广州中医药大学2026学年内科护理学题库及答案

广州中医药大学2026学年内科护理学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.慢性阻塞性肺疾病患者稳定期进行长期家庭氧疗，其每日吸氧时间应不低于（）。A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状通常是（）。A.发热B.恶心、呕吐C.心律失常D.剧烈而持久的胸骨后疼痛3.消化性溃疡患者出现上腹部节律性疼痛，餐后2-4小时出现，进食后缓解，提示病变部位可能在（）。A.胃窦部B.胃体部C.十二指肠球部D.胃角4.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣，主要与下列哪种激素灭活减少有关（）。A.甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.雌激素D.雄激素5.诊断糖尿病的主要依据是（）。A.尿糖阳性B.糖化血红蛋白升高C.空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值D.典型“三多一少”症状6.肾病综合征患者最常见的并发症是（）。A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱7.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，应同时服用（）。A.维生素CB.维生素B12C.叶酸D.维生素D8.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮损是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑9.脑血栓形成最常见的病因是（）。A.脑动脉炎B.脑血管畸形C.高血压D.脑动脉粥样硬化10.对确诊为甲状腺功能亢进症的患者，下列哪项护理措施不正确（）。A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.鼓励多饮浓茶、咖啡以提神C.保持病室安静，避免精神刺激D.密切观察心率、体重变化11.患者，男性，65岁，慢性支气管炎病史20年，近3天因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出，目前最主要的护理问题是（）。A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.体温过高D.活动无耐力12.心力衰竭患者使用利尿剂期间，应特别注意监测（）。A.血钾B.血钙C.血钠D.血镁13.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛节律性的区别主要在于（）。A.疼痛性质不同B.疼痛部位不同C.疼痛与进食的关系不同D.疼痛放射部位不同14.肝性脑病患者灌肠时应禁用（）。A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液15.胰岛素注射部位轮换的主要目的是（）。A.减轻注射疼痛B.防止注射部位脂肪萎缩或增生C.促进胰岛素吸收D.方便注射操作16.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，与下列哪项因素关系最密切（）。A.低蛋白血症B.高磷血症C.贫血D.代谢性酸中毒17.再生障碍性贫血患者骨髓象的主要特点是（）。A.骨髓增生活跃B.巨核细胞增多C.三系细胞均减少，非造血细胞比例增高D.原始细胞比例增高18.类风湿关节炎最常累及的关节是（）。A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、踝关节D.肩关节、肘关节19.短暂性脑缺血发作（TIA）最重要的临床特征是（）。A.症状持续时间长，超过24小时B.遗留永久性神经功能缺损C.多在安静状态下发病D.症状在24小时内完全恢复20.对肺结核患者进行健康指导时，告知其控制疾病传播最有效的措施是（）。A.增强营养B.避免劳累C.接种卡介苗D.早期发现并治愈痰涂片阳性患者21.高血压急症降压治疗时，最初数分钟至1小时内血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的（）。A.10%B.25%C.50%D.75%22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）。A.防止感染扩散B.减轻腹胀C.减少胃酸和食物刺激胰液分泌D.减轻呕吐23.上消化道出血的特征性表现是（）。A.贫血B.发热C.氮质血症D.呕血与黑便24.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）。A.晨起空腹时B.餐后立即C.餐后1小时左右D.睡前25.尿毒症患者最早和最突出的临床表现常发生于（）。A.消化系统B.心血管系统C.呼吸系统D.神经系统26.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板减少的主要原因是（）。A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板消耗过多D.血小板分布异常27.系统性红斑狼疮患者活动期的护理，下列哪项不妥（）。A.卧床休息B.避免日光照射C.面部红斑可涂用皮质类固醇霜剂D.多食芹菜、香菜等富含光敏物质的食物28.脑出血最常见的病因是（）。A.高血压伴脑动脉硬化B.先天性脑动脉瘤C.脑血管畸形D.血液病29.对慢性肺源性心脏病患者，为减轻其心脏负荷，应采取（）。A.高浓度、高流量吸氧B.高蛋白、高热量饮食C.控制钠盐摄入D.鼓励多饮水30.心绞痛发作时，首选且最有效的药物是（）。A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.美托洛尔口服D.硝苯地平口服31.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）。A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.消化道出血D.肝脏合成功能障碍32.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是（）。A.水肿、血尿、高血压B.蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症C.夜尿增多、贫血、高血压D.少尿、无尿、氮质血症33.治疗缺铁性贫血，口服铁剂后最早升高的指标是（）。A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.红细胞计数34.痛风患者急性关节炎期最常累及的部位是（）。A.第一跖趾关节B.膝关节C.踝关节D.腕关节35.帕金森病患者典型的步态是（）。A.剪刀步态B.慌张步态C.鸭步D.跨阈步态36.慢性呼吸衰竭患者，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，应给予（）。A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间断给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间断给氧37.安装永久性人工心脏起搏器的患者，术后护理中应告知其避免（）。A.靠近高压电场、强磁场B.使用手机C.进行散步等轻度活动D.监测脉搏38.溃疡性结肠炎患者腹泻的特点多为（）。A.米泔水样便B.暗红色果酱样便C.黏液脓血便D.柏油样便39.甲亢危象的主要诱因不包括（）。A.严重感染B.精神创伤C.手术前准备不充分D.高碘饮食40.对急性白血病患者进行化疗期间，为预防静脉炎及药物外渗，最重要的措施是（）。A.选择粗直、弹性好的血管B.使用静脉留置针C.制定静脉使用计划，保护血管D.输注前后用生理盐水冲管二、多项选择题（每题2分，共10题）1.慢性心力衰竭患者应用洋地黄类药物时，护士应重点观察哪些中毒表现（）。A.恶心、呕吐、食欲不振B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.头痛、头晕E.心率加快2.肝硬化腹水患者的护理措施正确的有（）。A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食B.限制水、钠摄入C.定期测量腹围和体重D.大量放腹水以减轻症状E.卧床休息，取半卧位3.糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现包括（）。A.呼吸深快，有烂苹果味B.极度口渴，多饮多尿C.皮肤干燥，弹性差D.食欲亢进，体重增加E.头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷4.对急性心肌梗死患者，溶栓治疗有效的间接指征包括（）。A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.血压持续升高5.肾脏疾病患者需限制蛋白质摄入的情况包括（）。A.急性肾小球肾炎氮质血症期B.肾病综合征大量蛋白尿期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.糖尿病肾病早期E.肾盂肾炎急性期6.急性白血病患者容易发生感染的主要原因是（）。A.成熟粒细胞缺乏B.免疫功能低下C.贫血D.化疗药物损伤黏膜屏障E.血小板减少7.系统性红斑狼疮患者常见的皮肤黏膜损害包括（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.雷诺现象D.口腔溃疡E.脱发8.脑梗死患者急性期血压管理的正确原则是（）。A.立即将血压降至正常范围B.血压过高（>220/120mmHg）时需谨慎降压C.准备溶栓者，血压应控制在<180/110mmHgD.血压过低时需升压以保证脑灌注E.发病24小时内常规使用降压药9.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼的方法有（）。A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.剧烈快跑D.吹气球E.使用呼吸训练器10.对消化性溃疡患者进行饮食指导的内容包括（）。A.规律进食，少食多餐B.避免刺激性食物和饮料C.进食不宜过饱D.多食牛奶、豆浆等高蛋白流质E.症状缓解后可恢复普通饮食，但仍需注意三、填空题（每空1分，共20空）1.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。2.典型心绞痛疼痛部位主要在______，可放射至______、______、______或______。3.肝性脑病临床分期（四期）为：前驱期、______、______、______。4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后______小时血糖≥______mmol/L可诊断为糖尿病。5.肾病综合征的典型临床表现是：大量蛋白尿（尿蛋白>______g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<______g/L）、水肿、高脂血症。6.缺铁性贫血的病因主要包括：______、______、______。7.脑膜刺激征包括：______、______、______。四、简答题（每题5分，共6题）1.简述慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点。2.简述上消化道大出血患者病情监测的内容。3.简述胰岛素注射的注意事项。4.简述急性白血病患者预防感染的措施。5.简述对脑出血急性期患者如何防止再出血的护理措施。6.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征和目标。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。患者有吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐。双下肢轻度水肿。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？其诊断依据有哪些？（2）根据血气分析结果，判断该患者呼吸衰竭的类型及氧疗原则。（3）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少3个）及相应的护理措施。2.患者，女性，45岁，因“多饮、多食、多尿、消瘦2个月，加重伴恶心、呕吐1天”急诊入院。患者2个月前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿，每日饮水量约4000ml，尿量与饮水量相当，食量增加但体重下降约5kg。1天前出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，急诊来院。既往体健。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，皮肤干燥，弹性差，呼吸深大，有烂苹果味。实验室检查：随机血糖28.6mmol/L，血酮体强阳性，动脉血气分析：pH7.20，PaCO₂20mmHg，HCO₃⁻10mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++）。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者目前首要的护理问题是什么？相应的护理措施有哪些？（3）请为该患者制定一份出院后的健康教育计划要点。答案与解析一、单项选择题1.C。长期家庭氧疗（LTOT）指征者，每日吸氧时间需达到15小时以上，尤其在夜间睡眠时不应间断。2.D。疼痛是最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，部位和性质与心绞痛相似，但程度更重。3.C。十二指肠溃疡疼痛常在餐后2-4小时（空腹痛）或午夜（夜间痛）出现，进食或服用抗酸药后可缓解，即“疼痛-进食-缓解”的节律。4.C。肝脏对雌激素灭活作用减弱，导致雌激素水平增高，引起毛细血管扩张，出现蜘蛛痣和肝掌。5.C。糖尿病的诊断依据是血糖值，症状仅作参考。糖化血红蛋白可用于评估长期血糖控制情况，不作为首选诊断标准。6.A。感染是肾病综合征常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。7.A。维生素C能将三价铁还原为二价铁，促进铁的吸收。避免与茶、咖啡、牛奶同服。8.B。蝶形红斑是SLE的特征性皮损，分布于双侧面颊和鼻梁。9.D。脑动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见和基本的病因，常伴高血压、糖尿病、高脂血症。10.B。甲亢患者应避免摄入刺激性食物和饮料，如浓茶、咖啡、酒等，以免加重兴奋症状。11.B。患者目前主要问题是痰液粘稠不易咳出，导致呼吸道不畅，故清理呼吸道无效是首要护理问题。12.A。排钾利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）易导致低钾血症，需密切监测血钾及有无乏力、腹胀、心律失常等表现。13.C。胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，至下次餐前自行消失，即“进食-疼痛-缓解”。十二指肠溃疡为“疼痛-进食-缓解”。14.C。肥皂水为碱性，可增加肠道氨的吸收，加重肝性脑病。应使用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。15.B。长期在同一部位注射胰岛素，易导致局部脂肪萎缩或增生，影响胰岛素吸收。需有规律地轮换注射部位。16.B。高磷血症可刺激皮肤引起瘙痒，同时继发性甲状旁腺功能亢进也可导致皮肤瘙痒。17.C。再障的骨髓象特点是增生减低或重度减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞（如淋巴细胞、浆细胞）比例相对增高。18.B。类风湿关节炎最常侵犯小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节，呈对称性、多发性。19.D。TIA的神经功能缺损症状通常在24小时内完全恢复，不留后遗症，但可反复发作。20.D。痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源，早期发现并彻底治愈此类患者是控制结核病流行的关键。21.B。高血压急症降压时需避免过快、过度降压，以免导致重要脏器灌注不足。最初目标是在数分钟至1小时内将平均动脉压降低不超过25%。22.C。禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌和食物刺激，从而减少胰液分泌，使胰腺得到休息，减轻腹痛和腹胀。23.D。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血的颜色取决于出血量及在胃内停留时间。24.C。餐后1小时左右血糖较高，此时运动不易发生低血糖，且有助于降低餐后血糖。25.A。消化系统症状出现最早、最突出，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，与毒素潴留刺激胃肠道及水电解质紊乱有关。26.B。ITP是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏所致。27.D。芹菜、香菜等食物含光敏物质，可诱发或加重SLE患者的皮肤损害，活动期应避免食用。28.A。高血压伴脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，血压骤升引起动脉破裂出血。29.C。肺心病患者右心负荷过重，控制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，从而减轻心脏前负荷。30.A。硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷，舌下含服起效迅速。31.B。脾功能亢进时，脾脏对血细胞的破坏增加，导致外周血红细胞、白细胞和血小板减少。32.A。急性肾炎的典型临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和少尿为特点，可伴一过性肾功能损害。33.B。口服铁剂后，网织红细胞最早升高，一般在服药后5-10天达到高峰，随后血红蛋白开始上升。34.A。痛风急性关节炎期常于午夜或清晨突然起病，疼痛剧烈，第一跖趾关节最常见，其次为踝、膝、腕、指、肘关节。35.B。慌张步态是帕金森病的典型体征，表现为行走时躯干前倾，步伐小而越走越快，不能及时止步。36.C。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血症），应给予低浓度（<35%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，以防止缺氧纠正过快，解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制。37.A。高压电场、强磁场可能干扰起搏器的正常工作，甚至导致程序改变或起搏器失灵。手机使用需保持一定距离（通常15cm以上）。38.C。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜，炎症导致黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，故腹泻多为黏液脓血便。39.D。甲亢危象的诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激、放射性碘治疗、妊娠等，高碘饮食一般不是直接诱因。40.C。化疗药物刺激性大，有计划地选择和保护血管，从远端到近端，左右交替使用，是预防静脉炎的根本措施。二、多项选择题1.ABC。洋地黄中毒的临床表现包括：胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）；神经系统表现（头痛、头晕、黄视、绿视）；心脏毒性（各种心律失常，常见室性期前收缩二联律）。心率增快不是中毒表现。2.BCE。肝硬化腹水患者需限制水钠摄入（B），定期测量腹围体重以评估腹水消长（C），取半卧位可减轻呼吸困难（E）。A项高蛋白饮食需谨慎，肝功能严重损害或有肝性脑病倾向时应限制或禁食蛋白质。D项大量放腹水易诱发肝性脑病和电解质紊乱，现已少用。3.ABCE。DKA的临床表现包括：高血糖相关症状（多饮多尿、乏力）；酸中毒表现（深大呼吸、烂苹果味）；脱水表现（皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷）；神经系统表现（头痛、嗜睡、昏迷）。食欲亢进是甲亢表现。4.ABCD。溶栓再通成功的间接判断标准包括：心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB峰值提前出现。E项血压升高不是有效指征。5.AC。限制蛋白质摄入主要适用于肾功能不全、氮质血症患者，以减轻肾脏负担。A、C项符合。B项肾病综合征大量蛋白尿期需补充优质蛋白；D项糖尿病肾病早期主张优质低蛋白饮食，但限制程度不同；E项肾盂肾炎不需限制蛋白质。6.ABD。感染的主要原因是粒细胞缺乏（A）和免疫功能低下（B），化疗药物损伤口腔、胃肠道黏膜屏障（D）也是重要原因。C、E项与出血倾向相关。7.ABCDE。SLE的皮肤黏膜损害多样，包括特征性的蝶形红斑（A）、盘状红斑（B），以及雷诺现象（C）、光过敏、脱发（E）、口腔或鼻黏膜无痛性溃疡（D）等。8.BCD。脑梗死急性期血压管理应谨慎。血压过高（>220/120mmHg）时需缓慢降压（B）；准备溶栓者需严格控制血压（C）；血压过低影响脑灌注时需升压（D）。A项立即降至正常错误；E项24小时内常规降压错误，多数患者不需紧急降压。9.ABDE。COPD呼吸功能锻炼的核心是增强膈肌力量，改善呼吸协调性，包括缩唇呼吸（A）、腹式呼吸（B）、吹气球（D）、使用呼吸训练器（E）等。C项剧烈快跑会增加耗氧，加重呼吸困难。10.ABCE。消化性溃疡饮食原则：规律定时，少食多餐（A）；细嚼慢咽，避免过饱（C）；避免刺激性食物和饮料（B）；症状缓解后逐步过渡到普食，但仍需注意避免刺激性食物（E）。D项牛奶、豆浆虽可暂时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质会刺激胃酸分泌，不宜长期大量饮用。三、填空题1.140，902.胸骨体中段或上段之后；左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽、下颌部3.昏迷前期，昏睡期，昏迷期4.2，11.15.3.5，306.铁摄入不足，铁吸收障碍，铁丢失过多（或慢性失血）7.颈强直，凯尔尼格征（Kernigsign），布鲁津斯基征（Brudzinskisign）四、简答题1.护理要点：①记录24小时出入量，定期测量体重，评估水肿消退情况。②监测电解质，特别是血钾水平，观察有无低钾血症（乏力、腹胀、心律失常）或高钾血症表现。③给药时间宜在早晨或日间，以免夜间排尿频繁影响睡眠。④观察利尿剂不良反应，如袢利尿剂可引起耳毒性、尿酸升高等。⑤指导患者合理饮食，配合限制钠盐摄入。2.监测内容：①生命体征：心率、血压、呼吸、意识状态，有无休克表现。②呕血与黑便：次数、量、颜色、性状，判断出血是否停止或再出血。③全身情况：皮肤色泽、肢端温度、尿量，判断周围循环状况。④实验室指标：血常规、血尿素氮、电解质等动态变化。⑤出血量的估计。3.注意事项：①准确执行医嘱，剂量、剂型、注射时间准确无误。②注射部位轮换，避免同一部位反复注射。③注射前确认无硬结、炎症、瘢痕。④皮下注射，避免注入肌肉层。⑤注射后勿剧烈揉搓注射部位。⑥未开封胰岛素冷藏保存，已开封者室温避光保存，避免过冷过热。⑦观察有无低血糖反应。4.预防感染措施：①保护性隔离：安置于单间或空气层流病房，限制探视，医护人员严格执行无菌操作。②个人卫生：保持皮肤、口腔、肛周清洁，勤洗手、漱口、坐浴。③环境管理：保持病室空气清新，定期消毒。④饮食卫生：给予高营养、易消化无菌或清淡饮食，水果需去皮。⑤观察感染征象：监测体温，观察有无感染灶。⑥避免交叉感染：避免到人群密集场所。5.防止再出血措施：①绝对卧床休息4-6周，头部抬高15°-30°，避免不必要的搬动和探视。②保持环境安静，避免情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便等使颅内压增高的因素。③密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，警惕再出血迹象。④遵医嘱使用脱水剂、降压药，控制血压在适宜水平。⑤保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。⑥急性期暂禁食，病情稳定后给予易消化饮食。6.长期家庭氧疗（LTOT）指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或无高碳酸血症。②PaO₂在55-60mmHg之间，或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。目标：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO₂≥60mmHg和/或SaO₂升至90%以上，维持重要器官功能，保证周围组织氧供。五、案例分析题1.（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（危险因素）。②慢性病程，反复咳嗽咳痰15年，近期加重伴气促。③体征：桶状胸、双肺过清音、湿啰音和哮鸣音。④血气分析示低氧血症（PaO₂<60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂>50m