病房陪护扎堆聚集院感整改方案

病房陪护扎堆聚集院感整改方案立即组织全院拉网式排查，由院感科牵头，每个临床科室由科主任、护士长担任本组排查负责人，分片包保到每个病房、每个公共聚集点位，24小时内完成所有在院病区的陪护聚集情况摸排，逐一登记走廊候诊座椅、开水间、护士站门口、楼梯转角、电梯厅等易聚集区域的每日聚集时段、聚集人数、聚集诱因，重点排查神经内科、康复科、老年病科等长期卧床病人多、陪护需求量大的科室，梳理出扎堆聊天、凑堆打牌、轮流打饭占位、跨病房串门聊天等具体问题，建立问题台账，明确每个问题的整改责任人、整改时限，排查人签字确认，台账留存归档，谁排查谁负责。严格落实陪护探视量化管理制度，全面推行“一人一证一核验”陪护管理，固定陪护必须持48小时核酸阴性证明、完成新冠病毒疫苗全程接种方可办理陪护证，陪护证粘贴本人照片、打印专属二维码，进入病区必须扫码核验，非固定陪护不得进入病区，确需更换陪护的，新陪护必须重新完成核酸检测、登记建档后方可换发证件，严禁私自调换陪护。严格管控探视时段和人数，仅每日15:00-17:00开放探视，每个住院病人限1名探视人员，探视人员必须测温、扫双码、登记个人信息，领取一次性临时探视证，探视结束离开病区时收回证件，严禁超时逗留，严禁无登记进入病区。严格控制陪护总量，常规病情患者每个病房仅允许1名固定陪护，病情危重确需2名陪护的，必须经科主任签字同意后报院感科审批，走廊加床患者一律只允许1名陪护，严禁私自增加陪护人员。细化聚集行为管控措施，落实责任护士片区巡查制度，责任护士每1小时巡查一次责任片区，发现3人及以上聚集聊天、打牌、跨病房串门、共用餐饮器具的，立即当场劝散，首次聚集给予口头警告，再次发现暂扣陪护证、劝离病区，累计三次发现取消该陪护的陪护资格。针对午间、傍晚饭点陪护扎堆打饭取餐的问题，推行食堂分楼层错峰送餐到病房门口服务，责任护士每日早交班统计片区陪护订餐需求，食堂按楼层分时段推送，避免陪护集中聚集在电梯口、食堂入口排队取餐。针对病区公共区域无专门休息区导致陪护扎堆走廊的问题，在住院部一楼空旷区域划定专门的临时陪护休息区，按一米间距设置隔位座椅，每个座椅张贴就坐标识，配备饮水设施、消毒用品，安排保安每1小时巡查一次，及时劝散聚集人员，病区内除标配医用座椅外，一律禁止陪护私自带马扎、折叠椅进入，发现私带占道座椅一律没收处理。在所有易聚集公共区域张贴禁止扎堆聚集的警示标识，保洁人员每2小时对扶手、座椅、门把手等高频接触部位进行一次消毒，做好消毒记录。压实层级考核问责，院感科每日安排三个暗访组，分别在早8点交接班时段、午12点饭点、晚6点探陪高峰三个高发时段，对全院各病区进行随机抽查，每个科室至少抽查3个易聚集点位，发现一次扎堆聚集问题，扣除责任护士当月绩效50元，扣除护士长当月绩效200元，取消科室当月评优评先资格，同一科室一个月内累计发现三次问题，对科主任进行全院通报批评、扣除当月绩效500元。所有在院固定陪护每周开展两次核酸检测，每日晨测体温，陪护出现发热、咳嗽等呼吸道症状立即上报，就地管控开展流调和核酸检测，防止聚集性感染传播。强化宣教和监督引导，新入院患者办理陪护证时，责任护士必须当面宣读陪护扎堆聚集的院感风险，宣读医院陪护管理制度，由患者和陪护共同签署院感防控知情同意书，每个病房门口张贴彩色印刷的陪护管理要求，责任护士每日交接班时都要对陪护强调一次禁止聚集的要求。畅通监督渠道，每个楼层护士站张贴违规聚集举报二维码，鼓励患者、陪护举报违规聚集行为，举报经核实后，给予举报人50元超市购物卡或者免一天陪护床费的奖励，调动全员监督的积极性。完善硬件管控和长效机制，在每个病区入口加装24小时值守门禁，保安在岗值守，无有效陪护证、临时探视证的人员一律禁止进入病区，严禁无关人员私自进入病区串访。合理调整病房床位，对于有空床的多人间病房，适当分散安排患者，扩大病房内活动空间，撤走公共区域多余座椅，保持座椅间距不小于一米，避免人员挨挤就坐。对于长期住院的慢性病患者，责任护士每周至少和家属沟通一次院感防控要求，提醒家属不要安排多名亲朋好友扎堆探视。整改启动后连续一个月，院感科每日通报各病区检查结果，每周召开一次整改调度会，对问题突出的科室进行重点督办，连续一周未发现聚集问题的科室全院通报表扬，将陪护聚集管控纳入科室月度绩效考核，占绩效考核权重不低于10%，每月开展两次不打招