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临床静脉输注药物不能糖配或盐配总结无论选用氯化钠注射液还是葡萄糖注射液，一方面需要考虑药物的稳定性，另一方面，还需考虑患者的具体情况。在临床用药过程中，静脉输注给药由于药物直接入血，无吸收过程，起效快，在紧急救治中起着至关重要的作用。在静脉输注前，需要将药物溶于媒介中，临床常用溶媒为葡萄糖注射液和氯化钠注射液（以下简称“糖配”和“盐配”）。不同的药物需要选择不同的溶媒，以免影响药效或发生不良反应。本文将总结不能溶于二者的药物，临床需加以规避。不能糖配的药物1.青霉素青霉素类药物的结构内含有内酰胺环，在酸性或碱性条件下易水解，而葡萄糖注射液pH值为3.2~6.5，易导致药物失效。2.阿莫西林克拉维酸钾阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性。3.呋塞米呋塞米注射液碱性较高，与葡萄糖溶液配伍，pH值会发生改变，易析出结晶，无法被人体吸收。4.肝素钠肝素钠在pH＜6的环境中会很快失活，影响药效。5.硫辛酸硫辛酸不能与葡萄糖注射液、林格溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用，会生成白色混浊沉淀物，引起不良反应。6.依达拉奉依达拉奉与葡萄糖溶液混合时，可使依达拉奉的浓度降低，影响药效。7.碳酸氢钠葡萄糖注射液呈酸性，可使碳酸氢根离子分解，形成水和二氧化碳，从而使药物失效，不能中和机体内过多的酸。8.柔红霉素柔红霉素与酸性或碱性药物配伍易失效。9.奈达铂奈达铂配制时，不宜与氨基酸以及pH＜5的酸性溶液配伍。10.曲妥珠单抗5%葡萄糖溶液可使曲妥珠单抗内的蛋白聚集，形成沉淀物，进而影响药效。不能盐配的药物1.盐酸溴己新盐酸溴己新溶液呈酸性，静脉滴注时需用5%葡萄糖注射液稀释后使用。与氯化钠注射液配伍容易生成白色沉淀物，引起不良反应。2.盐酸胺碘酮盐酸胺碘酮仅能使用等渗的葡萄糖注射液配制，不能加入任何其他制剂。盐酸胺碘酮具有苯并呋喃基团，在溶液中随pH值的变化，呋喃环可能发生开环，且胺碘酮结构中还有碘，随pH值的变化容易发生氧化还原反应。3.普罗帕酮氯化钠注射液中的钠离子可能影响普罗帕酮的药效，导致抗心律失常的作用减弱。4.去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷与氯化钠注射液配伍时，药物中会出现结晶沉淀，进而影响药效。5.人免疫球蛋白氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀，引发不良反应。6.奥沙利铂奥沙利铂的左旋异构体无活性，而奥沙利铂在氯化钠注射液及碱性溶液中，会使其部分转化为顺铂和左旋异构体，导致药物活性降低，影响药物的疗效。7.吡柔比星吡柔比星难溶于氯化钠注射液，可形成沉淀物。8.多烯磷脂酰胆碱多烯磷脂酰胆碱严禁使用含电解质的注射液稀释。多烯磷脂酰胆碱的化学结构与内源性磷脂一致，在有电解质的溶液中，电解质会破坏多烯磷脂酰胆碱的结构，降低多烯磷脂酰胆碱在溶液中的溶解度，会有沉淀析出，可引发不良反应。无论选用氯化钠注射液还是葡萄糖注射液，一方面需要考虑药物的稳定性，另一方面，还需考虑患者的具体情况。若患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能不全，应控制盐的摄入，减轻患者心脏的负担。

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