医疗服务质量提升报告(2篇)

医疗服务质量提升报告(2篇)2023年1月—12月，某三甲综合医院以国家三级公立医院绩效考核指标为核心牵引，围绕门诊服务、住院诊疗、护理质控、医患沟通、后勤支撑五大维度启动医疗服务质量系统性提升行动，全年累计覆盖门急诊患者217.6万人次、住院患者8.92万人次，核心质量指标较2022年实现结构性优化，其中四级手术占比提升至31.2%，手术患者并发症发生率降至0.72%，门诊患者平均预约等候时长缩短71.2%，住院患者满意度升至94.8分，门诊及住院投诉总量较上年下降52.7%，国家公立医院绩效考核排名较上年前移47个位次。启动提升行动前，医院组织质控、门诊、护理、后勤等多部门联合开展全流程患者体验和质量安全排查，梳理出五大类核心短板：一是门诊服务堵点集中，全预约号源投放比例仅为47%，分时段预约精度为1小时，高峰时段挂号、缴费、取药窗口平均排队时长超过20分钟，CT、核磁共振等大型检查平均预约等待时长分别为2.1天、4.3天，老年患者、残障患者等特殊群体缺乏针对性陪诊服务，门诊投诉中流程不畅类占比达48.3%；二是住院诊疗质控存在薄弱环节，床位由各科室独立调度，科室间床位余缺无法动态调剂，择期手术患者平均等床时长3.1天，术前等待时间达2.3天，三级查房记录流于形式、核心制度落地打折扣的病历占抽查总量的18.7%，临床路径入径率仅为52%，不良事件主动上报率偏低，万张床位用药错误发生率达0.82，非计划再次手术率为0.41%；三是护理服务精准度不足，责任护士分管患者数量最高达16人，基础护理、健康宣教覆盖不全，压疮、跌倒、深静脉血栓等风险评估漏报率达8.7%，出院患者随访率仅为67%，护理相关投诉占投诉总量的23.6%；四是医患沟通质效不高，医师接诊时平均沟通时长不足8分钟，术前谈话多采用制式条款宣读，患者对手术方案、风险及预后的知晓率仅为62%，投诉响应分散在各科室，缺乏统一接诉即办机制，投诉平均办结时长超过5天，投诉患者满意度仅为68%；五是后勤支撑响应滞后，病房呼叫系统仅连通护士站，高峰时段呼叫应答平均时长2分17秒，设备报修、餐饮配送、停车服务等环节缺乏统一调度，患者对后勤服务的满意度仅为78.5分。针对排查出的问题，医院分模块制定精准提升方案，逐项压实责任推进落地。第一，重构门诊全流程服务链条，破解就诊“三长一短”难题。首先优化预约诊疗体系，将所有号源投放至公众号、自助机、诊间预约、社区转诊四大端口，分时段预约精度压缩至15分钟，建立预约号源动态调整机制，针对当日退号实时回流号池，老年、残障等特殊群体预留20%的现场号源，安排12名专职导医为80岁以上老人、残障患者、无家属陪同的重症患者提供全程陪诊服务，在门诊各楼层设置人工服务窗口，提供挂号、缴费、打印报告、咨询等一站式服务，配备手语导医、盲文导视牌、无障碍卫生间、轮椅平车等便民设施，满足特殊群体就诊需求。其次搭建集中检查预约平台，将CT、核磁、超声、胃肠镜等所有检查项目的预约权限收归平台统一调度，系统自动根据检查要求排序，将需要空腹、憋尿的检查优先安排在上午时段，增强造影类检查与平扫检查错峰安排，针对住院患者优先安排检查号源，患者完成预约后通过短信告知检查时间、地点、注意事项，检查报告完成后第一时间推送到患者手机端。此外设置多学科联合门诊、临床药师咨询窗口，针对肺结节、代谢性疾病、头晕头痛、肿瘤等需要多科协作的疾病，固定每周固定时段由呼吸科、胸外科、肿瘤科、内分泌科、神经内科等相关科室专家联合坐诊，患者一次挂号就能得到多学科专家的联合诊疗方案；安排主管以上职称的临床药师在门诊药房坐诊，为患者提供用药剂量、服用方法、不良反应规避等专业咨询，避免患者因用药方式不当引发不良事件。2023年全年数据显示，门诊患者平均挂号等候时长从42.7分钟降至12.3分钟，大型检查平均预约等待时长从2.8天降至0.9天，其中核磁共振检查等待时长从4.3天降至1.1天，多学科联合门诊累计服务患者1.27万人次，临床药师累计接待用药咨询4.2万人次，因用药方法不当导致的不良事件从2022年的37起降至3起，门诊流程类投诉占比从48.3%降至11.8%，老年患者就诊满意度从79.4分升至94.7分。第二，筑牢住院诊疗质控闭环，提升医疗安全水平。首先建立统一入院服务中心，将全院所有床位纳入动态调度池，实时监测各科室床位使用情况，对术后康复符合转科标准的患者及时协调转至康复科，对急危重症患者优先调剂床位，针对择期手术患者推出预住院服务，患者在等床期间即可完成术前抽血、影像检查、麻醉评估等前置流程，正式入院后24小时内即可安排手术，有效压缩无效住院时间。其次强化核心诊疗制度落地质控，由质控科每月抽取200份运行病历、100份归档病历开展专项检查，重点核查三级查房、手术安全核查、疑难病例讨论、会诊等核心制度的执行情况，明确要求三级查房必须针对患者病情提出具体诊疗调整意见，严禁出现“继续目前治疗”等无实质内容的查房记录；手术安全核查严格落实麻醉前、切皮前、患者离室前三个节点的三方核对，逐项核对患者身份、手术部位、手术方式、植入物信息、麻醉风险等内容，核对无误三方签字后方可进入下一环节；精细化推进临床路径管理，针对132个常见病、多发病种制定标准化诊疗路径，明确住院天数、必选检查项目、用药规范、出院标准，每月对各科室临床路径入径率、变异率进行通报，对变异率超过20%的病种组织专家复盘调整路径内容。此外建立非惩罚性不良事件上报机制，明确医护人员主动上报未造成严重后果的不良事件、风险隐患不予绩效扣罚，对上报有效风险点、避免重大医疗安全事件的人员给予专项奖励，鼓励全员参与质量安全管控。针对肿瘤、疑难复杂疾病建立固定MDT会诊机制，由患者主管医师发起申请，相关科室专家在24小时内集中开展会诊，为患者制定统一、规范的个体化诊疗方案，避免患者往返多个科室就诊。2023年数据显示，患者平均等床时长从3.1天降至0.9天，择期手术术前平均住院日从2.3天降至0.8天，全院平均住院日从8.7天降至7.1天，临床路径入径率从52%升至82.7%，全年累计主动上报不良事件1247起，较2022年增长213%，其中预警类风险事件占比达68%，实现风险隐患早发现、早处置，手术患者并发症发生率从1.27%降至0.72%，非计划再次手术率从0.41%降至0.18%，万张床位用药错误发生率从0.82降至0.11，肿瘤患者诊疗方案规范率从72%升至96%，患者平均住院费用较上年下降6.3%。第三，推进精准化护理服务，延伸护理服务边界。首先落实责任制整体护理模式，按照每个责任护士分管不超过8名患者的标准调整护理人力配置，责任护士全面负责所分管患者的入院评估、治疗执行、病情观察、健康宣教、出院随访全流程服务，确保患者从入院到出院都有固定护士对接。针对儿科、产科、老年科等特殊科室优化护理服务细节，比如儿科打造“无哭声病房”，墙面布置卡通图案，穿刺台配备动画播放设备，护士提前接受儿童沟通技巧、无痛穿刺专项培训，为就诊儿童准备小贴纸、小玩具缓解紧张情绪；产科开展产后康复指导、新生儿护理实操教学，帮助新手家长快速掌握护理技能；老年科病房配备防滑垫、起身辅助器、大字版健康宣教资料，方便老年患者使用。其次强化护理风险动态管控，明确新入院患者2小时内必须完成压疮、跌倒、深静脉血栓、心理危机四项风险评估，高风险患者床头悬挂统一警示标识，每2小时巡查一次，针对压疮高风险患者配备减压床垫、减压贴，针对跌倒高风险患者告知家属陪护要求，病房走廊、卫生间加装扶手和紧急呼叫装置，从环境、人员、流程多维度防范护理不良事件发生。此外延伸护理服务链条，建立出院患者随访机制，所有出院患者由责任护士在出院3天内完成首次电话随访，了解患者恢复情况，解答居家康复疑问，针对糖尿病、脑卒中、带管出院、压疮等特殊患者建立专科护理随访群，专科护士每周固定时间在线答疑，每两周组织一次居家护理上门服务，为行动不便的患者提供更换胃管、尿管、压疮换药、血糖监测等服务。2023年数据显示，护理风险评估漏报率从8.7%降至0.3%，住院患者跌倒发生率从0.12‰降至0.04‰，住院患者压疮发生率从0.21‰降至0.06‰，儿科患儿静脉穿刺一次成功率从82%升至94%，出院患者随访率从67%升至98.2%，全年累计开展居家护理服务1742人次，护理服务满意度从87.1分升至95.3分，护理类投诉占比从23.6%降至8.7%。第四，优化医患沟通与投诉响应机制，构建和谐医患关系。首先开展全员沟通能力专项培训，邀请医患沟通领域专家、资深临床医师、法律顾问开展12期情景模拟培训，针对坏消息告知、术前谈话、情绪激动患者应对、投诉接待等高频场景开展实操演练，明确要求医师接诊时要将至少10%的时间留给患者提问，术前谈话要避免生硬宣读制式条款，要用通俗易懂的语言向患者和家属讲清楚手术目的、操作过程、可能的风险、备选方案、术后康复要求，确保患者和家属充分知情、自主选择。其次建立“一站式”接诉即办机制，在门诊大厅、住院部大厅设置专门的患者投诉接待中心，安排具备医学背景、沟通经验的专职人员24小时接待患者投诉，一般投诉24小时内核实情况并给患者答复，复杂投诉72小时内联合相关科室提出解决方案，能够当场协调解决的问题当场处置，比如患者对检查安排有异议的立刻联系检查科调整号源，对收费明细有疑问的当场核对费用、多退少补，严禁出现投诉“推绕拖”的情况。2023年数据显示，患者对诊疗方案、手术风险的知晓率从62%升至91.4%，投诉平均办结时长从5.2天降至18小时，全年医疗纠纷发生率较2022年下降47.2%，投诉患者满意度从68%升至93.6%。第五，升级智慧后勤支撑体系，提升服务响应效率。搭建统一的后勤智慧调度平台，将病房呼叫、设备报修、餐饮配送、保洁调度、停车服务全部纳入平台统一管理，病房呼叫信号同步传输到责任护士的手持PDA，要求护士30秒内应答，设备报修工单派单后维修人员15分钟内到达现场处置，食堂开通线上点餐系统，针对糖尿病、痛风、术后患者定制专用营养餐，患者手机点餐后直接送到病房；对接医院预约诊疗系统升级智慧停车平台，患者预约就诊后即可提前预留车位，进出场自动识别车牌、无感支付，解决高峰时段停车难问题；定期对病房环境进行排查维护，每个病房配备可折叠陪护床，卫生间加装防滑垫、紧急呼叫按钮，公共区域配备饮水机、充电宝、自助售货机等便民设施。2023年数据显示，病房呼叫平均应答时长从2分17秒降至28秒，设备维修平均处置时长从47分钟降至12分钟，患者对餐饮服务的满意度从73%升至90.4%，停车进出平均等待时长从18分钟降至2分钟，后勤服务整体满意度从78.5分升至92.1分。在提升行动推进过程中，医院也排查出四方面待补短板：一是部分年龄较大的临床医师对智慧诊疗系统、线上服务工具的操作熟练度不足，偶尔出现预约号源调整不及时、检查申请单开具错误等问题，影响患者就诊体验；二是多学科联合门诊的专家出诊衔接效率还有待提升，部分专家因为临时手术、急诊会诊无法按时出诊，导致患者等待时间延长；三是居家护理服务的人力配置不足，目前能够提供上门服务的专科护士仅有27名，服务半径仅能覆盖城区12个社区，偏远郊区的患者还无法享受居家护理服务；四是双向转诊的衔接机制还不够顺畅，和周边社区卫生服务中心的信息系统没有完全打通，社区上转的患者信息无法实时同步，存在重复登记、重复检查的情况。针对这些短板，下一阶段医院将重点推进四方面工作：一是针对50岁以上的临床医师开展信息化操作专项培训，安排年轻医师、信息科工作人员一对一带教，确保所有医师熟练掌握智慧系统操作；二是为多学科联合门诊配备专职协调员，提前1天确认专家出诊情况，若专家临时无法出诊及时协调同资质专家替诊或提前告知患者调整就诊时间，同时建立MDT专家备班机制，确保联合门诊按时开诊；三是扩大专科护士培训规模，全年计划培训具备居家护理服务资质的护士40名，联合第三方配送平台优化服务路线，逐步将居家护理服务覆盖到所有城区社区及近郊行政村；四是打通与周边社区卫生服务中心的信息系统端口，实现患者健康档案、检查检验结果、诊疗记录的实时共享，社区上转患者直接进入绿色通道，优先就诊、优先检查、优先安排床位，为下沉康复的患者打通信息对接通道，确保县乡服务连续衔接。第二篇2023年，某县紧密型县域医共体整合县人民医院、8家乡镇卫生院、127个行政村卫生室的服务资源，以“县乡同质化、村网规范化、全域便民化”为核心目标搭建三级医疗服务质量管控体系，推动优质医疗资源下沉基层，补齐基层服务能力短板，全年县域内就诊率达到92.7%，较2022年提升8.3个百分点，基层医疗机构服务能力达标率从41%升至89%，群众就医次均费用较上年下降11.2%，基本实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的医改目标。提升行动启动前，医共体牵头单位组织专班对县乡村三级医疗机构开展全覆盖质量排查，发现核心短板集中在四个方面：一是质控体系断层，县、乡、村三级医疗机构各自执行独立的质量标准，县医院质控力量未覆盖到乡村两级，乡镇卫生院没有专职质控人员，村卫生室的诊疗行为缺乏规范约束，基层处方合格率仅为76%，院感防控措施落实率不足30%，医疗废物分类不规范、消毒记录不全、器械消毒不达标的问题突出，存在较大医疗安全隐患；二是服务能力落差大，县医院专科能力不均衡，胸痛、卒中、创伤等急危重症救治中心未达到规范化建设标准，急性心梗、脑卒中患者的溶栓、取栓流程不顺畅，救治成功率仅为63%，8家乡镇卫生院中仅有2家能够开展常规外科手术，60%的临床医师未接受过系统的常见病诊疗规范培训，村卫生室药品配备率仅为62%，高血压、糖尿病等慢病常用药种类不全，群众需要经常跑到县城买药；三是资源共享不足，县乡两级医疗机构信息系统互不连通，检查检验结果无法互认，患者在乡镇做的DR、检验项目到县医院需要重新检查，全年重复检查产生的额外费用占患者就医总费用的9.7%，基层采集的检验样本无法送到县医院检测，乡镇卫生院因为缺乏专业检验、影像医师，很多常规检查项目无法开展；四是服务可及性不足，村卫生室标准化建设达标率仅为47%，部分村卫生室诊断室、治疗室、药房混用，设备配备不全，家庭医生签约“签而不约”的问题突出，重点人群慢病规范管理率仅为58%，高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制率不足45%，急危重症患者转运不及时，县域内急救响应平均时长超过40分钟，很多急危重症患者因为错过黄金救治时间导致致残、致死，全年县域患者外流率达15.6%，其中常见病、慢病外流占比超过60%。针对排查出的系统性短板，医共体打破县乡村行政层级壁垒，统筹资源推进全链条质量提升。第一，搭建三级联动质控网络，实现质量标准全域统一。医共体牵头成立医疗质量管控中心，由县医院医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科等职能科室负责人及各专科主任担任质控专家，划分8个质控包联片区，对应8家乡镇卫生院及所辖村卫生室，每月下沉开展一次全覆盖质控检查，统一制定县乡村三级医疗机构统一的病历书写规范、处方审核规则、院感防控标准、护理操作流程、医疗废物处置规范，为每家乡镇卫生院配备1名专职质控员，每个村卫生室由村医担任兼职质量联络员，每月按时上报诊疗数据、质控问题整改情况，县质控中心每季度召开质量分析通报会，对检查发现的问题建立整改台账，明确整改时限、责任人，实行销号管理。针对基层院感防控短板，医共体投资280万元建成统一的消毒供应中心，将县乡村三级医疗机构使用的手术器械、穿刺器械、换药器械全部纳入统一回收、清洗、消毒、灭菌、配送范围，安排院感科专家逐一对乡镇卫生院、村卫生室的医护人员开展手卫生、消毒操作、医疗废物分类专项培训，为每个机构配备统一的医疗废物收集容器、消毒设备，定期开展消毒效果采样检测。针对基层用药不规范问题，由县医院药剂科牵头建立基层处方前置审核系统，所有乡镇卫生院、村卫生室的处方开具后先经过系统审核，对存在配伍禁忌、用药剂量超标、适应症不符的处方自动拦截，药师在线审核通过后方可发药，每月对基层不合理处方进行汇总通报，开展针对性用药培训。同时统一基层医疗机构药品目录，将高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基层常见病的常用药纳入统一采购配送范围，村卫生室药品配备种类从之前的不足50种提升到120种以上，实现慢病常用药和县级医院目录一致，患者在村卫生室就能开到之前需要到县城买的药。2023年全年数据显示，三级质控网络累计开展质控检查48轮，整改各类质量问题1249个，基层医疗机构处方合格率从76%升至95.8%，院感防控措施落实率从29%升至100%，累计为基层机构消毒配送器械包17.2万个，消毒效果采样检测合格率达100%，全年未发生一起基层医疗机构院感事件，村卫生室药品配备率从62%升至92%，群众买药跑腿次数平均减少60%。第二，推进县乡能力同质化建设，缩小城乡服务落差。首先建立专科包联下沉机制，县医院内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等核心专科分别包联对应乡镇卫生院的能力建设，每周安排2名以上高年资主治医师以上职称的医师到乡镇卫生院坐诊、带教、开展手术，帮助乡镇卫生院建立特色专科，手把手带教基层医师掌握常见病诊疗技能、常规操作技术。针对基层医师能力提升需求，建立“线上+线下”融合培训体系，线上依托继续医学教育平台每周开展2次业务培训，内容涵盖常见病诊疗规范、急救技能、公共卫生服务、合理用药等内容，要求所有基层医师按时参加学习并完成考核；线下每季度组织基层医师到县医院对应科室轮岗进修，进修时间不少于3个月，由县医院高年资医师一对一带教，通过教学查房、病例讨论、操作带教等方式帮助基层医师提升实操能力。其次搭建共享检查检验中心，医共体投资600万元升级信息系统，实现县乡村三级医疗机构信息系统互联互通，建立统一的医学检验中心、影像诊断中心、心电诊断中心，乡镇卫生院、村卫生室采集的血液、体液等检验样本通过专用物流车每天2次送到县医院检验中心检测，检验报告实时回传到基层机构系统；乡镇卫生院、村卫生室配备的DR、心电图机、彩超设备采集的影像、心电数据实时上传到县医院诊断中心，由县医院影像科、心内科、超声科医师在2小时内完成阅片并出具诊断报告，所有检查检验结果在县乡村三级医疗机构互认，只要在检查结果有效期内，各级机构不得要求患者重复检查。此外打通双向转诊绿色通道，在县医院设立双向转诊服务中心，乡镇卫生院上转的急危重症患者直接通过绿色通道优先接诊、优先检查、优先安排住院，上转患者的健康档案、检查结果、初步诊疗信息通过信息系统实时同步到县医院，不需要重复登记、重复检查；患者在县医院治疗后病情稳定、符合康复指征的，及时下转到居住地所在的乡镇卫生院、村卫生室进行后续康复治疗，由县医院的主管医师和基层医师共同制定康复方案，定期跟进患者恢复情况。2023年数据显示，县医院专家累计下沉基层坐诊1276人次，开展带教手术329台，帮助乡镇卫生院新开展常规下腹部手术、中医适宜技术等服务项目27个，全年累计开展线上线下培训126场次，培训基层医务人员892人次，安排117名基层医师到县医院轮岗进修，基层医师常见病诊疗规范掌握率从53%升至94%，8家乡镇卫生院全部能够开展清创缝合、换药、常规接生、骨折固定、常见急症处置等基本医疗服务，其中5家能够独立开展阑尾炎、疝气、体表肿物切除等常规外科手术；全年通过共享中心完成基层检验样本检测12.7万份、远程影像诊断3.2万例、远程心电诊断4.7万例，为患者节省检查费用约420万元，患者跨机构重复检查率从27%降至3.2%；全年累计上转急危重症患者2147例，下转康复患者3729例，双向转诊通道顺畅率达100%，上转患者平均救治时间较之前缩短42%。第三，织密重点人群服务网络，提升全周期服务质量。首先做实现慢病规范化管理，针对高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核四类主要慢病患者，建立“县医院专科医师+乡镇卫生院医师+村医”的三级联合管理团队，为每位慢病患者建立统一的电子健康档案，档案信息在三级机构实时共享，村医负责每月至少1次上门随访，监测患者血压、血糖情况，开展用药指导、健康生活方式宣教；乡镇卫生院负责每季度为慢病患者开展一次并发症筛查，评估患者健康状况，调整初步用药方案；县医院专科医师负责每季度下沉基层开展慢病义诊，对血糖、血压控制不佳、出现并发症的患者制定个体化诊疗方案，对重症患者及时转诊治疗。其次筑牢急危重症救治网络，依托县医院建设规范化胸痛中心、卒中中心、创伤中心，在每个乡镇卫生院建立急救站，配备专用急救车辆、监护仪、除颤仪、溶栓药物等急救设备药品，对所有基层医务人员开展心肺复苏、气道开放、创伤止血、溶栓适应症判断等急救技能全员培训，建立“15分钟急救响应圈”，患者拨打120急救电话后，调度中心根据患者位置安排最近的急救站点出车，急救人员在转运途中将患者生命体征、心电图等数据实时传输到县医院急救中心，专家远程指导急救人员开展现场处置，对符合溶栓、手术指征的患者提前启动绿色通道，做好救治准备，患者到院后直接进入救治流程，最大限度缩短救治时间。此外做优老年健康和妇幼健康服务，每年为辖区内65岁以上老年人开展一次免费健康体检，体检项目涵盖血常规、肝肾功能、血糖血脂、心电图、腹部B超、胸片等，针对行动不便的失能、半失能老年人由村医、乡镇卫生院医务人员上门开展体检，建立老年人健康档案，对存在的健康风险及时干预；建立孕产妇从早孕建册、孕期产检、住院分娩、产后访视、新生儿访视的全周期服务链条，县医院妇产科医师每月到乡镇卫生院开展产检服务，对高危孕产妇实行“一人一档一方案”专案管理，由县医院专家全程跟进孕期情况，确保母婴安全；针对0-6岁儿童开展定期健康体检、疫苗接种、生长发育评估，及时发现儿童生长发育异常问题并干预。2023年数据显示，辖区内4.27万名慢病患者全部纳入规范化管理，规范管理率从58%升至91.3%，高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制率从42%升至76%，慢病急性并发症发生率较2022年下降52%，全年因慢病急性发作住院的人次较上年下降38%；急性心梗患者平均门药时间（从进院到用上溶栓药物的时间）从87分钟降至32分钟，急性脑卒中患者平均门针时间从112分钟降至41分钟，全年累计救治急性心梗、脑卒中、严重创伤患者372例，救治成功率从63%升至89%，因救治不及时导致的致残率较上年下降43%，急救平均响应时长从42分钟降至13分钟；65岁以上老年人健康体检率达93%，孕产妇系统管理率达96%，住院分娩率100%，5岁以下儿童死亡率从3.7‰降至1.2‰，全年没有发生一例孕产妇死亡事件。第四，优化全域便民服务供给，打通就医“最后一公里”。首先推进村卫生室标准化建设，按照“诊断室、治疗室、观察室、药房分设”的标准对所有村卫生室进行改造升级，为每个村卫生室配备听诊器、血压计、血糖仪、供氧设备、急诊急救药品、健康一体机等基础设备，所有村医全部具备执业助理医师以上执业资格，能够开展常见病诊治、健康宣教、慢病随访、医保报销等服务，村民在家门口就能看病、取药、结算，不需要跑十几里路到乡镇卫生院。其次落实医保便民政策，医共体内部执行统一的医保报销标准，村卫生室门诊报销比例达到90%，乡镇卫生院住院报销比例达到85%，县医院住院报销比例达到75%，引导群众小病优先在基层就诊；针对农村低保对象、特困供养人员、脱贫不稳定户、边缘易致贫户等困难群体全面推行“先诊疗后付费”服务，患者住院不需要缴纳押金，出院时只需要缴纳医保报销后个人承担的部分，避免群众因为凑不齐押金耽误治疗。此外提