2026年医院收费员考试试题专项及参考答案

2026年医院收费员考试试题专项及参考答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.某患者持居民医保卡在三级医院门诊就诊，经结算系统显示统筹基金支付比例为55%，个人自付比例为45%。若本次门诊费用总额为800元（均属医保目录内），则患者需实际支付金额为（）A.360元B.440元C.520元D.600元2.根据《医疗收费票据使用管理办法》，医疗机构开具的门诊收费票据存根联保存期限至少为（）A.3年B.5年C.10年D.15年3.患者办理出院结算时，发现住院费用清单中某药品数量为“10盒”，但实际住院期间仅使用5盒。此时收费员应首先（）A.直接按清单金额收费，告知患者联系主管医生核实B.暂停结算，引导患者至护士站核对医嘱执行记录C.自行修改系统内药品数量后结算D.要求患者签署“费用差异确认书”后完成结算4.某退休职工使用职工医保住院，住院总费用12万元（其中自费项目1.5万元，目录内费用10.5万元），起付线1200元，统筹基金支付比例为85%。则统筹基金支付金额为（）A.（10.5万-0.12万）×85%B.（12万-1.5万-0.12万）×85%C.（12万-0.12万）×85%D.（10.5万-0.12万）×（1-85%）5.电子票据推广后，患者要求补打纸质发票，收费员应（）A.告知电子票据与纸质票据具有同等法律效力，不予补打B.在系统中查询电子票据信息后，通过票据打印模块补打C.要求患者提供身份证、就诊记录等材料，经审核后补打D.联系财务部门审批，审批通过后补打6.下列关于医保电子凭证的表述，错误的是（）A.医保电子凭证由国家医保局统一签发B.可用于医保查询、参保登记、报销支付等场景C.无实体卡的参保人无法使用医保电子凭证D.支持通过支付宝、微信等渠道激活7.患者因急诊入院，未携带医保卡，收费员应（）A.拒绝办理入院登记，要求患者补带医保卡B.登记患者身份证信息，标注“无卡急诊”，后续补刷医保卡C.先收取全额押金，待患者补办医保卡后再结算D.直接办理自费入院，不享受医保待遇8.某医院执行DRG付费，某病例入组后权重为1.2，医院所在区域DRG支付标准为1.8万元/权重。若该病例实际发生费用2.5万元，则医保支付金额为（）A.1.8万×1.2B.2.5万×1.2C.1.8万×（1.2/2.5）D.（2.5万-1.8万×1.2）×比例9.收费过程中发现患者提供的医保卡为他人所有，正确处理方式是（）A.直接使用他人医保卡结算，避免患者重复缴费B.拒绝使用他人医保卡，要求患者使用本人医保卡或自费C.登记他人医保卡信息，结算后备注“借用”D.联系医保部门备案，经同意后使用10.下列不属于收费员职责范围的是（）A.保管收费票据及专用设备B.解答患者关于医保政策的咨询C.审核医生开具的处方合理性D.每日核对收费数据与系统台账11.患者办理退费，原结算方式为微信支付，退费应（）A.退还现金B.原路退回微信账户C.转入患者指定的其他银行账户D.冲抵下次就诊费用12.根据《医疗机构财务会计内部控制规定》，收费员每日收取的现金应（）A.下班前存入科室备用金账户B.当日送存银行或存入医院保险箱C.由收费组长统一保管D.与次日收费合并后一并缴存13.某患者住院费用清单显示“床位费30元/日×15日=450元”，但实际住院天数为12日。收费员核实后应（）A.直接修改系统内住院天数，重新计算费用B.联系护士站确认实际住院天数，由护士站修改医嘱后重新结算C.告知患者多收的3天床位费可在出院时退还D.按原清单结算，让患者找护士站退现金14.医保结算系统提示“该患者存在未核销的异地就医备案”，收费员应（）A.忽略提示，继续结算B.联系患者确认是否已完成异地就医备案C.终止结算，要求患者取消原备案D.记录问题，次日上报医保科15.下列关于票据作废的表述，正确的是（）A.已打印的票据发现错误，可直接撕毁重新开具B.作废票据需联次齐全，注明作废原因并签字C.电子票据作废后无需留存记录D.跨月票据可直接在系统内作废16.患者使用支付宝医保码结算时，系统提示“交易失败，医保账户余额不足”，收费员应（）A.告知患者账户余额不足，需自费支付B.检查网络连接，重新发起交易C.切换至医保卡刷卡结算D.联系支付宝客服处理17.某医院实行“先诊疗后付费”模式，患者出院时累计费用1.2万元，其中医保报销8000元，患者需补交（）A.0元（信用额度覆盖）B.4000元C.1.2万元D.（1.2万-8000元）×比例18.收费员发现当日收费总额与系统汇总金额相差200元，应（）A.自行垫付差额，避免影响结账B.重新核对每笔交易记录，查找差异原因C.上报财务主管，由财务部门处理D.记录差异，次日再核对19.下列属于门诊特殊病种的是（）A.普通感冒B.高血压（三级）C.急性阑尾炎D.皮肤擦伤20.患者持外院检查报告要求退费，收费员应（）A.直接退还检查费用B.要求患者提供本院退费审批单C.联系检查科室确认未检查事实D.核对原收费票据后退还二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.医院收费员需掌握的医保政策包括（）A.基本医疗保险药品目录B.医疗服务项目支付标准C.异地就医备案流程D.大病保险起付线及报销比例2.下列属于收费票据必填内容的有（）A.患者姓名B.收费项目名称C.收费员签名D.医院公章3.患者办理住院预交金退款时，需提供的材料包括（）A.预交金收据原件B.患者身份证C.代办人身份证（若委托他人）D.出院小结4.收费过程中遇到患者质疑费用过高，正确的处理方式是（）A.耐心解释费用构成，提供费用清单B.指责患者不理解医疗成本C.联系主管医生或护士协助说明D.告知患者“费用由系统自动计算，无法更改”5.电子票据的优势包括（）A.降低票据印刷成本B.便于患者保存和查询C.减少票据丢失风险D.无需进行票据核销6.下列关于医保结算“三个目录”的表述，正确的是（）A.药品目录分为甲类、乙类B.诊疗项目目录含完全自费项目C.服务设施目录限定床位费标准D.所有项目均需在目录内才能报销7.收费员发现假钞时，应（）A.当场告知患者，要求更换B.自行没收假钞，开具没收证明C.报告科室负责人，按规定流程处理D.记录假钞特征及患者信息8.下列情况需启动退费流程的有（）A.患者未检查要求退检查费B.多收预交金需退还C.药品已取走要求退药费D.收费系统故障导致重复扣费9.收费员的职业道德要求包括（）A.严守患者隐私B.拒绝收受红包C.如实记录收费数据D.与患者发生争执时据理力争10.关于DRG/DIP支付方式，正确的说法是（）A.DRG按病种分组付费B.DIP按病种分值付费C.旨在控制医疗费用不合理增长D.与传统按项目付费模式相同三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.患者使用医保卡结算时，收费员无需核对患者身份信息。（）2.门诊收费票据丢失后，患者可凭身份证和就诊记录申请补打。（）3.医保电子凭证可以跨地区使用，无需额外备案。（）4.收费员发现系统内药品价格与医院公示价格不符时，应按系统价格收费。（）5.住院患者出院结算后，若发现费用错误，可直接在原票据上修改并盖章。（）6.自费患者要求开具医保票据的，收费员应拒绝并解释政策。（）7.收费员每日下班前需将收费数据与现金、票据核对一致后才能结账。（）8.异地就医患者未备案的，无法享受任何医保报销待遇。（）9.电子票据的法律效力等同于纸质票据。（）10.收费员可以将个人收费账号借给他人使用，以便紧急情况下协助收费。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，65岁，职工医保参保人，因“冠心病”在某市三级医院住院14天，总费用2.8万元。其中：自费药品0.3万元，乙类药品1.2万元（个人先行自付比例10%），甲类药品0.5万元，检查费0.4万元（全为甲类项目），床位费0.2万元（符合医保标准）。该市职工医保起付线为1200元，统筹基金支付比例为85%（退休人员提高5%），大病保险起付线1.5万元，支付比例60%。问题：计算张某本次住院需个人自付的总费用（需列出计算步骤）。案例2：某日上午，收费窗口患者李某情绪激动，称“昨天交费时多收了100元，今天来退但票据丢了，你们必须退钱”。经系统查询，李某昨日确实支付了500元检查费，但票据已核销。问题：作为收费员，应如何处理该纠纷？需说明具体流程和沟通要点。案例3：患者王某持外市医保卡就诊，称已办理异地就医备案，但结算时系统提示“无备案信息”。经核实，王某备案城市为“某市”，但就诊医院所在区属于“某省某市某区”，系统未匹配到具体备案信息。问题：收费员应如何协助王某完成结算？需结合异地就医备案政策说明处理步骤。五、实务操作题（每题10分，共10分）模拟场景：患者陈女士，62岁，居民医保参保人，今日在门诊就诊，诊断为“2型糖尿病”，医生开具以下费用：诊查费25元（甲类）、空腹血糖检测30元（甲类）、糖化血红蛋白检测120元（甲类）、盐酸二甲双胍片（乙类，单价35元，数量2盒，个人先行自付比例15%）。该市居民医保门诊统筹起付线50元，支付比例60%，年度限额2000元（已使用800元）。要求：计算陈女士本次门诊需个人支付的金额（需列出计算步骤），并模拟收费员与患者的沟通话术（重点说明费用构成及医保报销情况）。参考答案一、单项选择题1.A（800×45%=360元）2.B（《医疗收费票据使用管理办法》规定存根联保存5年）3.B（需先核实医嘱执行记录，避免擅自修改数据）4.A（统筹支付基数为目录内费用扣除起付线）5.B（电子票据可补打纸质版，需通过系统操作）6.C（无实体卡可凭电子凭证结算）7.B（急诊无卡可登记信息，后续补刷）8.A（DRG支付=权重×支付标准）9.B（禁止使用他人医保卡）10.C（审核处方属药师职责）11.B（原路退回原则）12.B（当日缴存确保资金安全）13.B（需由护士站修正医嘱后重新结算）14.B（需与患者确认备案状态）15.B（作废票据需联次齐全并注明原因）16.B（优先检查设备或网络问题）17.B（补交自费部分=1.2万-8000=4000元）18.B（需自行核对查找差异）19.B（高血压三级属特殊病种）20.C（需确认未检查事实）二、多项选择题1.ABCD2.ABCD（票据需完整信息）3.ABC（出院小结非必须）4.AC（耐心解释并协助核实）5.ABC（电子票据仍需核销）6.ABC（部分项目需部分自费）7.ACD（假钞需按规定处理，不可自行没收）8.ABD（已取走药品需符合退药条件）9.ABC（应避免争执）10.ABC（与按项目付费不同）三、判断题1.×（需核对身份防冒用）2.√（可凭证件补打）3.×（部分情况需备案）4.×（应核实后按公示价收费）5.×（需重新开具票据）6.√（不得虚开医保票据）7.√（日清日结制度）8.×（部分情况可补备案）9.√（电子票据与纸质同效）10.×（禁止出借账号）四、案例分析题案例1计算步骤：①目录内费用=总费用-自费药品=2.8万-0.3万=2.5万元②乙类药品个人先行自付=1.2万×10%=0.12万元③统筹支付基数=目录内费用-起付线-乙类先行自付=2.5万-0.12万-0.12万=2.26万元（注：起付线1200元=0.12万）④统筹支付金额=2.26万×（85%+5%）=2.26万×90%=2.034万元⑤个人自付部分=自费药品0.3万+乙类先行自付0.12万+（统筹支付基数-统筹支付）+起付线0.12万=0.3+0.12+（2.26-2.034）+0.12=0.3+0.12+0.226+0.12=0.766万元⑥大病保险：个人自付未超1.5万起付线，不触发。总自付=0.766万元=7660元案例2处理流程：①安抚情绪：“李大爷，您先别着急，我们一定帮您解决。您昨天交费的具体时间和项目还记得吗？”②系统核实：查询昨日收费记录，确认500元检查费已到账且未退费。③解释政策：“我们查到您确实支付了500元，但票据丢失后无法直接退费。不过可以帮您联系检查科室，确认是否已做检查。如果未检查，我们可以凭科室证明办理退费；如果已检查，费用已用于诊疗，无法退还。”④协助核实：引导患者至检查科室开具“未检查证明”，凭证明和身份证办理退费，备注“票据丢失，凭科室证明退费”。⑤跟进反馈：退费完成后告知患者，“已为您办理退费400元（假设检查费实际为400元），款项将在3个工作日内退回原支付账户，请注意查收。”案例3处理步骤：①安抚患者：“王女士，系统暂时没匹配到备案信息，我们一起想办法解决。您的备案城市是‘某市’，对吗？”②确认备案细节：核对患者备案类型（住院/门诊）、备案时间、就医地是否准确（是否选择“某市”全域）。③联系医保部门：通过医院医保接口或电话联系参保地医保局，说明患者备案城市与就诊区域的包含关系（如“某区”属于“某市”），请求后台修正备案信息。④重新结算：备案信息修正后，