2026年心脏重症科护理核心制度考核试题及答案

2026年心脏重症科护理核心制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心脏重症科特级护理患者的护理要点不包括：A.24小时专人护理B.每15-30分钟监测生命体征C.按护理计划实施基础护理及专科护理D.每日记录护理记录1次答案：D（特级护理需随时记录病情变化，至少每班记录1次）2.执行心脏重症患者用药查对时，“八对”不包括：A.患者姓名、床号B.药名、剂量C.用法、时间D.药物生产批号答案：D（“八对”为姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法）3.心脏重症科值班护士交接班时，需重点交接的内容不包括：A.当日新入患者的手术方式（如PCI、搭桥术后）B.持续使用血管活性药物患者的泵入速度及剩余量C.患者当日饮食种类（如流质、半流质）D.特殊治疗（如IABP、CRRT）的参数及运行状态答案：C（饮食种类非重点交接内容，重点为病情、治疗、用药、仪器等）4.心脏重症患者发生心跳骤停时，护士首先应：A.立即胸外按压B.通知医生C.开放气道D.准备除颤仪答案：A（根据2025版心肺复苏指南，成人心脏骤停时立即开始胸外按压为首要步骤）5.心脏重症科高风险药品管理中，标识颜色应为：A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：A（2025年《医疗机构高风险药品管理规范》规定心脏重症科高风险药品（如肾上腺素、胺碘酮）使用红色标识）6.护理记录中，患者使用IABP时，需记录的关键参数不包括：A.反搏频率（与心率比例）B.球囊充气/放气时相C.患者双下肢皮温及足背动脉搏动D.当日尿量答案：D（尿量为常规记录内容，IABP专项记录需包括反搏参数及肢体灌注情况）7.心脏重症科消毒隔离制度中，空气净化的要求是：A.每日紫外线照射1次，每次30分钟B.采用动态空气消毒机持续循环消毒，每4小时记录1次C.每周进行空气培养1次，菌落数≤5CFU/m³D.患者转出后使用含氯消毒液擦拭物体表面，作用10分钟答案：B（2025年《医院感染管理办法》规定ICU需使用动态消毒机持续消毒，每4小时记录运行状态）8.对意识不清的心脏重症患者进行身份识别时，应采用的方法是：A.仅核对床头卡姓名B.核对姓名+住院号+腕带信息C.询问家属患者姓名D.仅使用腕带信息答案：B（需至少两种识别方式，意识不清者需核对姓名、住院号、腕带三项）9.心脏重症科抢救车药品管理要求，错误的是：A.抢救药品与普通药品分开放置B.每周五由2名护士双人核对并签名C.近效期药品（≤3个月）单独存放并标注D.急救药品基数卡与实际药品数量、规格一致答案：B（抢救车需每日核对，每周全面检查1次，非仅周五）10.护理心脏术后低心排患者时，需重点观察的指标是：A.体温波动范围B.中心静脉压（CVP）与平均动脉压（MAP）C.24小时出入量差值D.痰液颜色及量答案：B（低心排患者需重点监测CVP、MAP、心输出量（CO）等血流动力学指标）11.心脏重症患者使用微量泵输注去甲肾上腺素时，护理措施错误的是：A.选择中心静脉通路B.每30分钟观察穿刺部位皮肤C.泵入速度调整后无需记录D.备用泵提前预充相同浓度药液答案：C（泵入速度调整需及时记录时间、剂量及患者反应）12.护理房颤患者时，需重点预防的并发症是：A.肺栓塞B.脑栓塞C.下肢静脉血栓D.肾动脉栓塞答案：B（房颤患者左心房易形成血栓，脱落最易导致脑栓塞）13.心脏重症科护理查房的频率应为：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每2周1次答案：C（核心制度要求心脏重症科每周至少组织1次护理查房，疑难病例随时查房）14.患者发生输血反应时，护士首先应：A.减慢输血速度B.更换输血器并输注生理盐水C.通知医生D.采集血样送检答案：B（立即停止输血，更换生理盐水保持静脉通路为首要措施）15.心脏重症患者使用ECMO时，护理记录需特别注明的内容是：A.膜肺压力、血流量、ACT值B.患者当日进食量C.口腔护理执行时间D.家属探视时间答案：A（ECMO专项记录需包括设备参数及抗凝指标）16.护理急性心梗患者时，错误的护理措施是：A.绝对卧床休息，限制探视B.2小时内完成首次心电图、心肌酶检测C.疼痛时立即肌内注射哌替啶D.指导患者避免用力排便答案：C（急性心梗疼痛首选舌下含服硝酸甘油，哌替啶需遵医嘱使用）17.心脏重症科护理安全不良事件报告的时限是：A.立即口头报告，24小时内完成书面报告B.48小时内口头报告，72小时内书面报告C.发现后1小时内口头报告，12小时内书面报告D.交班时口头报告，次日书面报告答案：A（2025年《护理安全管理规范》规定不良事件需立即口头报告，24小时内完成书面上报）18.对使用呼吸机的心脏重症患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.选择氯己定漱口液B.操作前将气囊压力调至25-30cmH₂OC.两人配合，一人固定气管插管，一人清洁口腔D.操作后无需检查气囊压力答案：D（口腔护理后需重新确认气囊压力，避免漏气）19.心脏重症患者转出时，护士需与接收科室交接的内容不包括：A.患者目前诊断、主要病情B.皮肤情况（压疮风险及现存问题）C.当日家属探视次数D.携带药品、仪器及参数答案：C（家属探视次数非交接必需内容）20.护理心脏骤停复苏后患者时，目标体温管理的要求是：A.维持体温32-36℃，持续24小时B.维持体温36-38℃，持续12小时C.体温超过38℃时立即物理降温D.无需控制体温，以自然恢复为主答案：A（2025版复苏后管理指南推荐目标体温32-36℃，持续24小时）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心脏重症科分级护理中，一级护理的适用对象包括：A.急性心肌梗死24小时内患者B.心脏术后24小时内患者C.稳定型心绞痛患者D.行IABP支持的患者E.心功能Ⅳ级伴急性左心衰患者答案：ABDE（一级护理适用于病情危重、需严密观察的患者，稳定型心绞痛为二级护理）2.护理查对制度中，“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱转抄时查E.药品领取时查答案：ABC（“三查”指操作前、中、后查对）3.心脏重症科危重患者抢救时，护士的职责包括：A.立即准备抢救设备（除颤仪、急救药品）B.配合医生实施急救措施（如胸外按压、气管插管）C.准确记录抢救过程（时间、措施、用药）D.安抚家属情绪，解释抢救进展E.抢救结束后6小时内补记抢救记录答案：ABCDE（均为抢救时护士的核心职责）4.心脏重症科护理安全管理中，需重点防范的风险包括：A.管路滑脱（如气管插管、中心静脉导管）B.用药错误（高风险药品误输）C.压疮发生（长期卧床患者）D.跌倒/坠床（意识模糊患者）E.仪器故障（如呼吸机、监护仪）答案：ABCDE（均为心脏重症科高风险事件）5.护理记录书写要求包括：A.客观、真实、准确、及时B.使用医学术语，避免主观描述C.修改时划双线，保留原记录D.实习护士书写后无需带教老师审核E.抢救记录在抢救结束后立即完成答案：ABCE（实习护士记录需带教老师审核签名）6.心脏重症科药品管理中，需双人核对的环节包括：A.抢救药品使用前B.毒麻药品领取时C.高浓度钾溶液配制时D.普通口服药发放时E.近效期药品清点时答案：ABC（毒麻、抢救、高风险药品需双人核对）7.心脏重症科消毒隔离措施正确的是：A.接触患者血液、体液后立即流动水洗手B.多重耐药菌患者床旁放置速干手消毒剂C.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显污染时随时更换D.治疗车清洁区与污染区分开，上层放清洁物品，下层放污染物品E.患者使用后的压舌板放入黄色医疗垃圾袋答案：ABDE（呼吸机螺纹管需每日评估，污染时随时更换，非固定每周）8.护理心脏术后患者时，需观察的循环系统指标包括：A.心率、心律（ECG）B.血压（有创/无创）C.中心静脉压（CVP）D.尿量E.心包、纵隔引流液量及性质答案：ABCE（尿量为反映肾灌注指标，非直接循环系统指标）9.患者身份识别的正确方法包括：A.清醒患者：“请问您叫什么名字？”+核对腕带B.昏迷患者：核对腕带+家属确认姓名C.无名氏患者：使用“无名氏+编号”标识+腕带D.手术患者：核对手术部位标识+腕带E.仅核对床头卡信息答案：ABCD（需至少两种识别方式，床头卡不可单独作为依据）10.心脏重症科护理查房的重点内容包括：A.疑难病例的护理难点（如多器官功能衰竭）B.新开展技术的护理要点（如ECMO）C.护理安全隐患分析（如高风险管路管理）D.患者心理状态评估及干预效果E.护士操作技能考核答案：ABCD（护理查房以病例为中心，技能考核属培训范畴）三、判断题（每题1分，共10分）1.心脏重症科患者入院时，只需在腕带上标注姓名、住院号，无需标注诊断。（）答案：×（腕带需包括姓名、住院号、诊断、过敏史等关键信息）2.抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士需复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记医嘱。（）答案：√（符合抢救医嘱管理规范）3.心脏术后患者使用引流管时，需保持引流袋低于心脏水平，防止逆行感染。（）答案：√（引流袋位置低于引流部位是基本要求）4.护理房颤患者时，需重点监测心率、心律及凝血功能（如INR）。（）答案：√（房颤患者需抗凝治疗，INR是关键指标）5.心脏重症科护士可单独进行输血操作，无需双人核对。（）答案：×（输血需双人核对血型、交叉配血结果、患者信息）6.患者发生药物外渗（如多巴胺）时，应立即停止输注，回抽药液，局部热敷。（）答案：×（多巴胺外渗需局部冷敷，避免热敷加重组织损伤）7.心脏重症科护理记录中，“患者诉胸痛”属于客观记录。（）答案：×（“诉”为患者主观描述，需记录为“患者主诉胸痛”）8.使用微量泵时，若泵入速度显示异常，应立即关闭泵机，重新启动。（）答案：×（应先检查管路是否堵塞、打折，而非直接重启）9.心脏重症科空气培养结果显示菌落数为10CFU/m³，符合消毒要求。（）答案：×（ICU空气菌落数需≤5CFU/m³）10.患者转出心脏重症科时，护士需将护理记录原件随患者转至普通病房。（）答案：×（护理记录原件留存本科室，复印件随患者转运）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心脏重症科分级护理中特级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者（如ECMO、IABP支持）；③各种复杂或大手术后的患者（如心脏移植、急诊搭桥术后）；④严重创伤或大面积烧伤的患者（合并心功能不全）。护理要点：①24小时专人护理；②严密观察生命体征及病情变化，每15-30分钟记录1次；③根据医嘱正确实施治疗、用药，观察药物疗效及不良反应；④完成基础护理（口腔、皮肤、会阴护理）及专科护理（如管路护理、呼吸机管理）；⑤制定护理计划，严格执行护理措施；⑥及时、准确记录护理记录，动态评估护理效果。2.列举心脏重症科患者身份识别的5种方法及适用场景。答案：①核对腕带信息（所有患者入院时必用，为核心识别方式）；②询问清醒患者姓名（适用于意识清楚、语言表达正常者）；③家属确认姓名（适用于昏迷、意识模糊或儿童患者）；④核对住院号+姓名（适用于腕带信息不全时的补充）；⑤手术患者核对手术部位标识（适用于术前、转运至手术室前）；⑥无名氏患者使用“无名氏+编号”标识（适用于无身份信息患者）。3.简述心脏重症科抢救药品管理的“五定”内容及日常维护要求。答案：“五定”：定数量品种、定点放置、定人管理、定期检查、定期消毒灭菌。日常维护要求：①抢救车加锁管理，钥匙由值班护士保管；②每日由责任护士核对药品数量、规格、有效期，近效期（≤3个月）药品单独存放并标注；③每周五由2名护士进行全面检查（包括药品质量、标签完整性、基数卡与实物一致）；④使用后及时补充，确保基数符合要求；⑤毒麻药品按“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。4.心脏重症患者发生急性左心衰时，护士应采取的紧急护理措施有哪些？答案：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③迅速建立静脉通路，遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、正性肌力药（西地兰）；④严密监测生命体征（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度）及病情变化（咳嗽、咳痰情况，是否咳粉红色泡沫痰）；⑤准备抢救设备（除颤仪、呼吸机），必要时配合医生行气管插管；⑥安抚患者及家属情绪，指导患者放松呼吸，避免过度紧张；⑦准确记录抢救过程（时间、用药、措施及患者反应）。5.简述心脏重症科护理病历书写的“六及时”原则及具体要求。答案：“六及时”原则：及时评估、及时记录、及时报告、及时处理、及时反馈、及时归档。具体要求：①评估及时：患者入院、病情变化、治疗护理措施实施后30分钟内完成评估；②记录及时：护理操作后立即记录，抢救记录在抢救结束后6小时内补记；③报告及时：病情异常（如血压＜90/60mmHg、心率＞150次/分）立即报告医生；④处理及时：接到异常报告后10分钟内采取干预措施（如调整药物剂量、启动抢救流程）；⑤反馈及时：处理后30分钟内评估效果并反馈医生；⑥归档及时：患者转出或出院后24小时内完成病历整理归档，确保完整、规范。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入心脏重症科，入院时BP85/50mmHg，HR120次/分，意识模糊，医嘱予多巴胺5μg/kg/min持续泵入，IABP辅助循环。问题：护士应重点观察哪些指标？针对IABP护理需注意哪些要点？答案：重点观察指标：①生命体征：血压（目标维持MAP≥65mmHg）、心率（反搏频率需与心率匹配）、呼吸频率及血氧饱和度；②血流动力学：CVP、CO、PCWP（肺毛细血管楔压）；③器官灌注：尿量（≥0.5ml/kg/h）、意识状态、皮肤温度及色泽；④药物反应：多巴胺泵入后血压变化，有无心律失常（如室性早搏）；⑤IABP参数：反搏时相（充气在主动脉瓣关闭后，放气在左室收缩前）、反搏频率（通常1:1）、球囊压力；⑥并发症：下肢缺血（双下肢皮温、足背动脉搏动）、出血（穿刺点渗血、血红蛋白变化）。IABP护理要点：①保持术肢伸直，避免弯曲（穿刺侧下肢制动）；②每小时观察穿刺点有无渗血、血肿，定期