超声诊断测试题及答案2026

超声诊断测试题及答案2026一、单项选择题（共50题，每题1.5分）1.在超声物理基础中，声束在介质中传播时，若声阻抗差大于多少，则会产生明显的反射界面？A.0.01%B.0.1%C.1%D.10%【答案】B【解析】在人体软组织中，声阻抗差异极小。通常认为，当两种介质的声阻抗差达到0.1%以上时，超声波在界面处就会产生足以被仪器检测到的反射回波。这是超声成像能够区分不同组织结构的基础。例如，肾实质与肾窦脂肪之间的声阻抗差足以形成清晰的肾周回声。2.关于多普勒效应的公式，下列哪项是正确的？（设为频移，为发射频率，v为血流速度，c为声速，θ为声束与血流方向的夹角）A.=B.=C.=D.=【答案】A【解析】多普勒频移公式是超声血流检测的核心。公式=表明频移量与血流速度成正比，与发射频率成正比，与声速成反比，且与角度的余弦值有关。当θ=时，cosθ=3.彩色多普勒血流显像中，红色和绿色的混合色通常代表？A.朝向探头的湍流B.背离探头的层流C.方向混乱的湍流（如高速射流）D.静脉血流【答案】C【解析】在彩色多普勒中，红色通常代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流（也有设备反之，但需遵循BART模式-BlueAway,RedTowards）。当血流方向紊乱、出现湍流或涡流时，由于方差（Variance）较大，仪器会叠加绿色。因此，红绿或蓝绿混合色（呈现黄色、青色等杂色）通常提示湍流，常见于瓣膜狭窄或血管分叉处。4.下列哪种组织在超声图像上通常表现为“强回声”且伴有后方声影？A.充满尿液的膀胱B.正常肝实质C.胆固醇结石D.正常脾脏【答案】C【解析】胆固醇结石表面致密，声阻抗极大，导致大部分声能被反射，因此表现为强回声团。同时，由于声波在结石中衰减极大或发生全反射，结石后方会出现清晰的声影。相比之下，尿液是无回声，肝脾实质是中等或低回声。5.提高超声图像的空间分辨率，主要措施是？A.降低发射频率B.提高发射频率C.增加增益D.使用谐波成像【答案】B【解析】超声的轴向分辨率与波长成正比，即与频率成反比。频率越高，波长越短，轴向分辨率越好，能分辨更细微的结构。然而，高频声波在人体内衰减较快，穿透力较弱，因此深部成像往往需要牺牲分辨率而使用较低频率。6.急性胆囊炎最典型的超声征象是？A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊腔内强回声团伴声影C.Murphy征阳性（超声探头压迫胆囊区引起疼痛）D.胆囊壁双边征【答案】C【解析】虽然胆囊壁增厚和双边征在急性胆囊炎中常见，但最特异性的诊断标准是超声Murphy征。即用超声探头压迫胆囊区时，患者因剧烈疼痛而屏住呼吸。这一征象结合胆囊壁增厚、胆囊肿大，可高度提示急性胆囊炎。7.肝细胞肝癌（HCC）在彩色多普勒超声上的典型血流特征是？A.少血流信号B.环绕血流C.内部丰富的动脉血流，阻力指数（RI）常>0.6D.门静脉样血流频谱【答案】C【解析】HCC是一种富血供肿瘤，主要由肝动脉供血。CDFI常显示肿瘤内部有粗大、走行杂乱的动脉血流。由于肿瘤血管壁肌层发育不全，常表现为高阻力血流频谱，RI常大于0.6，甚至高达0.8以上。这与血管瘤的血流缓慢、少血供特征形成对比。8.关于肾积水的超声分度，重度肾积水的主要表现是？A.仅肾窦回声分离B.肾盏呈花瓣状，肾实质变薄C.肾盂肾盏显著扩张，肾实质变薄如纸，呈巨大囊性改变D.肾外形增大，实质厚度正常【答案】C【解析】轻度积水仅表现为肾窦分离；中度积水可见肾盏扩张，肾实质受压变薄但厚度尚可；重度积水时，肾盂肾盏极度扩张，肾实质因长期受压而严重萎缩，有时菲薄如纸，肾脏变成一个巨大的无回声区，功能严重受损或丧失。9.甲状腺结节的TI-RADS分类中，哪一类提示恶性风险极高（>95%），建议活检？A.3类B.4a类C.4c类D.5类【答案】D【解析】TI-RADS5类结节具有以下恶性征象中的至少一项：实性低回声、纵横比>1（直立位）、微小钙化、边缘不规则、边界不清或伴有腺外侵犯。其恶性风险极高，通常超过95%，临床建议进行细针穿刺活检（FNA）。10.下列哪项是鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症的关键点？A.病灶大小B.病灶边界是否清晰C.患者年龄D.是否伴有月经量增多【答案】B【解析】子宫肌瘤是子宫平滑肌的良性肿瘤，具有假包膜，因此超声表现为边界清晰、形态规则的圆形或椭圆形结节，周围有环状血流。子宫腺肌症则是子宫内膜异位侵入肌层，病灶弥漫性或局限性分布，但无包膜，边界模糊不清，肌层内可见散在的小无回声区（积血小囊）。11.早期妊娠（孕5-6周）时，确认宫内活胎的最重要依据是？A.宫腔内无回声囊B.宫腔内可见卵黄囊C.妊娠囊内可见胚芽及原始心管搏动D.子宫增大【答案】C【解析】妊娠囊（GS）是宫内妊娠的标志，但有时需与假孕囊鉴别。卵黄囊（YS）的出现提示妊娠囊发育正常。而原始心管搏动的出现是诊断胚胎存活、胚胎发育良好的金标准。单纯的无回声囊在停经5周前可能仅为孕囊，需随访。12.胎儿系统超声检查中，测量腹围（AC）的标准切面是？A.胎儿心脏四腔心切面B.胎儿肾脏横切面C.胎儿腹部横切面，显示脊柱、胃泡、脐静脉入口D.胎儿膀胱切面【答案】C【解析】腹围测量用于评估胎儿营养状况和体重。标准切面为腹部横切面，要求显示脊柱横断面、胃泡位于左侧、脐静脉汇入门静脉处。测量时应取皮肤外缘，不包括脐带。13.脐动脉S/D值（收缩期峰值流速/舒张末期流速）的临床意义是？A.评估胎儿肺成熟度B.评估胎盘循环阻力C.评估胎儿心脏功能D.评估胎儿贫血程度【答案】B【解析】脐动脉S/D值反映了胎盘血管床的阻力。随着孕周增加，胎盘绒毛血管增多、管径增粗，阻力降低，S/D值随之下降。孕晚期S/D值升高（<3.0为正常，>3.0异常）提示胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧风险增加。14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声典型特征是？A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.重搏波【答案】A【解析】二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、交界处粘连，导致瓣叶开放受限。在M型超声曲线上，二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”改变，即EF斜率下降（舒张期关闭速度减慢），前叶呈平直状。15.左心室收缩功能测定的最常用、最可靠的指标是？A.左心房内径B.左心室舒张末期内径（LVEDD）C.射血分数（EF）D.E/A比值【答案】C【解析】射血分数（EF）是指每搏输出量占舒张末期容积的百分比。它是反映左心室泵血功能的金标准。通常采用Simpson法（双平面法）在心尖四腔心和两腔心切面进行测量，EF值<50%或<55%提示收缩功能减低。16.主动脉瓣狭窄时，连续多普勒测得的跨瓣压差（PG）与流速（V）的关系遵循伯努利方程简化式，即？A.PB.PC.PD.P【答案】A【解析】根据简化的伯努利方程，压力阶差ΔP=417.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为“易损斑块”的特征是？A.强回声，表面光滑B.低回声或等回声，表面不规则，伴有溃疡C.均匀的等回声D.后方伴明显声影的钙化斑块【答案】B【解析】易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块。其超声特征包括：低回声（脂质核大）、表面不规则或呈火山口样（溃疡）、斑块内出血（呈无回声区）。强回声钙化斑块通常较稳定，不易破裂。18.下列关于超声造影（CEUS）的描述，错误的是？A.使用微气泡作为造影剂B.微气泡直径大于红细胞，无法通过肺循环C.能真实反映微循环灌注情况D.可用于鉴别肝肿瘤的良恶性【答案】B【解析】超声造影剂（如SonoVue）由微气泡组成，其直径非常小（通常小于8微米，甚至小于红细胞），完全可以通过肺循环进入体循环，实现左心室及全身实质脏器的显影。这与早期的右心声学造影剂（如震荡生理盐水，气泡大）不同。19.肝血管瘤的典型超声造影增强模式是？A.动脉期快速高增强，门脉期快速消退（快进快出）B.动脉期周边环状强化，向心性填充，延迟期呈等增强或稍高增强C.各期均无增强D.动脉期整体呈等增强【答案】B【解析】肝血管瘤的典型造影表现为：动脉期可见病灶周边结节状、环状强化，随后强化范围逐渐向中心填充（向心性填充），填充过程较慢，延迟期（通常3-5分钟后）病灶仍呈等增强或稍高增强。这与肝癌的“快进快出”模式截然不同。20.乳腺BI-RADS3类结节的处理建议是？A.立即活检B.短期随访（建议6个月后复查）C.手术切除D.不需要处理【答案】B【解析】BI-RADS3类（Category3）代表“可能良性（ProbablyBenign）”，恶性可能性极低（<2%）。标准的处理建议是进行短期影像学随访，通常为6个月后复查超声或钼靶，若稳定则转为常规年度随访。21.下列哪项是脾破裂的间接征象？A.脾包膜中断B.脾实质内不规则低回声区C.腹腔游离积液（特别是肝肾隐窝或Douglas窝）D.脾脏增大【答案】C【答案】A、B、D均为脾破裂的直接征象。腹腔游离积液（血液）是腹腔内脏器破裂的常见间接征象。超声检查中，肝肾隐窝（Morisonpouch）是仰卧位时探测腹腔积液最敏感的部位。发现积液且伴有外伤史，应高度警惕脾破裂。22.超声探头的压电效应是指？A.电能转化为机械能，机械能转化为电能B.机械能转化为热能C.电能转化为光能D.磁能转化为机械能【答案】A【解析】压电效应是超声探头工作的物理基础。发射时，逆压电效应将电脉冲转换为机械振动（超声波）；接收时，正压电效应将返回的机械振动（回波）转换为电信号，经处理后成像。23.关于时间增益补偿（TGC）或深度增益补偿（DGC），其作用是？A.提高近场图像亮度B.补偿超声束在传播过程中因衰减引起的信号强度下降C.降低远场图像亮度D.消除侧后声影【答案】B【解析】超声波在人体软组织中传播时，能量随深度增加而指数衰减。为了使不同深度的回声强度在图像上均匀一致，必须对深部信号进行放大补偿。TGC/DGC旋钮组用于调节不同深度的增益曲线。24.下列哪种情况最不适合使用经阴道超声（TVS）检查？A.早期妊娠检查B.卵巢卵泡监测C.处女膜未破损的女性D.宫腔内占位病变【答案】C【解析】经阴道超声需将探头置入阴道内，对于无性生活史的女性（处女膜未破损），属于禁忌症，以免破坏处女膜或造成患者痛苦。此类患者应选择经直肠超声或腹部超声（需充盈膀胱）。25.胆总管扩张的标准是（假设患者无胆囊切除史）？A.内径>3mmB.内径>5mmC.内径>8mmD.内径>10mm【答案】C【解析】一般而言，胆总管内径>6-8mm即可提示扩张。随着年龄增长，胆总管可轻微增宽，部分标准认为>60岁患者上限可达10mm。若胆囊切除术后，胆总管代偿性扩张，标准可放宽至10mm以上。对于年轻人，>8mm通常视为异常。26.肾结石的典型超声表现是？A.肾窦内强回声团，后方伴声影B.肾实质内低回声团C.肾窦分离D.肾周积液【答案】A【解析】肾结石位于肾窦内，因结石表面致密且声阻抗差异大，表现为强回声光团。由于结石对声能的强吸收或反射，其后方常伴有清晰的声影。若结石较小（<3mm），声影可能不明显，称为“无声影结石”。27.下列关于急性胰腺炎的超声描述，错误的是？A.胰腺形态饱满，体积增大B.内部回声减低（水肿型）C.胰腺周围可见积液D.胰腺内呈簇状强回声，后方伴声影（慢性特征为主）【答案】D【解析】簇状强回声伴声影是慢性胰腺炎或胰腺钙化的表现。急性胰腺炎（特别是水肿型）主要表现为胰腺肿大、回声减低（由于水肿），严重坏死时可见回声不均质及周围渗出性积液。28.前列腺增生的超声测量标准中，移行区（内腺）增大是主要特征。正常前列腺重量约为？A.10g以下B.20g以下C.30g以下D.50g以下【答案】B【解析】正常成年男性的前列腺重量约为20g左右。经腹超声测量前列腺的左右径、前后径和上下径，利用公式（0.52x三径乘积）估算重量。当重量>20g或移行区明显增大时，提示前列腺增生。29.睾丸扭转的典型血流频谱特征是？A.睾丸内血流信号丰富B.睾丸内血流信号较对侧明显减少或消失C.睾丸内静脉血流信号增多D.阻力指数降低【答案】B【解析】睾丸扭转导致精索扭转，阻断睾丸的动脉血供。因此，彩色多普勒显示患侧睾丸内部血流信号明显减少甚至完全消失，这是诊断睾丸扭转最直接的证据。有时可出现“花环征”或周边血流信号，但内部无血流。30.下列哪种超声伪像是由于声速平均化假设导致的？A.镜面像伪像B.后方回声增强C.侧后折射声影D.棱镜伪像【答案】C【解析】侧后折射声影（RefractionShadow）常出现在球形器官或囊肿的两侧边缘。由于声束在穿过不同声速介质界面时发生折射（Snell定律），部分声束偏离原路径，导致其后方无回声反射，形成声影。这与声束衰减无关。31.超声生物效应中，最主要的热指数（TI）指标用于监测？A.机械性损伤风险B.组织温升风险C.空化效应风险D.电离辐射风险【答案】B【解析】热指数（ThermalIndex,TI）是超声输出中用于评估组织可能温升的指标。当TI值较高时（如TI>1.0），表示探头输出能量可能导致组织温度明显升高，需注意控制扫查时间，尤其是在胎儿眼部或骨骼检查中。32.下列哪项是胎盘早剥的超声表现？A.胎盘后或胎盘下出现混合性或高回声团块B.胎盘绒毛膜板伸入羊水腔C.胎盘覆盖宫颈内口D.胎盘内出现无回声池【答案】A【解析】胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。血液积聚在胎盘后形成血肿，超声表现为胎盘与子宫肌壁之间出现形态不规则的肿块，急性期呈高回声（与胎盘回声相似或略高），随时间推移可变为低回声或无回声。33.双胎输血综合征（TTTS）的超声诊断依据不包括？A.单绒毛膜双羊膜囊双胎B.两胎儿性别不同C.一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水过少D.一胎儿膀胱显示，另一胎儿膀胱不显示【答案】B【解析】TTTS仅发生于单绒毛膜双胎。单绒毛膜双胎必然性别相同（除非为极罕见的特纳综合征嵌合体）。若两胎儿性别不同，则基本可确定为双绒双羊，排除TTTS。选项A、C、D均为TTTS的典型表现。34.扩张型心肌病的主要超声特征是？A.室壁非对称性增厚B.全心扩大，以左心为著，室壁运动弥漫性减弱C.心室舒张受限，室壁增厚D.右心室扩大，左心室正常【答案】B【解析】扩张型心肌病特征为“大腔薄壁”。心脏四个腔室均扩大，但以左室扩大最为显著。室壁厚度通常正常或变薄，收缩功能弥漫性减低，EF值显著降低。35.肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的特征性M型超声表现是？A.二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM征）B.二尖瓣后叶收缩期前向运动C.主动脉瓣收缩期震颤D.室间隔矛盾运动【答案】A【解析】SAM征（SystolicAnteriorMotion）是肥厚型梗阻性心肌病的特征性表现。由于室间隔非对称性肥厚和二尖瓣结构的异常，在收缩期二尖瓣前叶向室间隔方向运动，导致左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全。36.感染性心内膜炎的超声诊断中，赘生物最常附着于？A.心房壁B.心内膜C.瓣叶（尤其是主动脉瓣或二尖瓣）的心房面或心室面D.腱索【答案】C【解析】赘生物是由血小板、纤维蛋白、细菌团及坏死组织组成的团块。最常附着在瓣叶上，特别是在血流湍流冲击的区域，如二尖瓣关闭不全的反流束冲击处，或主动脉瓣的低压侧。37.门静脉海绵样变是指？A.门静脉主干栓塞后，周围形成大量侧支循环血管B.门静脉瘤样扩张C.门静脉血栓形成D.门静脉高压症【答案】A【解析】门静脉海绵样变性通常继发于门静脉主干长期的栓塞或闭塞。为了恢复向肝血流，肝门区形成大量细小的、迂曲的侧支静脉血管，在超声上表现为类似“海绵”状的蜂窝状结构。38.下列哪项不是原发性肝癌的危险因素？A.乙肝后肝硬化B.丙肝感染C.酒精性肝硬化D.肝囊肿【答案】D【解析】肝囊肿是先天性或获得性的良性病变，不会恶变，也不是肝癌的危险因素。乙肝、丙肝、酒精性肝硬化、黄曲霉素摄入、血吸虫病等均为HCC的高危因素。39.超声引导下介入操作的优点不包括？A.实时监测B.避开大血管和重要器官C.无辐射D.费用极其低廉【答案】D【解析】虽然超声介入相对CT或MRI引导费用较低，但“极其低廉”并非其医学定义上的核心优势（核心是实时、无辐射、便携）。且介入操作涉及耗材和手术费，并非单纯的检查费低。选项A、B、C均为公认的超声介入优势。40.乳腺超声检查时，探头通常放置在？A.仅做乳头扫查B.以乳头为中心，呈放射状扫查C.仅做外上象限扫查D.横切面扫查即可【答案】B【解析】乳腺导管系统是以乳头为中心呈放射状排列的。为了清晰显示导管结构并避免遗漏病灶，标准扫查方式应包括纵切、横切以及以乳头为中心的放射状扫查，并辅助于腋窝扫查。41.下列关于超声成像帧频的说法，正确的是？A.帧频越高越好，不受任何限制B.帧频与扫查深度成正比C.帧频与每线数成正比D.提高帧频可以通过减小扫查角度或深度实现【答案】D【解析】帧频（FrameRate）指每秒成像的帧数。帧频=声速/(2×扫查深度×每线数)。因此，要获得高帧频（用于观察心脏运动等），需要减小扫查深度、减小扫查角度（扇形扫查）或减少每线数（降低线密度）。单纯增加线数会降低帧频。42.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型表现是？A.玻璃体内条带状弱回声，与球壁相连，且随眼球运动而飘动B.玻璃体内点状回声C.球后强回声团D.晶状体混浊【答案】A【解析】视网膜脱离时，视网膜隆起形成一条强回声带。该回声带一端连接视神经盘，另一端连接锯齿缘或周边部。关键特征是后运动活跃，即眼球转动停止后，该带条状回声仍会继续飘动（波浪状运动），这有别于玻璃体后脱离（通常不与视盘相连）。43.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的颈部淋巴结转移部位是？A.颈后三角区B.颈下区D.锁骨上区【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌最易发生颈部淋巴结转移，且最常见的转移部位是颈侧区的VI区（气管旁）和III/IV区（颈内静脉中下组）。超声检查甲状腺癌患者时，必须常规扫查颈侧区淋巴结，观察是否有淋巴结变圆、淋巴门消失、微钙化等征象。44.下列哪项是鉴别卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的要点？A.囊壁厚，内见密集点状低回声B.囊壁薄，内透声好C.囊内见分隔及乳头状突起D.常伴有腹水【答案】A【解析】巧克力囊肿内含陈旧性积血，超声表现为囊壁增厚、毛糙，内部因血液碎屑沉积而呈现均匀的点状低回声（“云雾状”或“磨玻璃状”回声），且随体位改变移动缓慢。囊壁薄、透声好多为单纯性囊肿。45.超声评价左室舒张功能的指标中，E波代表？A.心房收缩充盈B.心室舒张早期快速充盈C.心室收缩D.心房舒张【答案】B【解析】在二尖瓣口血流频谱中，E波（Earlywave）代表舒张早期，左室快速充盈产生的血流峰值；A波（Atrialwave）代表舒张晚期，左房收缩充盈产生的血流峰值。正常情况下E>A。舒张功能受损时，E/A比值发生变化。46.关于连续多普勒（CW）与脉冲多普勒（PW）的区别，下列说法正确的是？A.CW无距离选通，可测高速血流，但有距离模糊B.PW有距离选通，可测任意高速血流C.CW不能测量高速血流D.PW无距离模糊【答案】A【解析】连续波多普勒探头连续发射和接收声波，无距离分辨能力（无法定位血流深度），但理论上无最大流速测量限制（无尼奎斯特频率极限），适合测量瓣膜狭窄等高速血流。脉冲多普勒有距离选通，但有速度极限（超过极限会发生混叠）。47.下列哪项是胡桃夹综合征（NutcrackerSyndrome）的超声表现？A.肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小，左肾静脉受压远端扩张B.右肾静脉受压C.肾动脉狭窄D.输尿管结石【答案】A【解析】胡桃夹综合征是指左肾静脉在穿行于肠系膜上动脉（SMA）与腹主动脉（AO）之间的夹角时受压，导致左肾静脉高压。超声表现为SMA与AO夹角变小（通常<35度），左肾静脉近肾端狭窄，远端（近下腔静脉端）显著扩张，且平卧位与站立位时扩张程度变化明显。48.超声检查中，利用组织谐波成像（THI）的主要目的是？A.提高帧频B.消除近场干扰，提高对比度分辨率，减少伪像C.增加穿透深度D.测量血流速度【答案】B【解析】组织谐波成像是利用组织在传播非线性特性产生的谐波（二倍频）进行成像。由于谐波主要在深部产生且受近场多重反射干扰小，THI能有效消除旁瓣伪像和杂波，提高图像的清晰度和对比度，特别适用于肥胖患者或腹部成像。49.胎儿超声心动图中，确认左心房与右心房解剖结构的重要标志是？A.卵圆孔瓣B.房间隔C.调制束D.肺静脉【答案】A【解析】在胎儿期，卵圆孔是房间隔的重要通道。卵圆孔瓣（位于左心房侧）随血流摆动，其开向左心房。通过观察卵圆孔瓣的飘动方向，可以区分左心房和右心房。此外，左心房内可见肺静脉汇入，右心房内可见下腔静脉瓣（Eustachian瓣）。50.下列关于超声报告的描述，错误的是？A.描述应客观、准确，使用标准医学术语B.结论应结合临床资料C.发现任何异常都应直接给出病理诊断结论D.图像应存档作为医疗文书【答案】C【解析】超声检查是影像学检查，虽然具有较高的诊断价值，但通常不能替代病理学诊断（金标准）。在报告中，对于未明确性质的肿块，应给出“提示为...”或“建议进一步检查”的描述性诊断结论，而不应直接断言病理结果（除非是典型的囊肿、结石等）。二、多项选择题（共20题，每题2分）51.超声波的主要物理特性包括哪些？A.方向性B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.可在真空中传播【答案】A,B,C,D【解析】超声波是机械波，必须在介质中传播，不能在真空中传播（E错误）。它具有方向性（束射特性），在界面处发生反射、折射和散射，在传播过程中因介质粘滞性等原因发生衰减，且遇到运动目标会产生多普勒效应。52.引起超声图像混响伪像的原因包括？A.声束在强反射面之间往返反射B.探头表面耦合剂不足C.声束垂直入射腹壁或胸壁D.患者过度肥胖【答案】A,C【解析】混响伪像（ReverberationArtifact）通常发生在声束垂直入射于平整的强反射界面（如腹壁、膀胱前壁）时，声波在探头和界面之间多次往返反射，形成等间距的多次回声。耦合剂不足会导致信号衰减，肥胖主要导致衰减和分辨率下降。53.肝硬化失代偿期的典型超声表现有？A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.门静脉主干内径>13mmD.脾脏肿大E.腹水【答案】A,B,C,D,E【解析】肝硬化超声特征包括形态学改变（右叶萎缩、左叶尾状叶增大、表面不平）、实质回声结节样增粗、门静脉高压表现（门静脉增宽、脾大、腹水、侧支循环开放）。所有选项均符合。54.下列哪些是乳腺恶性结节的超声征象？A.纵横比>1（“直立位”）B.边缘毛刺，呈“蟹足状”C.内部微小钙化D.后方回声衰减E.纵横比<1（扁平状）【答案】A,B,C,D【解析】恶性结节通常生长受限，表现为前后径大于左右径（纵横比>1）；浸润性生长导致边缘毛刺；肿瘤坏死钙化形成微小钙化；间质反应导致声衰减（后方回声衰减）。纵横比<1通常是良性特征。55.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，影响血流信号显示的因素包括？A.尼奎斯特频率极限B.壁滤波（WallFilter）设置C.取样框大小和位置D.血流速度与声束夹角E.增益设置【答案】A,B,C,D,E【解析】所有选项均影响血流显示。尼奎斯特极限决定了能测量的最大速度（超过则混叠）；壁滤波滤除了低速运动（如室壁运动，但设置过高会滤除低速静脉血流）；取样框必须覆盖血管；角度过大导致信号丢失；增益过低则信号不显示。56.胎儿畸形筛查中，必须重点观察的切面包括？A.小脑横切面B.丘脑横切面C.四腔心切面D.左右室流出道切面E.胎儿上唇冠状切面【答案】A,B,C,D,E【解析】这些切面是中孕期系统筛查的标准切面，分别用于评估后颅窝（排除Dandy-Walker等）、大脑结构、心脏结构（排除心脏畸形）及面部唇裂。57.下列哪些疾病可引起肾脏回声增强？A.肾淀粉样变性B.肾衰竭（慢性肾病）C.急性肾小球肾炎D.肾结石E.肾脂肪瘤（血管平滑肌脂肪瘤）【答案】A,B,E【解析】肾淀粉样变性和慢性肾衰竭会导致肾实质皮质回声增强，甚至高于肝脾回声（皮髓分界不清）。肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）因含脂肪成分，表现为强回声。急性肾炎通常回声减低。肾结石是局灶性强回声伴声影。58.下列关于超声造影剂SonoVue的描述，正确的是？A.是一种血池造影剂B.主要成分是六氟化硫微气泡C.不能通过肺循环D.无肾毒性，可用于肾功能不全患者E.需要进行过敏试验【答案】A,B,D【解析】SonoVue是第二代超声造影剂，微气泡直径极小，可自由通过肺循环（C错），属于纯血池造影剂，不进入组织间隙，主要显示微循环灌注。它无碘过敏风险，无需皮试，且不经肾脏排泄，肾衰患者安全（D对）。59.下列哪些是腹主动脉瘤的超声诊断标准？A.腹主动脉局部管径显著扩张，超过正常段1.5倍B.腹主动脉最大内径>3.0cmC.瘤体内可见附壁血栓D.常伴有搏动感E.管壁连续性中断【答案】A,B,C,D【解析】腹主动脉瘤定义为腹主动脉管径扩张超过正常值50%或最大径>3.0cm。超声可见瘤体扩张、搏动、内可有血栓。管壁连续性中断通常提示主动脉破裂（假性动脉瘤或破裂），而非未破裂的腹主动脉瘤。60.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括？A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声减低，呈“火海征”C.甲状腺上动脉血流速度明显增快D.甲状腺内可见单发冷结节E.甲状腺后方回声衰减【答案】A,B,C【解析】Graves病典型表现为弥漫性肿大、回声减低、血供极其丰富（CDFI呈“火海征”），PSV增高。单发冷结节和后方衰减通常是结节性甲状腺肿或肿瘤的表现。61.下列哪些情况属于超声引导下穿刺活检的适应症？A.肝脏实性占位，性质不明B.肾脏囊性占位，怀疑囊性肾癌C.胰腺炎性假瘤D.腹膜后纤维化E.未控制的严重凝血功能障碍【答案】A,B,C,D【解析】对于性质不明的实性脏器占位，穿刺活检是明确诊断的重要手段。未控制的严重凝血功能障碍是穿刺禁忌症（E错）。62.下列关于卵巢畸胎瘤（皮样囊肿）的超声表现，正确的是？A.内部可见强回声团伴声影（牙齿/骨骼）B.内部可见脂肪样高回声C.可见“面团征”或“瀑布征”D.常伴有腹水E.多为单侧，边界清晰【答案】A,B,C,E【解析】畸胎瘤含多胚层组织，特征包括脂液分层（高-低回声分层）、强回声牙齿/骨骼、毛发形成的“面条征”或“瀑布征”。通常为良性，边界清晰，单侧多见。腹水多为恶性或蒂扭转表现，非典型良性特征。63.二尖瓣脱垂的超声特征包括？A.二尖瓣叶在收缩期向左房侧弯曲，超过瓣环水平B.M型超声显示CD段呈吊床样改变C.二尖瓣反流D.左房增大E.瓣叶增厚、钙化【答案】A,B,C,D【解析】二尖瓣脱垂指瓣叶收缩期脱入左房。2D可见瓣体超过瓣环连线，M型呈“吊床样”。常伴二尖瓣反流及左房扩大。瓣叶增厚钙化多见于风湿性心脏病，脱垂的瓣叶通常较薄或冗长（除非合并马凡氏综合征等）。64.下列哪些超声征象提示胎儿宫内生长受限（IUGR）？A.胎儿腹径（AC）及体重估算低于孕周第10百分位B.羊水过少C.脐动脉S/D值升高D.胎儿大脑中动脉血流阻力降低（脑保护效应）E.胎儿股骨长（FL）明显短于正常【答案】A,B,C,D,E【解析】IUGR表现为各项测量指标落后，特别是腹围（反映营养储备）。伴有胎盘功能不全表现（羊水少、S/D高）。缺氧时启动“脑保护效应”，优先供应脑部，表现为大脑中动脉阻力降低（RI/PI下降）。严重IUGR长骨亦短小。65.超声在肌肉骨骼系统的应用包括？A.肌腱断裂（如跟腱、肩袖撕裂）B.软骨骨折C.肌肉血肿D.类风湿性关节炎滑膜炎E.痛风结节【答案】A,C,D,E【解析】超声对软组织（肌腱、肌肉、韧带、神经、滑膜）分辨力极高，是诊断肌腱撕裂、肌肉血肿、关节炎的首选影像学方法。但超声波难以穿透骨骼，对软骨骨折及骨皮质的微细骨折显示不如MRI或CT（B错）。66.下列哪些是评价颈动脉内中膜厚度（IMT）的临床意义？A.早期反映动脉粥样硬化B.预测心血管事件风险C.评估颈动脉狭窄程度D.诊断颈动脉夹层E.评估斑块稳定性【答案】A,B【解析】IMT增厚是动脉粥样硬化的早期标志，与心血管风险正相关。但它不直接用于评估管腔狭窄程度（狭窄程度需测量残余管径）或诊断夹层。虽然斑块包含IMT，但IMT本身主要作为风险筛查指标。67.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的步骤包括？A.超声确定扩张的胆管及进针路径B.局麻后切开皮肤C.在超声实时监视下穿刺针进入胆管D.置入导丝，扩张管路，引入引流管E.术后固定引流管【答案】A,B,C,D,E【解析】PTCD是一套完整的介入操作流程，涵盖术前定位、麻醉、穿刺、置管、固定。所有步骤均为必须。68.下列关于胆囊息肉样病变的描述，正确的是？A.息肉直径>10mm恶性风险增加B.胆固醇息肉通常为多发、体积小、有蒂C.腺瘤性息肉多为单发、基底宽、血流丰富D.所有息肉均需手术切除E.息肉逐渐增大是手术指征之一【答案】A,B,C,E【解析】胆囊息肉多为胆固醇性（良性）。手术指征包括：直径>10mm、单发、基底宽、生长迅速、合并结石或年龄>50岁。并非所有息肉都需要手术（D错）。69.下列哪些疾病可导致超声显示“胆囊壁双边征”？A.急性胆囊炎B.低蛋白血症C.肝硬化腹水D.右心衰竭E.胆囊癌【答案】A,B,C,D【解析】胆囊壁双边征（DoubleWallSign）指胆囊壁呈现强-弱-强三层回声，结构由浆膜层、水肿层、粘膜层构成。原因包括胆囊壁本身水肿（急性炎症）和全身性水肿（低蛋白、心衰、肝硬化）。70.下列关于超声探头的描述，正确的是？A.线阵探头适合浅表器官及血管检查B.凸阵探头适合腹部及妇产科检查C.相控阵探头适合心脏检查D.矩阵探头（3D/4D探头）可用于容积成像E.探头频率越高，穿透力越强【答案】A,B,C,D【解析】不同探头设计针对不同深度和部位。线阵适合浅表（高频）；凸阵适合深部大视野（低中频）；相控阵适合小声窗（心脏肋骨间）。频率越高，穿透力越弱（E错）。三、判断题（共15题，每题1分）71.超声波在人体软组织中的平均传播速度约为1540m/s。【答案】正确【解析】这是超声仪器设置成像深度的物理假设基础，尽管不同组织速度略有差异，但仪器校准时统一取1540m/s。72.多普勒超声测量血流速度时，声束与血流方向的夹角越小，测得的流速越准确。【答案】正确【解析】根据公式v=，当θ接近时，co73.超声检查对人体无电离辐射，因此孕妇可以在整个孕期随意进行长时间超声检查。【答案】错误【解析】虽然超声无电离辐射，但其热效应和机械效应（空化效应）在长时间、高能量输出下可能对胎儿组织（特别是胚胎期）造成潜在风险。应遵循ALARA原则（AsLowAsReasonablyAchievable），在获取必要诊断信息的前提下，尽量控制时间和输出功率。74.阻力指数（RI）=（收缩期峰值流速-舒张末期流速）/收缩期峰值流速。【答案】正确【解析】这是RI的标准计算公式，反映了远端循环阻力的大小。75.肝血管瘤在常规超声上通常表现为边界清晰的低回声团块。【答案】错误【解析】肝血管瘤多表现为高回声团块，部分可呈低回声或等回声，但最典型的是高回声。仅凭回声高低不能定性，需结合造影。76.所有的甲状腺结节都需要进行细针穿刺活检（FNA）。【答案】错误【解析】仅对TI-RADS4类及以上、或伴有可疑临床症状、或直径较大（>1cm且有可疑特征）的结节建议穿刺。大部分良性结节（TI-RADS2-3类）只需随访。77.超声心动图测量左室射血分数（EF）最准确的方法是M型超声Teichholz法。【答案】错误【解析】对于左室形态正常、无室壁运动异常的患者，M型法尚可。但对于存在室壁运动异常（如心梗、室壁瘤）的患者，M型法假设左室几何形状为长椭球体，误差极大。推荐使用双平面Simpson法（二维法）更准确。78.隐睾是指睾丸未降入阴囊，超声检查时通常在腹股沟区或腹膜后寻找。【答案】正确【解析】隐睾常位于腹股沟管内或腹腔内（如肾周）。超声是寻找隐睾的首选方法，但若腹腔内位置较深，有时需借助MRI或CT。79.超声检查可以确诊急性阑尾炎。【答案】正确【解析】在经验丰富的医师和现代高频探头下，超声显示肿胀的阑尾（盲管状结构，外径>6mm，不可压缩，周围脂肪高回声）可确诊急性阑尾炎。但对于肥胖或阑尾位置深在的患者，检出率受限。80.晚期妊娠时，羊水过少是指羊水指数（AFI）≤5cm。【答案】正确【解析】羊水指数（四个象限最大垂直深度之和）≤5cm诊断为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。81.超声检查中，膀胱充盈是必须的。【答案】错误【解析】膀胱充盈主要作为透声窗以观察盆腔子宫、附件或前列腺。经阴道超声、心脏超声、血管超声等不需要膀胱充盈。82.超声造影可以显著提高对肝内微小病灶（<1cm）的检出率。【答案】正确【解析】常规超声对小病灶敏感性有限，超声造影通过显示微血管灌注，能显著提高检出和定性诊断能力。83.弥漫性脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积，声衰减增加，因此远场回声通常增强。【答案】错误【解析】脂肪肝的典型特征是“近场回声增强，远场回声衰减”。因为脂肪颗粒导致声散射和衰减增加，声波难以到达深部，导致深部回声变弱。84.胎儿心脏筛查中，若四腔心切面显示正常，即可排除所有先天性心脏病。【答案】错误【解析】四腔心切面仅能筛查大部分的心房和心室异常。但对于大动脉转位、法洛四联症、右室双出口、主动脉弓离断等涉及大血管连接的畸形，四腔心切面可能显示正常，必须结合流出道切面和三血管气管切面进行筛查。85.超声引导下射频消融（RFA）是治疗原发性肝癌的有效手段之一。【答案】正确【解析】对于小肝癌（<3-5cm），RFA、微波消融等热消融技术可达到根治性治疗效果，是除手术外的重要治疗手段。四、名词解释（共10题，每题3分）86.声阻抗【答案】声阻抗是指介质中的声压与质点振动速度之比。计算公式为Z=ρ·c，其中87.多普勒效应【答案】当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射频率发生改变的现象。在医学超声中，利用这一效应检测运动器官（如心脏、血流）的速度和方向。88.彗星尾征【答案】一种超声伪像。当声束遇到强反射体（如金属异物、胆囊壁内的胆固醇结晶）且后方为液性介质时，由于多次反射和混响，在强回声点后方出现一条形似彗星尾巴的狭长强回声带。常用于诊断胆囊腺肌症或体内异物。89.动脉导管未闭（PDA）【答案】一种先天性心脏病。指胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉根部之间的动脉导管在出生后未能正常闭合。超声心动图可见左肺动脉内探及异常分流束，频谱呈连续性“机器样”杂音波形，常导致左心容量负荷增加。90.混叠【答案】脉冲多普勒或彩色多普勒中，当血流速度超过尼奎斯特极限（即PRF/2）时，由于采样频率不足，导致显示的血流方向和频率发生反转或错乱的伪像。表现为频谱波形切迹或彩色血流颜色突然反转（如红变蓝）。91.暗区【答案】指在超声图像中，本应有回声显示的区域却呈现无回声（黑色）的现象。可能是由于病灶本身为液性（如囊肿），也可能是由于声束被遮挡（如骨骼后方声影）或仪器增益过低所致。92.靶环征【答案】又称“牛眼征”。常见于肝转移癌。表现为病灶中心高回声（坏死或纤维化），周边低回声环（浸润带），最外层又有一圈高回声包膜。形似靶环。93.前列腺移行区【答案】前列腺解剖分区之一（McNeal分区）。位于尿道周围和前列腺前部，是前列腺良性增生（BPH）的主要发生部位。超声上表现为围绕尿道的低回声或等回声区，增生时显著增大，压迫外周区。94.羊水指数（AFI）【答案】评估羊水量的定量指标。测量时将孕妇腹部以脐孔为中心分为四个象限，分别测量每个象限内羊水池的最大垂直深度，将四个数值相加即为羊水指数。正常值范围约为8-18cm。95.介入超声【答案】在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、置管引流、注药治疗、消融治疗等操作的技术。具有实时、动态、准确、微创、无辐射等优点，是现代超声医学的重要组成部分。五、简答题（共5题，每题6分）96.简述超声诊断中，囊肿的典型声像图特征。【答案】超声诊断囊肿的典型特征包括：(1)形态：通常呈圆形或椭圆形，边界清晰、整齐，有光滑的包膜回声。(2)内部回声：内部为无回声区（暗区），透声良好，后方回声增强（Enhancement）。(3)侧壁声影：由于声束在囊壁边缘发生折射（全反射），囊肿两侧常出现细窄的侧后折射声影（Sideshadow），被称为“边界效应”或“蝌区”。(4)可压缩性：在探头加压时，囊肿形态可能发生改变（具有可压缩性）。(5)多普勒：囊内无血流信号。97.简述原发性肝癌与肝血管瘤的超声鉴别诊断要点。【答案】(1)边缘与形态：肝癌多形态不规则，边界不清，无包膜或包膜不完整；血管瘤边界清晰，多较规则。(2)内部回声：肝癌回声复杂，可呈低、等、高回声或不均质回声，可见“结节中结节”；血管瘤多呈高回声，内可见网格状或筛孔状结构。(3)后方回声：肝癌后方回声多无变化或衰减；血管瘤后方回声轻度增强。(4)彩色多普勒：肝癌血流丰富，多为高速高阻动脉血流（RI>0.6）；血管瘤内部血流极少，周边可见点状或条状静脉血流。(5)超声造影：肝癌呈“快进快出”（动脉期快速增强，门脉期快速廓清）；血管瘤呈“慢进慢出”或向心性填充。98.简述胎儿超声检查中判断孕周的常用生物测量指标及其适用时期。【答案】(1)妊娠囊（GS）直径：适用于孕5-7周。测量妊娠囊的最大内径。(2)头臀长（CRL）：适用于孕7-12周。是早期妊娠估测孕周最准确的指标，误差范围约3-5天。(3)双顶径（BPD）：适用于孕12-28周。测量胎儿颅骨环最大横径。孕晚期受胎头变形影响准确性下降。(4)腹围（AC）：适用于孕16-40周。反映胎儿营养状况和肝脏大小，是中晚期评估胎儿生长发育的敏感指标。(5)股骨长（FL）：适用于孕14-40周。用于评估胎儿骨骼生长。(6)综合评估：中晚期通常采用BPD、HC（头围）、AC、FL多项指标综合计算孕周和预估体重，以提高准确性。99.简述甲状腺结节TI-RADS分级的主要标准。【答案】TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）用于评估甲状腺结节恶性风险，主要分级如下：(1)1类：正常甲状腺，无结节。(2)2类：良性结节（如囊肿、海绵状结节），恶性风险0%。(3)3类：可能良性结节（无恶性征象），恶性风险<2%，建议定期随访。(4)4类：可疑恶性结节。分为4a（低度可疑，恶性风险5-10%）、4b（中度可疑，10-50%）、4c（高度可疑，50-95%）。具有1-2项恶性征象。(5)5类：高度提示恶性（具有3项以上恶性征象），恶性风险>95%。(6)6类：活检证实的恶性结节。恶性征象包括：实性低回声、纵横比>1、边缘不规则/微小分叶、微钙化、边界不清、腺外侵犯。100.简述二维超声心动图（2DE）评价左室收缩功能的常用切面及测量方法。【答案】评价左室收缩功能主要依靠测量左室容积并计算射血分数（EF）。(1)常用切面：心尖四腔心切面：显示左室长轴、二尖瓣、乳头肌、心尖。心尖两腔心切面：显示左室前壁和下壁。心尖左室长轴切面：显示左室前间隔和后壁。(2)测量方法：双平面Simpson法（金标准）：在心尖四腔心和两腔心切面上，手动描绘舒张末期和收缩末期的心内膜轮廓。利用Simpson圆盘叠加原理（将心室分割成一系列圆盘）自动计算左室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV），进而计算EFM型超声Teichholz法：在胸骨旁左室长轴切面，M型取样线通过腱索水平，测量左室内径（Dd,Ds），通过公式计算容积。假设左室为长椭球体，适用于室壁运动正常的患者。六、病例分析题（共5题，每题10分）101.病例：患者，男，45岁。因“突发右上腹剧痛5小时”就诊。既往有胆囊结石病史。查体：Murphy征阳性。体温38.5℃。问题：(1)最可能的超声诊断是什么？(2)请描述该病典型的超声表现。(3)需与哪些疾病鉴别？【答案】(1)最可能的诊断：急性胆囊炎伴胆囊结石。(2)典型超声表现：胆囊肿大，轮廓线模糊，胆囊壁弥漫性增厚（>3mm），呈“双边征”。胆囊腔内可见强回声团（结石），随体位改变移动，后方伴声影。胆囊周围可见液性暗区（胆囊窝积液）。超声Murphy征阳性：探