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文档简介

慢性肾脏病并发症的防治总结2026慢性肾脏病（CKD）具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病。关于CKD患者并发症的防治，一起来看最新指南推荐意见。贫血CKD患者出现贫血并发症，在排除其他病因后，血红蛋白（hemoglobin，Hb）<110g/L时，即可启动纠正贫血治疗（2d）。成人CKD贫血患者，推荐将Hb控制在110~130g/L，但不超过130g/L（1d）。未透析CKD贫血患者，建议在以下情况下启动铁剂治疗：铁蛋白<100μg//L，转铁蛋白饱和度<40%，或铁蛋白在100~300μg/L，转铁蛋白饱和度<25%；未透析CKD贫血患者，建议口服铁剂治疗，不耐受或无效时静脉补铁（2d）心血管疾病（CVD）推荐口服低剂量阿司匹林预防CKD合并缺血性心脏病患者的心血管事件（1c）；对于CKD合并稳定型冠状动脉疾病患者，建议强化药物治疗（2d）；推荐优先使用直接口服抗凝剂预防CKD1~4期合并房颤患者的心房血栓形成（1c）。CKD矿物质和骨代谢紊乱（CKD⁃MBD）对于CKD3~5期患者，建议采用侧位腹部X线片评估腹主动脉钙化，超声心动图评估心脏瓣膜钙化，CT评估冠状动脉钙化（2c）。CKD3~5期患者，建议尽可能将升高的血磷降至接近正常范围，尽可能避免高钙血症（2c）；CKD3~5期患者，当血磷超过目标值时，建议限制饮食磷摄入（800~1000mg/d），必要时联合使用降磷剂治疗（2d）高钾血症建议对3~5期CKD患者加强血钾监测，特别在使用有升高血钾作用的药物时（2b）。建议对CKD高钾血症患者实施个体化长期管理，包括限制钾的摄入和使用降钾剂（2b）。感染除非有禁忌证，推荐所有CKD患者每年接种流感疫苗；CKD4~5期患者和肺炎高危人群，建议接种多价肺炎疫苗，并在5年内复种；CKD进展风险高的4~5期患者接种乙肝疫苗，并通过血清学验证接种应答反应（1b）。瘙痒建议对CKD相关瘙痒（CKD⁃aP）采取综合治疗措施（2b）。来源：中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专委会临床实践指南工作组.中国慢性肾脏病筛查、诊断及治疗临

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