输血科三基知识考试题及答案

输血科三基知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为（）A.−18℃以下，1年B.−25℃以下，1年C.−30℃以下，2年D.−40℃以下，3年答案：B3.ABO血型系统中，血清中天然抗体属（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C4.交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者红细胞异常B.供血者血浆抗体阳性C.受血者血浆抗体阳性D.供血者红细胞抗原缺失答案：C5.红细胞悬液（添加剂红细胞）保存温度为（）A.2～6℃B.1～5℃C.2～8℃D.4～10℃答案：A6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗HLA抗体激活受者白细胞B.受者抗IgA抗体激活补体C.供者抗CD36抗体介导血小板聚集D.受者抗Rh抗体介导红细胞溶解答案：A7.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.病毒核酸阳性B.抗体检测阴性C.具传染性D.抗原检测一定阳性答案：D8.血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA同种免疫B.ABO不合C.Rh不合D.血小板特异性抗原不合答案：A9.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D10.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D11.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞＋AB型血浆B.与婴儿同型红细胞＋AB型血浆C.与母亲同型红细胞＋O型血浆D.AB型红细胞＋O型血浆答案：A12.输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1aB.HPA-3aC.HPA-4bD.HPA-5b答案：A13.储存红细胞中最早发生变化的生化指标是（）A.pH升高B.2,3-DPG下降C.钾离子下降D.ATP升高答案：B14.输血前常规检测的感染指标不包括（）A.抗-HIVB.抗-HCVC.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒DNA答案：D15.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B16.我国规定，全血采集后必须在几小时内分离血浆（）A.6hB.8hC.12hD.24h答案：B17.下列哪种血型抗原对补体激活能力最强（）A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.I抗原答案：A18.输血前交叉配血试验中，抗人球蛋白法主要检测（）A.IgM抗体B.补体C3C.IgG抗体D.血小板抗体答案：C19.输血时发生寒战、高热、血压下降，首先考虑（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C20.血小板保存的最佳振荡频率为（）A.30次/minB.50次/minC.60次/minD.80次/min答案：C21.红细胞储存损伤中“囊泡化”主要导致（）A.钾离子外流B.钠离子内流C.血红蛋白外漏D.葡萄糖消耗增加答案：C22.输血前患者抗筛阳性，进一步鉴定抗体最佳方法是（）A.盐水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶法答案：C23.下列哪项不是大量输血并发症（）A.低体温B.高钙血症C.酸中毒D.凝血功能障碍答案：B24.输血后1周出现贫血、黄疸、网织红细胞升高，最可能为（）A.急性溶血B.迟发性溶血C.过敏反应D.铁过载答案：B25.输血科室内质控要求，ABO血型鉴定每日阴、阳性对照各至少（）A.1份B.2份C.3份D.4份答案：A26.冷沉淀融化后应在几小时内输注（）A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B27.输血传播疟疾的主要病原体是（）A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：B28.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”，下一步应（）A.直接发血B.换供血者重配C.做抗体鉴定D.输注O型红细胞答案：C29.输血科实验室生物安全级别应不低于（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B30.输血后铁过载评估的金标准为（）A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.肝穿刺铁染色答案：D31.新生儿ABO溶血病最常见于（）A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型答案：A32.输血前需加温的血液成分主要是（）A.红细胞B.血浆C.血小板D.冷沉淀答案：A33.输血相关循环超负荷（TACO）中心静脉压通常（）A.下降B.正常C.升高D.无变化答案：C34.输血科信息系统（BIS）中，最关键的电子记录字段是（）A.患者姓名B.献血码C.交叉配血结果D.发血时间答案：B35.输血后1小时测血红蛋白升高值低于预期，首先考虑（）A.溶血B.出血C.血液稀释D.标本错误答案：B36.输血科实验室常用质控图规则中，连续5点同一侧偏移属（）A.1-2SB.1-3SC.2-2SD.10X答案：C37.输血前患者签署知情同意书的核心要素不包括（）A.输血指征B.替代方案C.费用明细D.可能风险答案：C38.输血后迟发性血清学反应（DSTR）主要表现（）A.直接抗人球蛋白试验阳性B.血红蛋白尿C.休克D.高热答案：A39.输血科实验室废血袋保存时限至少（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C40.输血科室内质量审核频次至少（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断必备条件包括（）A.输血后6小时内出现急性肺水肿B.低氧血症C.影像学双肺浸润D.左心房高压E.无其他急性肺损伤原因答案：ABCE42.输血前必须双人核对的内容有（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血袋失效期答案：ABCDE43.血小板输注禁忌证包括（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导血小板减少症（HIT）C.免疫性血小板减少性紫癜（ITP）无出血D.再生障碍性贫血E.急性白血病化疗后答案：ABC44.输血传播病原体核酸检测（NAT）可显著缩短窗口期的有（）A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒E.疟原虫答案：ABC45.大量输血方案（MTP）推荐比例为（）A.红细胞∶血浆＝1∶1B.红细胞∶血小板＝1∶1C.血浆∶血小板＝1∶1D.红细胞∶冷沉淀＝1∶1E.根据实验室结果调整答案：ABE46.输血后铁过载的临床表现包括（）A.皮肤色素沉着B.肝大C.心功能不全D.关节痛E.甲状腺功能亢进答案：ABCD47.输血科实验室生物安全柜使用要求（）A.开机后自净5分钟B.操作区禁止明火C.操作前后消毒D.可打开玻璃挡板加样E.定期更换HEPA滤器答案：ABCE48.输血前抗体筛查细胞应包含（）A.Rh阳性B.Rh阴性C.K阳性D.K阴性E.含Dia抗原答案：ABC49.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.近亲供血D.造血干细胞移植者E.老年人答案：ABCD50.输血科实验室质量记录保存期限至少（）A.血袋接收记录5年B.交叉配血记录10年C.质控图3年D.设备维护记录5年E.员工培训记录3年答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）51.新鲜冰冻血浆（FFP）中凝血因子Ⅷ活性应≥________IU/mL。答案：0.752.我国规定，全血采集后应在________小时内分离血浆并速冻。答案：853.输血前常规ABO血型鉴定必须采用________法与________法两种技术互相验证。答案：正定型；反定型54.输血相关急性肺损伤（TRALI）发生时间多在输血后________小时内。答案：655.新生儿换血治疗时，血源需经________Gy辐照处理以预防TA-GVHD。答案：2556.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表________。答案：磷酸盐（Phosphate）57.输血前抗体筛查细胞通常由________名供者红细胞混合组成。答案：2～358.输血后铁过载患者每输注1单位红细胞约增加________mg铁。答案：200～25059.输血科实验室二级生物安全柜气流速度要求________m/s。答案：0.4～0.660.血小板保存最佳pH范围为________。答案：6.4～7.461.输血前交叉配血主侧凝集，提示受血者血浆中存在________抗体。答案：抗供血者红细胞62.输血后迟发性溶血反应最常见抗体为抗-________。答案：Jk(a)63.输血传播西尼罗病毒的主要检测方法为________。答案：NAT64.输血相关循环超负荷（TACO）治疗首选利尿剂为________。答案：呋塞米65.输血科实验室室内质控图中心线代表________值。答案：均值66.输血前患者抗筛阳性，需进一步做________试验以鉴定抗体特异性。答案：抗体鉴定/谱细胞67.输血后1小时血红蛋白升高理论值（g/L）≈输入红细胞单位数×________。答案：5～1068.输血科实验室废血袋保存温度应为________℃。答案：2～669.输血前知情同意书保存期限不少于________年。答案：1070.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率高达________%。答案：90四、简答题（共30分）71.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及实验室支持要点。（6分）答案：（1）诊断标准：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或氧饱和度<90%；③胸片示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压；⑤无输血以外其他急性肺损伤原因。（2）实验室支持：供者血浆抗HLA或抗HNA抗体阳性；受者白细胞抗原与供者抗体对应；B型钠尿肽（BNP）正常或轻度升高；肺动脉楔压≤18mmHg。72.列出输血前相容性试验三项主要内容，并说明其目的。（6分）答案：（1）ABO血型鉴定：确保患者与供血者ABO血型一致，防止急性溶血。（2）RhD血型鉴定：防止RhD阴性患者输入RhD阳性血产生同种免疫。（3）抗体筛查与交叉配血：检测患者血浆中是否存在临床意义抗体，确保主侧、次侧均无凝集或溶血，保障输血安全。73.简述大量输血方案（MTP）启动指征及实验室监测指标。（6分）答案：（1）启动指征：①成人24h内输红细胞≥10单位；②1h内输红细胞≥4单位仍需继续；③预计总需求>10单位；④创伤出血评分>3；⑤血流动力学不稳定伴持续出血。（2）实验室监测：①血气分析：Hb、乳酸、BE；②凝血：PT、APTT、Fib、INR；③血小板计数；④电解质：K⁺、Ca²⁺；⑤体温；⑥动脉血压、中心静脉压。74.输血后铁过载的评估与处理原则。（6分）答案：（1）评估：①输血史：>20单位红细胞；②血清铁蛋白>1000μg/L；③肝MRIT2或R2值；④肝穿刺铁染色（金标准）。（1）评估：①输血史：>20单位红细胞；②血清铁蛋白>1000μg/L；③肝MRIT2或R2值；④肝穿刺铁染色（金标准）。（2）处理：①限制输血：严格指征；②祛铁治疗：去铁胺皮下输注20–40mg/kg·d，或口服地拉罗司20mg/kg·d；③监测：每3月复查铁蛋白、肝肾功能、视力听力；④维生素C辅助：口服100–200mg/d，增加铁排泄。75.输血科实验室室内质控失控处理流程。（6分）答案：（1）立即停止使用失控试剂或设备；（2）记录失控值、质控品批号、操作者；（3）查找原因：试剂、设备、操作、环境；（4）纠正措施：更换试剂、校准设备、再培训；（5）重新检测质控，确认在控；（6）填写失控报告，科主任签字，保存2年；（7）评估已发出结果，必要时召回。五、应用题（综合计算与分析，共30分）76.计算题（10分）患者，男，70kg，Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算所需红细胞单位数（每单位红细胞以200mL全血制备，含Hb30g）。答案：需增加Hb＝90−55＝35g/L；血容量≈70kg×70mL/kg＝4900mL；需Hb总量＝35g/L×4.9L＝171.5g；每单位红细胞含Hb30g；所需单位数＝171.5/30≈5.7→6单位。答：约需输注6单位红细胞