2026年艾滋病职业暴露急救试题及答案

2026年艾滋病职业暴露急救试题及答案1.发生艾滋病职业暴露后，局部伤口应急处理的第一步正确操作是（）A.立即用碘伏或酒精对伤口进行消毒B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液C.用流动清水和肥皂交替冲洗伤口15分钟以上D.立即上报医院感染管理部门申请用药答案：B解析：艾滋病职业暴露局部处理的标准顺序为先挤排污染血液，再冲洗伤口，最后消毒，挤血的目的是尽可能将侵入伤口的含病毒血液带出，降低病毒残留量，因此第一步必须为挤血操作。2.根据我国《艾滋病病毒职业暴露预防与处理技术规范（2021版）》，暴露源为艾滋病病毒阳性，HIVRNA检测阳性，病毒载量＞10^4拷贝/ml，CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μl，该暴露源风险分级是（）A.1级暴露源B.2级暴露源C.轻度暴露源D.重度暴露源答案：D解析：规范中将暴露源按感染风险分为轻度和重度两级，暴露源HIV阳性但病毒载量低、无症状且CD4+T淋巴细胞计数正常者为轻度暴露源；暴露源处于艾滋病急性期或艾滋病期、病毒载量高、CD4+T淋巴细胞计数偏低者，属于重度暴露源。3.艾滋病职业暴露后预防性用药（PEP）的最佳启动时间是暴露后多长时间以内（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：A解析：最新指南明确推荐，职业暴露后预防用药最好在暴露后2小时内启动，能达到最大的预防成功率，即使因各种原因延迟启动，也最晚不要超过暴露后72小时，超过72小时后病毒已经整合入宿主细胞，预防用药基本无意义。4.以下哪种情况不属于艾滋病职业暴露范畴（）A.传染科护士给HIV感染者拔针时，被污染针头刺伤手指B.缉毒警察抓捕HIV阳性吸毒人员时，被吸毒人员使用过的静脉针具刺伤手背C.检验科医生整理HIV感染者标本时，未戴手套的手接触了完整无破损的干燥标本盒外包装D.普外科医生给HIV阳性患者手术时，被手术刀划破戴手套的前臂答案：C解析：艾滋病职业暴露指职业从业者在工作过程中，接触到含有艾滋病病毒的血液、体液，存在HIV感染风险的情况，完整的皮肤可以有效阻挡HIV侵入，且干燥未被血液体液污染的标本外包装不存在活HIV，因此该情况不属于职业暴露。5.完整皮肤接触了HIV感染者的汗液，以下处理方式正确的是（）A.立即服用预防性抗病毒药物B.用清水和肥皂清洁皮肤即可，不需要随访用药C.4周后检测HIV抗体D.12周后检测HIV抗体排除感染答案：B解析：HIV不会通过完整皮肤传播，汗液中几乎不含具有感染性的HIV病毒，因此仅需常规清洁皮肤，不需要用药也不需要随访检测。1.艾滋病职业暴露发生后，局部伤口处理的正确操作包括（）A.针刺伤后，从近心端向远心端持续挤压伤口排出污染血液，避免局部挤压B.完整皮肤接触污染血液后，用肥皂液和流动清水冲洗污染皮肤15分钟以上C.眼结膜等黏膜接触污染物后，用生理盐水反复冲洗黏膜15分钟以上D.伤口冲洗消毒后不立即缝合，仅做适当包扎处理答案：ABCD解析：以上操作均符合规范要求，立即缝合伤口会将可能残留的病毒封闭在深部组织内，增加感染风险，因此职业暴露后的伤口不做紧急缝合处理。2.以下属于艾滋病职业暴露高风险感染情形的是（）A.被刚从HIV感染者静脉拔出的空心针深度刺伤B.黏膜大面积接触了HIV感染者的胸腔积液C.暴露源为HIV急性期感染者，病毒载量超过10^6拷贝/mlD.完整皮肤接触了HIV感染者的唾液答案：ABC解析：完整皮肤可以阻挡HIV侵入，唾液中HIV载量极低不具备感染性，因此D不属于高风险，ABC均属于感染高风险情形。3.关于职业暴露后随访检测的时间安排，使用第四代HIV抗原抗体联合检测试剂时，正确的安排是（）A.暴露后即刻抽取血液做基线检测B.暴露后4周进行HIV检测C.暴露后8周进行HIV检测D.暴露后12周进行HIV检测E.所有暴露者都需要在暴露后6个月追加一次检测答案：ABCD解析：第四代检测试剂的窗口期已经缩短至2-4周，无特殊情况（如合并丙肝感染、长期使用免疫抑制剂、存在免疫缺陷疾病）的暴露者，仅需随访至12周，12周检测阴性即可完全排除感染，不需要所有暴露者都检测至6个月。某乡镇卫生院外科医生，2026年1月接诊一名急性阑尾炎患者，手术前HIV初筛阳性，等待确诊结果期间为患者实施急诊阑尾切除术，手术操作中医生被手术刀划破左手手掌，伤口约1cm长，深度约3mm，出血明显，术后2天患者经疾控中心确诊为HIV感染，病毒载量检测结果为1.2×10^5拷贝/ml，该医生既往无慢性病史，无药物过敏史，无乙肝、丙肝等基础传染病。请回答以下问题：（1）该医生发生职业暴露后的正确局部处理流程是什么？答案：①第一步立即从伤口近心端向远心端缓慢挤压，持续挤出伤口处的血液，过程中不要按压伤口局部，避免病毒被挤入深部组织；②挤压完成后，用流动清水搭配肥皂液反复冲洗伤口，冲洗时间不少于15分钟；③冲洗结束后，使用75%医用酒精或者0.5%碘伏对伤口及周围皮肤进行消毒，消毒完成后用无菌纱布松散包扎伤口，不进行一期缝合。（2）该暴露的暴露级别、暴露源风险分级分别是什么？是否需要启动预防性用药，用药方案如何选择？答案：该医生发生的是经皮肤的深度损伤，属于二级暴露；暴露源为HIV确诊感染者，病毒载量高于10^4拷贝/ml，属于重度暴露源，因此必须立即启动职业暴露后预防用药。推荐使用WHO及我国指南推荐的主流联合方案：替诺福韦300mg+恩曲他滨200mg，每日一次口服，联合整合酶抑制剂拉替拉韦400mg，每日两次口服，连续服用28天为一个完整疗程，用药期间监测肝肾功能和药物不良反应。（3）该医生的随访安排具体是怎样的？答案：首先在暴露后立即抽取静脉血进行HIV抗原抗体基线检测，明确暴露前的感染