妇产科选择题试题库及答案

妇产科选择题试题库及答案1.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.血液浓缩C.钠水潴留D.肾小球滤过率降低E.凝血功能障碍答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加，内皮细胞损伤，通透性增加，从而引发高血压、蛋白尿、水肿等一系列临床表现。其他选项均为其继发性改变或后果。2.诊断早孕最可靠的辅助检查是：A.B型超声检查B.黄体酮试验C.基础体温测定D.宫颈黏液检查E.尿妊娠试验答案：A解析：B型超声检查是诊断早孕最准确可靠的方法。停经5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形的妊娠囊（GS）；停经6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。尿妊娠试验虽然方便，但可能出现假阳性或假阴性，且不能确定是否为宫内妊娠。其他方法特异性或敏感性均不如B超。3.异位妊娠最常见的着床部位是：A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.输卵管间质部E.腹腔答案：B解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右。其中又以输卵管壶腹部妊娠最多见，约占78%；其次为峡部，约占12%；伞部及间质部妊娠较少见。卵巢妊娠、腹腔妊娠等较为罕见。4.妊娠期母体血容量开始增加的时间是：A.妊娠第6周B.妊娠第8周C.妊娠第10周D.妊娠第12周E.妊娠第16周答案：A解析：妊娠期循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约增加1450ml。血容量增加包括血浆及红细胞量的增加，血浆增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释。5.胎儿娩出后，胎盘剥离征象不包括：A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量流血D.在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不回缩E.产妇自觉下腹剧痛答案：E解析：胎盘剥离征象包括：①宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不回缩。胎盘剥离时产妇通常仅有轻松感，若出现下腹剧痛需警惕胎盘植入、子宫内翻等异常情况。6.关于正常产褥期子宫复旧，描述正确的是：A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后10日子宫降至骨盆腔内C.产后4周宫颈完全恢复至非孕状态D.产后6周子宫恢复至非孕大小E.子宫重量在产后2周约为500g答案：D解析：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，需时6周。产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及；产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕大小。宫颈外形及宫颈内口在产后1周恢复，宫颈完全恢复至非孕状态需4周。子宫重量在分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g。7.前置胎盘最安全可靠的诊断方法是：A.阴道检查B.肛门检查C.B型超声检查D.放射性核素扫描E.产后检查胎盘及胎膜答案：C解析：B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。其准确率高，可重复检查，且为无创操作，是目前最安全可靠的诊断方法。阴道检查有引起大出血的风险，需在备血、输液及手术准备下进行。肛门检查不能明确诊断。8.妊娠合并心脏病孕妇，最危险的时期是：A.妊娠32-34周B.分娩期C.产后3日内D.妊娠28-30周E.妊娠36-37周答案：A、B、C解析：妊娠合并心脏病孕妇，在妊娠32-34周、分娩期及产后3日内是全身血液循环变化最大、心脏负担最重的时期，极易发生心力衰竭，是最危险的时期。妊娠期血容量增加在32-34周达高峰；分娩期子宫收缩、产妇屏气用力等均增加心脏负荷；产后3日内，子宫收缩使大量血液进入体循环，加之产妇体内组织间液回流，使血容量再度增加，也易诱发心衰。9.协调性子宫收缩乏力的特点是：A.宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调B.子宫收缩极性倒置C.宫缩间歇期子宫壁不完全松弛D.宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强E.宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱答案：E解析：协调性子宫收缩乏力（低张性宫缩乏力）的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低（<15mmHg），持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。其他选项均为不协调性子宫收缩乏力（高张性宫缩乏力）的特点。10.关于妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是：A.巨大儿发生率增高B.胎儿生长受限发生率增高C.易发生新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿低血糖发生率增高E.新生儿高胆红素血症发生率增高答案：B解析：妊娠期糖尿病孕妇血糖升高，通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解，导致胎儿过度生长，巨大儿发生率显著增高，而非胎儿生长受限。其他选项均正确：高胰岛素血症拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺成熟延迟，易发生新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生新生儿低血糖；新生儿红细胞增多症及胆红素产生过多，易出现新生儿高胆红素血症。11.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：C解析：产后出血的四大原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%-80%。影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性产后出血，如全身因素（精神紧张、体质虚弱等）、产科因素（产程延长、前置胎盘等）、子宫因素（子宫肌纤维过度伸展、子宫病变等）。12.子宫内膜异位症的典型症状是：A.月经失调B.不孕C.继发性痛经、进行性加重D.性交不适E.急性腹痛答案：C解析：继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛多位于下腹部、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。其原因是异位内膜病灶受卵巢激素影响出现周期性出血，刺激局部组织炎性反应，产生前列腺素等致痛物质。不孕、月经失调、性交不适等也是常见症状，但非最典型。急性腹痛多见于卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。13.子宫肌瘤最常见的症状是：A.腹痛B.腹部包块C.白带增多D.月经改变E.压迫症状答案：D解析：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。其他症状如腹部包块、白带增多、压迫症状、腹痛等均可能出现，但发生率相对较低。14.诊断子宫内膜癌最常用、最可靠的方法是：A.宫腔镜检查B.B型超声检查C.分段诊刮D.细胞学检查E.MRI检查答案：C解析：分段诊刮是诊断子宫内膜癌最常用、最可靠的方法。先搔刮宫颈管，再探宫腔，最后搔刮宫腔，将刮出的组织分别送病理检查。其优点是可鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为临床分期和治疗提供依据。B超、MRI为影像学检查。宫腔镜检查可直接观察宫腔及宫颈管内病灶，但可能促使癌细胞扩散。细胞学检查阳性率不高。15.卵巢肿瘤最常见的并发症是：A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.腹水答案：A解析：蒂扭转为卵巢肿瘤最常见的并发症，也是妇科常见的急腹症。好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位、妊娠期或产褥期子宫大小及位置改变时发生。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。16.关于宫颈癌的临床分期，浸润超出真骨盆，或有肾盂积水或肾无功能属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.0期答案：C解析：根据国际妇产科联盟（FIGO）临床分期标准，宫颈癌Ⅲ期的特点是癌灶扩散至盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能。具体分为：ⅢA期，癌累及阴道下1/3，但未达盆壁；ⅢB期，癌已达盆壁，和/或引起肾盂积水或肾无功能。癌浸润超出真骨盆，或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜为Ⅳ期。17.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是：A.肺B.阴道C.脑D.肝E.盆腔答案：A解析：妊娠滋养细胞肿瘤（侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌）主要经血行播散，转移发生早且广泛。最常见的转移部位是肺（80%），其次为阴道（30%）、盆腔（20%）、肝（10%）和脑（10%）等。由于肺转移最常见且症状较早出现，故肺X线或CT检查是诊断滋养细胞肿瘤的常规项目。18.功能失调性子宫出血（功血）最常见的类型是：A.无排卵性功血B.排卵性月经失调C.黄体功能不足D.子宫内膜不规则脱落E.排卵期出血答案：A解析：功能失调性子宫出血可分为无排卵性功血和排卵性月经失调两大类。其中无排卵性功血约占85%，多见于青春期和绝经过渡期妇女，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，卵巢无排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起雌激素突破性出血或撤退性出血。排卵性月经失调包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落，多见于生育期妇女。19.关于宫内节育器（IUD）放置时间，错误的是：A.月经干净后3-7日无性交B.人工流产后立即放置C.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常D.剖宫产后半年放置E.含孕激素IUD在月经第3日放置答案：D解析：剖宫产后半年放置IUD是正确的。但需注意，剖宫产术后放置需确认切口愈合良好。其他选项均正确：月经干净后3-7日无性交是常规放置时间；人工流产后立即放置要求宫腔深度<10cm，且术后宫缩好、出血少；产后42天放置要求生殖器官恢复正常；含孕激素IUD因有促进子宫内膜萎缩的作用，可在月经期第3日放置。20.孕妇，28岁，G1P0，妊娠35周。因“突发持续性腹痛伴阴道流血2小时”急诊入院。查体：血压85/55mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是：A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.临产答案：B解析：该患者妊娠晚期突发持续性腹痛，伴阴道流血，有休克表现（血压下降、脉搏增快、贫血貌），子宫硬如板状、压痛明显，胎位不清，胎心消失，符合胎盘早剥（重型）的典型临床表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血，子宫软，无压痛，胎位清楚，胎心多正常。先兆子宫破裂有病理缩复环、血尿等表现。子宫破裂有剧烈腹痛后突然缓解，随后出现全腹压痛、休克等表现。21.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查体：枕左前位，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间歇3分钟，宫口开大3cm，胎头S-1，骨盆测量正常。目前正确的处理是：A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.行剖宫产术D.肌注哌替啶100mgE.严密观察产程进展答案：E解析：该产妇为初产妇，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心正常，宫缩规律有效，处于潜伏期与活跃期的交界（宫口开大3cm为活跃期起点），骨盆正常，目前无任何异常情况，应严密观察产程进展，无需特殊干预。人工破膜、静滴缩宫素多用于活跃期宫缩乏力、产程进展缓慢时。目前无剖宫产指征。肌注哌替啶用于不协调性宫缩乏力或潜伏期延长需休息者，该产妇宫缩协调，潜伏期8小时在正常范围内（初产妇约需8小时，不超过16小时）。22.女，30岁，停经45天，突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感半小时。既往有盆腔炎病史。查体：血压80/50mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛，以右侧为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫稍大、软，右侧附件区可触及一包块，边界不清，压痛明显。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎E.黄体破裂答案：C解析：患者为育龄妇女，有停经史，突发右下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感（提示腹腔内出血刺激直肠），有休克表现（血压下降、脉搏增快），腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满（提示盆腔积血），子宫稍大（与停经周期相符），右侧附件区触及压痛包块。综合以上表现，最可能的诊断是输卵管妊娠破裂。急性阑尾炎无停经史，腹痛为转移性右下腹痛，无宫颈举痛、后宫隆饱满等。卵巢囊肿蒂扭转常有体位改变后突发腹痛，但无停经史和休克表现，一般无移动性浊音。急性盆腔炎有发热、白细胞升高，腹痛非突发撕裂样。黄体破裂多发生在月经周期后半期，无停经史。23.女，48岁，月经周期紊乱1年，伴潮热、出汗、失眠。妇科检查：子宫及双附件未见明显异常。最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.围绝经期综合征D.功能失调性子宫出血E.子宫腺肌病答案：C解析：患者48岁，处于围绝经期年龄，出现月经周期紊乱（提示卵巢功能衰退），伴有典型的血管舒缩症状（潮热、出汗）及精神神经症状（失眠），妇科检查无器质性病变，最可能的诊断是围绝经期综合征。功能失调性子宫出血可表现为月经紊乱，但通常不伴或不突出伴有典型的围绝经期血管舒缩及精神神经症状。其他选项均无此典型症状组合。24.女，32岁，因“继发性痛经进行性加重3年”就诊。妇科检查：子宫后位，均匀增大、质硬，有压痛，双侧附件区未及异常。B超提示子宫增大，肌层回声不均匀，后壁明显增厚。最可能的诊断是：A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.慢性盆腔炎E.盆腔结核答案：C解析：患者为育龄妇女，有继发性痛经进行性加重的典型症状。妇科检查子宫均匀增大、质硬、有压痛。B超提示子宫增大，肌层回声不均，后壁增厚。这些是子宫腺肌病的典型表现。子宫肌瘤多为子宫不规则增大，质地硬但无压痛，B超可见边界清晰的低回声结节。子宫内膜异位症常有盆腔触痛性结节或卵巢巧克力囊肿，子宫多不增大或呈局限性隆起。慢性盆腔炎子宫多呈后位、活动受限，有压痛，但痛经不典型。25.初产妇，25岁，足月顺产后第3天，出现发热，体温38.5℃，检查发现双侧乳房胀痛，有硬结，乳汁排出不畅，无皮肤红、肿。血常规：WBC11×10⁹/L。最可能的诊断是：A.产褥感染B.乳腺炎C.乳汁淤积D.上呼吸道感染E.泌尿道感染答案：C解析：该产妇产后第3天，出现发热，双侧乳房胀痛、有硬结、乳汁排出不畅，无局部皮肤红、肿，血象轻度升高，符合乳汁淤积（又称泌乳热或乳胀热）的表现。乳汁淤积多发生在产后2-4天，因淋巴和静脉充盈、乳腺管不通畅所致，体温一般不超过38.5℃，持续4-16小时后降至正常。若未及时处理，可能发展为急性乳腺炎，后者有乳房局部红、肿、热、痛，全身中毒症状更明显。其他选项无乳房局部表现。26.孕妇，34岁，G2P0，妊娠31周，产前检查发现宫高26cm，腹围86cm，B超提示胎儿双顶径7.8cm，股骨长5.9cm，羊水指数8.5cm。最可能的诊断是：A.胎儿生长受限B.羊水过少C.巨大儿D.正常妊娠E.双胎妊娠答案：A解析：妊娠31周，正常宫高应为31cm左右，腹围个体差异较大，但结合B超数据综合分析：胎儿双顶径（BPD）7.8cm相当于约30周大小，股骨长（FL）5.9cm相当于约29周大小，均小于孕周。羊水指数（AFI）8.5cm在正常低限（8-18cm）。宫高小于相应孕周第10百分位数。综合判断，胎儿生长参数均落后于孕周，最可能的诊断是胎儿生长受限（FGR）。羊水过少诊断标准为AFI≤5cm。巨大儿各项指标应大于孕周。目前数据不支持双胎。27.女，28岁，因“不孕3年”就诊。平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天。基础体温呈双相型，高温相持续10天。妇科检查及男方精液检查均未见异常。为明确诊断，下一步最应进行的检查是：A.输卵管通畅检查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.子宫内膜活检E.性激素六项测定答案：D解析：患者不孕，月经规律，基础体温双相提示有排卵，但高温相仅持续10天（正常应持续14天左右），提示黄体功能不足，黄体期过短，影响子宫内膜的分泌期转化，不利于受精卵着床。为明确诊断，最应进行的检查是在月经来潮前（预计高温相第10-12天）行子宫内膜活检，病理检查若发现子宫内膜分泌反应落后于相应月经周期日期2天以上，即可诊断为黄体功能不足。输卵管通畅检查、宫腔镜、腹腔镜用于检查解剖结构异常。性激素六项在月经周期第2-4天抽血，主要评估卵巢基础功能。28.孕妇，29岁，G1P0，妊娠28周。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后1小时血糖11.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.5mmol/L。最正确的诊断是：A.正常B.妊娠期糖尿病C.妊娠期糖耐量异常D.糖尿病合并妊娠E.空腹血糖受损答案：B解析：根据我国《妊娠期糖尿病诊断指南》，采用75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。该孕妇空腹血糖5.2mmol/L（≥5.1），1小时血糖11.1mmol/L（≥10.0），2小时血糖8.5mmol/L（≥8.5），三点均超标，故诊断GDM明确。糖尿病合并妊娠指孕前已确诊的糖尿病患者。29.关于硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的？A.硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用B.24小时硫酸镁总量不超过25gC.尿量每小时少于25ml应慎用或停用D.呼吸每分钟不少于16次E.血清镁离子浓度治疗有效范围为2-3mmol/L答案：B解析：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。用