内瘘日常维护的注意事项

汇报人2026.04.22内瘘日常维护的注意事项CONTENTS目录01

内瘘维护的基本原则02

内瘘并发症的预防与处理03

内瘘维护的细节操作要点04

特殊情况下的内瘘维护05

患者教育与自我管理06

医护团队的协作内瘘维护须知内瘘重要性说明内瘘是血液透析患者的“生命通道”，其功能状态直接影响治疗效果与患者生活质量，需各方共同重视。维护须知阐述目的从专业角度系统阐述内瘘日常维护的注意事项，为血液透析临床实践提供专业参考依据。内瘘维护的基本原则01内瘘日常监测要点需每日细致监测内瘘功能状态，观察穿刺点有无红肿、渗液、出血或感染迹象。检查内瘘震颤感是否正常，测量穿刺点上下臂血压差，正常应小于20mmHg。内瘘血流量评估可通过手掌轻放内瘘部位感受震颤，借助透析机器实时监测数据评估内瘘血流量。1.1日常监测的重要性1.2清洁消毒的规范

内瘘消毒重要性内瘘的清洁消毒是预防感染的关键环节，规范流程可显著降低临床感染风险。

清洁消毒操作要点用无菌生理盐水清洁，按从内到外顺序操作，待皮肤干燥再穿刺或覆盖，透析后及时换敷料。1.3休息与活动的指导

内瘘手臂禁忌事项避免内瘘侧手臂提超5kg重物，禁止在此侧测血压、输液及其他医疗操作，睡眠时勿压迫。内瘘手臂活动建议需进行适度活动以促进血液循环，助力维持通路功能，但要注意避免开展剧烈运动。内瘘并发症的预防与处理02内瘘感染临床表现主要有穿刺点红肿、发热、疼痛，透析时寒战、发热，以及血培养呈阳性等症状。内瘘感染防控措施需严格无菌穿刺，每日监测体温与穿刺点，必要时用抗生素，还要指导患者识别早期症状并及时报告。2.1血管通路感染的防控2.2血栓形成的防治

血栓高危诱因血栓形成是内瘘功能丧失的重要原因，高危因素含穿刺技术不当、血液高凝、内瘘狭窄或闭塞。

血栓预防措施需掌握正确穿刺技术，避免同一部位反复穿刺，定期监测凝血指标、超声检查内瘘血流情况。

血栓应急处理当出现血栓前兆时，需及时采取溶栓等针对性措施，以避免内瘘功能丧失。2.3血管狭窄的早期识别

内瘘监测日常要点每日监测内瘘震颤感及血流量，避免使用过紧袖带，保持适当压力。定期超声检查内瘘血流动力学参数，出现穿刺点渗血、血流量减少时及时就医。

血管狭窄应对建议针对血管狭窄致内瘘功能下降，需做好日常监测与定期检查，异常情况及时就医。内瘘维护的细节操作要点03穿刺技术选择采用纽扣孔穿刺技术，可有效减少对内瘘血管的损伤，助力内瘘长期维持功能。穿刺部位管理需交替使用穿刺点，避免同一部位反复穿刺，降低血管受损风险。穿刺后防护要点穿刺后立即用无菌敷料覆盖，防止穿刺点被污染，保障护理效果。透析前检查事项每次透析前检查敷料是否完整，若出现破损等情况及时更换。3.1穿刺点的护理3.2敷料的正确使用

敷料选用要点需选择透气性好、吸水性强的无菌敷料，且尺寸要合适，避免过紧影响血液循环。透析后及时更换敷料，保持穿刺点干燥，敷料潮湿或污染时需立即更换。

敷料更换规范透析后及时更换敷料，保持穿刺点干燥，敷料潮湿或污染时需立即更换。3.3压迫止血的技巧

止血方式选择可采用指压法或专用压迫器进行穿刺后的压迫止血，这是基础操作方式。

压迫操作要点压迫时间需持续5-10分钟，且要避免直接按压穿刺点，防止引发问题。

止血后观察事项压迫止血完成后，需留意穿刺点有无渗血情况，及时发现异常状况。特殊情况下的内瘘维护044.1内瘘成熟期的护理

内瘘成熟周期说明新建立的内瘘需一定时间成熟，临床观察显示其成熟期一般为3-6个月。

内瘘成熟护理要点期间需避免过早用于透析，加强保护防碰撞压迫，定期超声监测血流，指导患者识别成熟标志。4.2内瘘失功的应对

内瘘功能评估排查内瘘血流量不足时，需及时通过超声检查明确问题所在，为后续处理提供依据。

内瘘功能修复手段根据检查结果，必要时采取内瘘扩张或血栓清除的方式，尝试恢复内瘘功能。

替代通路筹备方案内瘘失功能时考虑建立备用通路，同时与患者充分沟通替代通路的利弊。透析前内瘘核查透析前需仔细确认内瘘功能处于正常状态，为透析操作做好前期准备。透析中细节把控使用抗凝剂时注意调整剂量，血流量不足时避免对患者内瘘强行穿刺。透析后状态评估每次透析结束后，要及时对患者的内瘘状态进行全面评估，监测恢复情况。4.3内瘘使用中的注意事项患者教育与自我管理055.1内瘘知识的普及

内瘘知识普及意义患者对内瘘知识的了解程度，会直接影响到内瘘通路的使用寿命，普及工作至关重要。

内瘘知识普及方式定期开展维护培训，提供图文护理手册，用模型演示护理方法，解答患者相关疑问。5.2自我监测能力的培养自我监测重要性培养患者自我监测能力至关重要，实践证明该方式具备多方面积极作用。自我监测核心作用可及早发现内瘘问题，减少不必要医疗访问，还能提高生活质量、延长内瘘使用寿命。5.3心理支持与健康教育

内瘘心理支持要点关注患者对内瘘的心理反应，鼓励其表达担忧与困惑，给予情绪层面的疏导与关怀。建立支持性患者社群，为患者搭建交流平台，助力其获取同伴支持与经验分享。

通路问题应对指导为患者提供针对内瘘通路问题的应对策略，帮助其掌握实用的护理与处理方法。医护团队的协作066.1多学科协作模式多学科协作核心内瘘维护需多学科协作，涵盖血液透析医生、护士、超声技师及患者教育师多方参与。各角色职责划分医生负责通路评估与决策，护士承担日常护理与患者教育，超声技师做通路影像学检查，教育师提供心理与健康教育支持。6.2临床路径的建立

临床路径核心作用建立标准化临床路径，能够有效提升动静脉内瘘的维护质量，优化护理管理效果。临床路径核心内容涵盖内瘘建立后的随访计划、并发症筛查标准、维护操作流程及患者自我管理评估工具。内瘘改进实施举措团队通过定期回顾内瘘维护数