妇产科产程的观察和护理考核试题及答案

妇产科产程的观察和护理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C2.正常足月妊娠时，宫颈口扩张至10cm所需时间平均为（）A.1～2hB.3～4hC.5～6hD.8～10h答案：B3.关于胎先露下降程度的描述，坐骨棘水平为（）A.–3B.–2C.0D.+1答案：C4.活跃期停滞的诊断标准是宫口扩张停止≥（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B5.下列哪项不是第一产程护理重点（）A.监测胎心B.指导屏气用力C.评估宫缩D.心理支持答案：B6.初产妇第二产程延长是指第二产程≥（）A.30minB.1hC.2hD.3h答案：C7.正常宫缩频率在活跃期应为每10min（）A.1～2次B.2～3次C.3～4次D.5～6次答案：C8.发现晚期减速，护士首要处理是（）A.立即停滴缩宫素B.吸氧左侧卧位C.阴道检查D.报告医生答案：B9.第三产程出血量≥（）即可诊断为产后出血A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D10.新生儿Apgar评分评价指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D11.下列哪项不是胎盘剥离征象（）A.子宫底升高B.阴道少量流血C.脐带自行下降D.子宫呈葫芦形答案：D12.初产妇宫口开全后，胎头仍位于坐骨棘上2cm，应诊断为（）A.高直后位B.胎头下降停滞C.活跃期延长D.第二产程延长答案：B13.关于产程中口服补液，下列说法正确的是（）A.禁水以防呕吐B.可进少量清流质C.鼓励大量饮糖水D.仅可含冰块答案：B14.正常胎心基线范围是（）A.100～120次/分B.110～160次/分C.120～180次/分D.130～170次/分答案：B15.下列哪项不是人工破膜禁忌证（）A.脐带先露B.头盆不称C.活跃期延长D.胎盘早剥答案：C16.产妇出现“三联征”（疼痛、阴道流血、胎心异常）应首先警惕（）A.子宫破裂B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.羊水栓塞答案：B17.初产妇潜伏期宫缩乏力，首选处理是（）A.立即剖宫产B.静推地西泮C.人工破膜D.缩宫素静滴答案：D18.第二产程指导产妇屏气，应在宫缩开始时（）A.立即深吸气后向下用力B.先吸氧再用力C.等待宫颈完全开全D.先左侧卧位答案：A19.下列哪项不是新生儿即刻护理内容（）A.保暖B.清理呼吸道C.断脐D.接种乙肝疫苗第二针答案：D20.胎盘娩出后，子宫底应位于（）A.脐上2横指B.脐平C.脐下1横指D.脐下2横指答案：C21.关于产程中阴道检查，下列说法错误的是（）A.严格无菌B.可评估胎方位C.可重复每小时1次D.可评估骨盆对角径答案：D22.发现脐带脱垂，首要措施是（）A.立即剖宫产B.还纳脐带C.抬高臀部D.吸氧答案：C23.初产妇宫口扩张1cm，胎头尚未衔接，应判断为（）A.正常B.胎头高浮C.入盆延迟D.头盆不称答案：B24.下列哪项不是缩宫素使用禁忌（）A.子宫手术史B.胎位不正C.协调性宫缩乏力D.前置胎盘答案：C25.关于产程图，下列说法正确的是（）A.警戒线位于宫口3cm处B.处理线比警戒线延迟2hC.超越处理线提示难产D.仅用于经产妇答案：C26.产妇突然烦躁、呼吸困难、血压下降，最可能为（）A.子痫B.羊水栓塞C.子宫破裂D.心衰答案：B27.下列哪项不是产后2h观察重点（）A.子宫收缩B.膀胱充盈C.乳汁分泌D.阴道流血答案：C28.新生儿出生1minApgar评分为5分，应判断为（）A.正常B.轻度窒息C.中度窒息D.重度窒息答案：B29.初产妇第二产程1h30min，胎头+2，胎心170次/分，正确处理是（）A.继续观察B.产钳助产C.剖宫产D.静滴缩宫素答案：B30.胎盘滞留30min，阴道流血约600ml，首选处理是（）A.手取胎盘B.静推缩宫素C.子宫动脉结扎D.宫腔填塞答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于第一产程临床表现的是（）A.规律宫缩B.宫颈扩张C.胎先露下降D.胎盘剥离E.阴道流血答案：ABC32.关于胎心电子监护，下列哪些提示胎儿缺氧（）A.晚期减速B.变异减速C.基线变异消失D.胎心过速>160次/分持续10minE.早期减速答案：ACD33.下列哪些情况需立即报告医生（）A.宫缩持续90sB.阴道流血>月经量C.胎心基线90次/分D.产妇体温38.5℃E.血压140/90mmHg答案：ABCD34.第三产程积极管理包括（）A.缩宫素预防性使用B.控制性牵拉脐带C.子宫按摩D.延迟断脐1～3minE.人工剥离胎盘答案：ABCD35.下列属于产后出血高危因素的是（）A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期高血压D.巨大儿E.早产答案：ABCD36.关于产程中体位管理，正确的有（）A.第一产程鼓励自由体位B.第二产程可取蹲位C.硬膜外镇痛后限制体位D.胎膜早破取臀高位E.脐带脱垂取膝胸位答案：ABDE37.下列哪些属于胎盘剥离延迟的危险信号（）A.子宫底上升B.阴道大量流血C.脐带不下降D.子宫收缩呈球状E.产妇面色苍白答案：BCE38.关于新生儿复苏，下列正确的是（）A.保暖台预热36.5℃B.先清理呼吸道再评估呼吸C.正压通气频率40～60次/分D.胸外按压深度为胸廓前后径1/3E.肾上腺素首选静脉途径答案：ABCD39.下列哪些属于子宫破裂先兆（）A.病理缩复环B.血尿C.剧烈腹痛D.胎心晚期减速E.宫缩消失答案：ABCD40.关于硬膜外镇痛护理，正确的是（）A.监测血压每30minB.协助翻身防压疮C.观察运动阻滞程度D.鼓励进食高脂饮食E.第二产程指导用力答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.初产妇第一产程潜伏期平均约________小时，活跃期平均约________小时。答案：6～8；3～442.正常胎心变异振幅为________次/分，基线变异频率为________周期/分。答案：6～25；3～543.产程图横坐标为________，纵坐标为________。答案：时间（小时）；宫口扩张（cm）44.新生儿复苏“黄金一分钟”指出生后________秒内完成初步评估并开始复苏。答案：6045.胎盘剥离后，子宫呈________形，宫底________。答案：硬球；升高46.产后出血常用按摩子宫手法为________按摩和________按摩。答案：双合；环形47.缩宫素静滴浓度通常为________U/L，起始滴速________mU/min。答案：10；2～548.第二产程产妇屏气用力时，应指导其________吸气后________向下用力。答案：深；屏气49.新生儿早接触早吸吮应在出生后________分钟内完成，持续时间不少于________分钟。答案：30；3050.羊水栓塞三联征为________、________、________。答案：低氧血症；低血压；凝血功能障碍四、简答题（每题6分，共30分）51.简述第一产程潜伏期延长产妇的护理要点。答案：（1）心理支持：解释产程进展，减轻焦虑；（2）休息与营养：鼓励左侧卧位休息，少量清流质饮食；（3）监测母儿状态：每30min测宫缩胎心，每2h阴道检查；（4）评估病因：排除头盆不称、胎位异常；（5）按医嘱给予镇静或缩宫素：地西泮10mg静推或缩宫素2.5U静滴；（6）记录产程图：警惕超越警戒线及时报告。52.简述胎心晚期减速的临床意义及护理措施。答案：临床意义：提示胎盘功能减退、胎儿缺氧。护理措施：（1）立即吸氧8～10L/min；（2）左侧卧位减少下腔静脉受压；（3）暂停缩宫素；（4）阴道检查排除脐带脱垂或头盆不称；（5）监测血压血糖纠正低血压低血糖；（6）通知医生，准备助产或剖宫产。53.简述第三产程积极管理对产后出血的预防作用。答案：（1）缩宫素10U肌注或静推，促进子宫收缩；（2）控制性牵拉脐带，协助胎盘完整娩出；（3）子宫按摩，刺激宫缩关闭血窦；（4）延迟断脐1～3min，增加新生儿铁储备；（5）立即评估胎盘完整性，发现残留及时手取；（6）记录出血量，产后2h内每15min触宫底，早期识别出血。54.简述新生儿窒息复苏流程。答案：（1）快速评估：足月？羊水清？有呼吸哭声？肌张力好？（2）初步步骤：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激；（3）正压通气：呼吸暂停或心率<100次/分，用气囊面罩40～60次/分；（4）胸外按压：通气30s后心率<60次/分，按压深度1/3胸径，频率90次/分，与通气比例3:1；（5）药物：肾上腺素0.01mg/kg静脉或骨髓腔，必要时扩容；（6）持续评估心率、呼吸、氧饱和度，复苏后转NICU。55.简述脐带脱垂的紧急处理原则。答案：（1）立即呼叫团队，准备急诊手术；（2）产妇取膝胸位或臀高位，减少胎先露压迫；（3）戴无菌手套触脐带，轻轻还纳避免扭转；（4）持续阴道内托举胎先露，直至剖宫产；（5）吸氧8～10L/min，监测胎心；（6）建立静脉双通道，术前备血，通知麻醉科新生儿科。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）产妇28岁，G1P0，孕40周，规律宫缩6h入院。查：宫缩30s/4min，宫口3cm，先露S–1，胎心140次/分。入院后4h复查宫口仍为3cm，宫缩同前，胎心155次/分，产妇疲惫。问题：（1）给出产程诊断（2分）（2）列出可能原因（4分）（3）制定护理计划（8分）（4）写出医嘱执行要点（6分）答案：（1）第一产程潜伏期延长。（2）原因：精神因素、原发性宫缩乏力、胎头衔接不良、头盆不称、镇静过量。（3）护理计划：①心理护理：解释产程，陪伴分娩，减轻焦虑；②休息镇静：地西泮10mg静推，促宫颈放松；③营养支持：口服电解质液，必要时静滴葡萄糖；④监测母儿：每30min胎心，每2h阴道检查，记录产程图；⑤体位管理：鼓励行走、坐球，促胎头下降；⑥按医嘱给予缩宫素2.5U+500ml乳酸林格，起始2mU/min，每30min增加2mU，最大20mU/min；⑦评估头盆关系，若跨耻征阳性及时报告医生。（4）医嘱执行：①备缩宫素，核对浓度滴速；②建立静脉通道，留置针18G；③持续胎心监护，记录宫缩曲线；④每15min测血压脉搏，防水中毒；⑤若4h无进展或胎儿窘迫，立即报告准备剖宫产；⑥产后记录出入量，观察尿量>30ml/h。57.计算题（10分）产妇产后30min阴道流血量：纱布垫血湿面积25cm×20cm，称重增加80g，负压接血罐350ml，另染单血湿面积30cm×40cm。已知血液比重1.05，布单吸水量每1cm²0.8ml。计算实际失血量，并判断是否产后出血，给出处理原则。答案：（1）纱布垫：80g÷1.05=76ml；（2）染单：30×40×0.8=960ml；（3）接血罐：350ml；总失血量：76+960+350=1386ml。诊断：产后出血（>500ml）。处理：①立即呼叫团队，吸氧；②双静脉通道，快速晶体液1000ml，备血交叉；③缩宫素10U静推+10U肌注，卡前列素250μg肌注；④双手子宫按摩，检查产道裂伤；⑤实验室：血常规、凝血、电解质；⑥若继续出血>1000ml，启动大量输血方案，准备宫腔填塞或手术。58.操作设计题（10分）请写出“产后2h子宫按摩”操作流程，包括评估、用物、步骤、观察指标、注意事项。答案：评估：①宫底高度、硬度、阴道流血量；②生命体征、膀胱充盈；③产妇疼痛、意识。用物：一次性手套、治疗巾、弯盘、计血垫、缩宫素、记录单。步骤：①解释目的，取仰卧屈