妇产科护理医学高级职称(副高)真题及答案

妇产科护理医学高级职称(副高)真题及答案1.患者，女性，28岁，因“停经32周，阴道流液2小时”入院。平素月经规律，末次月经明确，孕期定期产检无特殊。查体：生命体征平稳，宫高29cm，腹围90cm，胎位LOA，胎心144次/分，规律。阴道检查：宫颈管消退80%，宫口未开，先露头，S-3。阴道后穹窿可见少量清亮液体，pH试纸检测变蓝。该患者最可能的诊断是A.先兆早产B.胎膜早破C.正常临产D.胎盘早剥E.前置胎盘答案：B解析：患者孕32周，出现阴道流液，阴道后穹窿见清亮液体，pH试纸检测变蓝（提示羊水偏碱性），符合胎膜早破的典型表现。胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。患者宫口未开，无规律宫缩，不符合临产或先兆早产（需伴有规律宫缩）。无腹痛、阴道流血、子宫张力高等表现，不支持胎盘早剥。无无痛性阴道流血病史，不支持前置胎盘。2.关于妊娠期高血压疾病解痉治疗的首选药物，下列正确的是A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.酚妥拉明E.硝酸甘油答案：C解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病解痉治疗的首选药物。其主要作用机制包括：抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导；刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；降低中枢神经系统兴奋性，预防和控制子痫发作。拉贝洛尔、硝苯地平等为降压药物，酚妥拉明为α受体阻滞剂，硝酸甘油主要用于扩张血管，均非解痉首选。3.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高35cm，腹围100cm，LOA位，胎心好。肛查：宫口开大4cm，先露头，S-1，胎膜存。2小时后肛查：宫口仍为4cm，先露头，S-1，宫缩30-40秒/4-5分钟，强度中。宫颈水肿明显。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.静脉推注地西泮E.等待自然分娩答案：D解析：该产妇处于活跃期，宫口扩张停滞（2小时无进展），伴有宫颈水肿，考虑活跃期停滞。宫颈水肿常与胎头位置不正、产妇过早用力等因素有关。处理原则是解除水肿，调整产力。静脉推注地西泮（安定）10mg，可以选择性作用于宫颈平滑肌，使其松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，同时有镇静、抗焦虑作用，能使产妇休息，有利于产程进展。在宫颈水肿未解除、胎头位置未纠正前，盲目加强宫缩（B）可能加重水肿和产妇痛苦。人工破膜（C）适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，但该患者有宫颈水肿，破膜后若宫缩加强可能加重水肿。目前无立即剖宫产（A）的绝对指征。单纯等待（E）可能延误处理。4.计算胎儿体重的常用公式有多种。若宫高为H（厘米），腹围为A（厘米），则估算胎儿体重（克）的公式之一是A.(B.HC.0.9D.(E.1.07答案：B解析：估算胎儿体重的临床简易公式为：胎儿体重（克）=宫高（厘米）×腹围（厘米）+200。其他选项公式或系数不正确，或无临床常用依据。需注意，任何公式估算均有误差，需结合超声测量、孕妇体型等综合评估。5.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）的护理，错误的是A.鼓励患者多下床活动，促进血液循环B.每日准确测量腹围、体重C.记录24小时出入量D.指导患者进食高蛋白、高维生素饮食E.密切观察生命体征及自觉症状答案：A解析：OHSS患者由于毛细血管通透性增加，大量液体渗出到第三间隙，导致血液浓缩、胸腔积液、腹水，严重者有效循环血量不足。此时应强调卧床休息，取半卧位，以减轻腹胀、呼吸困难症状，并有利于增加回心血量。下床活动可能加重不适，甚至诱发症状加重。其他选项均为OHSS的正确护理措施：监测腹围、体重（B）可评估腹水增长情况；记录出入量（C）是评估液体平衡的重要依据；高蛋白饮食（D）有助于补充漏出的蛋白；密切观察（E）是及早发现中重度OHSS、防止并发症的关键。6.患者，女，35岁，因“继发性不孕3年”就诊。月经规律，妇科检查未见明显异常。丈夫精液检查正常。为评估输卵管通畅性，首选的检查方法是A.基础体温测定B.性交后试验C.腹腔镜检查D.子宫输卵管造影E.宫腔镜检查答案：D解析：子宫输卵管造影（HSG）是评估输卵管通畅性的首选方法。其通过向宫腔及输卵管内注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过输卵管及在盆腔弥散情况，能了解宫腔形态、输卵管阻塞部位、通畅程度及盆腔粘连情况，且具有一定治疗作用。腹腔镜检查（C）虽可直观观察盆腔情况并可行通液试验，但属于有创手术，通常不作为一线筛查方法。基础体温测定（A）用于监测排卵。性交后试验（B）用于评估宫颈因素。宫腔镜检查（E）主要用于评估宫腔内病变。7.关于妊娠合并心脏病的产妇产褥期处理，下列哪项不正确A.产后3日内，尤其是24小时内仍是发生心力衰竭的危险时期B.心功能Ⅲ级及以上者不宜哺乳C.为预防感染，产后应大剂量联合使用抗生素至少1周D.密切观察心率、呼吸、血压及体温变化E.保证充分休息，必要时给予镇静剂答案：C解析：妊娠合并心脏病的产妇，产褥期确实需预防感染，因感染是诱发心力衰竭的重要因素。但抗生素的使用应遵循合理用药原则，根据有无感染征象及手术情况选择适当的抗生素，通常预防性使用抗生素时间不宜过长，一般术后24-48小时，无感染征象可停用，而非必须“大剂量联合使用至少1周”，过度使用抗生素可能导致菌群失调等不良反应。A、B、D、E选项均为正确的产褥期处理原则：产后72小时内心脏负担仍重；心功能Ⅲ-Ⅳ级者哺乳会增加心脏负担；密切观察可早期发现心衰征象；充分休息利于心功能恢复。8.某初产妇，会阴侧切术后第2天，诉切口处疼痛剧烈。检查：切口红肿、硬结，有脓性分泌物。体温38.5℃。最可能的诊断是A.会阴切口血肿B.会阴切口感染C.会阴切口裂开D.正常术后反应E.盆腔感染答案：B解析：会阴侧切术后出现切口疼痛、红肿、硬结、脓性分泌物，伴有发热，是典型的局部感染表现。会阴切口血肿（A）表现为局部肿胀、疼痛、皮肤瘀紫，但无红肿热痛等感染征象及脓液。切口裂开（C）可见伤口边缘分离，但早期不一定有感染。正常术后反应（D）疼痛应逐渐减轻，无感染征象。盆腔感染（E）应有下腹痛、脓性分泌物等更广泛的表现，而非局限于切口。9.关于新生儿阿普加评分（Apgarscore），下列描述正确的是A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项B.评分在出生后1分钟、5分钟和10分钟各进行一次C.1分钟评分反映新生儿在宫内的状况D.5分钟评分低于7分是诊断新生儿窒息的标准E.皮肤颜色评分中，躯干红、四肢青紫计1分答案：A解析：阿普加评分是评估新生儿出生时状况及复苏效果的有效方法。其内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激的反应）及皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分。评分时间点为出生后1分钟和5分钟，必要时10分钟可再次评估。1分钟评分主要反映新生儿出生时的初始状况，用于决定是否需要立即复苏；5分钟评分更倾向于反映复苏效果及预后。目前多认为1分钟评分≤7分或5分钟评分≤7分为窒息诊断参考，但并非唯一标准，需结合血气分析等。皮肤颜色评分中，全身红润计2分，躯干红、四肢青紫计1分，全身苍白或青紫计0分。10.前置胎盘孕妇的护理措施中，下列哪项是错误的A.绝对卧床休息，取左侧卧位B.间断吸氧，每日3次，每次1小时C.禁止阴道检查及肛查D.严密观察阴道流血量及生命体征E.为促进胎儿肺成熟，可常规使用地塞米松答案：E解析：对于前置胎盘的孕妇，使用地塞米松促胎肺成熟主要适用于妊娠34周前、有早产风险且短期内需终止妊娠者。并非所有前置胎盘孕妇都“常规”使用。是否使用需根据孕周、胎儿情况、出血风险及终止妊娠的紧迫性综合评估。A、B、C、D选项均是正确的护理措施：左侧卧位可改善胎盘血流；吸氧增加母血含氧量；禁止阴道及肛查是为了避免刺激宫颈引起大出血；严密观察是及时发现和处理出血的关键。11.关于产后出血的病因，在我国目前居首位的是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：A解析：产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，约占70%-80%。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素均可引起宫缩乏力性出血。胎盘因素（如胎盘滞留、植入、残留等）次之。软产道裂伤和凝血功能障碍相对较少见。12.患者，女，50岁，因“月经紊乱伴潮热、出汗1年”就诊。妇科检查及B超未见明显异常。性激素检查：FSH45U/L，LH30U/L，E230pg/mL。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.围绝经期综合征C.多囊卵巢综合征D.子宫肌瘤E.甲状腺功能亢进答案：B解析：该患者50岁，出现月经紊乱及血管舒缩症状（潮热、出汗），性激素显示促性腺激素（FSH、LH）水平升高，雌激素（E2）水平降低，符合卵巢功能衰退的激素变化特点，故诊断为围绝经期综合征。卵巢早衰（A）指40岁前出现闭经、促性腺激素水平升高和雌激素水平降低。多囊卵巢综合征（C）常表现为月经稀发、高雄激素表现，LH/FSH比值常升高，但FSH水平通常不高。子宫肌瘤（D）和甲亢（E）的诊断需有其他相应临床表现和检查依据。13.关于妊娠期糖尿病的筛查与诊断，正确的是A.所有孕妇应在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断为妊娠期糖尿病C.OGTT试验中，1小时血糖≥10.0mmol/L为异常D.OGTT试验中，2小时血糖≥8.5mmol/L为异常E.具有高危因素的孕妇，首次产检时应进行血糖筛查答案：E解析：根据我国《妊娠期糖尿病诊治指南》，具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，首次产检时应进行空腹血糖检查，如空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%，可诊断孕前糖尿病；如空腹血糖在5.6-6.9mmol/L，可早期诊断妊娠期糖尿病。对于非高危孕妇或首次筛查正常的孕妇，常规筛查时间为妊娠24-28周，行75gOGTT。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。因此，A选项“所有孕妇”不准确，高危者需提前筛查；B选项仅凭空腹血糖诊断不全面，需结合OGTT；C、D选项数值正确，但仅为诊断标准的一部分。14.某产妇，产后第5天，出现寒战、高热，体温达39.5℃，下腹压痛，恶露增多有臭味。血常规：WBC18×10⁹/L，N90%。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.急性膀胱炎C.急性子宫内膜炎D.急性盆腔腹膜炎E.血栓性静脉炎答案：C解析：产后发热、下腹痛、恶露异常（增多、有臭味）是产褥感染，特别是急性子宫内膜炎的典型表现。血象升高支持感染。急性乳腺炎（A）应有乳房局部红、肿、热、痛及肿块。急性膀胱炎（B）以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征为主。急性盆腔腹膜炎（D）炎症已扩散至腹膜，腹痛、压痛、反跳痛更广泛，全身中毒症状更重。血栓性静脉炎（E）常表现为反复高热、下肢疼痛、肿胀，局部可触及索状物。15.关于妇科化疗药物外渗的紧急处理，错误的是A.立即停止输液，保留针头，回抽残留药液B.局部立即热敷，促进药物吸收C.根据药液性质，使用相应的解毒剂或拮抗剂进行局部封闭D.抬高患肢，促进血液回流E.密切观察局部皮肤变化，做好记录答案：B解析：化疗药物外渗时，局部严禁热敷。因为热敷会使血管扩张，增加局部血流，反而可能加重药物扩散和局部组织损伤。正确的做法是立即停止输液，保留针头（A），尽量回抽残留药液，减少局部药量。根据外渗药物的性质，使用相应的拮抗剂进行局部皮下封闭（C），例如长春新碱类可用透明质酸酶，蒽环类可用二甲亚砜等。抬高患肢（D）可减轻局部肿胀。密切观察并记录（E）是评估处理效果和后续治疗的基础。局部早期宜冷敷，可使血管收缩，减少药物扩散。16.在产程图中，描述宫口扩张曲线和胎头下降曲线的关系，正确的是A.胎头下降曲线常滞后于宫口扩张曲线B.宫口扩张曲线的活跃期开始于宫口开大3cmC.胎头下降曲线以坐骨棘平面为“0”点D.潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加速E.以上都正确答案：E解析：产程图是描记宫口扩张和胎先露下降情况的曲线图。A正确：胎头下降曲线（以坐骨棘为参照点）的变化常滞后于宫口扩张曲线。B正确：宫口扩张曲线分为潜伏期（规律宫缩至宫口开大3cm）和活跃期（宫口3cm至开全），活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期。C正确：胎头下降曲线以坐骨棘平面为“0”，胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上方以负数表示，在下方以正数表示。D正确：潜伏期胎头下降缓慢，活跃期（尤其是最大加速期）下降加速。17.关于子宫内膜异位症的典型症状，下列哪项最常见A.月经失调B.性交痛C.不孕D.继发性、进行性加重的痛经E.慢性盆腔痛答案：D解析：子宫内膜异位症的临床表现多样，但继发性、进行性加重的痛经是其最典型、最常见的症状。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。不孕（C）发生率约40%-50%，也是常见症状。慢性盆腔痛（E）可于非经期出现。月经失调（A）可表现为经量增多、经期延长等。性交痛（B）多见于直肠子宫陷凹有异位病灶者。但最具有特征性的仍是进行性加重的痛经。18.患者，女，32岁，G3P1，因“人工流产术后阴道持续流血20天，增多伴腹痛1天”急诊。查体：T37.8℃，BP100/60mmHg，下腹压痛、反跳痛。妇科检查：阴道内多量血块，宫颈举痛，子宫稍大、质软、压痛明显，双侧附件区压痛。血HCG1500U/L。最可能的诊断是A.不全流产B.子宫穿孔C.术后感染D.绒毛膜癌E.异位妊娠答案：A解析：患者有人工流产史，术后阴道流血持续20天（提示妊娠物可能未完全排出），突然增多伴腹痛、发热，查体有腹膜刺激征及子宫、附件压痛，血HCG仍为阳性（1500U/L）。首先考虑不全流产继发感染。不全流产时部分妊娠物残留宫腔，影响子宫收缩，导致出血时间长，易引发感染。子宫穿孔（B）多发生在手术当时，表现为突发剧痛、出血，严重者可出现休克。术后感染（C）可单独发生，但常与组织残留有关。绒毛膜癌（D）虽可发生于流产后，但HCG通常异常升高，且组织学检查可确诊，此患者病史短，首先考虑常见并发症。异位妊娠（E）的HCG水平及临床表现不符合。19.关于子宫肌瘤的治疗原则，错误的是A.无症状的小肌瘤（<5cm）可定期随访B.近绝经期妇女，肌瘤不大、无症状，可期待绝经后肌瘤萎缩C.月经过多致继发贫血，药物治疗无效者需手术D.肌瘤生长迅速，可疑肉瘤变者应手术E.所有黏膜下肌瘤均需行子宫切除术答案：E解析：子宫肌瘤的治疗需个体化，根据患者年龄、症状、肌瘤大小、类型及生育要求等决定。并非所有黏膜下肌瘤均需切除子宫。对于有生育要求或希望保留子宫的妇女，黏膜下肌瘤（尤其是0型、I型）常可通过宫腔镜电切术（TCR）切除，保留子宫。A、B、C、D选项均正确：无症状小肌瘤可观察；近绝经期可期待；症状严重、药物无效需手术；可疑恶变是手术指征。20.某孕妇，妊娠28周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状。诊断妊娠期高血压。其首选降压药物是A.硝苯地平B.拉贝洛尔C.硝普钠D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：B解析：妊娠期高血压疾病的降压治疗，需选择对胎儿安全有效的药物。拉贝洛尔是α、β受体阻滞剂，降压效果平稳，不影响子宫胎盘血流量，是国内外指南推荐的一线口服降压药。硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，也可使用，但可能引起心率增快、头痛等。硝普钠（C）为强效血管扩张剂，代谢产物为氰化物，对胎儿有潜在毒性，仅用于其他降压药无效的高血压危象抢救时短期使用。血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利D）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在妊娠中晚期禁用，因其可导致胎儿畸形、羊水过少、肾功能衰竭等。氢氯噻嗪（E）为利尿剂，妊娠期高血压疾病患者血容量已减少，一般不常规使用，除非有全身性水肿、肺水肿等情况。21.关于胎心监护，下列描述正确的是A.基线胎心率正常范围是110-160次/分B.胎心率变异指胎心率有小的周期性波动，正常幅度为6-25次/分C.早期减速是宫缩时胎头受压所致，一般无临床意义D.变异减速多因脐带受压兴奋迷走神经引起，需结合减速程度和持续时间评估E.晚期减速是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现答案：A,B,C,D,E解析：本题为多选题，所有选项均正确。A正确：基线胎心率正常范围为110-160次/分。B正确：胎心率变异是指胎心率基线存在的细微波动，正常变异幅度为6-25次/分，是胎儿健康的表现。C正确：早期减速与宫缩同步发生，波谷对波峰，下降幅度小（<50次/分），恢复快，为胎头受压引起，一般无病理意义。D正确：变异减速与宫缩无固定关系，下降快、恢复快，波形多变，多因脐带受压导致迷走神经兴奋所致，需评估减速的深度、持续时间及是否伴随其他异常图形。E正确：晚期减速在宫缩高峰后开始出现，波谷落后于波峰，下降缓慢，恢复缓慢，提示子宫胎盘功能减退，胎儿缺氧。22.某产妇，产后4小时未排尿，诉下腹胀痛。检查：耻骨上区可扪及囊性包块，叩诊浊音。首先应采取的措施是A.肌肉注射新斯的明B.导尿C.鼓励产妇下床排尿D.给予止痛剂E.膀胱区热敷答案：C解析：该产妇产后4小时未排尿，出现尿潴留表现（下腹胀、耻骨上囊性包块、叩浊）。对于产后尿潴留，首先应采取诱导排尿的措施，如鼓励产妇下床去卫生间排尿、听流水声、用温水冲洗外阴等。热敷（E）或按摩膀胱区可作为辅助。如果诱导排尿失败，可考虑肌注新斯的明（A）兴奋膀胱通尿肌。若上述方法均无效，则需导尿（B）。不应首先使用止痛剂（D），因其不能解决尿潴留的根本问题。23.关于宫颈癌的筛查，下列叙述正确的是A.筛查应从21岁开始B.21-29岁女性，应每3年进行一次宫颈细胞学检查C.30-65岁女性，首选每5年进行一次细胞学检查和HPV联合检测D.若连续筛查未发现异常，65岁以上女性可停止筛查E.已行全子宫切除的女性，无需再进行筛查答案：A,B,C,D解析：本题为多选题。根据国内外宫颈癌筛查指南：A正确：筛查起始年龄为21岁。B正确：21-29岁女性，推荐每3年单独进行宫颈细胞学检查（TCT），不推荐常规行HPV检测。C正确：30-65岁女性，推荐每5年进行一次细胞学检查和HPV联合检测，此为最佳方案；也可选择每3年单独进行细胞学检查。D正确：对于过去10年内连续3次细胞学检查阴性或连续2次联合检测阴性，且最近一次检查在5年内，无CIN2及以上病变史的65岁以上女性，可停止筛查。E错误：对于因良性病变（如子宫肌瘤）行全子宫切除且无CIN2及以上病变史的女性，可停止筛查；但对于因宫颈癌或癌前病变行子宫切除者，仍需定期随访。24.初产妇，足月妊娠，临产8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，羊水清。2小时后复查，宫口仍为6cm，S+1，宫缩30-35秒/4-5分钟，强度弱。胎心监护正常。此时正确的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.协调性宫缩乏力答案：B解析：该产妇处于活跃期（宫口≥3cm至开全）。活跃期停滞的诊断标准为：当宫口扩张≥6cm后，宫缩正常而宫口停止扩张≥4小时；若宫缩欠佳，则宫口停止扩张≥6小时可诊断。该产妇宫缩弱（30-35秒/4-5分钟），宫口6cm停滞已2小时，尚不足6小时，但结合宫缩乏力，倾向于活跃期停滞。潜伏期延长（A）指潜伏期超过16小时。第二产程延长（C）指初产妇第二产程超过3小时（未镇痛）或4小时（镇痛）。胎头下降停滞（D）指活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上。协调性宫缩乏力（E）是宫缩乏力的类型诊断，需结合产程进展异常（如活跃期停滞）来明确。25.关于母乳喂养的指导，下列哪项不正确A.产后应尽早开奶，提倡母婴同室B.按需哺乳，不规定次数和时间C.哺乳时母亲应坐起，将婴儿抱于怀中，使婴儿含住大部分乳晕D.每次哺乳应吸空一侧乳房，再吸另一侧E.为防止乳房下垂，哺乳期应佩戴有钢托的胸罩答案：E解析：A、B、C、D选项均为正确的母乳喂养指导原则。E选项错误：哺乳期应佩戴合适的、支撑性好的棉质胸罩，但不宜佩戴有钢托的胸罩，因为钢托可能压迫乳腺管，导致乳汁淤积甚至诱发乳腺炎。应选择无钢圈、宽松舒适的哺乳专用胸罩。26.患者，女，60岁，因“绝经10年，阴道不规则流血1个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、质软。B超提示：子宫内膜厚18mm，回声不均。最具有确诊价值的检查是A.宫颈细胞学检查B.阴道镜检查C.分段诊刮术D.宫腔镜检查E.血清CA125测定答案：C解析：绝经后妇女出现阴道流血，子宫内膜明显增厚（>5mm）且回声不均，应首先考虑子宫内膜癌。分段诊刮术是诊断子宫内膜癌的金标准。其操作是先搔刮宫颈管，再探宫腔、搔刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，目的是明确病变是否累及宫颈管，有助于临床分期。宫腔镜检查（D）可直接观察宫腔内病变并定位活检，但诊刮术更为经典和普及。宫颈细胞学检查（A）主要用于筛查宫颈癌。阴道镜检查（B）主要用于评估宫颈病变。CA125（E）对子宫内膜癌诊断特异性不高，更多用于疗效监测和复发评估。27.关于妊娠合并急性病毒性肝炎的产科处理，正确的是A.妊娠早期确诊肝炎，应积极治疗，可继续妊娠B.妊娠中晚期，应加强监护，积极防治妊娠期高血压疾病C.分娩前数日肌注维生素K₁，备好新鲜血D.原则上应阴道分娩，缩短第二产程，必要时助产E.产后新生儿应隔离4周，不宜母乳喂养答案：B,C,D解析：本题为多选题。A错误：妊娠早期患急性肝炎，如为轻症可积极治疗、继续妊娠；但若为重症肝炎，经积极治疗病情仍继续进展，应考虑终止妊娠。B正确：妊娠中晚期合并肝炎，易并发妊娠期高血压疾病，需加强监护和防治。C正确：肝炎患者凝血因子合成减少，分娩前补充维生素K₁、备血可预防产后出血。D正确：分娩方式应尽量阴道分娩，因手术创伤和麻醉会增加肝脏负担。但需做好充分准备，防止产道损伤和胎盘残留，并采取措施（如助产）缩短第二产程，减少产妇体力消耗。E不完全正确：新生儿隔离时间一般为4周，但关于母乳喂养，目前认为：母亲为甲型肝炎急性期、乙型肝炎（特别是HBeAg阳性）且新生儿未接受联合免疫者，不宜母乳喂养；但母亲为乙型肝炎，新生儿已接受规范的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫者，并非母乳喂养的绝对禁忌，但喂奶前母亲应洗手、清洁乳头，乳头皲裂或出血时应暂停哺乳。丙型肝炎病毒经母乳传播的风险很低，非禁忌。28.某孕妇，妊娠35周，因“重度子痫前期”入院治疗。在解痉、降压治疗过程中，患者出现膝反射消失，呼吸12次/分，尿量20ml/h。此时应立即A.吸氧B.静脉注射10%葡萄糖酸钙10m