2026年适龄妇女“两癌”检查培训试卷

2026年适龄妇女“两癌”免费检查培训试卷一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1.5分，共37.5分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。）1.在2026年适龄妇女“两癌”检查项目中，宫颈癌筛查的核心目标人群年龄范围通常界定为（）。A.25-65岁B.30-64岁C.35-59岁D.20-60岁2.乳腺癌筛查中，对于一般风险人群，推荐的首选影像学检查方法是（）。A.超声检查B.钼靶X线检查C.核磁共振成像（MRI）D.CT检查3.宫颈癌的主要致病因素是（）。A.EB病毒感染B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.乙肝病毒感染D.单纯疱疹病毒感染4.在宫颈细胞学检查（TCT）报告中，ASC-US的含义是（）。A.无上皮内病变或恶性病变B.非典型鳞状细胞，意义不明确C.低级别鳞状上皮内病变D.鳞状细胞癌5.下列哪项不是乳腺癌的高危因素？（）A.初潮年龄早（<12岁）B.绝经年龄晚（>55岁）C.多产次D.有乳腺癌家族史6.在“两癌”检查项目流程中，对于宫颈细胞学检查结果异常或肉眼可见异常的女性，下一步必须进行的检查是（）。A.HPV分型检测B.阴道镜检查C.宫颈锥切术D.抗炎治疗三个月后复查7.乳腺超声检查的BI-RADS分类中，哪一类提示需要穿刺活检进行组织病理学诊断？（）A.3类B.4A类C.2类D.1类8.世界卫生组织（WHO）提出的消除宫颈癌战略目标中，要求到2030年，90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种，其中“70%”的目标是指（）。A.70%的女性在35岁和45岁前接受高效检测筛查B.70%的确诊病例得到治疗C.70%的宫颈癌死亡率下降D.70%的医疗机构具备筛查能力9.在妇科检查中，观察宫颈外观时，宫颈糜烂样改变在2026年的培训教材中应被正确理解为（）。A.宫颈慢性炎症的特异性表现B.宫颈柱状上皮异位，多为生理性改变C.宫颈癌的早期典型表现D.必须进行物理治疗的病理状态10.乳腺触诊检查时，正确的手法是（）。A.仅用手指指尖捏起乳腺组织B.利用手掌平坦按压C.用手指掌面进行滑动触诊D.抓捏乳腺组织以感知肿块11.HPV病毒载量检测阳性，但TCT检查阴性，且HPV非16/18型阳性，临床管理的首选策略是（）。A.立即行阴道镜检查B.12个月后联合复查C.6个月后单独复查TCTD.直接行宫颈锥切12.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼中，禁止在术后早期进行的活动是（）。A.手指的屈伸运动B.腕关节的旋转C.患侧肩关节外展超过90度D.肘关节的屈伸13.在宫颈活检病理诊断中，CINIII级指的是（）。A.轻度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生和原位癌D.浸润癌14.下列关于乳腺钼靶X线检查的描述，错误的是（）。A.是检测乳腺钙化灶最敏感的方法B.对于致密型乳腺，其敏感度优于超声C.建议检查时对乳腺加压以减少厚度D.辐射剂量在安全范围内15.在“两癌”免费检查项目中，对异常/可疑病例的管理要求是（）。A.仅告知结果，由患者自行就医B.追踪随访，确保其进一步诊断和治疗C.归入档案，不再干预D.建议去私立医院就诊16.绝经后妇女宫颈萎缩，在进行宫颈取样时，应特别注意（）。A.避免使用窥器B.取样刷需完全进入宫颈管C.轻柔操作，避免造成假阳性或出血D.先进行激素补充治疗17.乳腺癌最常见的病理类型是（）。A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌18.在阴道镜检查中，应用醋酸溶液后观察宫颈，出现“醋白上皮”的时间通常为（）。A.10-15秒B.1-2分钟C.5-6分钟D.立即出现且不消退19.对于乳腺自查，建议女性进行的时间是（）。A.月经来潮前一周B.月经来潮后7-10天C.月经期间任何时间D.绝经后每月固定一天20.在筛查质量控制中，宫颈细胞学涂片的满意标准要求鳞状细胞数量至少为（）。A.2000个B.5000个C.8000个D.10000个21.HPV16和HPV18型阳性，无论TCT结果如何，均应直接进行的检查是（）。A.重复HPV检测B.阴道镜检查C.宫颈管搔刮术（ECC）D.抗病毒治疗22.乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）中的0类代表（）。A.评估不完全，需要其他影像检查评估B.阴性，无异常发现C.良性发现D.可能恶性23.在宫颈癌筛查中，联合筛查（HPV+TCT）对于CIN2+的检出率与单独筛查相比（）。A.更低B.相同C.更高，且阴性预测值更高D.无法比较24.下列哪种情况属于乳腺癌筛查的绝对禁忌症？（）A.既往有乳腺纤维瘤手术史B.妊娠期且出现可疑肿块C.正在服用抗凝药物D.双侧乳房均已切除25.在数据收集与上报环节，关于个人信息保护，下列做法正确的是（）。A.将包含姓名和身份证号的表格直接发在工作群B.对患者身份证号进行脱敏处理后再分析C.随意丢弃废弃的体检表D.为了科研方便，将全院数据导出至个人电脑二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有两个或两个以上是符合题目要求的，请将其代码填在括号内。多选、少选、错选均不得分。）26.2026年适龄妇女“两癌”检查服务对象需符合的条件包括（）。A.户籍在项目覆盖地区B.常住人口在项目覆盖地区（居住满6个月以上）C.年龄在35-64周岁之间D.未参加过当年度的免费检查E.自愿参加并签署知情同意书27.宫颈癌筛查的三级预防措施包括（）。A.接种HPV预防性疫苗B.规范的宫颈筛查C.对癌前病变进行早期诊断和治疗D.对宫颈癌进行规范化治疗E.晚期宫颈癌的姑息治疗28.乳腺癌的临床表现主要包括（）。A.无痛性肿块B.乳房皮肤改变（如“橘皮样”改变）C.乳头溢液，特别是血性溢液D.乳头内陷或偏斜E.腋窝淋巴结肿大29.在进行乳腺超声检查时，需要描述并记录的恶性征象有（）。A.边缘不光整，有毛刺B.纵横比大于1C.后方回声衰减D.内部微小钙化E.肿块内部血流丰富30.关于阴道镜检查的注意事项，正确的有（）。A.检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗和上药B.检查应避开月经期C.检查时需全面观察宫颈移行带D.发现异常图像后应直接进行活检E.对于绝经后妇女，检查前可酌情使用雌激素改善阴道壁状态31.下列属于宫颈细胞学检查（TCT）标本质量评估不满意的原因有（）。A.血液污染严重B.炎症细胞遮盖超过75%C.鳾状细胞数量不足D.标本固定不及时E.标本瓶标签脱落32.乳腺癌的高危人群界定标准包括（）。A.有明确的乳腺癌家族史（尤其是一级亲属）B.携带BRCA1/2基因突变C.既往有乳腺导管或小叶不典型增生病史D.30岁前接受过胸部放射治疗E.未生育33.在“两癌”检查项目中，健康教育的内容应涵盖（）。A.“两癌”的早期症状和体征B.筛查的重要性和时间间隔C.筛查流程和注意事项D.异常结果随访的必要性E.健康生活方式对癌症预防的作用34.关于宫颈活检病理报告中的“浸润性鳞状细胞癌”，描述正确的有（）。A.癌细胞突破基底膜向间质浸润B.需要明确浸润深度C.需要明确病变范围D.属于宫颈癌前病变E.治疗方案需根据临床分期决定35.乳腺钼靶X线检查中，簇状细小钙化通常提示（）。A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.导管原位癌可能D.浸润性癌可能E.乳腺增生36.在对筛查阳性病例进行随访管理时，随访人员应记录的信息包括（）。A.患者的诊断结果B.治疗方式（手术、化疗、放疗等）C.治疗机构名称D.患者的联系电话变更情况E.患者的心理状态评估37.导致宫颈癌筛查假阴性的常见原因有（）。A.取材部位未覆盖移行带B.病变微小且位于宫颈管深部C.阅片医生经验不足D.标本保存不当E.患者近期使用过阴道药物38.乳腺癌保乳手术的适应症包括（）。A.临床I期、II期的早期乳腺癌B.肿瘤大小相对于乳房比例适中C.患者有强烈的保乳意愿D.多灶性肿瘤（位于同一象限）E.既往有过乳腺放疗史39.关于HPV病毒及其检测，下列说法正确的有（）。A.HPV主要通过性接触传播B.高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件C.HPV检测阳性即等于患有宫颈癌D.目前常用的HPV检测方法包括PCR和杂交捕获E.大部分HPV感染会被人体免疫系统自动清除40.在两癌筛查现场，发生晕厥的紧急处理措施包括（）。A.立即让患者平卧，头部放低B.保持呼吸道通畅C.指压人中、合谷穴D.喂服糖水E.观察生命体征，必要时联系急救三、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请判断下列各题的正误，正确的在括号内打“√”，错误的打“×”。）41.只要接种了HPV疫苗，就不需要再进行宫颈癌筛查了。（）42.乳腺钼靶检查对年轻、致密型乳腺的敏感度较低，因此建议联合超声检查。（）43.在宫颈癌筛查中，肉眼观察醋酸染色/复方碘染色（VIA/VILI）是发达国家首选的初筛方法。（）44.男性不会感染HPV病毒，也不会对HPV传播产生影响。（）45.乳腺BI-RADS4类分为4A、4B、4C三个亚类，其恶性风险逐渐增高。（）46.宫颈息肉在妇科检查时发现，必须立即进行手术摘除并送病理。（）47.“两癌”检查项目中的病理检查结果，必须由二级及以上医院的病理科出具。（）48.对于筛查出的乳腺良性结节，建议每3-6个月复查一次超声。（）49.宫颈锥切术既是诊断方法，也是治疗手段。（）50.乳腺癌的淋巴结转移主要是通过腋窝淋巴结途径。（）51.绝经后女性出现阴道流血，无论量多少，都必须进行排查以排除恶性肿瘤。（）52.在TCT检查中，AGC代表非典型腺细胞，其临床意义比ASC-US更严重。（）53.乳腺超声检查可以发现钼靶难以发现的致密型乳腺内的肿块。（）54.宫颈糜烂样改变合并接触性出血，是宫颈癌的典型症状，应高度警惕。（）55.随访工作人员可以将患者的诊断结果告知其家属，无需患者本人同意。（）四、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分。请在每小题的空格中填上最恰当的内容。）56.宫颈癌的筛查三阶梯程序包括：宫颈细胞学检查和/或HPV检测、________、组织病理学检查。57.在乳腺影像学检查中，________是评估乳腺良恶性风险最常用的标准化分类系统。58.HPV疫苗主要分为二价、四价和________价疫苗。59.乳腺癌的临床分期中，T2代表肿瘤最大径大于________cm且不超过5cm。60.宫颈活检术后，医生通常会嘱咐患者________周内禁止性生活和盆浴。61.在计算筛查参与率时，分子为实际筛查人数，分母为________。62.乳腺癌内分泌治疗主要针对________受体（ER/PR）阳性的患者。63.宫颈鳞状细胞癌最常见的转移途径为________。64.乳腺自查时，应按________的顺序触摸乳房，以免遗漏。65.“两癌”检查项目要求，对筛查发现的可疑或确诊病例，随访率应达到________%以上。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。）66.简述在“两癌”检查项目中，乳腺临床检查（触诊）的规范步骤和注意事项。67.请列出宫颈细胞学检查（TCT）结果为ASC-US时的三种不同处理策略及其适用条件。68.简述乳腺癌高危人群的定义特征。69.在“两癌”筛查数据管理中，如何确保信息的准确性和安全性？六、案例分析题（本大题共3小题，每小题10.75分，共32.5分。请根据案例提供的信息，回答问题。）70.案例一：张某，女，48岁，参加2026年免费“两癌”筛查。妇科检查：宫颈光滑，轻度糜烂样改变。辅助检查：1.宫颈细胞学检查（TCT）：LSIL（低级别鳞状上皮内病变）。2.HPV检测：HPV16型阳性。问题：(1)根据上述结果，该患者下一步应首选哪种检查方法？（2分）(2)如果首选检查结果提示宫颈转化区II型，阴道镜下见厚白上皮，点状血管，碘试验不着色。此时应进行什么操作？（3分）(3)假设后续病理结果回报为：宫颈（6点）慢性炎伴CINII级。（3分）请给出治疗建议。(4)对于该患者，治疗后的随访要求是什么？（2.75分）71.案例二：李某，女，52岁，绝经2年。在社区进行乳腺癌筛查。临床触诊：右乳外上象限触及约1.5cm×1.0cm肿块，质地偏硬，边界不清，活动度尚可，无压痛。腋窝淋巴结未触及肿大。乳腺超声检查：右乳外上象限低回声结节，大小约1.6cm×1.1cm，形态不规则，边缘呈毛刺状，纵横比>1，内部可见沙粒样钙化，后方回声衰减。BI-RADS分类：4C类。问题：(1)根据BI-RADS4C类的评估，该结节的恶性风险概率大约是多少？（2分）(2)针对该患者，目前最急需进行的确诊检查是什么？（3分）(3)如果确诊为浸润性导管癌，且免疫组化结果显示：ER（+），PR（-），HER-2（+++），Ki-6730%。请分析其分子分型及对应的靶向治疗药物。（3分）(4)假设患者需要进行保乳手术+前哨淋巴结活检，术前除了常规检查外，还需要进行什么检查以确定肿瘤范围？（2.75分）72.案例三：某县妇幼保健院在组织适龄妇女“两癌”检查时，发现辖区内农村妇女参与率仅为45%，远低于项目要求的65%。经调研，主要原因包括：交通不便、对癌症认知不足、害怕疼痛、担心查出病没钱治。问题：(1)作为项目负责人，你将采取哪些措施提高农村妇女的筛查参与率？（至少列出4点）（4分）(2)针对“担心查出病没钱治”这一顾虑，应如何进行政策宣讲和疏导？（3分）(3)在筛查现场，如何优化流程以减少妇女的等待时间和不适感？（3.75分）2026年适龄妇女“两癌”免费检查培训试卷答案与解析一、单项选择题1.B解析：根据国家重大公共卫生服务项目标准，宫颈癌筛查的目标人群通常为35-64岁农村妇女或适龄妇女。虽然指南有更新趋势，但现行及2026年培训核心仍围绕此年龄段，部分地区可能扩展至30岁，但标准选项中最准确且广泛执行的是35-64岁，若选项无35-64则选30-64。此处选项B为30-64岁，选项C为35-59岁。在实际执行中，国家重大公共卫生项目标准为35-64岁。但若严格按照最新WHO建议及部分先行示范区，可能下延。考虑到本题是模拟真题，通常标准答案为35-64岁，但此处选项设置需权衡。若选项无35-64，选30-64较合理。但在本题中，选项C为35-59岁，选项B为30-64岁。现行国家标准是35-64周岁。若题目必须选，通常35-64是标准。此处选项C截断了上限。选项B下限放宽。根据常规出题逻辑，覆盖面广的B常被选，但严谨来看，标准是35-64。注：本题若为严格考试，需确认当地标准，通常以35-64为准。但在给定的B和C中，C的59岁上限明显偏低，B的30岁下限虽有偏差但涵盖更多。然而，针对“适龄妇女”标准定义，35-64是法定项目范围。若题目无35-64，可能是出题疏漏。但根据选项，B（30-64）更接近大多数筛查定义。修正：依据国家卫健委《宫颈癌筛查工作方案》，筛查对象为35-64周岁妇女。本题选项无完美匹配，但B选项范围更接近常规筛查定义（含35-64）。（注：在实际应用中，请以当地当年具体文件为准，此处选B为相对最优解，或假设题目默认30-64）。特别说明：若严格按国家项目，应为35-64。但若必须从选项选，B更合理。（本解析按B进行）2.B解析：钼靶X线检查是乳腺癌筛查的金标准，尤其对微小钙化敏感。超声常作为辅助，特别是在致密型乳腺中，但首选筛查手段通常指钼靶。3.B解析：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。4.B解析：ASC-US即AtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignificance，非典型鳞状细胞，意义不明确。5.C解析：未产或初产年龄晚是高危因素，而多产次（多次生育）通常被视为相对保护因素或与宫颈癌关系不如流产、早产密切，但在乳腺癌风险中，多产次（足月产）实际上降低乳腺癌风险（因为乳腺细胞分化成熟）。初潮早、绝经晚、家族史均为明确的高危因素。6.B解析：细胞学异常或肉眼异常，下一步需进行阴道镜检查以评估宫颈情况。7.B解析：BI-RADS4类为可疑恶性，需建议活检。其中4A类恶性可能性较低（2%-10%），但仍属于需活检范畴。8.A解析：WHO消除宫颈癌战略（90-70-90）目标：90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种；70%的女性在35岁和45岁前接受高效检测筛查；90%的确诊病例得到治疗。9.B解析：“宫颈糜烂”现规范称为“宫颈柱状上皮异位”，多为生理性表现，尤其在育龄期受激素影响，无需特殊处理，除非合并感染或症状。10.C解析：乳腺触诊应使用手指掌面（平坦面）进行滑动触诊，不可抓捏，以免将正常腺体误认为肿块。11.B解析：对于HPV阳性、TCT阴性，且非16/18型阳性者，首选12个月后联合复查。12.C解析：术后早期（如1-2周内）禁止做肩关节外展超过90度的剧烈运动，以防皮瓣牵拉影响愈合。13.C解析：CINIII级包括重度不典型增生和原位癌（CIS）。14.B解析：对于致密型乳腺（亚洲年轻女性多见），钼靶的敏感度显著低于超声，因为腺体组织与肿块在X线上均呈白色，对比度差。15.B解析：“两癌”免费检查项目强调全程管理，对异常/可疑病例必须进行追踪随访，确保其进一步诊断和治疗，形成闭环。16.C解析：绝经后宫颈萎缩，取样困难且易出血，操作需轻柔，避免过度用力造成损伤或假阳性出血干扰。17.B解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占70%-80%。18.B解析：涂抹醋酸后，通常等待1-2分钟观察“醋白上皮”反应。19.B解析：月经后7-10天，乳腺受激素影响最小，质地较软，最适合自查。20.C解析：巴氏涂片或液基薄层细胞学检查（TCT）的满意标准通常要求保存良好的鳞状细胞数量至少达到8000个（传统巴氏）或5000个（液基），液基TCT通常要求5000-8000以上。选项中C为8000，是较高标准，符合“优质”要求。21.B解析：HPV16和18型为最高危型别，一旦阳性，无论TCT结果如何，均直接转诊阴道镜。22.A解析：BI-RADS0类表示评估不完全，需要召回进行其他影像检查（如加拍钼靶、加做超声等）。23.C解析：联合筛查（HPV+TCT）相比单独筛查，具有更高的检出率和极高的阴性预测值，延长筛查间隔更安全。24.D解析：双侧乳房切除后，无乳腺组织，无需进行乳腺癌筛查。25.B解析：数据安全要求对敏感信息（如身份证号）进行脱敏处理，防止隐私泄露。二、多项选择题26.ABCDE解析：均为项目实施的服务对象条件和流程要求。27.ABCD解析：三级预防包括一级预防（疫苗）、二级预防（筛查）、三级预防（治疗）。E项属于姑息治疗，虽是医疗内容，但通常“消除”战略侧重于前三点。不过广义上治疗也是预防死亡的一部分。但标准教材中，三级预防通常指临床治疗。A是疫苗（一级），B是筛查（二级），C是早诊早治（二级/三级过渡），D是治疗（三级）。全选符合广义癌症防控。28.ABCDE解析：均为乳腺癌的典型临床表现。29.ABCDE解析：边缘毛刺、纵横比>1、后方衰减、微小钙化、血流丰富均为典型的超声恶性征象。30.ABCE解析：阴道镜检查前需禁性生活、阴道冲洗；避开月经期；检查需全面；发现异常图像应进行活检（多点）。绝经后使用雌激素改善暴露是可行操作。D项“直接进行活检”描述不严谨，应是“在异常区域进行活检”，但通常语境下是对的。E也是正确做法。31.ABCDE解析：标本不满意的原因包括血液遮盖、炎症细胞遮盖、鳞状细胞不足、固定问题、标签问题等。32.ABCD解析：高危人群包括家族史、基因突变、不典型增生史、早年胸部放疗。E项“未生育”是风险因素之一，但通常不如前几项绝对，不过广义上也是。本题选ABCD最为核心，E也可选，但通常高危界定标准更侧重于病理和遗传。注：根据不同指南，未生育也是风险因素。但在此培训中，重点在于极高危人群。33.ABCDE解析：健康教育应涵盖全流程知识及心理支持。34.ABCE解析：浸润癌突破了基底膜，需描述深度和范围，按分期治疗。D项错误，它不是癌前病变。35.CD解析：簇状细小钙化是恶性征象，多提示导管原位癌或浸润性癌。36.ABCDE解析：随访管理需涵盖诊疗信息及联系方式、心理状态。37.ABCDE解析：均为导致假阴性的可能原因。38.ABC解析：保乳手术适应症包括早期、肿瘤大小适中、患者意愿。D项多灶性（位于同一象限）相对禁忌或需严格评估，E项绝对禁忌。39.ABDE解析：HPV阳性不等于癌症，大部分会清除。C错误。40.ABCDE解析：均为晕厥的常规现场急救措施。三、判断题41.×解析：疫苗不能覆盖所有致癌HPV型别，且对已感染者无治疗作用，因此接种后仍需按常规程序筛查。42.√解析：致密型乳腺中，钼靶敏感性下降，超声是重要的补充手段。43.×解析：VIA/VILI是资源匮乏地区的初筛方法，发达国家首选细胞学或HPV检测。44.×解析：男性也会感染HPV并传播给女性，虽然男性患宫颈癌概率极低，但作为传播源很重要。45.√解析：4A（2-10%）、4B（10-50%）、4C（50-95%），恶性风险递增。46.×解析：宫颈息肉应摘除并送病理，但“必须立即”取决于现场条件和患者情况，一般建议择期或门诊手术，而非现场检查时“立即”手术（除非具备手术条件）。但在筛查流程中，发现息肉通常转诊治疗，而非现场立即处理。47.√解析：为了保证诊断的准确性，项目要求病理结果由具备资质的上级医院病理科出具。48.√解析：BI-RADS3类良性可能大，建议短期随访（通常3-6个月）。49.√解析：锥切既是确诊CIN级别和浸润深度的诊断手段，也是切除病变的治疗手段。50.√解析：腋窝淋巴结是乳腺癌淋巴转移的主要途径。51.√解析：绝经后出血是子宫内膜癌和宫颈癌的警示信号，必须排查。52.√解析：AGC提示腺细胞异常，风险远高于鳞状细胞的ASC-US，需立即转诊阴道镜甚至子宫内膜诊刮。53.√解析：超声在区分实性肿块和囊性肿块、发现致密腺体内肿块方面优于钼靶。54.√解析：接触性出血是宫颈癌最典型的症状之一，必须排除。55.×解析：涉及患者隐私，未经同意不得随意告知家属，需遵守保密原则。四、填空题56.阴道镜检查57.BI-RADS58.九59.260.2（或4周，视具体手术范围而定，常规为2-4周，填2或4均可，通常写2周）61.目标适龄妇女人数62.雌激素63.直接蔓延（或淋巴转移，淋巴转移最常见，但直接蔓延是宫颈癌特有的局部扩散特征。题目问“最常见”转移途径，通常是淋巴转移。但宫颈癌特点是局部浸润为主。填“淋巴转移”更符合“转移途径”定义。）修正：宫颈癌转移途径包括淋巴转移、直接蔓延、血行转移。最常见的是淋巴转移。64.外上、外下、内下、内上（或顺时针/象限顺序）65.95（或90，通常项目要求随访率较高，95%是常见高标准）五、简答题66.答：(1)步骤：视诊（观察乳房外形、皮肤、乳头）；触诊（先用健侧，后查患侧；按顺序：外上、外下、内下、内上及中央区）；检查乳头及乳晕；检查腋窝淋巴结。(2)注意事项：手法应轻柔、平稳，使用手指掌面滑动触诊；不可抓捏乳房组织；检查应全面，避免遗漏腋尾和锁骨上淋巴结；注意对比两侧。67.答：(1)立即进行阴道镜检查：适用于HPV检测阳性者，或既往有HSIL病史者，或细胞学提示ASC-US且临床医生高度怀疑病变者。(2)12个月后联合复查（HPV+TCT）：适用于HPV阴性且无既往病史的普通ASC-US患者。(3)6个月后单独复查TCT：在某些资源有限地区或特定情况下，作为替代方案，但不如联合复查敏感。68.答：(1)有明确的乳腺癌家族史（一级亲属如母亲、姐妹、女儿）。(2)携带BRCA1/2基因突变。(3)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或原位癌病史。(4)30岁前