2026年血管活性药物静脉输注护理测试题(含答案)

2026年血管活性药物静脉输注护理测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因感染性休克需静脉输注去甲肾上腺素，护士配制时发现药液浓度为8μg/mL，该浓度对应的临床用途是（）A.维持基础血压B.增强心肌收缩力C.改善肾灌注D.强烈收缩外周血管答案：D解析：去甲肾上腺素浓度＞5μg/mL时以α受体激动为主，主要作用为强烈收缩外周血管；＜2μg/mL时可能轻度激动β1受体增强心肌收缩，但临床常用浓度多为8-12μg/mL用于升压。2.多巴胺输注过程中，患者出现尿量进行性减少，血压105/68mmHg（基础血压90/50mmHg），首先应考虑（）A.药物剂量不足B.肾血管收缩C.血容量不足D.药物过敏反应答案：C解析：多巴胺在小剂量（2-5μg/kg·min）时激动多巴胺受体，扩张肾血管增加尿量；若尿量减少而血压已改善，需优先排除血容量不足导致的肾灌注仍不足。3.硝普钠输注时需使用避光输液器，其主要原因是（）A.光照加速药物分解产生氰化物B.光照导致药物颜色改变影响观察C.光照降低药物效价D.光照增加药物对血管的刺激性答案：A解析：硝普钠遇光易分解为氰化物和硫氰酸盐，前者具有毒性，故需全程避光输注。4.某患者输注肾上腺素时，穿刺部位出现局部苍白、皮温降低，首先应采取的措施是（）A.立即停止输注并拔针B.局部注射酚妥拉明稀释液C.更换输液部位并回抽残留药液D.抬高患肢并热敷答案：C解析：血管活性药物外渗初期（＜30分钟），应立即停止输注但保留针头，尽量回抽局部残留药液，再更换穿刺部位，避免直接拔针导致药液进一步渗透。5.配制多巴酚丁胺时，若患者体重60kg，目标剂量为5μg/kg·min，选择50mL注射器，需加入多巴酚丁胺（规格20mg/2mL）的量为（）A.18mLB.24mLC.30mLD.36mL答案：A解析：计算公式：所需药物量（mg）=目标剂量（μg/kg·min）×体重（kg）×60（min）×注射器体积（mL）÷1000÷输注速度（mL/h）。临床常用输注速度为50mL/h，代入得：5×60×60×50÷1000÷50=180mg，20mg/2mL即10mg/mL，180mg需18mL。6.关于硝酸甘油输注的护理要点，错误的是（）A.需使用非PVC材质输液器B.连续输注48小时需更换药物C.监测血氧饱和度变化D.与利尿剂联用需警惕低血压答案：B解析：硝酸甘油易吸附于普通输液器（PVC材质），需使用非PVC或玻璃容器；连续输注24小时后药物效价下降＞50%，需更换；其扩血管作用可能导致低氧血症，需监测血氧；与利尿剂联用易致低血压。7.患者使用去甲肾上腺素期间，中心静脉压（CVP）8cmH₂O，血压85/50mmHg，心率110次/分，此时应优先（）A.增加去甲肾上腺素剂量B.快速补充晶体液C.静脉注射毛花苷丙D.监测乳酸水平答案：B解析：CVP正常（5-12cmH₂O）但血压低、心率快，提示可能存在相对性血容量不足（血管收缩导致CVP假性正常），需结合临床判断，优先扩容。8.血管活性药物输注时，“三查七对”中需额外核对的内容是（）A.药物浓度与输注速度B.患者过敏史C.输液器有效期D.穿刺部位皮肤情况答案：A解析：血管活性药物剂量与效应呈高度正相关，需严格核对配制浓度、泵入速度（mL/h）与目标剂量（μg/kg·min）的匹配性。9.肾上腺素与下列哪种药物存在配伍禁忌（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.碳酸氢钠注射液D.乳酸林格液答案：C解析：肾上腺素为酸性药物，与碱性药物（如碳酸氢钠）混合会发生中和反应，降低药效。10.患者输注多巴胺后出现心悸、头痛，血压160/95mmHg（基础血压110/70mmHg），最可能的原因是（）A.药物外渗B.剂量过大C.血容量过多D.药物过敏答案：B解析：多巴胺剂量＞10μg/kg·min时以α受体激动为主，可导致血压过度升高，出现头痛、心悸等症状。11.关于中心静脉导管输注血管活性药物的优势，错误的是（）A.减少外周静脉炎发生B.允许更高药物浓度C.便于快速调整剂量D.完全避免外渗风险答案：D解析：中心静脉导管可降低外渗风险，但无法完全避免（如导管移位、断裂等）。12.患者使用硝普钠3小时后，出现恶心、头痛、意识模糊，首先应考虑（）A.低血压B.氰化物中毒C.高钠血症D.低血糖答案：B解析：硝普钠代谢产生氰化物，短时间大剂量（＞2μg/kg·min持续＞72小时）或肝肾功能不全患者易发生中毒，表现为中枢神经症状。13.配制血管活性药物时，错误的操作是（）A.双人核对药物剂量B.使用注射器抽取药液C.稀释液选择5%葡萄糖（pH3.5-5.5）D.配制后标注药物名称、浓度、配制时间答案：C解析：部分血管活性药物（如去甲肾上腺素）在酸性环境（pH＜4.5）中不稳定，需用0.9%氯化钠（pH4.5-7.0）作为稀释液。14.患者输注多巴酚丁胺时，心电监护显示室性早搏，首先应（）A.减慢输注速度B.静脉注射利多卡因C.停止输注并通知医生D.监测血钾水平答案：A解析：多巴酚丁胺激动β1受体可能诱发心律失常，轻度室早可通过减慢速度观察，若持续或加重需停药。15.关于血管活性药物输注记录的要求，错误的是（）A.每15-30分钟记录血压、心率B.记录药物浓度、泵入速度C.标注穿刺部位及局部情况D.仅在交接班时记录剂量调整答案：D解析：剂量调整后需立即记录，包括调整时间、原因及患者反应。16.患者因心源性休克使用去甲肾上腺素，下列指标提示治疗有效的是（）A.尿量20mL/hB.乳酸4.2mmol/LC.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）75%D.外周血管阻力（SVR）2500dyn·s·cm⁻⁵答案：C解析：ScvO₂正常为70%-75%，反映组织灌注，升高提示治疗有效；尿量＜0.5mL/kg·h、乳酸＞2mmol/L、SVR＞2000dyn·s·cm⁻⁵均提示灌注不足。17.血管活性药物外渗分级中，Ⅲ级表现为（）A.局部皮肤发红，无肿胀B.皮肤苍白，肿胀范围＜5cmC.皮肤紫绀，肿胀范围5-10cm，伴水疱D.皮肤坏死，肿胀范围＞10cm，伴深部组织损伤答案：C解析：外渗分级：Ⅰ级（发红，无肿胀）；Ⅱ级（苍白/发红，肿胀＜5cm）；Ⅲ级（紫绀，肿胀5-10cm，水疱）；Ⅳ级（坏死，肿胀＞10cm，深部损伤）。18.患者输注硝酸甘油时，突然出现严重低血压（70/40mmHg），首要处理是（）A.加快输注速度B.静脉注射去甲肾上腺素C.立即停止输注D.头低足高位答案：C解析：硝酸甘油导致的低血压需立即停药，必要时补液或使用缩血管药物。19.关于血管活性药物输注的“双泵双通路”原则，正确的是（）A.同一患者需同时使用两种血管活性药物时，必须使用两个输液泵B.血管活性药物与普通液体可共用通路，但需分泵C.中心静脉导管可同时输注两种血管活性药物D.外周静脉可输注高浓度血管活性药物答案：A解析：为避免药物相互作用及剂量误差，两种血管活性药物需使用不同通路、不同输液泵输注。20.患者使用多巴胺后，护士发现输液泵显示“气泡报警”，正确处理是（）A.继续输注，待换液时处理B.暂停泵入，排尽气泡后重启C.加快泵入速度冲散气泡D.关闭报警功能继续输注答案：B解析：气泡可能导致剂量不准确或空气栓塞，需暂停泵入，排尽气泡后重新设置速度。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血管活性药物输注前需评估的内容包括（）A.患者循环状态（血压、心率、CVP）B.外周静脉条件（弹性、走行、皮肤情况）C.肝肾功能（药物代谢能力）D.药物配伍禁忌（与现有输注液体）E.患者及家属的知情同意答案：ABCDE2.属于α受体激动为主的血管活性药物有（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺（＞10μg/kg·min）C.肾上腺素（低剂量）D.间羟胺E.多巴酚丁胺答案：ABD3.血管活性药物输注过程中需重点监测的指标包括（）A.有创动脉血压（IBP）波形B.中心静脉压（CVP）C.尿量及尿比重D.肢体末梢温度及颜色E.血乳酸水平答案：ABCDE4.去甲肾上腺素外渗的处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽药液B.局部环形注射酚妥拉明（5-10mg+0.9%氯化钠10-20mL）C.抬高患肢，避免受压D.24小时内冷敷，之后热敷E.使用喜辽妥软膏外敷答案：ABCE解析：血管收缩药物外渗早期（24小时内）应避免冷敷（加重血管收缩），可使用温敷（40-45℃）促进血液循环。5.关于硝酸甘油的使用注意事项，正确的有（）A.连续输注24小时需更换药物B.监测头痛、面部潮红等副作用C.与sildenafil联用时需减量D.可用于低血容量性休克E.需使用电子输液泵控制速度答案：ABCE解析：硝酸甘油禁用于低血容量性休克（可能加重低血压）。6.配制血管活性药物时，正确的操作是（）A.使用无菌注射器抽取药液B.稀释液体积不超过注射器容量的80%C.双人核对药物名称、剂量、浓度D.在注射器上标注“血管活性药物，严禁调速！”E.配制后放置超过2小时需重新配制答案：ABCD解析：血管活性药物配制后应在2小时内使用（部分药物如去甲肾上腺素稳定性较好，可延长至4小时，但需遵循药品说明书）。7.患者输注多巴胺后出现心动过速（130次/分），可能的原因有（）A.剂量过大（＞10μg/kg·min）B.血容量不足C.药物过敏反应D.合并低钾血症E.药物外渗答案：ABCD解析：多巴胺激动β1受体可致心率增快，剂量过大、血容量不足（反射性心率加快）、低钾（增加心肌兴奋性）、过敏反应（组胺释放）均可导致心动过速。8.属于血管扩张药物的有（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.去甲肾上腺素E.乌拉地尔答案：ABCE9.血管活性药物输注时，“五定原则”包括（）A.定通路（专用静脉）B.定泵（专用输液泵）C.定人（专人管理）D.定时（固定监测频率）E.定标（标注警示标识）答案：ABDE解析：“五定原则”为定通路、定泵、定速、定时监测、定标（警示标识）。10.患者使用肾上腺素后出现高血糖，可能的机制是（）A.促进肝糖原分解B.抑制胰岛素分泌C.增加肌肉对葡萄糖的摄取D.激活α受体抑制糖原合成E.应激状态下皮质醇分泌增加答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分）1.血管活性药物可与普通液体通过Y型接头同路输注，以减少穿刺次数。（）答案：×解析：血管活性药物需使用专用通路，避免与其他液体同路输注导致剂量波动。2.外周静脉输注去甲肾上腺素时，药物浓度不应超过4μg/mL。（）答案：√解析：外周静脉输注高浓度（＞4μg/mL）血管收缩药物易导致静脉炎和外渗，需使用中心静脉。3.硝普钠输注时，若血压已达标，可直接停止输注。（）答案：×解析：需逐渐减量，避免反跳性高血压。4.多巴胺与呋塞米存在配伍禁忌，不能通过同一通路输注。（）答案：√解析：多巴胺与呋塞米混合会产生沉淀。5.中心静脉导管输注血管活性药物时，无需监测穿刺部位，因外渗风险低。（）答案：×解析：仍需观察局部是否有肿胀、疼痛，警惕导管移位导致外渗。6.肾上腺素可用于支气管哮喘急性发作的治疗。（）答案：√解析：肾上腺素激动β2受体可缓解支气管痉挛。7.血管活性药物输注时，输液泵报警（如堵塞）应立即处理，避免中断输注导致血压波动。（）答案：√8.去甲肾上腺素外渗后，局部注射酚妥拉明的范围应覆盖外渗区域周围1-2cm。（）答案：√9.多巴酚丁胺主要通过激动β2受体增强心肌收缩力。（）答案：×解析：多巴酚丁胺主要激动β1受体。10.输注血管活性药物时，护士应每小时记录泵入速度、药物剩余量及患者反应。（）答案：×解析：需每15-30分钟记录，病情不稳定时缩短至5-10分钟。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管活性药物输注时“三查八对”的特殊内容。答案：特殊内容包括：①查药物浓度与目标剂量的匹配性（需计算泵速是否符合kg·min剂量）；②查输液泵功能（报警设置、电池电量）；③查通路通畅性（回血情况、有无外渗）；八对中增加对“药物配制时间”（确保在有效期内）和“输注速度单位”（mL/h与μg/kg·min的换算）。2.列举5种需监测血药浓度或代谢产物的血管活性药物及其监测指标。答案：①硝普钠（监测血氰化物或硫氰酸盐浓度，正常＜10μmol/L）；②去甲肾上腺素（长期使用监测乳酸水平，反映组织灌注）；③多巴胺（大剂量使用监测血钾，因β受体激动促进K⁺内流）；④肾上腺素（监测血糖，因促进糖原分解）；⑤硝酸甘油（长期使用监测高铁血红蛋白，正常＜1%）。3.简述血管活性药物外渗的预防措施。答案：①优先选择中心静脉（PICC、CVC），避免外周静脉输注高浓度药物；②输注前确认回血通畅，避免导管贴壁；③使用透明敷贴，便于观察局部；④输注过程中每15-30分钟检查穿刺点及周围皮肤；⑤告知患者及家属避免压迫穿刺侧肢体；⑥使用智能输液泵，设置压力报警（避免压力过高导致外渗）。4.患者使用多巴胺（剂量5μg/kg·min）后血压未上升，可能的原因有哪些？答案：①血容量不足（最常见，需结合CVP、尿量判断）；②药物外渗（局部吸收导致有效剂量降低）；③受体敏感性下降（长期使用致受体下调）；④酸中毒（pH＜7.2时α受体对儿茶酚胺反应性降低）；⑤合并使用β受体阻滞剂（拮抗多巴胺的β1作用）；⑥药物配制错误（浓度过低或泵速设置错误）。5.简述使用去甲肾上腺素时，护士需重点观察的循环指标及其意义。答案：①有创动脉血压（IBP）：实时反映血压波动，避免袖带血压的滞后性；②中心静脉压（CVP）：评估容量状态，指导补液；③尿量：＜0.5mL/kg·h提示肾灌注不足；④肢体末梢温度/毛细血管再充盈时间（CRT）：＞2秒提示外周灌注差；⑤乳酸水平：＞2mmol/L提示组织缺氧；⑥中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）：＜70%提示氧供不足或氧耗增加。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“急性心肌梗死”收入ICU，血压75/45mmHg，心率120次/分，CVP4cmH₂O，医嘱予去甲肾上腺素8μg/mL（50mL泵入，速度15mL/h）。输注30分钟后，血压90/55mmHg，CVP6cmH₂O，患者主诉穿刺侧前臂疼痛，观察局部皮肤苍白、皮温低，无明显肿胀。问题：（1）患者出现了什么并发症？（2）请列出处理步骤。答案：（1）去甲肾上腺素外渗（Ⅰ-Ⅱ级）。（2）处理步骤：①立即暂停泵入，保留静脉针头，回抽局部残留药液（约0.5-1mL）；②更换输液通路（选择对侧上肢中心静脉），重新开始输注；③局部处理：使用1%酚妥拉明5mg+0.9%氯化钠10mL，在苍白区域周围做环形皮下注射（每间隔1cm注射0.5mL）；④抬高患肢，避免下垂；⑤持续观察局部皮肤颜色、温度变化，每15分钟记录1次；⑥通知医生，调整输注通路为中心静脉；⑦必要时请外科会诊，评估是否需进一步处理。案例2：患者女性，48岁，“感染性休克”予多巴胺10μg/kg·min（体重60kg，50mL泵中含多巴胺360mg）输注。2小时后，血压110/70mmHg（目标90/60mmHg），但尿量由40mL/h降至15mL/h，乳酸由2.5mmol/L升至4.2mmol/L，CVP12cmH₂O。问题：（1）分析尿量减少的可能原因；（2）提出护理干预措施。答案：（1）可能原因：①多巴胺剂量过大（＞10μg/kg·min时α受体激动为主，导致肾血管收缩）；