本科护理学专业二年级《医院感染防控关键技术与实践》教学设计

本科护理学专业二年级《医院感染防控关键技术与实践》教学设计【基础】一、课程基本信息课程名称：医院感染防控关键技术与实践授课对象：本科护理学专业二年级学生课程性质：专业核心课课时安排：4学时（180分钟），其中理论讲授2学时，实验实训2学时教学场所：智慧教室+基础护理学实训中心【重要】二、教学目标设计（一）知识目标1.识记医院感染、清洁、消毒、灭菌、标准预防等核心概念的内涵与外延，准确区分消毒与灭菌、清洁与无菌的不同水平要求。2.理解医院感染链（感染源、传播途径、易感人群）的构成要素及其相互作用机制，掌握感染发生发展的流行病学原理。3.描述手卫生、个人防护用品使用、医疗废物分类、安全注射等关键防控技术的操作要点与国家标准。4.列举常见多重耐药菌（如MRSA、CRE、VRE）的传播特点及其针对性防控策略。（二）能力目标1.能够运用感染链理论，针对具体临床情境（如手术室、ICU、新生儿病房）准确识别感染风险因素，制定初步的风险防控方案。2.独立并规范完成七步洗手法、无菌技术操作、穿脱隔离衣/防护服等核心技能，操作合格率达100%。3.通过典型临床案例的循证分析，培养基于证据的临床决策能力，能够根据不同医疗器材的危险等级（高度、中度、低度）选择合适的消毒灭菌方法。4.具备初步的医院感染监测能力，能够解读环境卫生学监测报告（如空气、物表、手卫生采样结果），并判断其是否符合国家标准。（三）素质目标（课程思政）1.职业道德：在模拟操作和案例分析中，深刻体会“慎独”修养在无人监督时严格执行无菌操作的重要意义，培养对患者生命安全高度负责的职业情怀。2.科学精神：通过追踪医院感染暴发事件的调查报告，感悟科学严谨、一丝不苟的工作态度是阻断感染传播的生命线，树立循证实践的科学思维。3.家国情怀：结合抗击新冠疫情等重大公共卫生事件中感控人员的贡献，理解“人人都是感控实践者”的社会责任，将个人职业发展融入健康中国战略，培养甘于奉献、勇于担当的使命感和大局意识。4.人文关怀：在落实隔离措施的同时，思考如何减轻患者的孤独感和被歧视感，在技术操作中融入人文温度，践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的医学人文精神。【重要】三、学情分析（一）知识基础学生已完成医学微生物学、免疫学、人体解剖学等基础医学课程，对病原微生物的种类、致病性有初步了解。在前期《基础护理学》课程中，已接触过无菌技术的基本概念。但是，学生对医院感染的整体认知较为零散，缺乏系统性框架，对感控措施背后的原理理解不深，容易陷入“只知操作、不知为何操作”的误区。（二）能力水平护理二年级学生具备一定的信息检索能力和小组协作学习经验，部分学生参加过PBL教学和翻转课堂，能够适应自主学习模式。但临床实践尚未系统开展，对真实病房环境中的感染风险缺乏直观感受和预见能力，将理论知识迁移至复杂临床情境的能力有待提升。（三）学习特点学生获取知识的渠道多元化，对线上资源（如MOOC、虚拟仿真）接受度高。经历了新冠疫情，学生对感染防控有直观感受和较高的关注度，学习动机较强。但是，学生个体差异显著，部分学生自主学习意识薄弱，需要任务驱动和过程性评价加以引导。此外，学生对穿脱防护用品等操作既感到好奇又存在畏难情绪，需要在教学中通过分解动作、反复练习予以化解。【基础】四、教学重点与难点（一）教学重点1.医院感染链的构成及其阻断策略【高频考点】2.标准预防的核心措施及其临床应用【高频考点】3.手卫生的“五大时刻”与规范操作【重要】4.基于Spaulding分类法的医疗器械消毒灭菌选择原则【重要】（二）教学难点1.多重耐药菌（MDRO）的传播机制与集束化防控策略【难点】【热点】2.无菌技术操作中“无菌观念”的内化与形成【难点】3.在不同临床情境中，平衡感染防控与患者心理需求的关系【难点】4.感染暴发时的流行病学调查思路与应急响应流程【难点】【重要】五、教学策略与方法本课程秉持“以学生为中心、以能力为导向”的教学理念，融合线上线下混合式教学、案例教学、情景模拟、翻转课堂等多种教学策略。1.BOPPPS1.BOPPPS有效教学结构：将每个教学模块按照导入（Bridgein）、目标（Objective）、前测（Preassessment）、参与式学习（ParticipatoryLearning）、后测（Postassessment）、总结（Summary）六个环节进行精细化设计，确保教学活动的完整性和有效性10。2.案例驱动教学：精选临床真实案例（如新生儿感染暴发事件、针刺伤职业暴露、CRE传播事件），将知识点融入问题解决过程，激发学习兴趣，培养临床思维。3.虚实结合实训：采用“虚拟仿真（VR感控流程体验）+实物操作（无菌技术、穿脱防护用品）”相结合的方式，突破时空限制，增加练习频次，提升操作熟练度。4.对分课堂：将部分理论知识点（如消毒剂种类、医疗废物分类）前置至线上学习，课堂时间主要用于答疑解惑、案例分析、操作纠偏和深度讨论，实现知识内化的最大化。【核心】六、教学实施过程（180分钟）（一）课前准备（线上学习，约45分钟）【教师活动】1.通过教学平台发布学习任务清单：观看《医院感染概述》MOOC视频（北京大学护理学院制作）1，阅读《医疗机构消毒技术规范》（WS/T）节选。2.发布前测问卷：包含5道选择题，覆盖医院感染定义、标准预防概念、手卫生指征等基础知识，用于诊断学情。3.组建学习小组：每组45人，发布翻转课堂任务——各组认领一个临床感控问题（如“手术室如何预防SSI？”“ICU如何防控CRE？”“针刺伤后如何应急处置？”），要求课前查阅资料，制作3分钟PPT汇报材料。【学生活动】1.登录平台观看视频，阅读规范文件，完成前测题目。2.加入小组，分工协作，围绕认领任务查阅文献（指南、专家共识、高质量论文），初步制作汇报PPT。3.在平台讨论区提出预习过程中的困惑，教师在线答疑。（二）课中实施（180分钟）第一环节：情境导入，激发动机（10分钟）教师活动：播放一段经过脱敏处理的真实新闻报道片段：某医院新生儿科发生一起因手卫生落实不到位导致的感染暴发事件，多名新生儿出现感染症状，其中一例病情危重。视频播放结束后，屏幕定格在一张手部带菌的显微照片和哭泣婴儿的画面上。提出问题：“如果你是当时的值班护士，你觉得哪个环节出了问题？这场悲剧可以避免吗？”引导学生迅速进入感控情境。学生活动：观看视频，思考并简短回答。初步认识到感控工作“失之毫厘，谬以千里”的严重后果，建立对本课学习的敬畏感和迫切感。第二环节：核心概念重构与感染链解析（25分钟）【基础】教师活动：1.基于前测结果，针对学生易混淆的概念（如医院感染与社区感染、消毒与灭菌、清洁与无菌）进行精准辨析。运用动画演示，直观展示细菌芽孢与繁殖体的区别，解释为何灭菌必须杀灭所有微生物包括芽孢。2.系统讲解医院感染链理论：感染源（患者、带菌者、环境储菌源）、传播途径（接触、空气、飞沫、共同媒介）、易感人群（年龄、基础病、免疫状态、侵入性操作）。强调：只要切断其中任一环节，感染即可预防。画出经典的感染链示意图（板书画图）。3.引入“冰山现象”概念：显性感染只是冰山一角，隐性感染和病原携带状态是更大的隐患。学生活动：1.跟随教师引导，修正已有认知，在教材或笔记上标注关键概念的区别。2.参与互动提问：举例说出病房里可能的感染源（如：门把手、听诊器、手机、白大褂袖口……），加深对感染源多样性的认识。3.记录感染链示意图，理解其作为感控底层逻辑的地位。第三环节：关键技术模块精讲（60分钟）【重要】本环节采用“问题链+微课+实操演示”的方式进行，共分四个模块。模块一：手卫生——最简单却最难坚持的技术（15分钟）教师活动：1.提问：“WHO提出的手卫生‘五大时刻’是什么？为什么是这五个时刻？”（高频考点）2.结合荧光粉模拟实验视频：展示洗手前后在紫外线灯下的手部污染情况，直观印证洗手效果。3.现场演示七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕），强调揉搓时间不少于15秒，注意指尖、指缝、关节等易忽略部位。4.引入“手卫生依从性”概念，讨论影响依从性的因素（工作繁忙、皮肤刺激、意识不足），强调慎独修养的重要性【课程思政】。学生活动：2人一组，使用手卫生监测系统（或洗手液+计时器）互相练习、监督七步洗手法。体验全过程，感受规范的洗手流程。模块二：PPE的智慧——正确选择，规范穿脱（15分钟）教师活动：1.展示不同类型PPE（口罩、手套、隔离衣、防护服、护目镜、面屏），提问：“接触一个确诊流感患者，和给一个普通患者测血压，用的PPE一样吗？”引出PPE选择的风险分级原则。2.播放穿脱隔离衣/防护服的标准视频（国家卫健委医疗救治组制作）1，边播放边讲解关键动作：穿衣时如何防止污染内层，脱衣时如何避免接触污染面——强调“脱比穿更重要，也更危险”。3.辨析“外科口罩”与“N95口罩”的佩戴气密性检查方法。学生活动：分组在实训室进行穿脱隔离衣练习。教师巡回指导，及时纠正动作偏差（如领口污染、袖口滑脱、带子拖地等）。每组选出代表进行展示，师生共同点评。模块三：清洁、消毒、灭菌——Spaulding分类法的应用（15分钟）【难点】教师活动：1.呈现问题：“一个用过的手术刀片、一个胃镜、一个血压计袖带，应该分别怎么处理？”引导学生思考不同器械的处理差异。2.系统讲解Spaulding分类法（1968年提出，沿用至今）：高度危险性物品（进入无菌组织）：必须灭菌（如手术器械、心导管）；中度危险性物品（接触黏膜）：高水平消毒（如胃镜、喉镜、呼吸机管路）；低度危险性物品（接触完整皮肤）：中低水平消毒（如血压计袖带、听诊器）。3.结合表格，梳理常用消毒剂（含氯消毒剂、醇类、过氧乙酸、戊二醛等）的适用范围、浓度配比和注意事项。强调消毒剂使用中的“浓度监测、现用现配、作用时间”三大纪律。学生活动：参与“对号入座”互动：教师展示各类医疗物品图片，学生快速判断其危险等级并喊出应选择的处理方式。通过快速应答，巩固Spaulding分类法这一核心原则。模块四：医疗废物管理与职业暴露处置（15分钟）【重要】教师活动：1.展示五类医疗废物标识（感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性），提问：“使用过的注射器针头属于哪一类？带血纱布呢？”明确分类标准。2.讲解针刺伤发生后的应急处置流程：“一挤（由近心端向远心端挤出血液）、二冲（流动水冲洗）、三消毒（碘伏或酒精）、四报告（上报院感科）、五随访”。强调报告的重要性，破除“报告麻烦、多一事不如少一事”的错误观念【课程思政】。3.介绍“安全注射”理念：即对接受者无害、对实施者无险、对环境无污染。学生活动：观看针刺伤应急处理微视频，记忆核心步骤。结合自身，思考未来临床工作中如何避免针刺伤（如不回套针帽、使用安全型器具）。第四环节：翻转课堂——学生主讲，深度研讨（35分钟）【热点】【难点】教师活动：主持人角色，引导各小组依次上台展示课前准备的PPT汇报（每组限时5分钟）。汇报主题涵盖：第一组：手术室如何预防手术部位感染（SSI）？第二组：ICU多重耐药菌（CRE）防控的集束化策略。第三组：职业暴露（针刺伤）的预防与应急处置。第四组：新冠疫情给医院感染防控带来的启示。每个小组汇报结束后，预留2分钟互动提问时间。教师适时追问、点拨，引导将汇报内容与本课所学知识点（感染链、Spaulding分类法等）建立联系。对学生的表现给予积极反馈，指出亮点和待改进之处。学生活动：小组代表上台汇报，其他同学认真聆听，记录要点，积极参与提问。通过同伴互学，拓宽视野，了解感控在不同专科领域的应用差异，锻炼表达能力和批判性思维。第五环节：实物辨析，实战演练（25分钟）【重要】教师活动：在讲台上摆放一个“实战演练箱”，内装各种临床物品及模拟场景卡：物品：使用后的髋关节置换手术剪刀、沾血纱布、换药碗、新冠出院患者的床头柜采样拭子、心内科听诊器、过期安尔碘棉签、血袋、破损体温计、3M胶带等。场景卡：“ICU呼吸机管路更换”、“MDR患者床旁查体”、“病区地面被血液污染”。发布任务：请各组组长上台随机抽取一张场景卡或选取一件物品，小组讨论3分钟后，派代表现场讲解针对该场景/物品的感控处理措施（选什么消毒剂？用什么方法？个人如何防护？）。学生活动：小组讨论，运用本课所学知识分析问题。代表发言，阐述处理方案。其他组可补充或质疑，形成课堂互动高潮。教师点评与总结：针对各组表现进行点评，重点澄清模糊认识（如：不是所有器械都要灭菌，也不是所有消毒剂都万能）。再次强调“基于风险评估”的感控决策原则。第六环节：后测与总结（15分钟）教师活动：1.发布后测题目（线上或纸质）：包含2道案例分析题和3道选择题，覆盖教学重点与难点。例如：“一患者确诊为开放性肺结核，你进入病房进行健康宣教，应选择哪种防护用品？为什么？”检测学生知识迁移能力。2.对照板书（感染链图、关键技术概览、Spaulding分类表）进行系统总结，梳理知识脉络，强调“预防为主、标准预防、基于传播途径的额外预防”三大感控基石。3.布置课后拓展任务（见下）。学生活动：独立完成后测题目，检验学习成效。跟随教师总结，查漏补缺，形成结构化知识体系。记录课后任务。（三）课后延伸与拓展【必修任务】1.完成教学平台上的单元测试（30道题，含案例分析）。2.提交实训报告：包括七步洗手法、穿脱隔离衣的操作反思，以及“实战演练”环节小组讨论的分析记录。【选修任务】（学有余力者选做）1.观看推荐视频：《抗疫前线教师现身说法<新冠护理中的感染控制>》（北京大学袁晓宁老师主讲）1，撰写300字观后感，重点谈对感控人责任与担当的理解。2.查阅最新《医院感染管理质量控制指标》（国卫办医函〔2015〕252号），了解当前国家层面重点监测的感控指标。3.参与“院感周”活动：鼓励学生参加临床科室举办的院感知识竞赛或情景模拟演练6，接触临床真实感控氛围。【重要】七、教学评价体系（一）过程性评价（占比40%）1.线上学习表现（10%）：包含MOOC视频观看进度（5%）、前测与讨论区参与度（5%）。2.课堂参与（15%）：翻转课堂汇报质量（小组互评+教师评价，占10%）、实战演练表现（5%）。3.实训操作（15%）：七步洗手法、穿脱隔离衣的现场考核（依据《基础护理学技能考核标准》进行评分）。（二）终结性评价（占比60%）1.理论考试（40%）：闭卷，涵盖概念辨析、原理应用、案例分析。重点考查运用感染链理论分析问题、基于Spaulding分类法选择处理方法的能力。2.综合实践报告（20%）：课后拓展任务完成质量，以及实训报告的深度与反思性。【重要】八、教学资源（一）教材与规范1.李小寒、尚少梅主编.《基础护理学》（第7版）.人民卫生出版社.2.中华人民共和国卫生行业标准.《医疗机构消毒技术规范》WS/T.3.中华人民共和国卫生行业标准.《医院隔离技术规范》WS/T.（二）线上资源1.北京大学护理学院.《护理学基