2026年医院主管护师考试专项复习试题附答案

2026年医院主管护师考试专项复习试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某患者因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院2小时后突发意识丧失、心电监护示室颤，首要急救措施是A.立即静脉推注胺碘酮B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：室颤属于非同步电复律的绝对指征，应立即行非同步电除颤，能量选择200-360J。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，护士需重点监测的指标是A.尿量≥17ml/hB.呼吸≥16次/分C.膝腱反射存在D.以上均是答案：D解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，继之出现呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h），严重者心跳骤停，故需同时监测三项指标。3.关于肠外营养（PN）的护理要点，错误的是A.24小时内输完20%脂肪乳剂B.中心静脉导管每周更换敷贴2次C.配置好的PN液需4℃保存，24小时内使用D.输注过程中监测血糖变化答案：A解析：20%脂肪乳剂输注时间应＞4小时，避免过快导致脂肪超载综合征。4.患者男，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，血气分析：pH7.32，PaCO₂78mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻36mmol/L，应首先采取的措施是A.高浓度吸氧（＞35%）B.无创正压通气C.静脉滴注碳酸氢钠D.立即气管插管答案：B解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），pH7.32提示代偿性酸中毒，无创正压通气可改善通气，减少二氧化碳潴留，是急性加重期的首选措施。5.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：D解析：病理性黄疸每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl），D选项为生理性黄疸特点。6.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射，给药后30分钟评估疼痛评分2分，此时护理记录应重点体现A.疼痛缓解时间及程度B.患者对疼痛的心理反应C.药物不良反应（如恶心）D.以上均需记录答案：D解析：疼痛护理需记录评估结果（评分）、干预措施（药物及剂量）、效果评价（缓解程度）及不良反应，全面反映疼痛管理过程。7.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因，最常见的是A.胰岛素治疗中断B.饮食不当C.感染D.应激（如手术）答案：C解析：感染是DKA最常见诱因（约占30%-50%），以呼吸道、泌尿道感染最常见。8.患者女，45岁，因“乳腺癌改良根治术”术后第3天，右侧上肢肿胀明显，正确的护理措施是A.右手下垂低于心脏水平B.按摩患侧上肢促进淋巴回流C.避免在患侧测血压、抽血D.每日用热水浸泡患手答案：C解析：乳腺癌术后患侧上肢肿胀多因淋巴回流障碍，应避免患侧肢体受压（如测血压、抽血）、下垂，可抬高上肢，使用弹力袖套，禁忌热敷或按摩（可能加重水肿）。9.某早产儿（胎龄32周）出生体重1500g，入住NICU，护士为其进行暖箱护理时，箱温应维持在A.30-31℃B.31-32℃C.32-34℃D.34-36℃答案：C解析：胎龄32周、体重1500g的早产儿中性温度为32-34℃，需根据体温调节箱温，维持核心温度36.5-37.5℃。10.患者男，56岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，今日呕血约800ml，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要护理措施是A.建立两条静脉通路快速补液B.三腔二囊管压迫止血C.冰盐水加去甲肾上腺素胃灌洗D.记录24小时出入量答案：A解析：上消化道大出血伴休克时，首要措施是补充血容量（建立静脉通路，快速补液/输血），纠正休克，同时准备止血措施。11.关于新生儿窒息复苏的“黄金四步”，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压B.清理呼吸道→保暖→正压通气→胸外按压C.保暖→正压通气→清理呼吸道→胸外按压D.正压通气→保暖→清理呼吸道→胸外按压答案：A解析：新生儿复苏流程为：快速评估（足月？呼吸/肌张力好？）→保暖→摆体位→清理呼吸道（必要时）→擦干刺激→重新评估；如无呼吸/喘息，立即正压通气；心率＜60次/分加胸外按压。12.患者女，32岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松10mgqd，护士应重点监测的指标是A.红细胞沉降率（ESR）B.24小时尿蛋白定量C.血糖、血压D.抗核抗体（ANA）滴度答案：C解析：长期使用糖皮质激素（泼尼松）的主要副作用包括血糖升高（类固醇糖尿病）、血压升高、骨质疏松等，需重点监测。13.某社区护士对65岁以上老年人进行健康管理，发现某患者空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，正确的干预措施是A.诊断为2型糖尿病，立即药物治疗B.建议行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.无需干预，定期复查D.严格控制饮食，每日主食＜150g答案：B解析：空腹血糖受损（IFG：6.1-7.0mmol/L）和糖耐量减低（IGT：7.8-11.1mmol/L）需通过OGTT明确诊断，不能仅凭一次血糖值诊断糖尿病。14.患者男，78岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后第2天，护士指导其进行功能锻炼，错误的是A.踝泵运动（背伸、跖屈）B.股四头肌等长收缩C.直腿抬高（角度＜30°）D.屈髋超过90°答案：D解析：人工髋关节置换术后需避免屈髋＞90°、内收内旋等动作，防止关节脱位。15.关于新生儿败血症的临床表现，错误的是A.体温不稳定（过低或过高）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.白细胞计数一定升高答案：D解析：新生儿败血症时白细胞计数可升高或降低（尤其是早产儿），C反应蛋白（CRP）升高更敏感。16.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后2小时出现呼吸困难、颈部肿胀，首要处理措施是A.立即气管插管B.剪开缝线，清除血肿C.静脉注射地塞米松D.高流量吸氧答案：B解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口血肿压迫，需立即剪开缝线，清除血肿，解除压迫。17.某ICU患者使用机械通气，模式为SIMV（同步间歇指令通气）+PSV（压力支持通气），护士观察到患者自主呼吸频率28次/分，潮气量350ml，人机对抗明显，此时应优先调整的参数是A.增加SIMV的指令频率B.降低PSV的压力支持水平C.增加呼气末正压（PEEP）D.改为控制通气（CMV）答案：A解析：SIMV模式下，若患者自主呼吸频率过快、潮气量不足，提示指令频率过低，需增加指令频率以辅助通气，减少呼吸肌疲劳。18.关于压疮的预防措施，错误的是A.使用气垫床可完全替代翻身B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.营养支持（蛋白质1.25-1.5g/kg/d）D.评估Braden量表≤18分需预警答案：A解析：气垫床不能替代定时翻身（每2小时1次），翻身是预防压疮的关键措施。19.患者男，60岁，诊断为“急性胰腺炎”，出现Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑），提示A.合并胆道梗阻B.胰周组织坏死C.低钙血症D.休克答案：B解析：Grey-Turner征是由于胰酶外渗至皮下组织，引起脂肪组织分解、毛细血管出血，提示重症胰腺炎（胰腺坏死）。20.某产妇产后3天，乳汁分泌不足，护士指导哺乳的正确方法是A.每3小时哺乳1次，每次15分钟B.哺乳前用肥皂清洗乳头C.两侧乳房交替哺乳，吸空一侧再换另一侧D.哺乳后挤出剩余乳汁丢弃答案：C解析：按需哺乳（24小时8-12次），哺乳前用温水清洁乳头，两侧交替哺乳并吸空（促进乳汁分泌），剩余乳汁可储存（4℃保存24小时）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.关于过敏性休克的急救措施，正确的有A.立即停止可疑过敏原接触B.患者取平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.5mg皮下注射（必要时重复）D.糖皮质激素（如地塞米松10mg静推）E.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ABCDE解析：过敏性休克急救需立即脱离过敏原，肾上腺素是首选药物（0.5mgim/iv），同时补液、激素、氧疗等。2.属于医院感染的情况包括A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染C.术后切口脂肪液化D.住院期间出现的尿路感染（入院时尿培养阴性）E.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：ADE解析：医院感染定义为入院时不存在，入院48小时后发生的感染；新生儿经胎盘获得的感染（出生48小时内发病）不属于医院感染；切口脂肪液化是无菌性反应，非感染。3.慢性心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的护理要点包括A.从小剂量开始，逐渐递增B.监测心率（静息心率≥55次/分）C.急性心衰发作期禁用D.长期使用不可突然停药E.监测血压（收缩压≥90mmHg）答案：ABCDE解析：β受体阻滞剂需小剂量起始（如美托洛尔6.25mgbid），逐渐加量至目标剂量；急性心衰（失代偿期）、严重心动过缓（＜50次/分）禁用；突然停药可能诱发心衰加重。4.关于早产儿视网膜病变（ROP）的预防，正确的措施有A.控制氧浓度（SpO₂维持90%-95%）B.避免长时间高浓度吸氧C.出生后4-6周进行眼底筛查D.补充维生素AE.减少光线刺激答案：ABCE解析：ROP主要与高浓度氧暴露有关，需严格控制氧疗（SpO₂90%-95%），出生后4-6周（或矫正胎龄31-32周）开始眼底筛查，避免强光照射。5.护士在执行输血操作时，需重点核对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号B.血型（ABO和Rh）C.血液种类、剂量D.血液有效期、外观E.交叉配血试验结果答案：ABCDE解析：输血需双人核对“三查八对”（三查：血液有效期、质量、输血装置；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、血液种类、剂量、交叉配血结果）。6.关于子宫肌瘤患者的临床表现，正确的有A.经量增多、经期延长（黏膜下肌瘤最常见）B.下腹部包块（浆膜下肌瘤多见）C.压迫症状（如尿频、便秘）D.白带增多（肌壁间肌瘤使宫腔面积增大）E.不孕或流产（肌瘤影响受精卵着床）答案：ABCDE解析：各类型肌瘤的典型表现：黏膜下肌瘤以出血为主，浆膜下肌瘤以包块为主，肌壁间肌瘤可同时有出血和白带增多，肌瘤位置靠近宫颈/峡部可引起压迫症状，宫腔变形可致不孕。7.糖尿病足的高危因素包括A.周围神经病变（足部感觉减退）B.外周血管病变（足背动脉搏动减弱）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.吸烟E.既往有足部溃疡史答案：ABCDE解析：糖尿病足的主要危险因素包括神经病变、血管病变、血糖控制差、吸烟、足部畸形、既往溃疡/截肢史等。8.关于临终关怀的原则，正确的有A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者及家属的意愿C.关注心理、社会需求D.延长生存时间为首要目标E.提供疼痛控制和症状管理答案：ABCE解析：临终关怀的核心是提高生活质量，而非延长生存时间，强调生理、心理、社会的全人关怀。9.患者男，50岁，因“脑出血”行颅内血肿清除术，术后出现中枢性高热（体温40℃），正确的降温措施有A.冰帽、冰毯物理降温B.遵医嘱使用冬眠合剂C.快速静脉输注0-4℃生理盐水D.每15-30分钟监测体温E.保持室温20-22℃答案：ABDE解析：中枢性高热需物理降温（冰帽、冰毯）联合药物（如冬眠合剂），避免快速大量输注低温液体（可能诱发心律失常），需密切监测体温变化。10.关于护理质量控制的方法，正确的有A.PDCA循环（计划-执行-检查-处理）B.根本原因分析（RCA）用于不良事件追溯C.六西格玛（6σ）关注流程改进D.目标管理（MBO）设定可量化的质量指标E.分层管理（根据护士能级分配任务）答案：ABCDE解析：PDCA是基础质量改进工具，RCA用于分析事件根本原因，6σ通过减少变异提高质量，MBO明确目标，分层管理优化人力配置，均为常用质量控制方法。三、案例分析题（共2题，每题15分）（一）患者女，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有“高血压病”10年（血压控制150/90mmHg），“2型糖尿病”5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L）。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，双肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断：“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1：该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（3分）问题2：列出3项首要的护理措施。（6分）问题3：若患者入院3小时后出现呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心率130次/分，BP85/50mmHg，考虑发生了哪种并发症？如何配合抢救？（6分）答案及解析：问题1：主要护理诊断：①急性疼痛：与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性左心衰竭。（答出1项主要即可，3分）问题2：首要护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续高流量吸氧（4-6L/min），监测SpO₂；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡（3-5mg静推）镇痛，硝酸甘油（5-10μg/min）静脉泵入扩张冠脉；④持续心电监护，观察心律失常；⑤急查血常规、凝血功能，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。（任意3项，每项2分，共6分）问题3：并发症：急性左心衰竭（心源性肺水肿）。（2分）抢救配合：①取端坐位，双腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；③遵医嘱给予呋塞米20-40mg静推（利尿）、毛花苷丙0.2-0.4mg静推（增强心肌收缩力）、硝普钠（起始10μg/min）静脉泵入（扩血管）；④监测生命体征、尿量、血气分析；⑤准备气管插管及机械通气（若病情恶化）。（4分）（二）患儿男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R5