2026年度主管护师试题附答案

2026年度主管护师试题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率132次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.自发性气胸答案：B解析：急性左心衰竭典型表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心尖部舒张期奔马律是重要体征。2.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A解析：胰岛素治疗最常见且最危险的不良反应是低血糖，尤其在剂量过大、未按时进餐或运动过量时易发生。3.患者女性，32岁，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫口开大3cm，胎心140次/分。此时护士应重点观察的项目是A.宫缩频率及强度B.孕妇血压变化C.胎儿头皮血pH值D.羊水颜色答案：A解析：第一产程潜伏期需密切观察宫缩频率（2-3分钟/次）、持续时间（30-40秒）及强度，以判断产程进展是否正常。4.闭合性肋骨骨折患者出现极度呼吸困难、皮下气肿，首先考虑A.肺不张B.血胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折答案：C解析：张力性气胸因气体只进不出，患侧胸膜腔压力持续升高，可导致纵隔移位、皮下气肿及严重呼吸困难，是闭合性胸部损伤中最危急的情况。5.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现答案：无正确选项（注：生理性黄疸特点应为生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L，持续时间＜2周，无退而复现）6.患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，今日出现意识模糊、定向力障碍，扑翼样震颤阳性。最可能的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：肝性脑病典型表现为意识障碍、行为失常和昏迷，扑翼样震颤是其特征性体征。7.急性化脓性阑尾炎术后第3天，患者体温38.5℃，切口红肿、有压痛，最可能的原因是A.腹腔残余感染B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：术后3-5天出现发热、切口红肿压痛，首先考虑切口感染，是外科术后最常见的并发症。8.关于高血压患者的健康教育，错误的是A.每日盐摄入量不超过6gB.戒烟限酒，白酒每日不超过50mlC.避免突然改变体位D.规律监测血压，每周至少2-3次答案：B解析：高血压患者应严格限酒，建议每日酒精摄入量男性不超过25g（约白酒50ml），女性不超过15g（约白酒30ml），但最佳为不饮酒。9.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱中C.包裹厚毯D.提高室温至28℃答案：B解析：早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积大，易失热，需置于温箱中维持中性温度，减少能量消耗。10.患者女性，45岁，因“乳腺癌根治术”术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3-5天可活动肘部，术后1周活动肩部，避免过度外展。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是A.动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或血氧饱和度（SpO₂）≤88%B.PaO₂55-60mmHg且有肺动脉高压C.夜间阵发性呼吸困难D.合并心力衰竭答案：A解析：COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征为静息时PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%，或PaO₂55-60mmHg但伴有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症。12.患者男性，60岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食期间每日静脉补液量应维持A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食期间需补充足够液体，每日补液量约2000-3000ml（包括晶体和胶体），以维持有效循环血量，防止低血容量性休克。13.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，多因产妇精神紧张、产程过长、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）等引起。14.关于缺铁性贫血患者的饮食指导，错误的是A.多摄入动物肝脏、瘦肉B.与维生素C同服促进铁吸收C.避免与咖啡、茶同服D.牛奶可促进铁吸收答案：D解析：牛奶含磷较高，可与铁结合形成不溶性物质，抑制铁吸收，应避免与铁剂同服。15.患者女性，30岁，因“癫痫持续状态”入院，首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B解析：癫痫持续状态的首选药物是地西泮（安定），缓慢静脉注射（成人10-20mg，每分钟不超过2mg），可迅速控制发作。16.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.止血带止血时每1小时放松1-2分钟B.用清洁布类覆盖伤口C.尝试将外露骨折端复位D.固定伤肢答案：C解析：开放性骨折现场急救时，严禁将外露的骨折端回纳，以免将污染物带入深部组织，应简单覆盖后固定。17.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的顺序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗答案：A解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，维持循环）、D（Drugs，药物治疗）、E（Evaluation，评估），但首要步骤是保暖（置于辐射保暖台）。18.患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压升高，心率减慢。最可能的并发症是A.出血B.膀胱痉挛C.TUR综合征（稀释性低钠血症）D.尿失禁答案：C解析：TUR综合征因术中大量冲洗液吸收导致血容量过多、稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率减慢，严重者可出现抽搐、昏迷。19.类风湿关节炎最常受累的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.膝关节D.髋关节答案：B解析：类风湿关节炎多累及对称性、小关节，以近端指间关节、掌指关节、腕关节最常见，晚期可出现关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）。20.患者女性，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：A解析：硫酸镁是妊娠期高血压疾病的首选解痉药物，可预防和控制子痫发作，用药期间需监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）。21.关于糖尿病足的护理，错误的是A.每日用温水（＜40℃）洗脚B.修剪趾甲时剪平边缘C.选择宽松、透气的棉质袜子D.出现水疱时自行挑破答案：D解析：糖尿病足患者出现水疱时应避免自行挑破，需由医护人员无菌操作处理，防止感染。22.患者男性，55岁，因“脑出血”入院，意识不清，双侧瞳孔不等大。护士应首先采取的措施是A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注20%甘露醇C.监测生命体征D.准备气管插管答案：B解析：脑出血患者双侧瞳孔不等大提示脑疝形成，需立即降低颅内压，首选20%甘露醇快速静脉滴注（125-250ml，15-30分钟内滴完）。23.关于化疗药物外渗的处理，错误的是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（发疱性药物）C.局部热敷（非发疱性药物）D.抬高患肢答案：B解析：发疱性化疗药物（如多柔比星）外渗后应局部冷敷（抑制药物扩散），非发疱性药物（如环磷酰胺）外渗后可热敷（促进吸收）。24.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症以产后感染最常见，多通过皮肤、黏膜（如脐部、口腔）、呼吸道或消化道侵入。25.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后12小时出现声音嘶哑。最可能的原因是A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.切口血肿压迫D.甲状旁腺损伤答案：B解析：喉返神经损伤可导致声音嘶哑（单侧损伤）或失声（双侧损伤），是甲状腺手术常见并发症。26.关于急性肾小球肾炎的护理，错误的是A.急性期需严格卧床休息2-3周B.低盐饮食（每日盐＜3g）C.鼓励多饮水以冲洗尿路D.监测尿量及尿常规答案：C解析：急性肾小球肾炎患者因肾小球滤过率下降，可出现少尿或水肿，需限制水摄入（前一日尿量+500ml），避免加重水肿。27.患者男性，65岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析治疗，透析中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高。最可能的并发症是A.低血压B.失衡综合征C.心律失常D.透析器反应答案：B解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长的患者，因血液中尿素氮等物质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，严重者可抽搐、昏迷。28.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进、睡眠增多C.自责自罪、甚至自杀倾向D.对婴儿缺乏兴趣答案：B解析：产后抑郁症典型表现为情绪低落、食欲减退、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、自责自罪，严重者有自杀或伤害婴儿的倾向。29.患者女性，35岁，因“急性乳腺炎”入院，脓肿形成后最有效的治疗措施是A.抗生素治疗B.局部热敷C.切开引流D.停止哺乳答案：C解析：急性乳腺炎脓肿形成后需及时切开引流，取放射状切口，避免损伤乳管。30.关于临终关怀的核心，正确的是A.延长患者生命B.治愈疾病C.提高生存质量D.积极抗肿瘤治疗答案：C解析：临终关怀的核心是提高患者的生存质量，缓解疼痛和其他症状，提供心理和社会支持，而非延长生命或治愈疾病。二、多项选择题（共15题，每题2分）1.属于乙类传染病的有A.艾滋病B.肺结核C.流行性感冒D.新型冠状病毒感染E.霍乱答案：ABD解析：乙类传染病包括艾滋病、肺结核、新型冠状病毒感染（2023年1月8日起乙类乙管）、病毒性肝炎等；霍乱为甲类，流行性感冒为丙类。2.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息1-3天B.持续低流量吸氧（2-4L/min）C.高热量、高蛋白饮食D.保持大便通畅（避免用力）E.监测心电图及心肌酶答案：ABDE解析：急性心肌梗死患者需低脂、低胆固醇、易消化饮食，避免过饱，故C错误。3.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫E.立即输血答案：ABCD解析：产后出血需根据病因止血（如宫缩乏力用缩宫素、胎盘残留行清宫术），同时补液输血纠正休克，防治感染；切除子宫为最后手段（如子宫破裂、胎盘植入无法止血时）。4.关于过敏性休克的急救措施，正确的是A.立即停止致敏药物输注B.患者取平卧位，抬高下肢C.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlD.快速静脉滴注地塞米松10-20mgE.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ABCDE解析：过敏性休克急救需立即脱离过敏原，肾上腺素是首选药物，同时扩容、使用激素、保持气道通畅。5.属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.高渗高血糖综合征答案：ABC解析：酮症酸中毒和高渗高血糖综合征属于急性并发症，慢性并发症包括大血管病变（如冠心病）、微血管病变（肾病、视网膜病变）、神经病变和糖尿病足。6.关于骨折现场急救的原则，正确的是A.首先处理危及生命的损伤（如大出血、窒息）B.开放性骨折需立即复位C.用木板、树枝等固定伤肢D.记录固定时间E.转运时保持伤肢功能位答案：ACDE解析：开放性骨折现场不可复位，以免污染深部组织，应覆盖后固定。7.早产儿的护理要点包括A.维持中性温度（32-36℃）B.尽早开奶（出生后2-4小时）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测胆红素（预防核黄疸）E.定期随访生长发育答案：ABCDE解析：早产儿需维持体温、尽早喂养（防止低血糖）、严格消毒、监测黄疸（因肝功能不成熟易发生高胆红素血症），并长期随访。8.肝硬化患者出现肝性脑病的诱因包括A.上消化道出血B.大量排钾利尿C.高蛋白饮食D.感染E.便秘答案：ABCDE解析：肝性脑病常见诱因包括出血（肠道积血产氨增加）、利尿（低钾碱中毒促进氨吸收）、高蛋白饮食（增加氨来源）、感染（分解代谢增强）、便秘（氨吸收增加）等。9.关于小儿高热惊厥的护理措施，正确的是A.立即将患儿平放，头偏向一侧B.用压舌板或筷子置于上下磨牙间C.物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）D.遵医嘱使用地西泮止惊E.保持环境安静，避免刺激答案：ACDE解析：高热惊厥时不可强行塞压舌板，以免损伤口腔或导致窒息，应保持呼吸道通畅。10.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后24小时内开始手指活动C.抬高患侧上肢（高于心脏水平）D.穿宽松衣袖，避免受压E.按摩患侧上肢促进淋巴回流答案：ABCDE解析：乳腺癌术后需避免患侧上肢受压（如测血压），早期活动促进淋巴回流，抬高患肢，按摩可帮助消肿。11.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理，正确的是A.高浓度吸氧（FiO₂＞50%）B.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）C.保持呼吸道通畅（及时吸痰）D.严格限制液体入量（量出为入）E.监测血氧饱和度及血气分析答案：ABCDE解析：ARDS需高浓度吸氧改善低氧血症，机械通气采用肺保护策略（小潮气量、PEEP），限制液体入量（避免肺水肿），密切监测氧合情况。12.关于新生儿黄疸的光疗护理，正确的是A.用黑布遮盖双眼及会阴部B.每2-4小时测体温1次（避免过热）C.光疗期间暂停母乳喂养D.记录出入量（防止脱水）E.光疗后观察皮肤有无青铜症答案：ABDE解析：光疗期间无需暂停母乳喂养，可按需喂养，故C错误。13.属于护理伦理原则的有A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.自主原则答案：ABCD解析：护理伦理基本原则包括尊重（尊重患者自主权）、不伤害、有利（促进患者健康）、公正（公平对待患者）。14.关于消化性溃疡患者的饮食指导，正确的是A.规律进餐，少量多餐B.避免辛辣、过冷、过热食物C.牛奶可中和胃酸，应多饮D.戒烟酒E.咖啡、浓茶可刺激胃酸分泌，需限制答案：ABDE解析：牛奶虽可暂时中和胃酸，但含钙质可刺激胃酸分泌，不宜多饮。15.关于脑梗死患者的康复护理，正确的是A.病情稳定后24-48小时开始康复训练B.良肢位摆放（预防关节挛缩）C.先进行被动运动，后过渡到主动运动D.语言障碍者需进行语言训练E.康复训练需循序渐进，持之以恒答案：ABCDE解析：脑梗死患者早期康复（发病后24-48小时）可促进功能恢复，包括体位摆放、被动/主动运动、语言训练等。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者女性，58岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”入院。既往有“高血压病史10年”，血压最高180/110mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP160/100mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：NT-proBNP（N末端B型钠尿肽前体）8500pg/ml（正常＜125pg/ml），心电图示左心室肥大，超声心动图示左心室射血分数（LVEF）35%。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患者的护理措施有哪些？（7分）答案：1.初步诊断：慢性心力衰竭急性加重（左心衰竭为主）。依据：①病史：高血压病史10年（心脏负荷增加），反复胸闷气促5年（慢性心衰），夜间阵发性呼吸困难（左心衰竭典型症状）；②体征：半卧位、口唇发绀、双肺底湿啰音（肺淤血），心界左下扩大（左心室增大），肝大、下肢水肿（右心衰竭体征，提示全心衰）；③辅助检查：NT-proBNP显著升高（心衰标志物），LVEF降低（＜40%提示收缩性心衰）。2.主要护理诊断：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③活动无耐力与心排血量减少、组织灌注不足有关；④潜在并发症：急性肺水肿、心律失常、心源性休克；⑤知识缺乏：缺乏高血压及心衰自我管理知识。3.护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，减少回心血量；②氧疗：低流量吸氧（2-4L/min），严重缺氧时高流量（4-6L/min），必要时面罩吸氧；③病情监测：密切观察呼吸、心率、血压、尿量，记录24小时出入量；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、洋地黄类药物（如地高辛），注意观察副作用（如洋地黄中毒：恶心、黄绿视、心律失常）；⑤饮食护理：低盐（＜5g/d）、低脂、易消化饮食，限制液体入量（每日＜1500ml）；⑥心理护理：安慰患者，减轻焦虑；⑦健康教育：指导规律服用降压药，监测血压，避免劳累、感染、情绪激动等诱因。案例2患者男性，28岁，因“被热油烫伤躯干、双上肢3小时”急诊入院。查体：意识清楚，T37.8℃，P112次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。创面可见大小不等水疱，基底潮红，疼痛明显，躯干及双上肢（前侧为主）皮肤呈红白相间，部分区域皮革样改变，痛觉迟钝。问题：1.计算该患者的烧伤面积及深度。（5分）2.该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（5分）3.列出烧伤休克期的补液方案（按国内常用公式）。（10分）答案：1.烧伤面积：躯干（前侧13%+后侧13%=26%），双上肢（双侧前侧各4.5%×2=9%，双侧后侧各4.5%×2=9%，共18%），总计26%+18%=44%。烧伤深度：水疱、基底潮红、疼痛明显为浅Ⅱ度；红白相间、皮革样改变、痛觉迟钝为深Ⅱ度（注：若有焦痂、痛觉消失则为Ⅲ度，但本例未提及）。2.最可能的并发症：烧伤休克。依据：烧伤面积＞30%（成人），伤后3小时处于休克期（伤后48小时内），血压90/60mmHg（偏低），心率112次/分（代偿性增快），提示有效循环血量不足。3.烧伤休克期补液方案（国内常用公式）