妇产科出科考试题库及答案

妇产科出科考试题库及答案1.关于女性生殖系统解剖，下列哪项描述是正确的？A.子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠晚期可伸展至7-10cm，形成子宫下段。B.卵巢动脉自腹主动脉分出，左侧卵巢动脉可来自左肾动脉。C.阴道黏膜为复层鳞状上皮，有腺体，受性激素影响有周期性变化。D.子宫动脉在距宫颈内口水平约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘。E.主韧带是固定宫颈位置，防止子宫下垂的主要韧带。答案：A解析：A正确。子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠晚期逐渐伸展变长，形成子宫下段，临产时可伸展至7-10cm。B错误，卵巢动脉自腹主动脉分出，但左侧卵巢动脉也可来自左肾动脉，此为解剖变异，并非“可来自”，而是“可变异自”，表述不严谨。C错误，阴道黏膜为复层鳞状上皮，但无腺体，其分泌物主要来自宫颈和阴道旁腺。D错误，子宫动脉在距宫颈侧缘约2cm处（而非内口水平2cm处）横跨输尿管上方。E错误，防止子宫下垂的主要韧带是宫骶韧带和主韧带共同作用，但宫骶韧带将宫颈向后向上牵引，间接维持子宫前倾位置，主韧带固定宫颈位置，防止子宫下垂是两者协同作用，且盆底肌肉和筋膜至关重要。2.关于卵巢周期性变化，下列哪项是错误的？A.卵泡期由月经第1天至卵泡发育成熟。B.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。C.排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成血体。D.若卵子未受精，黄体在排卵后9-10日开始退化。E.黄体功能衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。答案：A解析：A错误。卵泡期是从月经第1天至排卵前，但并非所有卵泡都能发育成熟，通常只有一个优势卵泡发育成熟并排卵。更准确的说法是卵泡期始于月经来潮（卵泡早期），结束于排卵。B正确，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，前提是月经周期规律。C正确，排卵后卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体，早期因毛细血管破裂有出血，称血体。D正确，黄体的寿命平均14天，若未受精，在排卵后9-10日开始退化。E正确，描述了一个完整的月经周期。3.妊娠期母体循环系统的变化，正确的是？A.心脏容量至妊娠末期约增加10%。B.心率于妊娠晚期休息时每分钟约增加10-15次。C.心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰。D.妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压轻度升高。E.妊娠期上肢静脉压无改变，下肢静脉压于仰卧位、坐位或站立时均升高。答案：D解析：D正确。妊娠早期及中期血压偏低，主要因外周血管扩张、胎盘形成动静脉短路，妊娠晚期血压轻度升高，但收缩压一般无明显变化，舒张压因外周血管扩张而轻度下降，脉压稍增大。A错误，心脏容量至妊娠末期约增加10%，但更准确的描述是妊娠末期心脏容量约增加10%。B错误，心率于妊娠晚期休息时每分钟约增加10-15次，但准确说是在妊娠晚期休息时心率每分钟约增加10-15次。C错误，心排出量自妊娠8-10周开始逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰。E错误，妊娠期上肢静脉压无显著改变，下肢静脉压于仰卧位、坐位或站立时均升高，主要因增大的子宫压迫下腔静脉。4.关于胎心监护，下列哪项提示胎儿缺氧？A.胎心率加速。B.早期减速。C.变异减速。D.晚期减速。E.胎心率基线变异正常。答案：D解析：D正确。晚期减速的特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，恢复亦缓慢，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。A错误，胎心率加速是胎儿良好的表现。B错误，早期减速与宫缩同步，下降幅度小，恢复快，一般认为与胎头受压有关。C错误，变异减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，一般认为与脐带受压有关，需结合其他指标判断。E错误，胎心率基线变异正常是胎儿储备能力良好的表现。5.关于分娩的临床经过，错误的是？A.规律宫缩且逐渐增强是临产的重要标志。B.胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。C.初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时应送入产房。D.胎盘剥离征象包括宫体变硬呈球形、阴道少量流血、外露脐带自行延长等。E.产后应在产房内观察产妇2小时，重点观察血压、脉搏、子宫收缩、阴道流血量等。答案：C解析：C错误。初产妇宫口开全（10cm）、经产妇宫口扩张4cm且宫缩好时，应送入产房准备接生。宫口扩张4cm（初产妇）或2cm（经产妇）是活跃期的起点，并非送入产房的指征。A、B、D、E均是对分娩临床经过的正确描述。6.关于妊娠期高血压疾病的分类与诊断，下列哪项是正确的？A.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常。B.子痫前期（轻度）：血压≥140/90mmHg，妊娠20周后出现，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。C.子痫前期（重度）：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），或伴有持续性头痛、视觉障碍、持续性上腹不适等。D.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h。E.妊娠合并慢性高血压：妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。答案：A解析：A正确。符合妊娠期高血压的定义。B错误，子痫前期（轻度）的诊断标准是血压≥140/90mmHg，妊娠20周后出现，且伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），但选项描述不完整，未强调“伴有”。C正确，是子痫前期（重度）的诊断标准之一。D错误，慢性高血压并发子痫前期的诊断是高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；或妊娠20周前有蛋白尿，20周后尿蛋白突然增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少、肝酶升高等。E错误，妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，或妊娠20周后首次诊断高血压但持续到产后12周以后。7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其诊断标准是？A.空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。B.空腹血糖≥5.6mmol/L，1小时血糖≥10.3mmol/L，2小时血糖≥8.6mmol/L。C.空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥9.0mmol/L，2小时血糖≥7.8mmol/L。D.空腹血糖≥5.3mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥7.8mmol/L。E.空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥9.5mmol/L，2小时血糖≥8.0mmol/L。答案：A解析：A正确。目前国内外广泛采用国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）标准，我国也采用此标准：进行75gOGTT，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖阈值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为GDM。8.关于产后出血，下列哪项是错误的？A.胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml称为产后出血。B.子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。C.胎盘因素引起的出血包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等。D.软产道裂伤出血表现为胎儿娩出后立即出现持续性鲜红色血液流出。E.凝血功能障碍引起的出血，其特点是血液不凝，不易止血。答案：A解析：A错误。产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。选项未区分分娩方式。B、C、D、E均是对产后出血原因的正确描述。9.关于子宫内膜异位症的临床表现，最具特征性的是？A.继发性痛经，进行性加重。B.月经失调。C.不孕。D.性交不适。E.盆腔检查可扪及与子宫粘连的肿块，有压痛。答案：A解析：A正确。继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。B、C、D、E也是子宫内膜异位症的常见表现，但非最具特征性。不孕发生率高达40%，但非特异性。盆腔检查可能发现子宫后倾固定、附件区囊性包块等。10.关于子宫肌瘤的变性，最常见的是？A.玻璃样变。B.囊性变。C.红色样变。D.肉瘤样变。E.钙化。答案：A解析：A正确。子宫肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，玻璃样变（透明变性）最常见。B囊性变常继发于玻璃样变。C红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死。D肉瘤样变即恶变，少见。E钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。11.关于宫颈上皮内瘤变（CIN）与HPV感染的关系，正确的是？A.CINI级多与低危型HPV感染相关。B.高危型HPV持续感染是CIN和宫颈癌发生的主要因素。C.几乎所有的CIN和宫颈癌组织中均可检测到高危型HPVDNA。D.HPV疫苗接种可预防所有类型的CIN和宫颈癌。E.CINII级和III级均需立即行子宫全切除术。答案：B解析：B正确。高危型HPV（如16、18型）持续感染是CIN和宫颈癌发生的主要因素。A错误，CINI级多与低危型或高危型HPV的一过性感染相关。C错误，绝大多数（>99%）的宫颈癌组织中可检测到高危型HPVDNA，但并非“所有”。D错误，HPV疫苗主要预防特定高危型HPV的感染，从而降低相关CIN和宫颈癌的风险，但不能预防所有类型。E错误，CINII级和III级的处理需根据患者年龄、生育要求、病变范围等综合考虑，可采用宫颈锥切术等，并非均需子宫全切。12.关于卵巢肿瘤的并发症，不包括？A.蒂扭转。B.破裂。C.感染。D.出血。E.钙化。答案：E解析：E正确。钙化是卵巢肿瘤可能发生的一种变性或退行性改变，如浆液性囊腺瘤的砂粒体钙化，或肿瘤坏死后的钙化，通常不被视为需要紧急处理的“并发症”。A蒂扭转、B破裂、C感染、D出血（如肿瘤内出血）均是卵巢肿瘤常见的急性并发症。13.关于功能失调性子宫出血（功血）的分类，正确的是？A.无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女。B.排卵性功血多见于育龄期妇女，基础体温呈单相型。C.黄体功能不足表现为月经周期缩短，月经频发，经期和经量正常。D.子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，达9-10日，且出血量多。E.诊断性刮宫是功血诊断和治疗的唯一可靠方法。答案：A解析：A正确。无排卵性功血常见于青春期（下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟）和绝经过渡期（卵巢功能衰退）。B错误，排卵性功血多见于育龄期妇女，但基础体温呈双相型。C错误，黄体功能不足表现为月经周期缩短，月经频发，但经期和经量尚正常或经量稍增多。D错误，子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，且出血量多，经期可达9-10日。E错误，诊断性刮宫是重要的诊断方法，尤其对于绝经过渡期及病程长的育龄期患者，可止血并明确子宫内膜病理诊断，但并非“唯一”，还需结合病史、体检、辅助检查等。14.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，目前采用鹿特丹标准，需符合以下哪几项中的两项？①稀发排卵或无排卵。②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症。③卵巢多囊样改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml。④排除其他高雄激素病因。A.①②③B.①③④C.②③④D.①②④E.以上任意两项。答案：A解析：A正确。鹿特丹标准是目前国际广泛采用的PCOS诊断标准，符合以下3项中的2项，并排除其他引起高雄激素的疾病（先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊样改变（PCO）。选项④“排除其他高雄激素病因”是诊断的前提条件，而非三条标准之一。15.关于宫内节育器（IUD）的避孕原理，主要机制是？A.抑制排卵。B.阻止精子进入宫腔。C.干扰受精卵着床。D.改变宫颈黏液性状。E.影响输卵管蠕动。答案：C解析：C正确。宫内节育器（IUD）的主要避孕原理是局部组织对异物的组织反应，影响受精卵着床。含铜IUD释放的铜离子对精子和胚胎有毒性作用。含孕激素IUD可使子宫内膜萎缩，不利于着床，并使宫颈黏液变稠。A抑制排卵是口服避孕药的主要机制。B、D、E是其他避孕方法的部分机制，但不是IUD的主要机制。16.关于人工流产综合征，下列哪项描述是错误的？A.主要由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。B.表现为在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至晕厥和抽搐。C.一旦发生应立即停止手术，给予吸氧，静脉或肌内注射阿托品0.5-1mg。D.手术动作轻柔，扩张宫颈时不宜过快，吸宫时负压适当，可减少其发生。E.多见于妊娠月份较大的钳刮术，与孕妇精神紧张无关。答案：E解析：E错误。人工流产综合征的发生与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高负压有关，并非无关。A、B、C、D均是对人工流产综合征的正确描述。17.关于产前检查的时间，正确的是？A.首次产前检查应从确诊早孕开始。B.妊娠20-36周，每2周检查一次。C.妊娠37周后，每周检查一次。D.高危孕妇应酌情增加产前检查次数。E.以上均正确。答案：E解析：E正确。A、B、C、D均符合我国孕前和孕期保健指南的推荐。首次产前检查应在妊娠6-13周+6。妊娠14-19周+6、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周各检查一次。妊娠37-41周，每周检查一次。高危孕妇酌情增加次数。18.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是？A.胎心率异常：持续>160次/分或<110次/分。B.胎动异常：胎动频繁或胎动减少。C.羊水胎粪污染：羊水呈绿色、黄绿色或棕黄色。D.胎儿酸中毒：胎儿头皮血pH<7.20。E.胎心监护出现晚期减速或重度变异减速，伴基线变异消失。答案：A解析：A错误。胎儿窘迫时胎心率异常的标准是：持续>160次/分或<110次/分。但需注意，诊断需结合其他指标。选项描述为“持续>160次/分或<110次/分”，但未明确是“持续”，且<110次/分是胎儿心动过缓的界限，胎儿窘迫时胎心率可表现为基线变异减少或消失，伴反复晚期减速或重度变异减速。B、C、D、E均是胎儿窘迫的临床表现或辅助检查依据。19.关于妊娠合并心脏病，早期心衰的诊断依据不包括？A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。B.休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。C.夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气。D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。E.心电图出现ST段压低，T波低平或倒置。答案：E解析：E错误。心电图出现ST-T改变提示心肌缺血可能，是心脏病的表现之一，但并非早期心衰的特异性诊断依据。早期心衰的诊断更侧重于临床表现。A、B、C、D均是妊娠合并心脏病患者早期心衰的典型临床表现。20.关于妊娠合并急性病毒性肝炎，对母婴的影响错误的是？A.孕早期可加重妊娠反应，孕晚期妊娠期高血压疾病发生率增高。B.分娩时因凝血因子合成减少，易发生产后出血。C.肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，造成流产、早产、死胎和新生儿死亡。D.母婴传播是乙型肝炎病毒（HBV）传播的主要途径。E.妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一，但不会导致肝功能衰竭。答案：E解析：E错误。妊娠合并重型肝炎病情凶险，是我国孕产妇死亡的主要原因之一，其可导致肝功能衰竭、肝性脑病、凝血功能障碍等严重并发症。A、B、C、D均是对妊娠合并病毒性肝炎影响的正确描述。21.关于正常产褥期母体变化，错误的是？A.产后子宫复旧需6周时间，宫体肌纤维缩复，子宫内膜再生。B.产后1周宫颈内口关闭，产后4周宫颈恢复至未孕状态。C.产后阴道壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现黏膜皱襞。D.产后血液处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血。E.不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。答案：C解析：C错误。产后阴道壁肌张力逐渐恢复，阴道腔逐渐缩小，但在产褥期结束时（产后6周）阴道仍不能完全恢复至未孕时的紧张度。黏膜皱襞约在产后3周重新出现。A、B、D、E均是对正常产褥期变化的正确描述。22.关于前置胎盘的分类，错误的是？A.完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。B.部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。C.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，但未覆盖。D.低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。E.胎盘位置可因宫颈管消失、宫口扩张而改变，故临床分类以处理前的最后一次检查结果为准。答案：D解析：D错误。低置胎盘（现称“胎盘低置状态”）是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm（既往有定义为<20mm或<30mm，目前多采用<20mm），但未达到宫颈内口。选项描述为“<2cm”基本正确，但需注意单位（cm与mm的差异，2cm=20mm）。更精确的表述是“胎盘边缘距宫颈内口的距离<20mm”。E正确，强调了胎盘位置在妊娠过程中可能发生“移行”，分类以终止妊娠前最后一次检查结果为准。23.关于胎盘早剥的病理生理变化，正确的是？A.主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。B.隐性剥离时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，压力增大，血液可渗入子宫肌层，引起子宫胎盘卒中。C.严重胎盘早剥可引发弥散性血管内凝血（DIC）。D.剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，进入母体循环，激活凝血系统。E.以上均正确。答案：E解析：E正确。A、B、C、D均是对胎盘早剥病理生理变化的准确描述。胎盘早剥的病理本质是底蜕膜出血。隐性剥离时血液不能外流，可导致子宫胎盘卒中（库弗莱尔子宫）。严重的胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍的常见原因，可导致DIC。24.关于妊娠剧吐的治疗，错误的是？A.应住院治疗，禁食2-3日，每日静脉滴注葡萄糖液和葡萄糖盐水共3000ml。B.根据血钾、血钠、血氯情况，决定补充剂量，根据二氧化碳结合力值或血气分析结果，补充碳酸氢钠溶液。C.每日尿量应维持在1000ml以上。D.可酌情使用止吐剂，如维生素B6或甲氧氯普胺。E.经治疗2-3日后，病情多迅速好转，可鼓励孕妇进食，若进食量不足，应适当补液。答案：A解析：A错误。妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食，但禁食时间通常为1-2天，而非必须2-3日。每日静脉补液量应根据脱水程度、尿量、体重变化等调整，总量应包括葡萄糖液、生理盐水、平衡液等，通常为3000ml左右（含必需电解质、维生素），但需个体化，维持每日尿量≥1000ml。B、C、D、E均是对妊娠剧吐治疗原则的正确描述。25.关于羊水栓塞的临床表现，典型的三阶段顺序是？A.心肺功能衰竭和休克、DIC引起的出血、急性肾衰竭。B.出血、休克、肾衰竭。C.呼吸困难、发绀、循环衰竭。D.寒战、呛咳、呼吸困难。E.肺动脉高压、右心衰、左心衰。答案：A解析：A正确。羊水栓塞的典型临床经过可分为三个阶段：第一阶段（休克期）：在分娩过程中，尤其是刚破膜不久，产妇突感寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐等前驱症状，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷，脉搏细数、血压急剧下降，听诊心率加快、肺底部湿啰音。严重者于数分钟内死亡。第二阶段（出血期）：度过休克期后，出现难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至消化道大出血。第三阶段（肾衰竭期）：出现少尿、无尿和尿毒症表现。B、C、D、E均未能完整概括典型的三阶段顺序。26.关于子宫破裂的病因，错误的是？A.梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因。B.子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）是子宫破裂的重要因素。C.缩宫素使用不当，如剂量过大或子宫对缩宫素过于敏感，可导致子宫破裂。D.产科手术损伤，如内倒转术、穿颅术等操作不当可导致子宫破裂。E.子宫破裂均发生于妊娠晚期或分娩期，妊娠早期不会发生。答案：E解析：E错误。子宫破裂多发生于妊娠晚期和分娩期，但个别可发生于妊娠早期，如子宫切口瘢痕处妊娠破裂。A、B、C、D均是子宫破裂的常见原因。27.关于盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准，最低标准是？A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。B.体温超过38.3℃（口表）。C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物。D.阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞。E.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。答案：A解析：A正确。盆腔炎性疾病的诊断最低标准是：在性活跃的年轻女性或具有性传播疾病高危因素的人群中，若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，即可初步诊断PID，并开始经验性治疗。B、C、D、E是附加标准或特异标准，用于提高诊断的特异性。28.关于闭经的分类，孕激素试验阳性提示？A.子宫内膜已受一定水平雌激素影响。B.子宫内膜缺陷或受损。C.卵巢功能衰竭。D.垂体功能减退。E.下丘脑功能失调。答案：A解析：A正确。孕激素试验方法：肌内注射黄体酮或口服孕激素，停药后3-7日出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。若无撤药性出血（阴性反应），应进一步做雌孕激素序贯试验。B、C、D、E的情况可能导致孕激素试验阴性。29.关于不孕症的检查，判断输卵管是否通畅最常用且较准确的方法是？A.输卵管通液术。B.子宫输卵管造影（HSG）。C.腹腔镜检查直视下行输卵管通液（亚甲蓝液）。D.B超下输卵管造影。E.宫腔镜检查。答案：B解析：B正确。子宫输卵管造影（HSG）通过向宫腔内注入造影剂，X线摄片，可显示宫腔形态、输卵管阻塞部位、有无积水、盆腔有无粘连等，是评价输卵管通畅度较常用且相对准确的方法。A输卵管通液术简单，但准确性不高，无法判断阻塞侧别和部位。C腹腔镜下通液是诊断输卵管通畅度的金标准，但为有创检查，费用高。D、E不是主要评估输卵管通畅度的方法。30.关于围绝经期综合征的激素补充治疗（HRT），下列哪项不是适应证？A.绝经相关症状，如潮热、盗汗、睡眠障碍等。B.泌尿生殖道萎缩相关问题，如阴道干涩、反复尿路感染等。C.低骨量及骨质疏松症。D.预防心血管疾病。E.有手术指征的子宫肌瘤患者，术前使用HRT控制症状。答案：D解析：D正确。激素补充治疗（HRT）不应用于心血管疾病的一级或二级预防。对于年龄<60岁、绝经10年内且无心血管疾病的女性，HRT不增加冠心病风险，且可能降低风险，但不应以预防心血管疾病为唯一目的启动HRT。A、B、C均是HRT的明确适应证。E需谨慎评估，子宫肌瘤是HRT的相对禁忌证，尤其是未手术者，因雌激素可能刺激肌瘤生长。对于有手术指征者，术前短期使用HRT控制严重绝经症状需在严密监测下进行，并非常规适应证。31.计算题：某孕妇，末次月经（LMP）为2023年1月15日，平素月经规律，周期28天。请计算其预产期（EDC）。答案：预产期按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。LMP为2023年1月15日。月份：1+9=10月。日数：15+7=22日。因此，预产期为2023年10月22日。解析：预产期（EDC）的计算方法：从末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7（农历加14）。实际分娩日期与预产期可能相差1-2周。若孕妇记不清末次月经或月经不规则，需根据早期超声检查（如孕11-13周+6的顶臀长）来校正预产期。32.计算题：某孕妇，妊娠38周，胎心监护20分钟，记录到胎心率基线140次/分，基线变异振幅6-25次/分，频率3-6次/分。期间出现3次胎心加速，每次加速幅度>15次/分，持续时间>15秒。未出现减速。请判断此胎心监护结果。答案：此胎心监护结果为有反应型（NST反应型）。解析：无应激试验（NST）反应型（正常）的判断标准：在20分钟监护时间内，胎心率基线在110-160次/分，基线变异为中度变异（振幅6-25次/分，频率3-6次/分），且伴有≥2次胎心加速（胎心率增加≥15次/分，持续≥15秒）。本例符合所有标准，故为有反应型，提示胎儿储备能力良好。33.计算题：某产妇，足月顺产后2小时，