2026年重症监护基础护理考核试题及答案

2026年重症监护基础护理考核试题及答案1.成人ICU成年危重患者血糖控制，当启动胰岛素治疗后，推荐的目标血糖范围是A4.4-6.1mmol/LB7.8-10.0mmol/LC6.1-7.8mmol/LD10.0-11.1mmol/L答案：B解析：根据《中国成人重症患者血糖管理专家共识》，对于大多数成年重症患者，推荐血糖高于10mmol/L启动胰岛素治疗，控制目标维持在7.8-10.0mmol/L，严格控制更低血糖会增加低血糖风险，改善预后不显著，因此选B。2.对于无法自主活动的ICU住院患者，预防压疮推荐的常规体位更换频率是A每1小时B每2小时C每3小时D每4小时答案：B解析：对于不能自主变换体位的患者，常规每2小时更换一次体位，可根据患者皮肤情况、支撑面条件调整频率，是预防压疮的基础护理措施，因此选B。3.中心静脉导管置管后，使用无菌纱布敷料覆盖穿刺点时，无渗液渗血情况下推荐的常规更换间隔时间是A每12小时B每24小时C每48小时D每7天答案：C解析：根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》，无菌纱布敷料常规每48小时更换一次，透明敷贴常规每7天更换一次，出现敷料渗湿、松动、污染时随时更换，因此选C。4.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎，指南推荐无体位禁忌证时抬高床头的角度范围是A10°-15°B15°-20°C20°-25°D30°-45°答案：D解析：抬高床头30°-45°可减少胃内容物反流、误吸，降低口咽部分泌物吸入下呼吸道的风险，是预防VAP的核心基础护理措施，因此选D。5.以下哪项不属于拔除经口气管插管的指征A导致呼吸衰竭的原发疾病得到缓解控制B血流动力学不稳定，需持续大剂量血管活性药物维持循环C患者自主呼吸能力恢复，可维持有效通气D咳嗽反射良好，能够自主排出气道分泌物答案：B解析：拔管前需评估患者整体病情，血流动力学不稳定是拔管的禁忌证，拔管后可能再次出现呼吸循环衰竭，需要重新置管，因此选B。6.成人经口气管插管机械通气患者，人工气道气囊推荐维持的压力范围是A15-20cmH₂OB25-30cmH₂OC30-35cmH₂OD20-25cmH₂O答案：B解析：气囊压力维持在25-30cmH₂O既可有效封闭气道，防止误吸，也可避免压力过高导致气道黏膜缺血损伤，因此选B。7.ICU成年患者谵妄筛查首选的评估工具是ARASS镇静评分BCAM-ICU（ICU意识模糊评估法）CAPACHEⅡ评分DSOFA评分答案：B解析：CAM-ICU是专门针对ICU重症患者设计的谵妄评估工具，灵敏度和特异度较高，适用于不能言语的机械通气患者，是指南推荐的首选谵妄评估工具，因此选B。8.预防重症患者导尿管相关性尿路感染（CAUTI），推荐的核心护理措施是A每日进行膀胱冲洗预防感染B每周常规更换导尿管C每日清洁尿道口，每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管D常规夹闭导尿管进行膀胱功能训练答案：C解析：常规膀胱冲洗、定期更换导尿管都不能降低CAUTI发生率，反而会增加感染风险，对于病情稳定不需要留置的患者尽早拔管是最有效的预防措施，因此选C。9.下列属于重症监护基础护理核心内容的是A人工气道护理B压疮预防护理C深静脉血栓预防护理D口腔护理E多管道护理答案：ABCDE解析：重症患者基础护理围绕病情监测、并发症预防、舒适护理开展，以上均属于ICU基础护理的核心内容。10.下列措施中，属于预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心护理措施是A置管时采用最大无菌屏障，铺大无菌单，操作者戴帽子口罩无菌手套手术衣B成年患者置管首选锁骨下静脉部位，降低感染风险C定期每周更换中心静脉导管预防感染D每日评估导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管E接触导管操作前后严格落实手卫生答案：ABDE解析：定期更换导管不能降低CRBSI发生率，反而会增加感染风险，因此不推荐常规定期更换导管，C错误，其余选项均正确。11.机械通气患者实施口腔护理的临床意义包括A减少口咽部细菌定植B降低呼吸机相关性肺炎的发生风险C保持口腔黏膜湿润，预防黏膜干裂损伤D预防口腔感染、口腔溃疡等并发症E改善患者舒适度，缓解焦虑情绪答案：ABCDE解析：以上均为重症患者口腔护理的作用，机械通气患者失去经口进食能力，唾液分泌减少，口咽部细菌更易定植，规范的口腔护理可显著降低VAP发生率，同时提升患者舒适度。12.下列属于重症患者深静脉血栓物理预防措施的是A穿戴梯度压力弹力袜B使用间歇充气加压装置C病情允许时早期开展床上活动D抬高患肢促进静脉回流E每日进行下肢被动肌肉按摩答案：ABCDE解析：对于无禁忌证的重症患者，以上物理预防措施均可有效降低下肢深静脉血栓的发生风险，适用于高出血风险无法进行药物预防的患者，也可与药物预防联合应用。13.缓解ICU清醒重症患者疼痛、焦虑的非药物干预措施包括A音乐疗法B局部按摩放松C营造良好的病室环境，维持规律的昼夜节律，保证睡眠连续性D心理安抚，有效沟通，减少不良刺激E每日唤醒减少镇静药物用量答案：ABCD解析：每日唤醒属于镇静管理策略，不属于缓解疼痛焦虑的非药物干预方法，其余选项均为安全有效的非药物干预措施。患者男性，72岁，因“急性脑出血术后”收入ICU，查体：昏迷，体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，予以经口气管插管接有创机械通气辅助呼吸，右侧肢体肌力2级，留置右锁骨下中心静脉导管、留置尿管，持续镇痛镇静治疗，既往有糖尿病病史。1.该患者入ICU后一周内可能发生哪些常见并发症，针对每种并发症列出对应的基础护理预防要点。答案：（1）呼吸机相关性肺炎（VAP）：预防护理要点：①无体位禁忌时抬高床头30°-45°；②维持气囊压力在25-30cmH₂O，每日定时清除气囊上滞留物；③每日2-3次口腔护理，选用0.12%氯己定溶液清洁口腔；④按需吸痰，严格无菌操作，保持气道通畅；⑤每日评估镇静深度，落实每日唤醒，尽早评估脱机指征，缩短机械通气时间；⑥严格落实手卫生，定期清洁消毒病室环境，呼吸机管路污染时及时更换，不需要常规定期更换管路。（2）压疮：预防护理要点：①使用支撑性良好的减压床垫；②每2小时更换一次体位，骨隆突部位避免持续受压，可使用减压贴保护骨隆突处皮肤；③保持皮肤清洁干燥，每日清洁皮肤，及时清理汗液、分泌物，避免局部潮湿刺激；④改善患者营养状态，监测血糖，控制血糖在合理范围；⑤避免剪切力和摩擦力对皮肤的损伤，翻身时避免拖拉推等动作。（3）导尿管相关性尿路感染：预防护理要点：①每日清洁尿道口，保持尿道口清洁；②维持导尿管通畅，引流袋始终低于膀胱水平，避免尿液反流；③不需要常规膀胱冲洗预防感染；④每日评估导尿管留置必要性，条件允许尽早拔除导尿管；⑤严格落实手卫生，操作前后规范手消毒。（4）深静脉血栓形成：预防护理要点：①对于该患者脑出血术后，若病情稳定无出血禁忌，可联合药物预防联合物理预防；②高出血风险可优先选择物理预防，穿戴梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置；③每日进行下肢被动活动、肌肉按摩，促进静脉回流；④抬高患肢，观察下肢肿胀、皮温、肤色情况，早期识别异常。（5）中心静脉导管相关性血流感染：预防护理要点：①穿刺点敷料定期更换，出现渗湿污染随时更换；②每日评估导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管；③接触导管操作前后严格手卫生，输液管路定期更换，输血、输注脂肪乳后按要求及时更换管路；④每日观察穿刺点有无红肿渗液，监测体温变化，早期识别感染征象。2.该患者为昏迷患者，列出每日基础护理的主要内容。答案：（1）头面部护理：每日清洁面部、眼睛，对于眼睑闭合不全的患者，可涂抹眼膏或使用眼贴保护角膜，预防角膜损伤；每日清洁口腔，去除口腔异味和分泌物，预防口腔感染。（2）皮肤护理：每日清洁全身皮肤，保持皮肤清洁干燥，每2小时翻身减压，预防压疮，及时更换污染的床单元，保持床单位平整干燥。（3）呼吸道护理：按需吸痰，保持人工气道通畅，定时叩背促进痰液引流，落实上述VAP预防措施。（4）管道护理：妥善固定各类管道，标识清楚，记录导管置入深度，保持各管道通畅，观察引流液的性状、量，严格无菌操作，预防管道相关感染。（5）肢