第七节印模制取

印模技术(一)制取印模1.制取方法的选择2.印模实物分类3.印模托盘的选择4.印模材料的选择5.制取印模的方法6.印模的消毒（二）灌注模型1.模型材料的选择2.灌注模型的方法印模的定义印模是物体的阴模口腔印模是指口腔有关组织的阴模反映与修复有关的口腔软、硬组织的情况一般都要经过预备印模，灌注模型，然后在模型上制作完成印模与模型质量的好坏是制作优良修复体的首要的和重要的前提口腔修复体的制作完成预备一个理想印模应具备的条件了解患者口腔内与修复有关的软、硬组织解剖结构和生理特点对印模材料的性能、操作要求等要有详细的了解熟悉预备印模的基本要求，掌握印模的各种技术和技巧在预备印模前与患者进行良好的沟通以获得患者的积极配合解剖结构和生理特点您信任这样的面孔吗您信任这样的面孔吗印模分类按印模的次数可分为一次印模法和二次印模法按取印模时患者张口或闭口分为开口式印模和闭口式印模按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为解剖式印模和功能性印模按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压力式印模、非压力印模和选择性压力印模另外还有分层印模法和分区印模法印模分类按印模的次数可分为一次印模法二次印模法印模分类一次印模法指用成品托盘和相应的印模材料一次完成的工作印模多用于可摘局部义齿和固定义齿的修复采用材料多为藻酸盐印模材印模分类一次印模法优点：一次完成，节省时间，操作简便缺点：当成品托盘不合适时，印模不易取完全，影响印模质量技巧：选择合适托盘，必要时可用蜡等材料修改托盘要求：操作技术熟练，做好功能性整塑印模分类二次印模法：又称联合印模法

指通过取两次印模完成工作印模分为初印模和终印模二次印模法多用于全口义齿印模某些固定修复印模游离缺失的可摘局部义齿印模二次印模法优点：印模准确质量高容易掌握缺点：操作较繁琐费时费工印模分类按取印模时患者张口或闭口分为开口式印模（临床常用，常有误差）闭口式印模（更真实）印模分类按制取印模时是否进行肌功能整塑可分为解剖式印模（非工作侧）功能性印模（工作模型均要求）印模分类按取印模时是否对黏膜造成压力可分为压力式印模（施加一定压力）非压力印模（不施加特别的压力）选择性压力印模（承力区施加，非承力区缓和）印模分类分层印模法分区印模法托盘的种类按制作托盘的材质分有

金属托盘（有孔型、无孔型；消毒后反复使用）塑料托盘（一次性）金属支架外部涂塑托盘（稳定，难消毒，不易修改）托盘的种类按托盘的结构和使用目的分有全牙列托盘部分牙列托盘无牙颌托盘如何选择托盘牙弓大小与形态牙弓高低缺牙数目与部位、修复方法如何选择托盘牙弓大小与形态：托盘大小、形态须与牙弓大小、形态一致托盘略大于牙弓托盘内面与组织间约有3～4毫米间隙如何选择托盘牙弓高低：托盘边缘止于距黏膜皱襞2毫米处不能妨碍系带、唇、舌不能妨碍口底软组织的功能活动如何选择托盘缺牙数目与部位、修复方法：印模必须包括与修复有关的所有组织的范围上颌：托盘后缘盖过上颌结节和颤动线下颌：盖过最后一颗磨牙或磨牙后垫理想的印模材料无毒、无刺激性、无特殊气味有足够的机械强度有良好的化学性能及尺寸稳定性从材料的混合调拌到凝固的时间约为3～5分钟凝固后易与模型分离有适当的流动性、弹性、可塑性操作简便，价格低廉，容易推广几种常用的印模材料及其应用印模膏海藻酸盐印模材料硅橡胶印模材料口腔印模材料的种类根据印模塑形后有无弹性分为弹性印模材料非弹性印模材料弹性印模材料琼脂（可逆性）藻酸盐（不可逆）硅橡胶（不可逆）硅橡胶印模材料硅橡胶和交联催化剂合用混合后5~6min凝固（20℃-25℃）精确度高弹性好稳定最为理想，但价格高非弹性印模材料印模膏（可逆性）印模蜡油泥等（可逆性）

氧化锌等（不可逆性）口腔印模材料的种类根据印模材料能否重复使用分为可逆性印模材料不可逆性印模材料根据印模材料的凝固形式分为化学凝固类热凝固类常温定型类印模材料的性能、操作要求藻酸盐印模材的调和方法

病人的准备器械准备材料准备调和方法病人的准备取上颌：患者保持直立位置取下颌：头稍前倾，下颌牙合平面与地面平行器械准备托盘橡皮碗、调拌刀量勺、量杯全自动藻酸盐搅拌机材料准备藻酸盐印模材（粉）、水调和比例粉：水=10g：23ml先放水，再放粉（理论）先放粉，再放水（临床）调和姿势左手握橡皮碗与地平面呈45°角身体直立两肩平齐头略低注视碗口右手持调拌刀采取大把抓的手法调和方法右手调拌刀逆时针紧贴碗壁连续搅拌左手橡皮碗配合调拌刀不断变换位置避免气泡产生印模材将变色调和时间30秒印模时间将调和好的印模材在1分钟内置于托盘内并放入口腔总工作时间为1分25秒至2分30秒印模时间在口腔内放置一分钟左右待印模完全变色取出固化时间为2分30秒至3分30秒印模操作步骤、方法及注意事项调椅位选择合适托盘取印模检查印模质量贺利氏1000G1、印模材粉原为白色，调和比例：粉：水=10g：23ml，先放水，再放粉。2、调和时间30秒，应尽量避免气泡产生，印模材将变成淡紫色。3、将调和好的印模材在1分钟内置于托盘内，放入口腔，总工作时间为1分25秒至2分30秒4、在口腔内放置一分钟左右，待印模完全变白后取出，固化时间为2分30秒至3分30秒。5、确定印模清晰，清水冲洗，即刻灌注石膏模型。6、石膏固化后，印模将逐渐变为淡紫色，清水冲洗石膏模型。印模的消毒印模消毒的常用方法消毒对印模质量的影响消毒剂的选择印模的消毒消毒：仅杀灭或消除病原微生物，将有害微生物降至无害水平，效果依赖于消毒剂的作用时间杀菌：杀灭或去除一切病原与非病原微生物（包括病毒和芽胞）印模消毒剂2%戊二醛10%次氯酸钠可以杀灭HBV，不可以杀灭HIV碘伏印模消毒的常用方法冲洗法浸泡法喷雾法消毒对印模质量的影响印模的表面质地印模的空间稳定性印模翻制的石膏模型的表面精细度各种印模的消毒方法海藻酸盐印模加成型硅橡胶印模缩合型硅橡胶印模聚醚橡胶印模聚硫橡胶印模海藻酸盐印模属不可逆性水胶体印模用蒸馏水冲洗—在2%戊二醛中浸泡10min10%次氯酸钠喷雾—蒸馏水冲洗—10%次氯酸钠喷雾—再用浸湿的纱布包裹10min印模消毒的重要性规范操作控制感染口腔修复全过程控制交叉感染工作印模的要求完整范围合适清晰与托盘无分离对颌印模的要求牙冠部分清晰准确无气泡无变形印模要求调和均一、光滑、表面致密藻酸盐印模材会发生失水收缩在取印模后应尽快灌模型避免印模失水造成模型不准确灌注模型

口腔模型技术

口腔模型是指将调拌好的模型材料灌注到口腔印模中，待模型材料凝固脱模后形成的阳模。一、模型的类型（一）按用途分类