2026年老年压疮换药操作知识试题及答案

2026年老年压疮换药操作知识试题及答案1.依据2026版《老年压力性损伤临床护理实践指南》，老年患者骶尾部可见直径3cm完整的黑褐色焦痂，触之无波动感，无渗液，该压疮分期为A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.不可分期压力性损伤2.老年Ⅰ期压力性损伤（皮肤完整无破损）换药首选的敷料类型是A.薄型泡沫敷料B.水胶体敷料C.碘仿纱布D.普通无菌纱布3.老年压疮创面换药前，周围完整皮肤的消毒首选试剂是A.75%医用酒精B.2%碘酊C.0.5%聚维酮碘（碘伏）D.0.9%氯化钠溶液4.老年2期压力性损伤，创面有少量清亮渗液，无明显感染征象，最适宜的换药频率是A.每日1次B.每2-3天1次C.每日3次D.每周1次5.老年压疮创面存在黄色腐肉，渗液量中等，无明显异味及全身感染征象，最适宜的清创方式是A.外科锐器清创B.自溶性清创C.机械清创D.高压脉冲冲洗清创6.老年压疮创面换药时，冲洗创面的适宜压力范围是A.1-5psiB.8-12psiC.15-20psiD.25-30psi7.老年失禁相关性皮炎合并肛周Ⅰ-Ⅱ期压疮患者，换药时创面周围皮肤应优先涂抹的保护剂是A.爽身粉B.氧化锌软膏C.凡士林D.聚合物液体敷料8.老年3期压疮肉芽组织水肿明显，触之易出血，最适宜使用的敷料是A.水胶体敷料B.50%硫酸镁湿敷纱布C.高渗盐敷料D.普通泡沫敷料9.老年压疮创面合并铜绿假单胞菌感染，有黄绿色渗液伴腥臭味，换药时首选的局部抗感染敷料是A.纳米银离子敷料B.亲水性泡沫敷料C.水凝胶敷料D.碘仿纱布10.老年患者长期卧床，足跟部可见直径2cm的水疱，疱壁完整，张力较高，无明显破溃，正确的处理方式是A.直接剪去疱壁，加压包扎B.碘伏消毒后用无菌注射器抽尽疱液，保留疱壁C.不予特殊处理，待其自行吸收D.挑破疱壁后涂抹龙胆紫收敛11.老年糖尿病合并压疮患者，创面肉芽组织生长缓慢，换药时可局部添加使用的促愈合药物是A.糖皮质激素软膏B.重组人表皮生长因子凝胶C.红霉素软膏D.碘伏消毒液12.老年压疮换药操作时，为避免损伤老年菲薄皮肤，揭除敷料的正确角度是A.与皮肤呈90度垂直揭除B.与皮肤呈180度平拉揭除C.顺着毛发生长方向，与皮肤呈0-30度角揭除D.逆着毛发生长方向快速揭除13.老年4期压疮存在潜行窦道，渗液量较大，最适宜的引流敷料是A.普通纱布条B.碘仿纱条C.泡沫敷料条D.凡士林纱条14.老年压疮创面清创后，新鲜肉芽组织呈鲜红色、颗粒状，触之易出血，此时最适宜的敷料是A.银离子敷料B.水胶体敷料C.亲水性泡沫敷料D.碘伏纱布15.老年压疮换药后，敷料固定首选的粘贴材料是A.普通医用胶布B.丝绸胶布C.低敏透气纸质胶布D.透明敷贴16.老年压疮创面合并厌氧菌感染，换药冲洗时首选的冲洗液是A.0.9%氯化钠溶液B.3%过氧化氢溶液C.0.1%氯己定溶液D.呋喃西林溶液17.依据2026版指南，老年压疮换药前疼痛评估评分≥4分的患者，正确的操作是A.直接快速完成换药B.换药前30分钟遵医嘱给予镇痛药物C.换药过程中同时给予镇痛药物D.无需特殊处理，告知患者坚持耐受18.老年患者低蛋白血症合并3期压疮，创面渗液为清亮血清样，量多，最适宜的敷料是A.高吸收性泡沫敷料B.水胶体敷料C.凡士林纱布D.普通纱布19.老年压疮创面出现过度增生的肉芽组织（高出创缘2mm以上），正确的处理方式是A.不予处理，继续常规换药B.用无菌剪刀剪平增生肉芽，或用高渗盐敷料湿敷C.涂抹抗生素软膏抗感染D.用锐器刮除全部肉芽组织20.老年压疮患者换药时，下列操作正确的是A.用棉球反复用力擦拭创面去除坏死组织B.先消毒创面，再消毒周围正常皮肤C.换药顺序为先处理清洁创面，再处理感染创面D.换药后无需记录创面情况，下次换药时再评估21.老年压疮换药的适应症包括A.创面敷料渗液渗透超过2/3B.敷料松动、污染C.压疮分期升级D.需要观察创面愈合情况22.2026版指南明确老年压疮换药时禁用的操作包括A.用碘酒、酒精消毒创面内部B.用棉球干燥擦拭新鲜肉芽组织C.对未出现感染征象的焦痂强行清创D.使用爽身粉涂抹创面周围皮肤23.老年不可分期压疮，出现下列哪些征象时需要及时清创A.焦痂下出现波动感B.创面周围红肿、皮温升高C.患者出现发热、白细胞升高D.焦痂完整、干燥，无渗液24.老年3期压疮换药时，需评估的内容包括A.创面的大小、深度、潜行、窦道情况B.渗液的量、颜色、性状、气味C.创面周围皮肤的温度、颜色、完整性D.患者的疼痛评分、营养状况25.老年压疮合并感染创面，符合换药后拔管指征的有A.创面渗液量明显减少B.肉芽组织新鲜填充创面75%以上C.创面无明显异味、坏死组织D.患者体温恢复正常3天以上26.下列关于老年压疮换药操作的描述，正确的有A.冲洗创面时，冲洗器头端距离创面1-2cmB.感染创面换药时需佩戴无菌手套，必要时穿隔离衣C.对于存在潜行的创面，需将敷料填充至潜行底部，避免无效腔残留D.换药后需记录换药时间、创面情况、敷料类型、患者反应27.老年压疮使用银离子敷料的注意事项包括A.银离子敷料使用时长不超过14天B.对银过敏的患者禁用C.感染控制后需及时停用银离子敷料D.银离子敷料可直接用于新鲜肉芽组织创面28.老年足跟部压疮换药时，配合的减压措施正确的有A.使用软枕抬高足跟，使足跟悬空B.使用足跟减压贴保护C.避免足跟部位直接接触床垫D.使用环形垫圈垫在足跟下方29.老年压疮自溶性清创的优势包括A.痛感低，适合老年疼痛耐受差的患者B.无创面出血风险，适合合并凝血功能障碍的患者C.清创效率高，适合大量坏死组织合并感染的创面D.对正常组织损伤小，操作简便30.老年失禁合并骶尾部压疮患者，换药后后续护理措施正确的有A.每1-2小时翻身一次，避免骶尾部再次受压B.大小便后及时清洁肛周皮肤，涂抹液体敷料保护C.使用纸尿裤时需选择透气性好的产品，及时更换D.增加高蛋白、高维生素饮食摄入，改善营养状况31.老年Ⅰ期压疮皮肤完整，无需换药处理，只需定期翻身即可。（）32.老年压疮创面换药时，消毒顺序为从创面中心向外周环形消毒，消毒范围超过创缘5cm即可。（）33.老年2期压疮水疱破溃后，疱皮已坏死脱落，需将残留疱皮全部清除后再换药。（）34.老年压疮创面使用水凝胶敷料的作用是为干燥创面提供水分，促进坏死组织自溶。（）35.老年压疮合并下肢水肿的患者，换药时需将下肢抬高15-30度，促进静脉回流，减轻创面水肿。（）36.老年压疮创面有少量黑痂，无感染征象时，可直接用水胶体敷料覆盖，待其自溶脱落。（）37.老年压疮换药时使用的0.9%氯化钠溶液需提前加温至32-34℃，避免低温刺激创面引发疼痛。（）38.老年患者压疮创面存在窦道，换药时可用棉球深入窦道内部擦拭清洁。（）39.老年压疮创面愈合后，无需再使用敷料保护，正常护理即可。（）40.老年糖尿病合并压疮患者，换药时需同时监测血糖，将血糖控制在10mmol/L以内有利于创面愈合。（）41.患者男性，82岁，脑梗死后遗症卧床2年，身高172cm，体重48kg，白蛋白31g/L，二便失禁。入院评估发现骶尾部可见4cm×5cm创面，基底75%为黄色腐肉，25%为红色肉芽，渗液量中等，无明显异味，周围皮肤红肿，范围约1cm。请回答：（1）该患者压疮属于哪一分期？（2）本次换药的操作步骤及敷料选择？（3）后续促进创面愈合的辅助措施有哪些？42.患者女性，76岁，髋部骨折术后卧床1周，既往有2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳。评估发现左侧坐骨结节处可见3cm×3cm创面，基底100%为黑褐色焦痂，触之质硬，焦痂边缘有波动感，周围皮温升高，患者诉创面疼痛，评分6分，体温37.8℃。请回答：（1）该患者目前创面的首要处理措施是什么？（2）换药操作的注意事项有哪些？（3）该患者创面愈合的影响因素有哪些？43.患者男性，79岁，帕金森病卧床3年，入院时骶尾部3期压疮换药1个月后，创面缩小至1.5cm×1cm，基底100%为鲜红色颗粒状肉芽，触之易出血，渗液量少，无异味。请回答：（1）本次换药的敷料选择及换药频率？（2）换药操作中的注意事项有哪些？（3）创面达到临床愈合的判断标准是什么？参考答案及解析：1.答案：D。解析：不可分期压力性损伤定义为全层皮肤和组织缺损，创面基底部被腐肉或焦痂覆盖，无法确定缺损深度，只有将腐肉或焦痂充分清除后才能明确为3期或4期压力性损伤，该患者骶尾部焦痂完整，无法判断深度，因此属于不可分期压疮。2.答案：A。解析：2026版《老年压力性损伤临床护理实践指南》明确，老年Ⅰ期压疮优先选择薄型泡沫敷料，既可以通过缓冲作用缓解局部压力，又能避免水胶体敷料揭除时损伤菲薄的老年表皮，碘仿纱布用于感染创面，普通无菌纱布无减压、保湿作用，不推荐用于Ⅰ期压疮。3.答案：C。解析：75%医用酒精、2%碘酊刺激性强，老年皮肤屏障功能弱，易引发疼痛、表皮损伤，且2%碘酊需用酒精脱碘，操作繁琐；0.9%氯化钠溶液无消毒作用，仅用于创面内部冲洗；0.5%聚维酮碘刺激性小，消毒效果可靠，是老年压疮周围完整皮肤消毒的首选试剂。4.答案：B。解析：无感染征象、少量渗液的2期压疮，湿性愈合环境下敷料更换频率为每2-3天1次，频繁换药会破坏正在生长的上皮组织和肉芽组织，延长愈合时间，间隔超过7天易出现渗液渗漏、敷料污染，增加感染风险。5.答案：B。解析：老年患者多合并凝血功能异常、疼痛耐受度低，无明显全身感染征象的黄色腐肉创面首选自溶性清创，即使用水凝胶或水胶体敷料覆盖，利用创面自身渗出液中的纤维蛋白溶解酶溶解坏死腐肉，损伤小、痛感低；外科锐器清创适用于大量坏死组织合并全身感染的情况，机械清创易损伤正常肉芽组织，高压脉冲冲洗清创压力控制不当易引发细菌入血。6.答案：B。解析：8-12psi的冲洗压力可有效清除创面表面的细菌、坏死组织碎屑，同时不会损伤脆弱的新生肉芽组织；压力低于5psi达不到有效清洁的效果，压力高于15psi易导致正常组织损伤、细菌扩散入血。7.答案：D。解析：聚合物液体敷料可在皮肤表面形成一层透气的防水保护膜，有效隔绝大小便中的刺激物，同时不影响后续敷料的粘贴效果；爽身粉遇水易结块，堵塞毛孔，加重皮肤损伤；氧化锌软膏、凡士林粘贴性差，涂抹后敷料易脱落，防护时效仅为2-3小时，劣于液体敷料。8.答案：C。解析：高渗盐敷料可通过渗透压作用吸收水肿肉芽组织内的多余水分，促进肉芽组织紧实，为上皮爬行提供条件；水胶体敷料、普通泡沫敷料无脱水消肿作用；50%硫酸镁湿敷后易快速干燥结痂，阻碍上皮爬行，不利于创面愈合。9.答案：A。解析：纳米银离子敷料可广谱抗菌，对铜绿假单胞菌的抑制作用明确，作用时效可达5-7天，减少换药频率；碘仿纱布抗菌时效仅为24-48小时，仅适用于浅部感染创面；亲水性泡沫敷料、水凝胶敷料无抗感染作用，不推荐用于感染创面。10.答案：B。解析：张力较高的直径大于1cm的水疱，自行吸收难度大，需用碘伏消毒后用无菌注射器在水疱低位抽尽疱液，保留完整疱壁作为天然生物敷料保护创面，之后用薄型泡沫敷料覆盖即可；剪去疱壁、挑破疱壁都会增加感染风险，龙胆紫会掩盖创面色泽，不利于后续观察，禁止使用。11.答案：B。解析：重组人表皮生长因子凝胶可促进上皮细胞增殖分化，加速肉芽组织生长和创面愈合，尤其适合糖尿病合并压疮的慢性创面；糖皮质激素软膏会抑制组织修复，红霉素软膏仅用于抗感染治疗，无促愈合作用，碘伏消毒液仅用于消毒，无促愈合效果。12.答案：C。解析：老年皮肤真皮层薄，胶原纤维减少，粘性低，揭除敷料时顺着毛发生长方向，与皮肤呈0-30度角缓慢揭除，可最大程度降低表皮撕脱风险；90度垂直揭除、180度平拉、逆着毛发生长快速揭除都易导致表皮损伤，引发皮肤撕裂伤。13.答案：C。解析：泡沫敷料条吸水性强，可充分引流窦道内的渗液，同时不会黏附窦道壁的肉芽组织，换药时拔除无疼痛感；普通纱布条、凡士林纱条吸水性差，易粘连肉芽组织，拔除外时易出血、疼痛；碘仿纱条仅用于感染窦道的抗感染引流，无感染的窦道不推荐常规使用。14.答案：C。解析：新鲜肉芽组织无感染征象时，首选亲水性泡沫敷料，既能保持创面湿性愈合环境，又能吸收少量渗液，为上皮爬行提供适宜条件；银离子敷料用于感染创面，水胶体敷料适用于渗液极少的浅表创面，碘伏纱布会刺激肉芽组织，影响愈合。15.答案：C。解析：低敏透气纸质胶布粘性适中，对皮肤刺激性小，不易引发老年患者接触性皮炎，揭除时损伤小；普通医用胶布、丝绸胶布粘性大，揭除时易撕脱表皮；透明敷贴透气性差，长期粘贴易引发皮肤浸渍。16.答案：B。解析：3%过氧化氢溶液可释放氧气，抑制厌氧菌繁殖，同时能松解坏死组织，是厌氧菌感染创面的首选冲洗液；0.9%氯化钠溶液仅用于普通创面清洁，0.1%氯己定溶液、呋喃西林溶液无明确抗厌氧菌作用。17.答案：B。解析：2026版指南明确，压疮换药前疼痛评分≥4分的患者，需在换药前30分钟遵医嘱给予镇痛药物，待药物起效后再进行换药操作，减轻患者痛苦，避免疼痛引发的血压升高、心率加快等应激反应。18.答案：A。解析：低蛋白血症患者压疮创面渗液量多，高吸收性泡沫敷料的吸收量可达自身重量的20-30倍，可有效吸收大量渗液，减少换药频率；水胶体敷料仅适用于少量渗液创面，凡士林纱布、普通纱布吸收量小，易出现渗液渗漏。19.答案：B。解析：高出创缘2mm以上的过度增生肉芽组织会阻碍上皮爬行，需用无菌剪刀剪平增生部分，或用高渗盐敷料湿敷3-5天，促进水肿消退、肉芽紧实；无需刮除全部肉芽组织，无感染征象时无需使用抗生素软膏。20.答案：C。解析：换药顺序为先处理清洁创面，再处理感染创面，避免交叉感染；用棉球反复用力擦拭创面易损伤新鲜肉芽组织；消毒顺序为先消毒周围正常皮肤，再消毒创面内部；换药后需立即记录创面情况、敷料类型、换药时间等信息，便于后续评估。21.答案：ABCD。解析：老年压疮换药的适应症包括：敷料渗液渗透超过2/3、敷料松动或污染、压疮分期升级、需要常规观察创面愈合情况、创面出现感染征象等。22.答案：ABCD。解析：2026版指南明确老年压疮换药禁用操作：碘酒、酒精刺激性强，禁止用于创面内部消毒；禁止用干燥棉球擦拭新鲜肉芽组织，避免损伤肉芽；未出现感染征象的干燥焦痂是天然屏障，禁止强行清创；爽身粉遇水结块，禁止涂抹于创面周围皮肤，避免加重皮肤损伤。23.答案：ABC。解析：不可分期压疮的焦痂若出现下方波动感、周围红肿皮温升高、患者全身感染征象（发热、白细胞升高），提示焦痂下存在积脓感染，需及时清创引流；焦痂完整干燥、无渗液时可作为天然屏障，无需清创，定期观察即可。24.答案：ABCD。解析：老年3期压疮换药时需全面评估：创面本身的大小、深度、潜行、窦道情况；渗液的量、颜色、性状、气味；周围皮肤的温度、颜色、完整性；同时需评估患者的疼痛评分、营养状况、基础疾病控制情况，全面排查影响愈合的因素。25.答案：ABC。解析：感染创面引流管拔管指征包括：创面渗液量明显减少、肉芽组织新鲜填充创面75%以上、创面无明显异味及坏死组织；体温恢复正常不属于局部拔管的必要指征，需结合创面局部情况判断。26.答案：BCD。解析：冲洗创面时冲洗器头端距离创面应为5-10cm，避免距离过近压力过高损伤组织；感染创面换药时需佩戴无菌手套，污染严重时需穿隔离衣；存在潜行的创面需将敷料填充至潜行底部，避免无效腔残留引发积脓；换药后需详细记录换药相关信息。27.答案：ABC。解析：银离子敷料使用时长不超过14天，避免长期使用引发银沉积；对银过敏的患者禁用；感染控制后需及时停用，避免影响肉芽组织生长；银离子敷料不可直接接触新鲜肉芽组织，需用湿性纱布间隔后使用。28.答案：ABC。解析：足跟部压疮减压时需用软枕抬高足跟使足跟悬空，使用足跟减压贴保护，避免足跟直接接触床垫；环形垫圈会导致局部血液循环受阻，加重压疮，禁止使用。29.答案：ABD。解析：自溶性清创的优势包括痛感低、无出血风险、对正常组织损伤小、操作简便，适合老年体弱、凝血功能异常、疼痛耐受差的患者；其清创效率低，不适合大量坏死组织合并严重感染的创面。30.答案：ABCD。解析：失禁合并骶尾部压疮患者后续护理包括：每1-2小时翻身一次，避免局部再次受压；大小便后及时清洁肛周皮肤，涂抹液体敷料保护；选择透气性好的纸尿裤，及时更换，避免皮肤浸渍；增加高蛋白、高维生素饮食摄入，纠正低蛋白血症，促进创面愈合。31.答案：×。解析：老年Ⅰ期压疮虽然皮肤完整，但已经出现局部组织损伤，需要使用薄型泡沫敷料减压保护，同时配合翻身，避免压疮进展为更深分期。32.答案：√。解析：老年压疮创面消毒顺序为从创面中心向外周环形消毒，消毒范围超过创缘5cm即可，避免将周围皮肤的细菌带入创面。33.答案：√。解析：水疱破溃后坏死的疱皮已无保护作用，需将残留疱皮全部清除，避免残留坏死组织引发感染，之后再进行常规换药。34.答案：√。解析：水凝胶敷料的主要成分为水分和羧甲基纤维素，可为干燥的创面提供水分，软化坏死组织，促进坏死组织自溶，适用于腐肉较多、干燥的创面。35.答案：√。解析：老年压疮合并下肢水肿时，换药时将下肢抬高15-30度，可促进静脉回流，减轻创面水肿，有利于肉芽组织生长。36.答案：√。解析：少量黑痂无感染征象时，可直接用水胶体敷料覆盖，促进黑痂自溶脱落，无需强行清创，避免损伤正常组织。37.答案：√。解析：0.9%氯化钠溶液提前加温至32-34℃，可避免低温刺激创面引发的疼痛和血管收缩，有利于创面愈合。38.答案：×。解析：窦道内部清洁禁止使用棉球，避免棉球残留在窦道内引发异物反应，需用冲洗液低压冲洗窦道，或用泡沫敷料条引流。39.答案：×。解析：老年压疮创面愈合后新生表皮菲薄，易再次受损，需继续使用薄型泡沫敷料保护1-2周，待表皮完全角化后再停止使用敷料。40.答案：√。解析：糖尿病合并压疮患者血糖过高会抑制组织修复，将血糖控制在10mmol/L以内可有效促进创面愈合，降低感染风险。41.答案：（1）该患者压疮属于3期压力性损伤，创面基底有黄色腐肉和红色肉芽，全层皮肤缺损，无深部组织暴露，符合3期压疮的分期标准。（2）换药操作步骤及敷料选择：①换药前30分钟评估患者疼痛评分为3分，无需额外镇痛，做好解释工作，协助患者取侧卧位，暴露骶尾部创面，避免创面受压；②用0.5%聚维酮碘消毒创面周围皮肤，范围超过创缘5cm；③用34℃的0.9%氯化钠溶液8-12psi压力冲洗创面，清除表面松动的腐肉和分泌物；④创面涂抹水凝胶敷料覆盖黄色腐肉区域，促进自溶性清创，外层覆盖高吸收性泡沫敷料吸收渗液，用低敏纸质胶布固定敷料；⑤操作过程中动作轻柔，避免损伤肉芽组织，操作后整理用物，记录创面情况。（3）后续辅助措施：①每1-2小时翻身一次，使用减压床垫，避免骶尾部再次受压，翻身时避免拖、拉、拽等动作；②纠正低蛋白血症，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉输注白蛋白，将白蛋白提升至35g/L以上；③留置尿管或使用大便失禁管理套件，避免二便污染创面，大小便后及时清洁肛周皮肤，