2025年《妇产科护理学》试题库及答案(一)

2025年《妇产科护理学》试题库及答案(一)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破。此时胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。最适宜的护理措施是（）A.立即行人工破膜加速产程B.指导产妇每2小时排尿1次C.持续吸氧预防胎儿窘迫D.协助产妇取平卧位休息答案：B解析：产程中应鼓励产妇每2-4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响胎头下降及宫缩；人工破膜需评估宫颈条件及胎心情况，当前无指征；吸氧无依据；平卧位可能影响子宫胎盘血流，建议侧卧位。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，首要的监测指标是（）A.尿量B.呼吸频率C.膝反射D.血压答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，其次为呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h），因此监测膝反射是首要指标。3.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血hCG2000U/L，B超提示宫腔内无妊娠囊，右侧附件区见3cm混合回声包块。最可能的诊断是（）A.难免流产B.黄体破裂C.异位妊娠D.急性盆腔炎答案：C解析：停经、腹痛、阴道流血为异位妊娠三联征，宫颈举痛、后穹窿饱满为典型体征，结合hCG阳性但宫腔无孕囊，右侧包块支持异位妊娠诊断。4.关于产褥期子宫复旧的描述，正确的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.产后4周宫颈恢复至非孕形态D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A解析：产后10日子宫降至骨盆腔（腹部触不到）；产后1周子宫重约500g，产后2周约300g，产后6周约50-70g；宫颈产后4周恢复形态，子宫内膜产后6周修复（胎盘附着处需6周，其他处3周）。5.患者，女，32岁，产后3天，乳房胀痛明显，无红肿发热，乳汁排出不畅。首要的护理措施是（）A.局部冷敷减轻疼痛B.口服退奶药物C.频繁哺乳或吸奶器排空D.抗生素预防感染答案：C解析：产后初期乳房胀痛多因乳汁淤积，首要措施是通过哺乳或吸奶器排空乳汁，促进乳腺管通畅；冷敷适用于肿胀严重者，早期可热敷；无感染无需抗生素；退奶仅适用于需终止哺乳者。6.滴虫性阴道炎患者阴道分泌物的典型特征是（）A.白色豆腐渣样B.稀薄泡沫状C.血性伴恶臭D.脓性黏稠状答案：B解析：滴虫性阴道炎分泌物为稀薄脓性、泡沫状，伴异味；白色豆腐渣样为外阴阴道假丝酵母菌病特征；血性伴恶臭多见于宫颈癌或黏膜下肌瘤感染。7.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是（）A.妇科B超B.胸部X线C.血hCG水平D.阴道脱落细胞检查答案：C解析：葡萄胎清宫后需定期监测hCG直至阴性，若持续升高或下降后反弹提示滋养细胞肿瘤可能，是随访的核心指标。8.某孕妇，妊娠24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.2mmol/L，2小时8.5mmol/L。诊断为（）A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A解析：妊娠期糖尿病诊断标准（WHO2013）：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。9.先兆临产的可靠征象是（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产答案：C解析：见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂致少量出血，与宫颈黏液混合排出，是分娩即将开始的比较可靠征象；其他为先兆表现但不确切。10.患者，女，45岁，因“月经周期缩短、经量增多2年”就诊，诊断为子宫肌瘤。护士健康指导中错误的是（）A.定期妇科检查及B超监测B.出现贫血症状需及时就医C.口服避孕药控制月经周期D.避免长期使用雌激素类保健品答案：C解析：子宫肌瘤与雌激素相关，避孕药含雌激素可能刺激肌瘤生长，应避免；其他选项均为正确指导。11.关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是（）A.评分8-10分为正常B.4-7分为轻度窒息C.0-3分为重度窒息D.应在出生后1分钟、5分钟各评1次答案：D解析：Apgar评分应在出生后1分钟、5分钟评估，若5分钟评分＜7分，需每5分钟继续评估至20分钟。12.人工流产术后健康教育中，错误的是（）A.术后1个月内禁止盆浴及性生活B.阴道出血超过10天需复诊C.术后2周可恢复重体力劳动D.指导避孕方法，避免再次意外妊娠答案：C解析：人工流产术后应避免重体力劳动2周，1个月内禁止性生活及盆浴，出血超过10天或量多需就诊。13.患者，女，30岁，孕36周，自觉胎动减少2天。胎心监护显示无反应型（20分钟内无加速，胎动＜2次）。下一步应采取的措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.左侧卧位、吸氧后复查监护C.静脉滴注缩宫素诱发宫缩D.测量孕妇尿雌三醇水平答案：B解析：无反应型需排除胎儿睡眠周期，可通过刺激胎儿（轻拍腹部）、改变体位、吸氧后复查，若仍无反应需进一步评估（如B超生物物理评分），而非立即剖宫产。14.外阴阴道假丝酵母菌病患者的护理措施中，错误的是（）A.用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.指导患者穿紧身化纤内裤C.性伴侣无症状一般不需治疗D.治疗期间避免性生活答案：B解析：应指导穿宽松棉质内裤，保持外阴干燥，紧身化纤内裤易致局部潮湿，利于真菌繁殖。15.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，是最常见因素。16.患者，女，25岁，停经3个月，子宫如孕50天大小，血hCG水平显著低于正常妊娠。最可能的诊断是（）A.葡萄胎B.稽留流产C.先兆流产D.异位妊娠答案：B解析：稽留流产指胚胎死亡未及时排出，子宫小于停经周数，hCG下降；葡萄胎子宫大于停经周数，hCG异常升高。17.关于母乳喂养的优点，错误的是（）A.初乳含丰富的免疫球蛋白IgGB.促进母婴情感交流C.降低婴儿过敏风险D.经济、方便、温度适宜答案：A解析：初乳含丰富的分泌型IgA（而非IgG），可增强婴儿呼吸道、消化道免疫力。18.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。最可能的诊断是（）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢癌答案：B解析：绝经后阴道出血是子宫内膜癌的典型症状，子宫增大、质软支持诊断；宫颈癌多表现为接触性出血，宫颈可见病灶。19.关于羊水栓塞的处理，错误的是（）A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.抗过敏使用地塞米松或氢化可的松D.出现DIC时早期应用肝素答案：B解析：羊水栓塞时应避免使用缩宫素（可能加重羊水进入母体循环），需先改善呼吸循环衰竭，再处理宫缩问题。20.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）A.双顶径B.枕下前囟径C.枕额径D.枕颏径答案：B解析：枕下前囟径（9.5cm）是胎头最小径线，分娩时俯屈后以此径线通过产道。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程潜伏期与活跃期的划分及护理要点。答：第一产程分为潜伏期和活跃期：（1）潜伏期：从规律宫缩至宫口开大6cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时）。护理要点：①密切观察宫缩频率、强度及持续时间；②每1-2小时听胎心1次（活跃期每15-30分钟1次）；③鼓励进食高热量易消化食物，每2-4小时排尿1次；④指导呼吸减痛法（如深呼吸、拉玛泽呼吸）；⑤初产妇宫口＜4cm、经产妇＜2cm可行温肥皂水灌肠（胎膜早破、阴道流血等禁忌）。（2）活跃期：宫口从6cm开至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。护理要点：①每15-30分钟评估宫口扩张及胎头下降（绘制产程图）；②胎心监护每15分钟记录1次，异常时持续监护；③指导产妇在宫缩时屏气用力（宫口开全后）；④保持会阴部清洁，准备接产用物。2.列出先兆流产与难免流产的鉴别要点。答：项目先兆流产难免流产腹痛轻微或无阵发性加剧阴道流血少量，色暗红增多，常超过月经量宫颈口未开已扩张，可见胚胎组织堵塞子宫大小与停经周数相符略小或相符B超表现可见孕囊、胎心搏动孕囊变形或下移，无胎心处理原则保胎（休息、黄体酮等）及时清宫，防止出血及感染3.简述宫颈癌筛查的主要方法及护理配合。答：主要筛查方法：（1）宫颈细胞学检查（TCT）：采集宫颈鳞柱交界区细胞，观察有无异常增生。（2）高危型HPV检测：检测16、18等致癌型HPV病毒。（3）阴道镜检查：TCT异常或HPV阳性时行阴道镜，定位活检。（4）宫颈活检：阴道镜下取组织送病理，为确诊依据。护理配合：①检查前3天避免性生活、阴道冲洗及上药；②月经期不宜检查；③TCT/HPV采样时协助患者取截石位，暴露宫颈，用专用刷采集细胞；④活检后告知患者可能少量出血，避免剧烈活动，1周内禁性生活；⑤心理支持，缓解对癌症的恐惧；⑥指导定期复查（一般人群每3年TCT，或每5年TCT+HPV联合筛查）。4.简述妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的饮食护理原则。答：①控制总热量：孕中晚期每日约1800-2200kcal，根据体重调整（孕前BMI正常者按30kcal/kg/d）；②碳水化合物占50%-60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），避免精制糖；③蛋白质占15%-20%（优质蛋白如鱼、蛋、牛奶），每日≥50g；④脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪酸为主，限制动物脂肪）；⑤膳食纤维每日25-30g（蔬菜、低糖水果如苹果、草莓）；⑥少量多餐（每日5-6餐），避免空腹时间过长；⑦监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L），根据血糖调整饮食；⑧合并妊娠剧吐时需静脉补充营养，避免酮症。5.列出产后抑郁的主要临床表现及护理措施。答：临床表现：①情绪低落（持续2周以上）、兴趣减退；②失眠或嗜睡、食欲改变；③易激惹、焦虑、自责（如认为“无法照顾好婴儿”）；④注意力不集中，甚至出现自杀或伤害婴儿的念头。护理措施：①心理支持：主动倾听产妇感受，鼓励表达情绪，避免指责；②家庭干预：指导家属（尤其是配偶）参与育儿，增加陪伴时间；③环境调整：保持病房安静，减少不必要刺激；④健康指导：讲解产后情绪变化的普遍性，指导放松技巧（如冥想、音乐疗法）；⑤症状严重者（如出现自杀倾向）及时转介精神科，遵医嘱使用抗抑郁药物（需评估哺乳安全性）；⑥加强婴儿护理，减轻产妇负担（如协助喂养、洗澡）。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。入院2小时后，宫缩持续40秒，间歇2-3分钟，强度中，宫口开大5cm，胎心监护显示变异减速，与宫缩无固定关系，下降幅度30次/分，持续20秒后恢复。问题：（1）该患者目前处于产程哪一期？（2）胎心监护出现变异减速的可能原因是什么？（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）第一产程活跃期（宫口3-10cm为活跃期，当前宫口5cm）。（2）变异减速多因脐带受压（如脐带绕颈、脱垂、过长），胎头下降时脐带被牵拉，导致胎儿短暂缺氧。（3）护理措施：①立即改变体位（左侧或右侧卧位），缓解脐带受压；②给予吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；③评估宫缩频率及强度（避免过强宫缩加重脐带受压）；④行阴道检查排除脐带脱垂（若宫口已开，可触及条索状物）；⑤持续胎心监护，观察减速是否缓解；⑥准备新生儿复苏用物，通知儿科医生到场；⑦安慰产妇，减轻紧张情绪。案例2：患者，女，35岁，因“月经量增多伴经期延长1年”就诊。既往月经规律（30天/5天），近1年周期缩短至23天，经期延长至8-10天，经量约平时2倍，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫前位，增大如孕10周，表面凹凸不平，质硬，活动可，无压痛。辅助检查：血红蛋白85g/L，B超提示子宫多发肌瘤（最大直径5cm，位于肌壁间）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）针对贫血应采取哪些护理措施？答案：（1）医疗诊断：多发性子宫肌瘤；失血性贫血（中度）。（2）主要护理诊断：①活动无耐力与