外科护理学考前练习题及答案

外科护理学考前练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.甲状腺大部切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是：A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤或血供受累D.甲状腺危象答案：C2.为预防下肢深静脉血栓形成，术后患者应避免：A.早期下床活动B.抬高患肢C.膝下垫硬枕D.进行踝泵运动答案：C3.乳腺癌根治术后，指导患者进行患肢功能锻炼，开始手指、手腕屈伸活动的时间是：A.术后24小时内B.术后1-2天C.术后3-5天D.术后1周答案：A4.腹部手术后，患者主诉切口疼痛，咳嗽时加剧。护士应指导患者：A.用双手按住切口两侧再咳嗽B.尽量忍住不咳嗽C.使用镇咳药避免咳嗽D.平卧时咳嗽答案：A5.诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是：A.腹肌紧张B.板状腹C.膈下游离气体D.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：D6.急性化脓性阑尾炎患者术后第5天，体温再次升高，大便次数增多，伴里急后重，可能发生了：A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连D.门静脉炎答案：B7.患者，男性，因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后第1天，胃管引流出约200ml暗红色液体。正确的处理是：A.立即报告医生，准备手术止血B.加快输液速度，应用止血药C.属于正常情况，继续观察D.用冰盐水反复冲洗胃管答案：C8.肠梗阻患者，出现下列哪项表现应考虑绞窄性肠梗阻的可能：A.阵发性腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称，有局部隆起或压痛性包块D.停止排便排气答案：C9.关于T管引流护理，错误的是：A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，避免折叠、受压C.引流袋位置应低于引流口水平D.正常胆汁色泽为深绿色，稠厚答案：D10.胰腺炎患者禁用哪种药物镇痛：A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.曲马多答案：B11.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的典型表现是：A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动消失D.肢端坏疽答案：B12.颅脑损伤患者出现“熊猫眼”征，提示：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.脑挫裂伤答案：A13.颅内压增高患者典型的生命体征变化是：A.血压升高，脉搏增快，呼吸增快B.血压下降，脉搏细速，呼吸浅快C.血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸深慢D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢答案：C14.甲状腺功能亢进患者术前准备，服用复方碘化钾溶液的主要作用是：A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.减轻甲状腺充血，使其变小变硬D.降低基础代谢率答案：C15.乳腺癌最早出现的症状通常是：A.乳头溢液B.乳房皮肤“橘皮样”改变C.无痛性单发乳房肿块D.乳头内陷答案：C16.疝修补术后，预防阴囊水肿的有效措施是：A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫C.早期下床活动D.托起阴囊答案：D17.急性腹膜炎患者最重要的体征是：A.肠鸣音亢进B.移动性浊音阳性C.腹膜刺激征D.腹式呼吸减弱答案：C18.胃大部切除术后，患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物含胆汁，不含食物，应考虑：A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B19.阑尾切除术后，鼓励患者早期下床活动的主要目的是：A.预防压疮B.预防下肢深静脉血栓C.预防肠粘连D.减少肺部感染答案：C20.门静脉高压症患者行分流术后，应限制摄入：A.维生素B.脂肪C.蛋白质D.碳水化合物答案：C21.胆道疾病患者，出现Charcot三联征，提示：A.急性胆囊炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）D.胆囊结石答案：C22.胰腺癌最常见的首发症状是：A.黄疸B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.恶心呕吐答案：C23.下肢静脉曲张术后，指导患者早期活动患肢的目的是：A.减轻疼痛B.预防肌肉萎缩C.预防深静脉血栓D.促进伤口愈合答案：C24.颅脑损伤患者，意识障碍逐渐加深，一侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失，提示：A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑干损伤D.颅内血肿答案：A25.食管癌的典型症状是：A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.食管内异物感D.声音嘶哑答案：B26.肾损伤患者非手术治疗期间，最重要的护理措施是：A.绝对卧床休息2-4周B.鼓励多饮水C.应用抗生素D.定时测量血压答案：A27.前列腺增生症患者最早出现的症状是：A.尿频，尤其是夜间尿频B.排尿困难C.尿潴留D.血尿答案：A28.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感C.瘀斑、压痛、活动受限D.休克、发热、局部红肿答案：B29.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验及加强试验阳性，多提示突出的椎间盘压迫了：A.马尾神经B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根答案：D30.石膏固定术后，护士应重点观察：A.石膏的清洁度B.石膏的松紧度C.患肢末梢血运、感觉、运动D.石膏是否完全干固答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.术后切口裂开的主要原因包括：A.营养不良B.切口感染C.腹内压突然增高D.缝合技术缺陷E.过早下床活动答案：A,B,C,D2.关于肠外营养的护理，正确的有：A.营养液应现配现用，24小时内输完B.输注速度应保持恒定C.可经营养液输入途径给药、输血D.监测血糖、电解质、肝肾功能E.导管穿刺点每日消毒更换敷料答案：A,B,D,E3.急性乳腺炎的常见病因有：A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳房外伤D.产妇抵抗力下降E.乳头皲裂答案：A,B,E4.绞窄性肠梗阻的临床特征包括：A.腹痛发作急骤，起始即为持续性剧痛B.呕吐出现早、剧烈而频繁C.腹胀不对称，腹部有局部隆起或压痛性包块D.呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性E.早期出现休克，抗休克治疗后改善显著答案：A,B,C,D5.门静脉高压症的主要临床表现有：A.脾大、脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.黄疸E.蜘蛛痣、肝掌答案：A,B,C6.颅内压增高患者避免颅内压骤升的护理措施包括：A.保持呼吸道通畅B.避免剧烈咳嗽和用力排便C.控制液体摄入量D.协助医师行腰椎穿刺放脑脊液减压E.保持病室安静，避免情绪激动答案：A,B,E7.甲状腺大部切除术后，可能出现的并发症有：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A,B,C,D,E8.乳腺癌术后患肢功能锻炼的目标包括：A.术后24小时内活动手指、腕部B.术后1-3天进行肘部屈伸活动C.术后1周左右患侧手掌能摸到对侧肩部D.术后10-12天进行肩关节爬墙运动E.术后2周患侧手指能越过头顶摸到对侧耳朵答案：A,B,C,D,E9.骨折患者早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死答案：A,B,C10.胸腔闭式引流护理中，提示引流管通畅的指标是：A.长玻璃管内水柱随呼吸上下波动B.引流瓶内持续有气泡溢出C.患者咳嗽时，水柱波动明显D.引流液量逐渐减少E.引流瓶内液面平静无波动答案：A,C三、填空题（每空1分，共20分）1.手术区皮肤准备的范围应超出切口四周至少______cm以上。答案：152.外科最常见的休克类型是______和______。答案：低血容量性休克，感染性休克3.破伤风抗毒素（TAT）过敏试验阳性者，应采用______注射。答案：脱敏4.乳腺癌淋巴转移的最常见和最早部位是______淋巴结。答案：腋窝5.腹外疝的组成包括疝环、疝囊、______和______。答案：疝内容物，疝外被盖6.急性阑尾炎最重要的体征是______点压痛。答案：麦氏（McBurney）7.胃大部切除术后，十二指肠残端破裂多发生在术后______小时。答案：24-488.肠内营养最常见的并发症是______。答案：腹泻9.门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血，首选的止血药物是______。答案：生长抑素（或其类似物奥曲肽）10.夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、______和______。答案：寒战高热，黄疸11.颅内压增高的“三主征”是头痛、______和视神经乳头水肿。答案：呕吐12.甲亢患者术前准备，基础代谢率应降至______以下方可手术。答案：+20%13.骨折的愈合过程分为血肿炎症机化期、______和骨痂改造塑形期。答案：原始骨痂形成期14.腰椎间盘突出症好发于______和______间隙。答案：腰4-5，腰5-骶115.石膏固定后，肢体应放置在功能位。肩关节功能位为外展______度。答案：45四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手术后患者发生深静脉血栓形成的危险因素及预防措施。答案：危险因素：高龄、肥胖、长期卧床或制动、手术创伤、恶性肿瘤、既往血栓史、血液高凝状态等。预防措施：①鼓励患者早期活动，卧床期间进行踝泵运动、股四头肌等长收缩；②避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；③必要时遵医嘱使用抗凝药物（如低分子肝素）；④使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置；⑤补充足够水分，避免血液浓缩。2.简述肠梗阻患者非手术治疗期间的病情观察要点。答案：①生命体征：观察有无休克征象；②腹部情况：观察腹痛、腹胀、呕吐、排便排气的变化，注意有无腹膜刺激征、不对称腹胀或压痛性包块；③胃肠减压：观察引流物的颜色、性状和量，若引出暗红色血性液，提示绞窄可能；④液体出入量：准确记录，维持水电解质平衡；⑤实验室检查：监测血常规、电解质、血气分析等；⑥若出现腹痛加剧、腹膜刺激征、休克、血性引流物等，提示绞窄性肠梗阻，需立即报告医生。3.简述T管引流的护理要点。答案：①妥善固定：防止滑脱，连接管长度适宜；②保持通畅：避免折叠、受压、扭曲，定期从近端向远端挤压；③观察记录：观察胆汁颜色、量、性状，正常每日约300-700ml，清亮黄褐色；④预防感染：每日更换引流袋，严格执行无菌操作，引流袋位置低于引流口；⑤拔管护理：术后10-14天，若夹管试验无不适，T管造影显示胆道通畅，可考虑拔管。4.简述颅脑损伤患者出现脑疝的急救护理措施。答案：①立即建立静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇等高渗脱水剂；②保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管或切开；③密切观察意识、瞳孔、生命体征变化；④做好紧急手术准备（如备皮、配血、药物过敏试验等）；⑤留置导尿管，记录出入量；⑥床头抬高15°-30°，以利颅内静脉回流；⑦避免一切引起颅内压增高的因素，如躁动、剧烈咳嗽、便秘等。五、病例分析题（共10分）患者，男性，45岁，因“突发上腹部刀割样剧痛3小时”急诊入院。患者3小时前饱餐后突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。既往有“十二指肠溃疡”病史5年，未规范治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，强迫仰卧位，腹部拒按。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。移动性浊音可疑阳性。腹部X线立位平片示：膈下可见新月形游离气体影。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.列出该患者目前存在的三个主要护理诊断/问题。（3分）3.作为急诊护士，你应采取哪些紧急护理措施？（5分）答案：1.最可能的医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔，急性弥漫性腹膜炎。2.主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与胃十二指肠内容物刺激腹膜有关。②有体液不足的危险：与腹腔内大量渗出、呕吐、禁食有关。③体温过高：与腹腔内感染有关。④焦虑/恐惧：与突发剧痛、病情危重及担心预后有关。（任选三个即可）3.紧急护理措施：