对于开放性骨折伴活动性出血，首要措施是立即止血，防止失血过多。加压包扎是现场最有效且快速的止血方法。在有效止血的基础上，再迅速建立静脉通道补液抗休克（A）。B、D、E均为后续重要措施。2.答案：B解析：Ⅲ类切口指污染切口，如急性化脓性炎症、胃肠道内容物明显溢出等手术切口。A项，胃大部切除为Ⅱ类（清洁-污染）切口，但愈合等级记为“Ⅱ/甲”。C项，血肿未化脓属于愈合不良，但未感染，应为乙级。D项，乙级愈合指愈合处有炎症反应（如红肿、硬结、血肿、积液等），但未化脓。E项，清洁伤口愈合延迟仍记为“Ⅰ/甲”，延迟是时间概念，不是等级概念。3.答案：C解析：乳腺癌术后24小时内，主要活动手指、腕部和肘关节，如握拳、屈腕、屈肘。目的是促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。A、B、D、E均为肩关节活动，需在拔除引流管、皮瓣愈合后（通常术后1周开始）循序渐进进行，过早活动影响皮瓣愈合。4.答案：C解析：腹外疝发生的两个基本因素是腹壁强度降低和腹内压力增高。A、B、D、E均为导致腹内压增高的具体原因，是诱因，不是根本原因。5.答案：D解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见和最重要的体征，即使在腹痛尚未转移至右下腹时，压痛已固定于此处。A、B、C是辅助性体征，有助于判断阑尾位置。E（腹膜刺激征）提示炎症加重，已波及壁层腹膜。6.答案：A解析：分流术使部分门静脉血流不经过肝脏解毒直接进入体循环，血氨等有毒物质直接进入大脑，极易诱发肝性脑病。因此，术后需严密观察意识、行为变化，限制蛋白质摄入，保持大便通畅等以预防肝性脑病。7.答案：E解析：Charcot三联征包括腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石合并急性胆管炎的典型表现。Reynolds五联征（三联征基础上加休克和神经精神症状）提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。8.答案：D解析：血栓闭塞性脉管炎患者肢体供血不足，对热敏感性降低，热水泡脚可能加重组织缺氧，甚至导致烫伤和溃疡。保暖应避免直接热疗。9.答案：C解析：“中间清醒期”是硬脑膜外血肿的典型表现，即原发性昏迷（脑震荡）-意识清醒或好转-继发性昏迷（血肿压迫）。硬脑膜下血肿和脑内血肿多表现为持续性昏迷或意识障碍进行性加重。10.答案：D解析：深呼吸和咳嗽能促进肺复苏，增加胸腔内压力，有利于胸腔内积气积液的排出。A项，水柱波动范围通常为4-6cm。B项，引流瓶应低于引流口平面60-100cm。C项，更换引流瓶时，应用双钳夹闭胸管近心端，防止空气进入。E项，活动性出血是拔管或手术探查指征，不能关闭引流管，以免造成张力性气胸或加重胸腔感染。11.答案：A解析：吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高。多发生在术后5-10天，表现为高热、胸痛、呼吸困难、胸腔积液等。12.答案：A解析：前列腺增生最早出现的症状是尿频，尤其夜间尿频（夜尿增多）。随着腺体增大，梗阻加重，才出现进行性排尿困难等典型症状。13.答案：B解析：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的特有体征，只要出现其中之一即可确诊。A、C、D是骨折的一般局部表现，其他损伤也可能出现。14.答案：D解析：石膏内肢体持续性疼痛，尤其是固定肢体远端疼痛，往往是肢体受压或缺血的表现，是骨筋膜室综合征的早期信号，必须高度警惕，及时报告医生，必要时拆除石膏，绝不能简单使用止痛药掩盖症状。15.答案：A解析：甲状腺术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。需床旁备气管切开包，严密观察呼吸、颈部肿胀等情况。二、多项选择题16.答案：B,C,D,E解析：休克好转时，微循环改善，表现为：血压回升（B）、脉压增大（C，反映心输出量增加）、末梢循环改善（E）、尿量增加（D，>30ml/h是重要指标）。A项，脉搏应由快弱转为慢而有力，“慢”是相对休克时的“快”而言，但更强调“有力”，若单纯变慢而无力则可能提示心脏问题。17.答案：A,B,C,D解析：痛、吐、胀、闭是各类肠梗阻的四大共同症状。E项（肠鸣音亢进）是机械性肠梗阻的体征，麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。18.答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为T管引流的正确护理要点。E项，拔管前需夹管观察，确保胆道下端通畅，无腹痛、发热、黄疸等症状方可拔管。19.答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为破伤风护理的关键措施。A、B、C旨在减少刺激，防止痉挛发作；D是对因治疗；E是支持疗法，维持营养。20.答案：A,B,C,E解析：肾损伤非手术治疗要求绝对卧床休息2-4周（A），直至血尿消失。严密观察生命体征和血尿变化（B），监测血红蛋白和血细胞比容以判断出血是否停止（C）。剧烈疼痛可适当镇痛，但应避免使用吗啡等强效镇痛剂，以免掩盖腹腔脏器损伤的体征（E）。D项错误，肾损伤患者需根据病情控制液体入量，并非一味多饮水，尤其是肾周血肿明显时，可能需限制饮水。三、简答题21.答案：①增加肺活量，利于肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症。②改善全身血液循环，促进切口愈合，预防深静脉血栓形成。③促进胃肠道蠕动，防止腹胀、便秘和肠粘连。④促进膀胱功能恢复，预防尿潴留。⑤增强患者康复信心，防止肌肉萎缩和关节僵硬。22.答案：①减少胃酸和食物刺激胰液分泌，减轻胰腺自身消化。②减轻腹胀，缓解腹痛。③减少胃内容物进入十二指肠，从而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌。④为肠道提供休息，有利于炎症消退。23.答案：①术后24小时内：活动手指、腕部（握拳、屈腕）。②术后1-3天（引流管拔除前）：增加肘关节屈伸运动。③术后1周开始（皮瓣基本愈合后）：开始肩关节活动，如手指爬墙、梳头、摸对侧耳廓等，逐步增加活动范围和强度。24.答案：库欣三联征是颅内压增高的典型表现，包括：①血压增高（以收缩压升高为主，脉压增大）。②脉搏缓慢而有力（<60次/分）。③呼吸深慢（二慢一高）。25.答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长舒缩运动为主，促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩。②中期（伤后2周至骨折临床愈合）：在肌肉运动基础上，逐步活动骨折部位上下关节，动作轻柔，幅度渐增。③晚期（骨折临床愈合后）：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，逐步恢复关节活动度和肌力，使之恢复正常功能。四、病例分析题26.答案与解析：（1）术前营养支持重点：①评估营养状况：测量体重、计算体重指数、检测血清白蛋白、前白蛋白等。②饮食指导：根据吞咽困难程度，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，如匀浆膳、肠内营养制剂。少食多餐。③肠内营养：若口服摄入不足，可考虑鼻饲或经皮内镜下胃造口（PEG）提供肠内营养。④肠外营养：对于严重营养不良且肠内营养无法满足需求者，可给予部分或全肠外营养支持。⑤纠正水电解质紊乱。（2）护理要点：胸腔闭式引流管：①妥善固定，保持管道密闭无菌。②保持引流通畅，定时挤压，观察水柱波动。③保持引流系统低于胸腔60-100cm。④观察记录引流液量、颜色、性状。⑤鼓励患者深呼吸、咳嗽。⑥拔管后观察有无胸闷、呼吸困难。胃肠减压管：①妥善固定，防止滑脱。②保持引流通畅，定时冲洗（生理盐水，低压）。③观察记录引流液量、颜色、性状（术后早期可有少量血性液，后转为黄绿色）。④口腔护理每日2次。⑤遵医嘱禁食，待肛门排气、肠功能恢复后拔管。（3）可能并发症：吻合口瘘。护士处理：①立即报告医生。②嘱患者禁食。③协助患者取半卧位，以利于呼吸和引流。④保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液性状（若引流出浑浊或含食物残渣的液体可确诊）。⑤遵医嘱给予抗感染治疗、肠外营养支持。⑥严密观察生命体征，尤其是呼吸和体温变化。⑦做好心理护理，