2026年卧床患者压疮防治试题库及答案

2026年卧床患者压疮防治试题库及答案一、单项选择题1.根据2023年国家卫健委发布的《卧床患者压力性损伤防治护理指南》，压力性损伤（压疮）的首要致病因素是？A.摩擦力B.剪切力C.垂直压力D.潮湿答案：C解析：垂直压力是压疮形成的最核心首要因素，当局部组织承受的压力超过毛细血管闭合压（正常为32mmHg）持续2小时以上即可造成不可逆的组织损伤，摩擦力、剪切力、潮湿为诱发或加重因素。2.Ⅰ期压疮的典型表现是？A.局部皮肤完整，指压不变白的红斑B.部分皮层缺失伴真皮层暴露C.全层皮肤缺失D.全层皮肤和组织缺失答案：A解析：Ⅰ期压疮为损伤最轻的阶段，皮肤完整性未破坏，仅出现指压不褪色的局限性红斑，常位于骨隆突处，可伴有疼痛、皮温改变；B为Ⅱ期压疮表现，C为Ⅲ期压疮表现，D为Ⅳ期压疮表现。3.长期仰卧位的卧床患者，压疮最高发的部位是？A.枕部B.肩胛部C.骶尾部D.足跟答案：C解析：仰卧位时骶尾部承受的体压最大，且局部软组织薄、血供差，是仰卧位患者压疮发生率最高的部位，发生率可达60%以上，其次为足跟、肩胛部、枕部。4.预防压疮时，无特殊禁忌的卧床患者常规翻身间隔时间最长不超过？A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：无特殊禁忌的卧床患者每2小时翻身1次是目前公认的标准预防频次，若患者存在水肿、营养不良、感知觉障碍等高风险因素，需缩短至1-1.5小时翻身1次，最长不得超过2小时。5.Ⅱ期压疮出现水疱时，正确的处理方式是？A.直接剪去水疱表皮加压包扎B.直径<1cm的无菌水疱可让其自行吸收C.大水疱直接用注射器抽出水疱内液体即可D.大水疱抽液后撕去表皮用碘伏消毒答案：B解析：Ⅱ期压疮水疱处理需遵循保护创面原则：直径<1cm的完整无菌水疱无需特殊处理，避免摩擦待其自行吸收；直径>1cm的水疱需先消毒局部皮肤，用无菌注射器在水疱低位抽吸尽渗液，保留水疱表皮，再用无菌敷料覆盖，禁止随意撕去水疱表皮减少感染风险。6.以下不属于压疮发生内源性危险因素的是？A.高龄B.营养不良C.大小便失禁D.石膏固定答案：D解析：内源性危险因素为患者自身存在的因素，包括年龄≥65岁、低蛋白血症/营养不良、感知觉障碍、大小便失禁、活动受限等；石膏固定属于外源性机械性刺激，为外源性危险因素。7.用于压疮风险评估的Braden量表的分界值，高风险的判定标准是得分低于？A.18分B.15分C.12分D.9分答案：C解析：Braden量表总分为23分，得分越低压疮风险越高：15-18分为低风险，13-14分为中风险，10-12分为高风险，≤9分为极高风险。8.无明显感染的Ⅲ期压疮创面清洁首选的冲洗液是？A.75%酒精B.2%碘酊C.0.9%氯化钠溶液D.3%过氧化氢溶液答案：C解析：无明显感染的压疮创面首选0.9%氯化钠溶液冲洗，对组织无刺激性，可有效清除创面分泌物；酒精、碘酊对新鲜肉芽组织刺激性强，禁止用于创面冲洗；3%过氧化氢仅用于存在坏死组织、大量脓性分泌物的感染创面初始冲洗。9.以下预防压疮的措施中错误的是？A.使用气垫床时可适当延长翻身间隔时间，但最长不超过3小时B.翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止摩擦损伤皮肤C.为卧床患者使用便盆时，需抬高患者臀部，不可硬塞硬拉D.骶尾部局部皮肤发红时，可通过局部按摩促进血液循环改善症状答案：D解析：局部皮肤已出现红斑时禁止按摩，按摩会加重皮下组织的损伤，甚至导致皮肤破溃，Ⅰ期压疮仅需通过减压、避免局部刺激即可逐渐恢复。10.以下关于营养支持与压疮防治的说法，正确的是？A.压疮患者只需保证碳水化合物摄入充足即可B.血清白蛋白水平低于30g/L的患者压疮发生风险升高3倍C.所有卧床患者均需常规补充肠内营养制剂D.出现压疮的患者无需额外补充维生素C和锌答案：B解析：低蛋白血症是压疮发生和愈合延迟的独立危险因素，血清白蛋白<30g/L时压疮发生风险较正常人群升高3倍，压疮患者需保证蛋白质、热量、维生素、微量元素的均衡摄入，存在摄入不足的高风险患者可补充肠内营养制剂，愈合期压疮需适当补充维生素C和锌促进创面修复。二、多项选择题1.压疮的好发部位与体位的对应关系，正确的有？A.侧卧位-耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝B.俯卧位-面颊部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾C.坐位-坐骨结节D.仰卧位-骶尾部、足跟、枕后答案：ABCD解析：压疮好发于骨隆突处，与体位受力点直接相关，四个选项的对应关系均符合临床实际。2.以下属于压疮Ⅲ期临床表现的有？A.全层皮肤缺失，可探及皮下脂肪组织B.创面可见坏死组织或腐肉C.可出现潜行或窦道D.肌肉、肌腱或骨骼未暴露答案：ABD解析：Ⅲ期压疮为全层皮肤缺失，皮下脂肪可见但肌肉、肌腱、骨骼未暴露，可伴有腐肉、坏死组织，部分可出现潜行；窦道形成、肌肉/骨骼暴露属于Ⅳ期压疮的表现。3.预防卧床患者压疮的皮肤护理措施，正确的有？A.每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂B.皮肤潮湿时及时擦干，可适当使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏、液体敷料）C.被服污染后及时更换，保持床单位清洁干燥平整D.对易出汗的患者可在骶尾部垫橡胶单减少潮湿刺激答案：ABC解析：橡胶单透气性差，长期局部使用会增加皮肤潮湿闷汗风险，反而升高压疮发生风险，禁止常规垫橡胶单，其余选项均为正确的皮肤护理措施。4.以下患者属于压疮极高风险人群的有？A.昏迷患者B.脊髓损伤截瘫患者C.严重低蛋白血症（白蛋白25g/L）患者D.恶性肿瘤晚期恶病质患者答案：ABCD解析：以上四类患者均存在感知觉障碍、活动严重受限、营养状态极差等多重压疮高危因素，属于Braden量表评分≤9分的极高风险人群，压疮发生率可达80%以上。5.不可分期压疮的处理原则包括？A.先彻底清除坏死组织，明确创面分期B.根据创面感染情况选择合适的抗菌敷料C.减压措施贯穿治疗全程D.合并全身感染时需全身应用敏感抗生素答案：ABCD解析：不可分期压疮的核心处理原则为：首先清除坏死组织暴露创面基底明确分期，同时全程有效减压，根据创面情况选择敷料，合并全身感染时联合全身抗感染治疗，同时给予营养支持等综合干预。6.压疮治疗中湿性愈合理论的优势包括？A.保持创面湿润，促进肉芽组织生长B.减少创面愈合过程中的疼痛感C.隔绝外界细菌侵入，降低感染风险D.可加快创面愈合速度，较干性愈合缩短30%-50%的愈合时间答案：ABCD解析：湿性愈合是目前压疮创面处理的核心理论，上述优势均已被临床研究证实，相较于传统干性暴露愈合更适合压疮创面修复。三、判断题1.压疮只能发生在长期卧床的患者身上，坐轮椅的患者不会出现压疮。（×）解析：坐轮椅的患者坐骨结节长期承受垂直压力，若未按时减压同样会发生压疮，此外佩戴支具、长期局部受压的非卧床患者也可发生压疮。2.Ⅰ期压疮的皮肤是完整的，因此不需要特殊处理，只要继续观察即可。（×）解析：Ⅰ期压疮已经出现局部组织损伤，需立即采取减压措施，避免局部继续受压，同时避免摩擦、潮湿等刺激，多数可在1-3天内恢复，若未干预会快速进展为Ⅱ期甚至更严重的压疮。3.使用气垫床等减压装置可以替代翻身操作。（×）解析：减压装置仅能降低局部压力、延长翻身间隔时间，不能完全替代翻身，使用气垫床的患者仍需每2-3小时翻身1次，禁止长时间不翻身。4.大小便失禁的患者，每次便后需用温水清洗肛周及会阴部皮肤，必要时涂抹皮肤保护剂预防刺激性皮炎及压疮。（√）解析：大小便中的代谢废物会刺激皮肤，破坏皮肤屏障，增加压疮发生风险，及时清洁、涂抹保护剂是有效的预防措施。5.深肤色患者的Ⅰ期压疮可能不会表现出明显的红斑，可通过局部皮温升高、硬结、疼痛等表现判断。（√）解析：深肤色人群皮肤色素沉着多，指压不变白的红斑表现不典型，需结合局部触感、温度、患者主观痛感等综合判断，避免漏诊。6.Ⅳ期压疮创面如果已经有骨暴露，只要没有感染就不需要手术治疗，单纯换药即可愈合。（×）解析：Ⅳ期压疮出现骨、肌腱暴露时，单纯换药很难达到创面愈合，多需要通过清创手术、皮瓣转移手术等外科干预才能促进愈合，同时需配合全身营养支持和减压措施。四、案例分析题1.患者男性，72岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫卧床3个月，Braden量表评分11分，今日护理时发现患者骶尾部有一3cm×4cm的局限性红斑，指压不褪色，皮肤完整，局部皮温略高，患者诉按压时有痛感。问题1：该患者骶尾部的压疮属于哪一期？问题2：针对该患者的压疮应采取哪些处理措施？问题3：针对该患者的压疮预防后续需落实哪些护理措施？答案：问题1：属于Ⅰ期压疮。问题2：处理措施：①立即解除骶尾部局部受压，可采取左侧卧位或右侧卧位交替，避免再次仰卧位时骶尾部受力；②局部禁止按摩、热敷，可外涂液体敷料保护皮肤，避免摩擦刺激；③每日评估局部红斑消退情况，若出现水疱或皮肤破溃及时按对应分期处理。问题3：后续预防护理措施：①翻身管理：每1.5小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽，翻身间隙使用软枕垫高骶尾部、足跟等骨隆突处，使用气垫床减压；②皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，若出现出汗、大小便污染及时清洁擦干，床单位保持平整干燥无渣屑；③营养支持：评估患者营养状态，若存在低蛋白血症（白蛋白<35g/L）需增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉等）摄入，必要时补充肠内营养制剂；④风险评估：每周进行1次Braden压疮风险评估，病情变化时随时评估，及时调整预防方案。2.患者女性，68岁，因股骨颈骨折术后卧床2周，今日检查发现骶尾部有一2cm×3cm的水疱，疱壁完整，疱液清亮，周围皮肤发红，患者诉局部疼痛。问题1：该患者的压疮属于哪一期？问题2：该水疱的正确处理流程是什么？问题3：请列出至少3种该患者压疮发生的危险因素。答案：问题1：属于Ⅱ期压疮。问题2：处理流程：①用0.5%碘伏消毒水疱及周围皮肤2次，范围超过水疱边缘3cm；②用无菌注射器在水疱最低位穿刺抽尽疱内液体，保留疱壁；③再次消毒后用无菌水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，每3-5天更换1次，若敷料出现渗液湿透、卷边、污染时随时更换；④每日观察水疱处皮肤变化，若出现疱壁破溃、脓性分泌物、周围皮肤红肿加重等感染迹象，及时清创并使用抗菌敷料。问题3：危险因素：①股骨颈骨折术后活动受限，无法自主更换体位，骶尾部长期受压；②术后卧床期间胃肠功能下降，营养摄入不足，可能存在低蛋白血症；③老年患者皮肤退行性改变，屏障功能差，对压力的耐受度下降；④术后可能存在伤口疼痛，患者不敢活动，增加局部受压时间（任选3种即可）。3.患者男性，76岁，晚期肺癌卧床1个月，恶病质状态，血清白蛋白26g/L，Braden量表评分8分，骶尾部可见一5cm×6cm的创面，全层皮肤缺失，创面基底有黄色腐肉，部分区域可见皮下脂肪，未探及骨骼和肌腱，创面有少量脓性分泌物，伴有异味。问题1：该患者的压疮属于哪一期？问题2：针对该创面的具体处理措施有哪些？问题3：针对该患者的全身支持措施有哪些？答案：问题1：属于Ⅲ期压疮。问题2：创面处理措施：①初始清创：使用水凝胶敷料溶解软化黄色腐肉，或采用保守锐性清创清除坏死组织，直至创面基底出现新鲜红色肉芽组织；②创面冲洗：每次换药时用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，清除分泌物，若感染较重可短期使用0.5%聚维酮碘溶液冲洗后再用生理盐水冲净；③敷料选择：感染控制期选用含银的抗菌敷料吸收渗液、控制感染，感染控制后选用泡沫敷料或水胶体敷料促进肉芽组织生长，根据渗液量调整换药频次，渗液多时每日换药1次，渗液减少后每2-3天换药