2026年心血管内科实习护士出科测试卷及答案

2026年心血管内科实习护士出科测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者突发心悸伴头晕，心电监护显示P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率350-600次/分，QRS波群形态正常，心室率120次/分。该患者最可能的心律失常类型是（）A.室性心动过速B.心房颤动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难3.护士为急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗时，需重点监测的指标是（）A.肌钙蛋白B.D-二聚体C.出凝血时间D.B型脑钠肽（BNP）4.患者诊断为高血压3级（极高危组），护士对其进行饮食指导时，每日钠盐摄入量应控制在（）A.＜3gB.＜5gC.＜6gD.＜8g5.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心律失常（）A.室性期前收缩（二联律）B.窦性心动过缓C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速6.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O7.患者因“急性右心衰竭”入院，其典型体征是（）A.双肺满布湿啰音B.颈静脉怒张伴肝颈静脉回流征阳性C.交替脉D.心尖部舒张期奔马律8.护士为房颤患者进行抗凝治疗时，最常用的口服药物是（）A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.低分子肝素9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常10.患者使用胺碘酮治疗室性心动过速时，护士需重点观察的不良反应是（）A.牙龈增生B.甲状腺功能异常C.外周水肿D.便秘11.右心导管检查术后，穿刺侧下肢需制动的时间是（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时12.下列哪项不是心力衰竭患者使用利尿剂的观察要点（）A.尿量B.血钾水平C.血压D.白细胞计数13.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，护士应立即采取的措施是（）A.静脉推注肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压14.高血压危象患者首选的降压药物是（）A.硝苯地平缓释片B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔15.护士为冠心病患者进行健康教育时，错误的指导是（）A.避免饱餐B.戒烟限酒C.清晨剧烈运动D.保持大便通畅二、填空题（每空1分，共20分）1.正常窦性心律的频率范围是______次/分，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联______，aVR导联______。2.急性心肌梗死的典型心电图表现为______、______和______。3.心力衰竭患者使用洋地黄类药物前，需测量______，若低于______次/分应暂停给药。4.心包填塞的三大典型体征是______、______、______（Beck三联征）。5.急性左心衰竭患者给氧时，湿化瓶内可加入______酒精，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。6.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，患者需绝对卧床______小时（股动脉穿刺），穿刺点加压包扎______小时。7.房颤患者发生血栓栓塞的高危因素包括______、______、______（至少列出3项）。8.高血压患者血压控制的目标值一般为______mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者应控制在______mmHg以下。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。2.列出5种心血管内科常用的急救药品及其主要作用。3.如何判断患者发生了心搏骤停？现场急救的关键步骤是什么？4.简述冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理要点。四、案例分析题（共18分）患者，男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴端坐呼吸3小时”入院。既往有“高血压病史10年，血压最高180/110mmHg，未规律服药”；“2型糖尿病病史8年”。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP165/105mmHg；神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心界向左下扩大，心率135次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期奔马律；双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL），随机血糖12.6mmol/L，心电图示P波消失，代之以f波，心室率135次/分，ST-T段压低。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出患者目前存在的3个主要护理问题（或护理诊断）。（6分）3.针对患者的端坐呼吸，应采取哪些护理措施？（8分）答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.A6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.D13.C14.B15.C二、填空题1.60-100；直立；倒置2.ST段弓背向上抬高；病理性Q波；T波倒置（顺序可调整）3.心率（或脉搏）；604.低血压或脉压减小；颈静脉怒张；心音低弱遥远5.20%-30%6.24；247.年龄≥75岁；高血压；糖尿病；心力衰竭；既往卒中或TIA史（任意3项）8.140/90；130/80三、简答题1.急性左心衰竭的急救护理措施：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②给氧：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精，必要时无创正压通气；③用药护理：遵医嘱快速给药（如吗啡镇静、呋塞米利尿、硝普钠扩血管、毛花苷丙增强心肌收缩力），观察疗效及不良反应；④病情监测：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻焦虑；⑥准备急救物品：如除颤仪、气管插管包等。2.心血管内科常用急救药品及作用（示例）：①肾上腺素：用于心搏骤停时兴奋心脏，提升血压；②胺碘酮：抗心律失常，用于室颤、室速等；③硝普钠：强效血管扩张剂，用于高血压危象、急性心衰；④去甲肾上腺素：收缩血管，提升血压，用于休克；⑤阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制，用于缓慢性心律失常（如房室传导阻滞）。3.心搏骤停的判断及现场急救关键步骤：判断：①意识突然丧失（轻拍双肩、呼唤无反应）；②大动脉搏动消失（触摸颈动脉或股动脉）；③呼吸停止或呈叹息样呼吸。现场急救关键步骤：①立即呼救并启动急救系统；②开始胸外心脏按压（位置：胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③开放气道（仰头提颏法）；④人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；⑤尽早使用自动体外除颤仪（AED）进行电除颤。4.PCI术后护理要点：①体位与活动：股动脉穿刺者卧床24小时，穿刺侧下肢制动；桡动脉穿刺者腕部制动6小时，避免屈曲；②穿刺点护理：观察局部有无出血、血肿，触摸足背/桡动脉搏动；③用药护理：遵医嘱使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药（低分子肝素），观察出血倾向；④病情监测：持续心电监护，监测心率、血压、心电图变化，观察有无胸痛复发；⑤生活护理：指导多饮水（促进造影剂排泄），避免用力排便；⑥健康教育：指导术后康复锻炼、饮食（低盐低脂）、药物依从性及复诊时间。四、案例分析题1.医疗诊断：①慢性心力衰竭急性加重（急性左心衰竭）；②持续性心房颤动；③高血压3级（极高危组）；④2型糖尿病。2.主要护理问题（示例）：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；③潜在并发症：心源性休克、血栓栓塞、水电解质紊乱；④知识缺乏：缺乏疾病管理及用药依从性的相关知识（任选3项）。3.端坐呼吸的护理措施：①体位协助：保持端坐位，双下肢下垂，必要时提供床头桌支撑，增加患者舒适度；②氧疗管理：给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精，改善肺泡通气；若血氧饱和度持续低于90%，遵医嘱使用无创正压通气；③减轻心脏负荷：严格限制输液速度（20-30滴/分），控制入量（量出为入，每日入量≤前一日尿量+500mL）；④用药观察：遵医嘱