康复护理学（成教专升本）第四章 康复治疗技术第四章 第三节

第四章

康复治疗技术第三节心理治疗目录概述病、伤、残者的心理特点心理康复的方法1234学习目标3识记：陈述病、伤、残者的心理特点。理解：1．描述行为疗法的理论基础。2．列举心理干预的主要方法运用：评估冠心病患者运用：举例说明致残后认知、情感障碍心理干预的方法。4现代医学模式认为，人不仅有生物属性，而且有社会属性。残疾者的心理创伤比一般患者重，而且心理障碍也严重，迫切需要心理治疗。这就需要了解致残后残疾人的心理特点及心理变化规律，来帮助各类残疾者应对和处理有关的身体、情绪、家庭、社会、职业和经济等因素导致的心理问题，最后达到适应残疾，重返社会。一、概述1、认知方面先天性视力障碍者由于缺乏视觉信息的输入，形成了善思考的习惯，相应的抽象思维和逻辑思维就比较灵活，并且语言听觉能力较强，记忆力比较好。听力及言语障碍者在交往时主要靠手势，形象思维非常发达，逻辑思维和抽象思维相对受到影响，但视觉十分敏锐，对事物形象方面的想象力极为丰富。行为和人格偏执者，由于情绪不稳，情绪的自我调节和自我控制能力差，其思考问题容易脱离现实，带有浓重的幻想色彩，表现出明显的片面性。二、病、伤、残者的心理特点2、情感方面孤独感孤独感是病、伤、残者普遍存在的情感体验，由于生理和心理方面的某些缺陷，使其活动空间受限，且在许多场合受到歧视，阻碍与外界社会的接触，从而产生孤独感。自卑情绪病、伤、残者在学习生活和就业等方面所遇到的困难远比普通人多，且难以得到足够的理解和帮助，甚至常受到厌弃与歧视，极易使他们产生自卑情绪。

二、病、伤、残者的心理特点2、情感方面敏感和自尊心强敏感和自尊心强，易导致他们对歧视的情绪反应强烈，有的以爆发式情感表现，有的则以深刻而持久的内心痛苦隐藏于心，表现为无助与自我否定。

富有同情心：病、伤、残者由于自身的疾患，往往对同伴持有深厚的同情，这种同病相怜的情感使他们容易结为有限的社会支持网络，甚至相互依恋。二、病、伤、残者的心理特点3、性格方面孤僻和自卑是病、伤、残者性格的普遍特点。视力障碍者一般都比较内向、温文尔雅，内心世界丰富，很少爆发式地外露情感，善思考探索。听力及言语障碍者则比较外向，情感反应比较强烈，豪爽耿直，看问题容易注重表面现象。肢体障碍者主要表现为倔强和自我克制，他们具有极大的耐心和忍辱精神。智力障碍者由于整体心理水平低下，难以形成较完整的性格特征。二、病、伤、残者的心理特点1、心理支持疗法心理支持疗法是当前应用比较广泛的疗法，是心理医生(治疗师)合理地采用劝导、启发、鼓励、同情、支持、评理、说服、消除疑虑和提供保证等交流方法，帮助患者认识问题、改善心境、提高信心，从而促进心身康复。它特别适合病、伤、残者在抑郁焦虑、消极悲观时心理治疗。三、心理康复的方法2、行为疗法行为疗法(behaviortherapy)又称条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序来消除或纠正人们异常或不良行为的一种心理疗法。行为疗法的主要理论基础是巴甫洛夫的经典条件反射原理。行为疗法强调患者的异常行为或生理功能可以通过条件反射作用的方法，即学习的方法来矫正或消除，或者以建立新的健康行为来替代。三、心理康复的方法2、行为疗法（1）代币法

又称奖励强化法，是一种通过奖励（即强化）而形成某种期望出现的适应性行为的方法，即当来访者一出现某种预期的良好表现时，立即给予奖励，使该行为得以强化。临床实践表明，代币法在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，及在衰退期的精神障碍患者的康复中，都有良好的效果。这种方法也可配合病、伤、残者的运动和作业疗法。三、心理康复的方法2、行为疗法（2）厌恶疗法将某些不愉快的刺激通过直接作用或间接想象，与来访者需改变的行为症状联系起来，使其最终因感到厌恶而放弃这种行为，常用于治疗酒癖、性行为变态、强迫观念等。三、心理康复的方法2、行为疗法（3）系统脱敏疗法系统脱敏法在行为治疗中占有重要地位，适用于焦虑和恐惧症的治疗。其本质是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力、忍耐力，增强适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，保持身心的正常或接近正常状态。三、心理康复的方法3、认知疗法认知疗法(cognitivetherapy)是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知疗法的基本观点为：认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良性认知有关。三、心理康复的方法4、生物反馈疗法生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)是在电子仪器帮助下，将身体内部的生理过程、生物电活动加以放大，放大后的信息以视觉或听觉形式呈现出来，使主体得以了解自身的机体状态，并学会在一定程度上随意地控制和矫正不正常的生理变化。常用于紧张、焦虑、恐惧等心理问题的治疗和缓解。三、心理康复的方法5、森田疗法森田疗法（moritatherapy）是日本学者森田正马创用的治疗神经症的心理疗法。森田认为神经症发生的基础是神经质，因此可