9月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟题及参考答案解析

9月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟题及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.梅尼埃病的诊断依据不包括（）。A、发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20min至数小时B、波动性听力损失，早期多为高频听力损失，随病情进展听力损失逐渐加重C、至少一次纯音测听为感音神经性听力损失D、伴有耳鸣和（或）耳胀满感E、排除其他疾病引起的眩晕正确答案：B答案解析：梅尼埃病临床诊断依据如下：发作性旋转性眩晕2次或者2次以上，每次持续20分钟至数小时，常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识障碍；波动性听力损失，早起多为低频听力损失，随病情进展逐渐加重，纯音测听提示感音神经性耳聋，可以出现听觉重振现象；伴有耳鸣、耳胀满感；除外其他疾病。2.下列哪种检查可以明确颈动－静脉瘘瘘口的部位与大小（）A、B超检查B、普通CT检查C、强化CT检查D、DSA检查E、MRA检查正确答案：D3.一定强度的声波作用于人耳引起的一种识别声音强弱的感觉，称为A、声强级B、听阈C、声强D、响度E、声压级正确答案：D4.对收受药品生产经营企业或其他代理人财物且情节严重的医师，卫生计生行政部门应当作的处理是（）。A、记过B、吊销执业证书C、暂停职业活动D、注销执业证书E、警告正确答案：B答案解析：《药品管理法》规定，医疗机构的负责人、药品采购人员、医师、药师等有关人员收受药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者代理人给予的财物或者其他不正当利益的，由卫生健康主管部门或者本单位给予处分，没收违法所得；情节严重的，还应当吊销其执业证书。5.脑脊液鼻漏定位方法比较准确而无明显损伤者首推：A、鼻内镜法B、粉剂冲刷法C、椎管内注药法D、CT脑池造影法E、X线平片正确答案：A6.副神经的体表投影（）A、自胸锁乳突肌后缘上、中1，3交点，至斜方肌前缘上、中1/3交点的连线B、自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌后缘上、中1/3交点的连线C、自胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线D、自胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点，至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线E、自胸锁乳突肌前缘、中1/3交点，至斜方肌前缘上、中1/3交点的连线正确答案：D7.面神经镫骨肌支的作用是（）。A、主司舌前2/3味觉B、控制面部肌肉的运动C、主司泪腺分泌D、可通过镫骨肌反射判断耳聋性质和面神经病变部位E、以上都不对正确答案：D答案解析：镫骨肌反射是指受到过大声音刺激时，镫骨肌收缩，增加中耳传导途径的劲度，而阻止过大声音传入内耳避免损伤内耳。镫骨肌反射的引出可以作为鼓室功能正常的指标，镫骨肌反射阳性表示听骨链完善，声反射弧完整。8.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。9.患者男，30岁。咽喉堵塞感1小时，检查会厌水肿明显，首选治疗是（）。A、水肿明显处切开B、抗生素C、大剂量抗生素加地塞米松D、喉插管E、气管切开正确答案：C答案解析：根据患者症状，可诊断为急性会厌炎，治疗原则为保持呼吸道通常及抗感染；没有明显呼吸困难的患者应首先予抗生素联合糖皮质激素控制感染和水肿，对于明显呼吸困难的患者应首先行气管插管或者气管切开解除。10.对于鼻咽纤维血管瘤患者，不宜进行的检查是（）。A、CTB、MRIC、DSAD、鼻咽部活检E、纤维鼻咽镜检查正确答案：D答案解析：鼻咽部活检易导致大出血，不宜进行。11.总和电位来源于（）A、支持细胞B、血管纹细胞C、耳蜗毛细胞D、听神经纤维E、耳蜗核正确答案：C12.血液病所致的鼻出血宜采用的止血方法是A、烧灼法B、血管结扎法C、血管栓塞法D、鼻腔可吸收性物填塞E、鼻腔纱条填塞正确答案：D答案解析：血液病所致的鼻出血可用鼻腔可吸收性物填塞。可吸收性材料有淀粉海绵、明胶止血海绵或纤维蛋白绵等，也可用明胶海绵蘸上凝血酶粉、三七粉或云南白药。优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物致鼻黏膜再出血。13.患者，男，49岁，鸽子饲养员，左侧鼻塞，流血脓涕鼻腔，视力减退半月，既往有糖尿病史，检查左鼻腔内有坏死和结痂，CT示鼻腔外侧壁骨质破坏，病变黏膜组织活检见小动脉有血栓形成，未发现肿瘤细胞，黏膜表面可见分叉形菌丝。最可能的诊断是A、变态反应型曲霉菌病B、侵袭型曲霉菌病C、鼻腔恶性淋巴瘤D、鼻腔鳞状细胞癌E、Wegener肉芽肿正确答案：B14.患儿男，7岁，4日前确诊为急性化脓性中耳炎，1日前出现外耳道脓性耳漏。颞骨CT示：乳突气房内含气量明显减少，房隔出现破坏，可见液平，除急性化脓性中耳炎外最可能的诊断是（）。A、慢性化脓性中耳炎B、外耳道疖C、急性乳突炎D、分泌性中耳炎E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性乳突炎影像学表现为X线早期表现为乳突气房模糊，脓腔形成后房隔不清，融合为一个透亮区，颞骨CT可见乳突气房内含气量明显减少，房隔破坏，有液平。患者症状为急性乳突炎典型表现，由病史、体检及影像学检查可做出诊断。15.腺样体肥大描述正确的是（）A、多见于青少年B、可用鼻咽指法触诊C、咽部异物感D、持续低热E、常引起感音神经性聋正确答案：B16.鼻咽癌的治疗中，错误的是（）。A、化疗与手术非首选方案B、其手术适应证为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变扩散C、放疗后残余或局部复发灶，选择性手术仍为一有效手段D、放射治疗为首选E、采用同期化疗可增强放疗的敏感性正确答案：B答案解析：鼻咽癌的手术适应证应为根除性放疗后3个月鼻咽原发灶残留，病变局限者。治疗原则为大部分为低分化鳞癌，首选放疗，可配合化疗、中医药治疗和免疫治疗等，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症；鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发，可采用手术或光辐射；放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除病灶；放疗后复发或者原位灶仍有残余病灶者也可行化疗。17.听神经瘤主要的确诊手段是（）。A、耳部检查B、前庭功能检查C、听力学检查D、脑神经检查E、影像学检查正确答案：E答案解析：MRI扫描可早期发现内耳道内直径1mm左右的小肿瘤，又可以了解肿瘤在桥小脑区的范围，有助于鉴别颅后窝的肿瘤，因此MRI是目前诊断听神经瘤最敏感、最有效的方法，为听神经瘤诊断的金标准。18.患者男，55岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（）。A、鼻咽CTB、鼻咽MRIC、纤维鼻咽镜检查D、鼻咽部活检E、KB病毒血清学检查正确答案：D答案解析：鼻咽新生物除外纤维血管瘤后，确诊性检查应是鼻咽部活检。患者为老年男性，肿瘤位于鼻咽部后壁的肉芽肿样隆起，均不是血管瘤特征。19.遇到大量鼻出血的急诊患者首先应做的是（）A、详细询问病史B、输血C、鼻腔填塞纱条D、仔细检查鼻腔E、迅速判断患者的一般情况和出血程度，观察有无休克征象正确答案：E20.患者，男性，54岁。上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为A、鼻窦浆液囊肿B、鼻窦恶性肿瘤C、鼻息肉D、鼻窦黏液囊肿E、牙源性囊肿正确答案：A21.患者，中年男性，进食时突然发生喉喘鸣、声嘶、呼吸困难，首先应考虑的是A、喉痉挛B、急性喉炎C、癫癎发作D、喉异物E、喉水肿正确答案：E答案解析：喉异物多发生于5岁以下的幼儿，有异物呛入史，剧烈咳嗽；喉痉挛多见于2～3岁婴幼儿，常在夜间突然发生吸气性呼吸困难及喉喘鸣，发作时及发作后均无声嘶；成人急性喉炎常发生于感冒后或用声过度及吸入有害气体、粉尘或烟酒过度等引起，声嘶是其主要症状，还可有喉痛、咳嗽、咳痰等症状，呼吸困难症状较少见。而该患者应考虑为食物过敏引起喉水肿而出现的喉喘鸣、声嘶及呼吸困难。癫癎病发作应有抽搐、口吐白沫等表现。22.咽部最常见的异物是（）。A、铁钉B、假牙C、骨片D、鱼刺E、果核正确答案：D答案解析：口咽及喉咽部异物，多属经口进入的尖锐细长物品，如鱼刺、麦芒、竹丝等，可刺入扁桃体、咽侧壁、舌根或会厌谷等处。23.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯筛板，肿瘤的T分级是A、T3B、T2C、T1D、T4E、Tis正确答案：D24.由颈动脉硬化所引起的颈动脉瘤，多发生于A、颈内动脉B、颈外动脉C、颈动脉分叉处D、颈总动脉E、颈外动脉分支正确答案：C25.关于扁桃体周脓肿不包括（）A、发生在扁桃体周围隙的化脓性炎症B、多发生于青壮年C、常继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎急性发作者D、多双侧发病E、穿刺抽脓可明确诊断正确答案：D26.女性发病率较高的疾病是A、鼻咽癌B、环后癌C、急性腺样体炎D、鼻咽纤维血管瘤E、急性咽炎正确答案：B答案解析：鼻咽纤维血管瘤好发于年轻男性，鼻咽癌男性发病率约为女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺样体炎的发病率男女无差别，环后癌多发生于女性。27.治疗孤立性蝶窦炎宜采取的最佳手术方式是A、鼻内镜手术Messerklinger术式B、鼻内镜手术Wigand术式C、面中部掀翻式径路鼻旁窦手术D、鼻侧切开径路鼻旁窦手术E、颅面联合进路鼻旁窦手术正确答案：B28.把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，符合以下哪项医学伦理学原则？（）A、有利原则B、尊重原则C、公正原则D、公益原则E、不伤害原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。其中，有利原则是把有利于患者健康放在第一位并切实为其谋利益的伦理原则。29.关于咽缩肌，下列说法错误的是A、附着于颊咽筋膜B、分为咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌三对C、自下而上依次呆叠瓦状排列D、吞咽食物时，咽缩肌由上而下依次收缩，将食物压入食管E、收缩时可使咽腔缩小正确答案：A30.行置换疗法时调节吸引器负压不应超过A、50kPaB、12kPaC、36kPaD、24kPaE、1kPa正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.鼻疖并发海绵窦血栓性静脉炎的临床表现是：A、嗅觉消失B、视力障碍C、寒战、高热D、眼球充血水肿、固定E、剧烈头痛正确答案：BCDE2.纤维食管镜检查禁忌证不包括（）A、食道癌术后B、食管静脉曲张C、反复少量的消化道出血D、主动脉瘤压迫气管E、严重心脏痛正确答案：AC3.依据气化类型，乳突可分为（）A、硬化型B、混合型C、板障型D、气化型E、单纯型正确答案：ABCD4.有关前庭末梢感受器功能描述正确的是（）A、球囊斑感受头在额状面上的静平衡B、椭圆囊斑影响四肢内收肌与外展肌的张力C、椭圆囊斑感受头在矢状面上的静平衡D、球囊斑影响四肢伸肌与屈肌的张力E、半规管的生理功能为感受正负角加速度刺激正确答案：ACE5.参与前颅底构成的鼻-鼻旁窦结构有A、蝶窦顶壁B、额窦前壁C、筛窦顶壁D、额窦后壁E、筛窦筛板正确答案：ACDE6.扁桃体恶性肿瘤常见的转移部位有（）A、颈深下淋巴结B、颈深上淋巴结C、颏下淋巴结D、颈深中淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：BC7.蓝鼓膜可见于：A、颈静脉球体瘤B、耳外伤颞骨骨折C、胆固醇肉芽肿D、耳硬化症E、分泌性中耳炎正确答案：ABCE8.迷路动脉可来自A、椎动脉B、大脑中动脉C、小脑后下动脉D、基底动脉E、小脑前下动脉正确答案：ADE答案解析：迷路供血主要是迷路动脉，又称内听动脉，来自椎一基底动脉的小脑前下动脉，少数来自基底或椎动脉。9.因猩红热引起的耳鼻咽喉并发症有哪些（）A、急性中耳炎B、喉炎C、上颌骨骨髓炎D、咽喉炎症E、急性鼻窦炎正确答案：ABCDE10.变态反应型曲霉菌病的病理检查可有的表现是A、鼻旁窦分泌物检查可见变应性黏液素B、黏膜反应以淋巴细胞浸润为主C、黏膜反应以嗜酸性细胞浸润为主D、黏膜内有杆状有隔的分叉形菌丝侵犯E、黏膜组织有小动脉有血栓形成正确答案：AC答案解析：变态反应型曲霉菌病多见于年轻人，多有特应性体质、哮喘病史。有反复发作的全鼻旁窦炎或鼻息肉病史以及一次或多次鼻旁窦炎和鼻息肉手术史者应警惕变态反应性。窦内分泌物病理检查见变应性黏液素，而黏膜反应以嗜酸性粒细胞浸润为主，且无菌丝侵犯是最终诊断依据。鼻旁窦X线平片或CT扫描无特异性诊断价值。11.咽部异物可表现为（）A、引发感染时可引起发热、乏力等全身症状B、呼吸困难C、咽部有异物感D、痰中带血E、吞咽困难正确答案：ABCDE12.男，4岁，强酸入造成咽部灼伤，其后遗症有（）A、智力障碍B、多动症C、聋哑D、呼吸困难E、咽下困难正确答案：DE13.鼻部脑膜脑膨出的组织学结构为（）A、皮肤或粘膜皮下或粘膜下组织B、硬脑膜C、脑脊液D、脑组织E、以上都不对正确答案：ABC14.耳源性脑脓肿的典型临床表现可分为A、初期B、颅内压增高期C、显症期D、潜伏期E、终末期正确答案：ACDE答案解析：耳源性脑脓肿的典型临床表现可分4期：①初期，即起病期，历时数天，有轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现；②潜伏期，初期脑膜炎病变可因应用抗生素而消退，大多数均局限形成