全国自考(儿科护理学)模拟试卷(含答案)

全国自考(儿科护理学)模拟试卷(含答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照生长发育的一般规律，下列发育顺序正确的是（）。A.由下到上B.由远到近C.由细到粗D.由复杂到简单3.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.2～3岁4.评估小儿营养状况最常用的指标是（）。A.身高B.体重C.头围D.胸围5.乙肝疫苗的初种年龄为（）。A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月6.正常新生儿出生时体重平均为（）。A.2kgB.2.5kgC.3kgD.3.5kg7.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为生后（）。A.24小时内B.2～3天C.4～5天D.5～6天8.下列属于新生儿特殊生理状态的是（）。A.颅内出血B.生理性黄疸C.败血症D.硬肿症9.佝偻病活动期的主要临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免力低下10.治疗佝偻病激期口服维生素D的剂量为（）。A.400IU/dB.1000IU/dC.2000～4000IU/dD.5000～10000IU/d11.维生素D缺乏性手足搐搦症的主要护理诊断是（）。A.有感染的危险B.营养不足C.潜在并发症：窒息D.生长发育改变12.婴儿易发生溢乳的原因是（）。A.胃呈垂直位B.贲门括约肌较松，幽门括约肌较紧C.胃容量较大D.胃酸分泌较多13.疱疹性口炎的病原体是（）。A.白色念珠菌B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.链球菌14.小儿肺炎合并心力衰竭时，主要指征除外（）。A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.肝脏迅速增大D.咳嗽加重，肺部啰音增多15.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）。A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.头低脚高位16.营养性缺铁性贫血最常见的原因是（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多17.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血的护理，下列哪项不正确（）。A.应在两餐之间服用B.同时服用维生素C可促进吸收C.服用铁剂期间大便可能变黑D.可与牛奶同服以减轻对胃的刺激18.原发性肾病综合征最常见的并发症是（）。A.感染B.电解质紊乱C.低血容量休克D.血栓形成19.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴儿前囟隆起C.脑脊液检查中白细胞数明显增高D.脑脊液涂片找到致病菌或细菌培养阳性20.结核性脑膜炎早期的主要临床表现是（）。A.性格改变B.脑膜刺激征C.颅内压增高D.意识障碍21.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎22.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.充血性皮疹D.出血性皮疹23.猩红热的主要病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型A组溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌24.中毒型细菌性痢疾的主要临床特点是（）。A.高热B.腹痛、腹泻C.里急后重D.感染性休克、惊厥25.小儿惊厥最常见的病因是（）。A.颅内感染B.颅外感染C.高热惊厥D.癫痫26.使用蓝光疗法治疗新生儿黄疸时，应注意保护（）。A.腹部B.胸部C.眼睛及会阴部D.四肢27.幼儿园儿童膳食安排原则中，每日热能分配中早餐应占（）。A.10%B.20%C.30%D.40%28.关于测量小儿体重的方法，下列哪项是错误的（）。A.晨起空腹排尿后B.仅穿内衣裤C.进食后立即测量D.同一时间测量29.预防小儿结核病的有效措施是（）。A.接种卡介苗B.隔离病人C.口服异烟肼D.定期体检30.护理法洛四联症患儿时，为了预防缺氧发作，应保证（）。A.少量多餐B.限制液体摄入C.避免剧烈哭闹D.绝对卧床休息二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括（）。A.生长发育的连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.生长发育的顺序性D.生长发育的个体差异E.生长发育的随机性2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情E.产热较高3.新生儿Apgar评分的指标包括（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色4.维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理包括（）。A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥D.补充钙剂E.补充维生素D5.婴儿重型腹泻的临床表现包括（）。A.腹泻频繁，每日10余次至数十次B.有明显的水、电解质紊乱C.全身中毒症状明显D.精神萎靡或烦躁不安E.大便呈糊状，含少量黏液6.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括（）。A.经常翻身拍背B.超声雾化吸入C.及时清除呼吸道分泌物D.给予镇咳剂E.室内湿度保持在60%左右7.法洛四联症由哪四种畸形组成（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损8.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压9.流行性乙型脑炎的主要护理诊断有（）。A.体温过高B.急性意识障碍C.潜在并发症：脑疝D.潜在并发症：呼吸衰竭E.营养失调10.预防小儿意外伤害的措施包括（）。A.婴儿床上应加床档B.远离热源C.药品应放在小儿拿不到的地方D.教育小儿不要在马路上玩耍E.进食时不要逗引小儿三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.小儿出生后1岁时体重约为出生时的3倍，2岁时约为出生时的____倍。2.1岁小儿的身长约为____cm。3.新生儿室内温度应保持在____℃，湿度保持在____%。4.人工喂养时，常用的奶制品是____。5.口服补液盐（ORS）的张力是____。6.营养性缺铁性贫血主要补充____剂。7.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是____。8.麻疹病人隔离至出疹后____天。9.水痘的传染源主要是____。10.小儿静脉输液时，计算补液量的首要原则是____。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生长发育2.生理性体重下降3.囟门4.蓝光疗法5.惊厥五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述小儿计划免疫的程序（列举5种以上疫苗及其初种时间）。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则。3.简述肺炎合并心力衰竭的护理措施。4.简述缺铁性贫血的预防措施。5.简述急性肾小球肾炎的休息原则。六、病例分析题（本大题共2小题，每小题15分，共30分）1.患儿，男，8个月。因腹泻、呕吐3天入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日7～8次，为黄色水样便，量多，含奶瓣，伴呕吐，每日3～4次，为胃内容物，非喷射性。尿量减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R40次/分，Wt8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷。哭时泪少。心肺听诊无异常。腹软，肠鸣音活跃。(1)请写出该患儿最可能的医疗诊断及脱水程度与性质。(2)列出该患儿的主要护理诊断。(3)简述该患儿的补液护理要点。2.患儿，女，5岁。因发热、咽痛2天，皮疹1天入院。患儿2天前出现发热，体温高达39.5℃，伴咽痛，吞咽困难。1天前耳后、颈部出现皮疹，迅速蔓延全身。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分。急性病容，全身皮肤弥漫性充血，上有密集的针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。面部潮红，口周苍白，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。舌乳头红肿呈“杨梅舌”。(1)请写出该患儿最可能的医疗诊断。(2)列出该患儿目前的主要护理诊断（至少3个）。(3)简述对该患儿的护理措施。参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：小儿生长发育的第一个高峰期是婴儿期，第二个高峰期是青春期。婴儿期生长尤其迅速。2.C解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。由细到粗是错误的。3.C解析：前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5～2岁闭合，通常为12～18个月。4.B解析：体重是衡量小儿生长发育、营养状况的最重要且易获得的指标。5.A解析：乙肝疫苗为出生时、1个月、6个月各接种一次。6.C解析：正常新生儿出生体重平均为3kg，正常范围为2.5～4kg。7.B解析：生理性黄疸多于生后2～3天出现。8.B解析：生理性黄疸、生理性体重下降、假月经、乳腺肿大、“马牙”等均属于新生儿特殊生理状态。9.B解析：佝偻病活动期（激期）主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、O形腿或X形腿等。10.C解析：佝偻病初期一般剂量为维生素D2000～4000IU/d，激期可口服或大剂量突击疗法。11.C解析：维生素D缺乏性手足搐搦症由于惊厥易发生喉痉挛，导致窒息，这是最危急的并发症。12.B解析：婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育差（松），幽门括约肌发育好（紧），故易发生溢乳和幽门痉挛。12.B解析：疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型感染引起；鹅口疮由白色念珠菌引起；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起。14.D解析：肺炎合并心力衰竭指征包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝迅速增大。咳嗽加重、啰音增多是肺炎本身的表现。15.C解析：膝胸位可使下肢屈曲，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧发作。16.B解析：铁摄入量不足是导致婴儿缺铁性贫血的主要原因，因为人乳和牛乳含铁量均低。17.D解析：铁剂应在两餐之间服用，避免与牛奶、茶、咖啡同服，以免影响吸收。18.A解析：感染是肾病综合征最常见的并发症，由于免疫力低下、水肿、蛋白质营养不良所致。19.D解析：脑脊液病原学检查是确诊化脓性脑膜炎的金标准。20.A解析：结脑早期（前驱期）主要表现为性格改变，如少言、懒动、易怒等。21.A解析：肺炎是麻疹最常见的并发症，也是引起死亡的主要原因。22.B解析：水痘皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，且同一部位可见不同阶段的皮疹，这是其特征性表现。23.B解析：猩红热由乙型A组溶血性链球菌引起。24.D解析：中毒型菌痢以休克、脑病（惊厥、昏迷）为主要表现，肠道症状往往在早期不明显。25.C解析：高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁小儿。26.C解析：蓝光可损伤视网膜及生殖器，因此需佩戴眼罩，用尿布遮盖会阴。27.C解析：幼儿园儿童每日三餐两点，热能分配早餐约占30%（含早点），午餐约占40%，晚餐约占30%。28.C解析：测量体重应在空腹、排尿后、脱去外衣鞋袜进行，进食后会影响结果。29.A解析：接种卡介苗是预防儿童结核病的有效措施。30.C解析：法洛四联症患儿缺氧发作常因哭闹、进食、感染等诱发，故应避免剧烈哭闹，防止酸中毒和缺氧。二、多项选择题1.ABCD解析：生长发育具有连续性、阶段性、不平衡性、顺序性（规律性）和个体差异性，无随机性。2.ABCD解析：母乳营养丰富、含免疫因子、经济方便、增进母婴感情，且温度适宜。产热并不比配方奶高。3.ABCDE解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射（刺激反应）、皮肤颜色五项指标。4.ABC解析：急救处理首要的是控制惊厥、保持呼吸道通畅、吸氧，防止窒息。钙剂和维生素D是后续治疗。5.ABCD解析：重型腹泻表现为频繁腹泻、水样或蛋花汤样、伴水及电解质紊乱、全身中毒症状重。E项为轻型腹泻表现。6.ABCE解析：翻身拍背、雾化吸入、吸痰、湿化气道均可保持气道通畅。婴儿一般不主张使用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，导致痰液阻塞。7.ABCD解析：法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。8.ABCD解析：肾病综合征临床特征为“三高一低”，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。高血压不是其特征，可见于肾炎性肾病。9.ABCD解析：乙脑主要表现为高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭。护理诊断涵盖体温、意识、脑疝、呼吸衰竭等潜在并发症。营养失调虽可能存在，但非最核心的特征性护理诊断。10.ABCDE解析：五项均为预防小儿意外伤害的常见措施。三、填空题1.4解析：1岁体重3倍，2岁体重4倍。2.75解析：1岁身长约75cm，2岁约85cm。3.22～24；55～65解析：新生儿“中性温度”要求，足月儿室温22-24℃，湿度55%-65%。4.牛乳解析：牛乳是母乳缺乏时最常用的人工喂养代乳品。5.2/3张解析：ORS液总渗透压约为310mmol/L，属2/3张液。6.铁解析：缺铁性贫血主要补充铁剂（元素铁）。7.肺炎链球菌解析：肺炎链球菌是导致化脓性脑膜炎最常见的致病菌，尤其在婴幼儿中。8.5解析：麻疹隔离至出疹后5天，并发肺炎延长至10天。9.水痘病人解析：水痘传染源是病人，从出疹前1-2天至疱疹完全结痂均有传染性。10.定量解析：液体疗法遵循“定量、定性、定速”原则，首要的是计算补液总量（定量）。四、名词解释1.生长发育：是指小儿机体各器官、系统的形态和功能随年龄增长而不断分化、完善的过程。它是从受精卵到成人的成熟过程，不仅是量的增加（生长），更是质的演变（发育）。2.生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%～9%，称为生理性体重下降。一般在生后7～10天恢复到出生时体重。3.囟门：是指颅骨骨缝交接处的空隙，分为前囟和后囟。前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，后囟为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙。囟门的闭合情况常作为判断骨骼发育和疾病的重要指标。4.蓝光疗法：是一种通过光照治疗新生儿高胆红素血症的方法。其原理是未结合胆红素在光的作用下，结构发生变化，由脂溶性（脂溶性Z型）转变为水溶性（水溶性E型/异构体），从而不经肝脏结合即可经胆汁和尿液排出体外。5.惊厥：是指由于大脑神经元异常放电引起的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。是儿科常见的急症，多见于婴幼儿。五、简答题1.简述小儿计划免疫的程序（列举5种以上疫苗及其初种时间）。答：(1)卡介苗：出生时。(2)乙肝疫苗：出生时、1月龄、6月龄。(3)脊髓灰质炎疫苗：2月龄、3月龄、4月龄。(4)百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）：3月龄、4月龄、5月龄。(5)麻疹疫苗（麻风/麻腮风）：8月龄。(6)乙脑疫苗：8月龄。(7)流脑疫苗（A群）：6月龄。2.简述新生儿寒冷损伤综合征的复温原则。答：(1)复温是治疗的关键，遵循循序渐进的原则。(2)体温>30℃且腋-肛温差（T_A-R）正值者，可置于已预热至适中温度的暖箱中，一般经6～12小时左右即可恢复正常体温。(3)体温≤30℃或T_A-R为0或负值者，应置于比肛温高1～2℃的暖箱中开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，不超过34℃，待体温恢复至正常后，置暖箱于适中温度。(4)复温过程中需监测体温、呼吸、心率及出入量，并做好供氧工作。3.简述肺炎合并心力衰竭的护理措施。答：(1)休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位，以减少回心血量，减轻心脏负荷。(2)镇静：烦躁不安者可遵医嘱给予镇静剂（如苯巴比妥），以减少氧耗。(3)吸氧：给予高浓度吸氧，改善缺氧及呼吸困难。(4)强心药护理：遵医嘱使用强心苷（如西地兰、地高辛）。使用前需测量心率（婴儿<160次/分，幼儿<140次/分方可使用），注意观察药物中毒反应（如恶心呕吐、心律失常）。(5)利尿剂护理：遵医嘱使用速尿等利尿剂，注意电解质变化。(6)密切观察病情：监测生命体征、精神状态、尿量及肝脏大小变化。4.简述缺铁性贫血的预防措施。答：(1)提倡母乳喂养：因母乳中铁的吸收率较高。(2)及时添加辅食：生后4～6个月开始添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉、肝泥、蛋黄、肉末等。(3)合理搭配饮食：维生素C、肉类能促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶抑制铁吸收，应注意饮食搭配。(4)纠正偏食：培养小儿不挑食、不偏食的饮食习惯。(5)高危人群干预：对早产儿、低出生体重儿，生后2个月开始预防性补铁。5.简述急性肾小球肾炎的休息原则。答：(1)起病2周内：应卧床休息，以减轻心脏负担和肾脏水肿，改善肾血流量。(2)水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失：可下床进行轻微活动（如散步），避免剧烈运动。(3)血沉正常：可恢复正常生活，但仍需避免劳累。(4)尿常规完全正常（Addis计数正常）：可恢复正常体力活动（通常需3～6个月）。(5)若有肉眼血尿、严重水肿、高血压或心力衰竭，必须严格卧床休息。六、病例分析题1.(1)请写出该患儿最可能的医疗诊断及脱水程度与性质。答：医疗诊断：小儿腹泻（轮状病毒肠炎可能性大）。脱水程度：中度脱水。脱水性质：等渗性脱水。理由：患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、泪少，符合中度脱水表现。无特殊口渴表现（未提及明显口渴），且无高热、大汗等导致高渗或低渗的明显诱因，且实验室检查未提示明显钠离子异常，故临床最常见为等渗性脱水。(2)列出该患儿的主要护理诊断。答：①体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关。②有皮肤完整性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤有关。③营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻导致营养物质丢失及摄入减少有关。④潜在并发症：电解质及酸碱平衡紊乱。⑤体温过高：与肠道感染有关（T37.5℃）。(3)简述该患儿的补液护理要点。答：①液体种类选择：根据等渗性脱水，首选3:2:1