2026年激素类药物使用规范试题及答案

2026年激素类药物使用规范试题及答案1.按照2026年版《激素类药物临床应用管理规范》糖皮质激素分级管理要求，以下属于特殊使用级糖皮质激素的是A.常规剂量口服泼尼松（10mg/天，疗程7天）B.甲泼尼龙静脉滴注500mg/天，连续使用3天的冲击治疗C.常规剂量吸入布地奈德混悬液雾化治疗D.常规剂量口服地塞米松（1.5mg/天，疗程3天）2.以下糖皮质激素临床使用场景符合规范要求的是A.普通感冒伴发热38.5℃患者常规静脉滴注地塞米松退热B.无其他合并症的输液反应预防，常规在输液中加入地塞米松C.自身免疫性溶血性贫血活动期患者，予泼尼松1mg/kg/天口服治疗D.慢性腰腿痛患者予局部曲安奈德封闭治疗，每周3次，连续使用2个月3.按照2026年版生长激素临床使用规范，以下属于生长激素明确禁忌症的是A.经两项生长激素激发试验确诊的儿童生长激素缺乏症B.特纳综合征伴生长落后的女童C.身高处于同年龄同性别第10百分位的健康儿童，家属要求使用生长激素改善终身高D.小于胎龄儿满4岁仍未实现追赶性生长的患儿4.以下患者可使用雌激素替代治疗的是A.50岁女性，确诊雌激素受体阳性乳腺癌术后2年，伴严重潮热盗汗B.53岁女性，绝经2年，伴严重潮热盗汗，1个月前确诊活动性下肢深静脉血栓C.52岁女性，绝经1年，伴严重潮热盗汗，无基础疾病，子宫内膜厚度3mm，乳腺超声未见异常D.48岁女性，停经半年，伴不明原因阴道出血，潮热症状明显5.2026年版规范将糖皮质激素按疗程分类，其中短程治疗的疗程上限为A.7天B.1个月C.3个月D.6个月6.长期全身使用糖皮质激素的患者，为预防不良反应无需常规补充的是A.钙剂B.维生素DC.钾剂D.铁剂7.妊娠期临床甲减患者的左甲状腺素钠替代治疗目标，符合2026年版甲状腺疾病诊疗规范的是A.妊娠早期促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L，妊娠中期控制在0.2~3.0mIU/L，妊娠晚期控制在0.3~3.0mIU/LB.整个妊娠期间TSH控制在5mIU/L以下即可C.妊娠期间无需调整左甲状腺素钠剂量，按孕前剂量服用即可D.产后需立即停用左甲状腺素钠，无需监测甲状腺功能8.以下符合噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂使用指征的是A.确诊纽约心功能分级Ⅲ级的心力衰竭合并2型糖尿病患者B.严重骨质疏松伴股骨颈骨折病史的2型糖尿病患者C.无基础合并症的2型糖尿病患者，经二甲双胍治疗血糖不达标，存在明显胰岛素抵抗D.活动性病毒性肝炎，转氨酶升高超过3倍正常上限的2型糖尿病患者9.关于糖皮质激素的停药原则，以下说法错误的是A.冲击治疗（疗程≤5天）可直接停药，无需逐步减量B.短程治疗（疗程≤7天）可直接停药，无需逐步减量C.连续使用超过2周的中长程治疗，停药时需逐步减量，避免HPA轴抑制引发的不良反应D.长期使用糖皮质激素停药后无需监测肾上腺皮质功能，不会出现应激状态下的肾上腺功能不足10.3岁患儿面部出现湿疹，需使用外用糖皮质激素治疗，优先选择的制剂级别为A.超强效外用糖皮质激素B.强效外用糖皮质激素C.弱效、中效外用糖皮质激素D.任意级别均可，只要快速控制症状11.2026年版《激素类药物临床应用管理规范》中，糖皮质激素的应用原则包括A.严格掌握适应症和禁忌症，用药前需充分评估获益与风险B.能局部给药不全身给药，能短程给药不长程给药，能小剂量给药不大剂量给药C.特殊使用级糖皮质激素需具有副高级及以上职称的医师开具处方，且需经过特殊使用级药物审批流程D.妊娠及哺乳期妇女使用糖皮质激素需充分权衡获益风险，确需使用时选择对胎儿、婴儿影响最小的制剂12.以下属于糖皮质激素滥用情形的有A.普通感冒、急性支气管炎患者无其他合并症，常规使用糖皮质激素退热B.无合并症的水痘、麻疹等病毒感染性疾病患者，常规使用糖皮质激素改善症状C.所有静脉输液患者，常规在输液中加入糖皮质激素预防输液反应D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，予短程全身糖皮质激素治疗13.以下属于生长激素合理使用指征的有A.经两项生长激素激发试验确诊的儿童生长激素缺乏症B.慢性肾功能不全未接受肾移植，伴生长落后的患儿C.特发性矮小患儿，经儿科内分泌专科医师评估，治疗获益远大于风险D.身高处于同年龄同性别正常范围的青少年，为改善身高主动要求使用生长激素14.以下属于绝经激素治疗慎用情况的有A.合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症的绝经女性B.合并乳腺良性疾病、有乳腺癌家族史的绝经女性C.存在血栓形成倾向的绝经女性D.已知或可疑妊娠的女性15.长期全身使用糖皮质激素可能引发的不良反应有A.库欣综合征、肾上腺皮质功能减退B.骨质疏松、股骨头无菌性坏死C.细菌、真菌、病毒感染风险升高D.血压升高、血糖升高、低钾血症16.关于左甲状腺素钠的使用，以下说法正确的有A.需晨起空腹服用，与食物、其他药物间隔至少30分钟，避免影响吸收B.普通成人亚临床甲减患者，TSH介于4~10mIU/L，伴明显甲减症状、血脂异常时需启动替代治疗C.分化型甲状腺癌术后患者，需根据复发风险分层制定TSH抑制治疗目标D.妊娠期甲减患者需每4~6周监测1次甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠剂量17.外用糖皮质激素的使用注意事项包括A.儿童、面部、颈部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位，优先选择弱效、中效制剂B.超强效、强效外用糖皮质激素连续使用时间不宜超过2周C.细菌、真菌、病毒感染性皮肤病未得到有效抗感染治疗时，禁止单用外用糖皮质激素D.外用糖皮质激素的药物浓度极低，长期使用不会出现全身不良反应18.以下属于2026年版规范中特殊使用级激素类药物的有A.甲泼尼龙500mg/天静脉滴注，连续3天的冲击治疗方案B.鞘内注射地塞米松治疗神经系统免疫性疾病C.跨性别群体的性别肯定激素治疗D.常规剂量短效糖皮质激素用于过敏性鼻炎的短期治疗19.长程使用糖皮质激素的患者，用药期间的监测要点包括A.定期监测血压、血糖、血脂、电解质，及时发现代谢紊乱B.用药前及用药后每6个月监测1次骨密度，预防骨质疏松及骨折C.合并感染的患者需密切监测体温、炎症指标、感染症状变化，避免感染扩散D.儿童患者需定期监测身高、体重、骨龄，评估生长发育受影响情况20.关于胰岛素类药物的使用，以下符合2026年版规范要求的有A.1型糖尿病患者需终身使用胰岛素控制血糖B.2型糖尿病患者出现酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症时，需首选胰岛素治疗C.妊娠期糖尿病患者经饮食、运动干预血糖不达标时，首选胰岛素控制血糖D.胰岛素使用剂量需根据患者进食量、运动情况、血糖水平个体化调整，避免低血糖发生21.2026年版规范要求非限制使用级糖皮质激素可由初级职称医师开具处方，限制使用级需中级及以上职称医师开具，特殊使用级需副高级及以上职称医师开具并完成审批流程。22.哺乳期女性使用常规剂量短效糖皮质激素时，需完全停止哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。23.小于胎龄儿满2岁仍未实现追赶性生长，经儿科内分泌专科评估无禁忌症的，可使用生长激素治疗。24.绝经激素治疗会增加乳腺癌、子宫内膜癌发生风险，因此所有绝经女性都不推荐使用绝经激素治疗。25.糖皮质激素用于合并感染的患者时，需同时给予有效、足量的抗感染治疗，并密切监测感染控制情况。26.妊娠期甲状腺功能亢进症患者，妊娠早期首选丙硫氧嘧啶治疗，妊娠中晚期可切换为甲巯咪唑治疗。27.弱效外用糖皮质激素安全性高，可长期用于面部皮肤的美容抗衰治疗，不会出现不良反应。28.2型糖尿病患者一经确诊，需立即启动胰岛素治疗，预防并发症发生。29.长期使用糖皮质激素的患者停药后1~2年内，遇到手术、严重感染、创伤等应激情况时，需临时补充糖皮质激素，避免发生肾上腺危象。30.对于体质性青春期延迟的青少年，可在专科医师评估后短期使用小剂量性激素诱导青春期启动，治疗过程中需定期监测骨龄，避免骨骺过早闭合影响终身高。31.病例：患者男性，36岁，体重70kg，确诊原发性肾病综合征，肾穿刺病理提示微小病变型肾病，无糖皮质激素使用禁忌症，医师拟予泼尼松1mg/kg/天（70mg/天）晨起顿服，足量使用8周后根据尿蛋白缓解情况逐步减量，总疗程预计6~9个月。（1）该糖皮质激素治疗方案是否符合2026年版规范要求？请说明依据。（2）该患者长程使用糖皮质激素期间，需采取哪些不良反应预防措施？需重点监测哪些指标？32.病例：患者女性，51岁，绝经2年，近1年反复出现潮热盗汗，每日发作10次以上，夜间伴严重失眠，症状已影响正常工作生活。患者无乳腺癌、子宫内膜癌病史，无血栓栓塞性疾病病史，无高血压、糖尿病等基础疾病，入院查妇科超声提示子宫内膜厚度3.5mm，乳腺超声提示BI-RADS1级，凝血功能、肝肾功能均正常，患者要求使用绝经激素治疗改善症状。（1）该患者是否符合绝经激素治疗的适应症？是否存在禁忌症？请说明依据。（2）若为该患者启动绝经激素治疗，需告知患者哪些注意事项？参考答案：1-5：BCCCB6-10：DACDC11.ABCD12.ABC13.ABC14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABC18.ABC19.ABCD20.ABCD21.√22.×23.√24.×25.√26.√27.×28.×29.√30.√31.（1）该方案符合2026年版规范要求。依据：①微小病变型肾病是全身糖皮质激素治疗的明确适应症，足量1mg/kg/天的泼尼松剂量符合肾病综合征的初始治疗规范；②采用晨起顿服的给药方式，契合人体糖皮质激素分泌的昼夜节律，可最大程度降低对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用；③预设了足量使用时长、减量规则及总疗程，符合中长程糖皮质激素治疗的管理要求，可减少突然停药或不规范减量引发的不良反应。（2）不良反应预防措施：①每日补充元素钙1000~1200mg、普通维生素D800~1000IU，预防糖皮质激素诱导的骨质疏松；②给予胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂），预防消化道溃疡及出血；③告知患者避免过度劳累、避免接触感染性人群，降低感染发生风险；④为患者制定详细的激素减量计划表，明确告知不可自行增减剂量、擅自停药，避免出现激素戒断综合征或病情反弹。监测指标：①代谢相关指标：每2~4周监测血压、血糖、血钾、血钠、血钙、血脂，及时发现激素诱导的代谢异常；②骨代谢指标：用药前、用药后每6个月监测1次骨密度，必要时监测骨转换标志物；③感染相关指标：出现发热、咳嗽、腹泻等感染征象时，及时监测血常规、C反应蛋白等炎症指标；④病情评估指标：每4~8周监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能，评估激素治疗应答情况，调整减量方案；⑤肾上腺功能指标：停药前监测血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，评估肾上腺皮质功能恢复情况，确定最终停药时机。32.（1）该患者符合绝经激素治疗适应症，无绝对禁忌症。依据：①患者处于绝经10年以内、年龄小于60岁的治疗“窗口期”，存在严重的血管舒缩症状（潮热盗汗）及睡眠障碍，影响生活质量，是绝经激素治疗的明确适应症；②患者无乳腺癌、子宫内膜癌病史，无活动性血栓栓塞性疾病，无不明原因阴道出血，子宫内膜厚度、乳腺超声、凝血功能、肝肾功能均正常，无治疗绝对禁忌症，治疗获益远大于风险，