2026年子宫肌瘤围手术期试题库及答案

2026年子宫肌瘤围手术期试题库及答案单选题1.按照2023版FIGO子宫肌瘤分型标准，肌瘤完全位于肌壁间，距离子宫内膜层≥1mm且距离浆膜层≥1mm，属于哪一型？A.1型B.2型C.3型D.4型E.5型答案：D2.38岁未生育女性，拟行子宫肌瘤剔除术，术前评估肌瘤位置、与内膜及浆膜层关系、血供情况最准确的影像学检查是？A.经腹超声B.经阴道超声C.盆腔增强MRID.盆腔CTE.宫腔镜检查答案：C3.按照2025版中国妇科围手术期ERAS指南，择期子宫肌瘤手术患者术前禁食清饮料的最短时间为？A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h答案：A4.42岁女性，多发子宫肌瘤，最大直径10cm，拟行腹腔镜下肌瘤剔除术，术前可使用哪种药物缩小肌瘤体积以降低手术难度？A.左炔诺孕酮宫内缓释系统B.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）C.米非司酮长期口服D.雌孕激素联合制剂E.雄激素类制剂答案：B5.宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术最常见的远期并发症是？A.子宫穿孔B.水中毒C.宫腔粘连D.出血E.感染答案：C6.45岁肥胖女性（BMI=29.8）行开腹子宫肌瘤剔除术，术后Caprini血栓风险评分为4分，无抗凝禁忌症，术后预防性抗凝的持续时间应为？A.术后24hB.术后3dC.术后7dD.术后14dE.直至术后30d答案：D7.32岁未生育女性行腹腔镜下肌壁间肌瘤剔除术，术中穿透子宫内膜层，依据2024版妇科良性疾病术后生育指导指南，术后建议的最佳生育间隔时间为？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月E.36个月答案：C8.52岁已绝经女性，多发子宫肌瘤伴月经量过多继发重度贫血，无生育要求，首选术式为？A.经腹子宫肌瘤剔除术B.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术C.经阴道全子宫切除术D.宫腔镜下肌瘤切除术E.子宫动脉栓塞术答案：C9.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术使用单极电凝分离肌瘤包膜时，为减少对周围肌层的热损伤，功率设置通常不超过？A.30WB.50WC.70WD.90WE.110W答案：B10.子宫肌瘤剔除术后患者常规随访的时间间隔为？A.术后1个月、3个月、6个月，之后每年1次B.术后2个月、6个月、12个月，之后每2年1次C.术后3个月、6个月、12个月，之后每年1次D.术后6个月、12个月、24个月，之后每2年1次E.无需规律随访，出现症状再就诊答案：C多选题1.下列属于子宫肌瘤手术治疗适应症的有？A.肌瘤导致月经过多继发贫血，药物治疗无效B.肌瘤体积较大压迫膀胱、直肠出现相应症状C.确认肌瘤是导致反复流产或不孕的唯一因素D.绝经后未激素补充治疗情况下肌瘤体积增大超过20%E.疑似肌瘤恶变答案：ABCDE2.子宫肌瘤患者术前使用GnRH-a预处理的适应症包括？A.肌瘤最大直径≥8cm拟行腹腔镜或经阴道手术B.合并重度贫血需要术前纠正血红蛋白水平C.拟行宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术，肌瘤直径≥3cmD.有生育要求，拟减少术中出血降低手术风险E.怀疑肌瘤肉瘤变答案：ABCD3.子宫肌瘤围手术期ERAS的术中管理措施正确的有？A.采用全身麻醉联合区域阻滞麻醉，减少阿片类药物用量B.术中采用限制输注晶体液的目标导向液体管理C.常规使用加温装置维持患者核心体温≥36℃D.腹腔镜手术采用低气腹压（8-10mmHg）降低术后疼痛E.常规放置腹腔引流管减少术后盆腔感染风险答案：ABCD4.下列属于宫腔镜下子宫肌瘤切除术绝对禁忌症的有？A.急性生殖道感染B.严重心肺功能不全不能耐受手术C.肌瘤直径>5cm的2型粘膜下肌瘤D.子宫颈瘢痕不能充分扩张E.浸润性宫颈癌答案：ABDE5.子宫肌瘤剔除术后可能出现的远期并发症包括？A.盆腔粘连B.肌瘤复发C.妊娠后子宫破裂D.盆腔子宫内膜异位症E.卵巢功能减退答案：ABCDE6.对于拒绝手术治疗的有症状子宫肌瘤患者，可选择的替代治疗方式包括？A.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）B.子宫动脉栓塞术（UAE）C.高强度聚焦超声（HIFU）D.微波消融术E.口服地诺孕素答案：ABCDE7.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中出现大出血时，正确的处理措施包括？A.立即使用缩宫素、麦角新碱等子宫收缩药物B.采用压迫、缝合等方式止血，必要时使用可吸收止血材料C.出血凶猛无法控制时及时中转开腹D.常规行子宫切除术避免再次出血E.及时补液、输血，维持循环稳定答案：ABCE8.子宫肌瘤术后多模式镇痛方案正确的有？A.术前口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）进行预防性镇痛B.术中采用腹横肌平面阻滞（TAP）或者切口局部浸润麻醉C.术后优先使用阿片类药物镇痛D.术后规律使用NSAIDs，按需补充弱阿片类药物E.引导患者采用音乐疗法、转移注意力等非药物镇痛方式答案：ABDE判断题1.粘膜下肌瘤患者均需要接受手术治疗。答案：×2.对于有生育要求的子宫肌瘤患者，HIFU治疗后建议避孕6个月方可妊娠。答案：√3.子宫肌瘤剔除术术前常规需要进行肠道准备。答案：×4.经阴道子宫肌瘤剔除术仅适用于脱垂的子宫肌瘤患者。答案：×5.良性妇科疾病围手术期预防性使用抗生素的时间不超过术后24小时，特殊情况可延长至48小时。答案：√6.子宫肌瘤剔除术后复发的高危因素包括肌瘤数目≥3个、最大直径≥8cm、年龄<40岁。答案：√7.绝经后女性子宫肌瘤出现不规则阴道流血，首先考虑肌瘤变性，无需排除恶性病变。答案：×8.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术使用旋切器时，必须使用密闭式旋切袋，避免肌瘤碎屑盆腔种植。答案：√案例分析题案例1患者女性，34岁，G1P0，婚后3年未避孕未孕，平素月经规律，经量中等，无痛经。孕前检查经阴道超声提示子宫肌壁间肌瘤3枚，最大直径4.2cm，其中1枚向宫腔方向突出，距离子宫内膜层0.3cm，双侧输卵管通畅，男方精液常规正常。1.该患者目前首选的治疗方案是什么？答案：首选腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，该肌瘤距离内膜极近，考虑为患者不孕的主要相关因素，患者有明确生育要求，剔除肌瘤可改善宫腔环境，提升妊娠概率。2.该患者术中需注意的要点有哪些？答案：①采用双极电凝、超声刀等低热损伤能量器械，最大程度减少对正常子宫肌层的热损伤；②缝合时注意逐层对合肌层，避免遗留死腔，降低术后妊娠子宫破裂风险；③术中尽量避免穿透子宫内膜层，若不慎穿透需仔细对合缝合内膜层，减少术后宫腔粘连风险；④使用密闭式旋切袋取出肌瘤，避免肌瘤碎屑盆腔种植引发腹腔播散性平滑肌瘤病；⑤术中常规行输卵管通液术，进一步评估输卵管通畅度。3.该患者术后的生育指导内容有哪些？答案：①若术中未穿透子宫内膜，术后避孕6个月可备孕，若穿透子宫内膜，术后避孕12个月可备孕；②备孕前常规行盆腔超声检查，必要时行MRI评估子宫肌层愈合情况；③妊娠后定期产检，主动告知产科医师肌瘤剔除术史，孕期注意监测有无腹痛、子宫瘢痕处压痛等先兆子宫破裂征象，足月妊娠可根据瘢痕愈合情况选择分娩方式；④若无其他不孕因素，术后1年未孕可考虑辅助生殖技术助孕。案例2患者女性，48岁，G2P1，因“月经量增多2年，头晕乏力3个月”就诊，妇科检查子宫增大如孕3个月大小，形态不规则，质硬，无压痛。血常规提示血红蛋白72g/L，盆腔增强MRI提示多发肌壁间肌瘤，最大直径6.8cm，内膜厚0.4cm，宫颈筛查TCT、HPV均阴性，患者无生育要求，坚决拒绝切除子宫。1.该患者可选择的治疗方案有哪些？答案：①术前予GnRH-a预处理3个月，纠正贫血同时缩小肌瘤体积，之后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；②若不愿接受外科手术，可选择子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声（HIFU）、微波消融等微创介入治疗；③若抗拒有创操作，可予LNG-IUS放置或口服地诺孕素等药物保守治疗，但需密切随访肌瘤大小及症状变化，若保守治疗无效仍需手术干预。2.若患者选择行HIFU治疗，术前需完善的评估内容有哪些？答案：①完善盆腔增强MRI平扫+弥散加权成像（DWI），明确肌瘤的位置、大小、数目、血供情况，结合DWI信号及ADC值排除肉瘤变可能；②精准测量肌瘤距离内膜、浆膜层、膀胱、直肠的距离，判断是否存在HIFU治疗禁忌症；③评估腹壁厚度、肠道与子宫的毗邻关系，必要时术前进行肠道准备、术中留置尿管推移膀胱，避免周围脏器损伤；④排除妊娠、急性生殖