9月住院医师规范化培训《外科》模考试题含答案

9月住院医师规范化培训《外科》模考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是（）。A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养正确答案：C答案解析：C项，肠内营养为最佳营养方式，有助于降低肠道细菌移位发生率。A项，不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘需要应用肠外营养。B项，肠内营养为最佳营养方式。D项，肠内营养比肠外营养安全。E项，凡尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮食来代替胃肠外营养。2.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是（）A、避免胃肠道受损伤B、防止或减少污染C、防止术后急性胃扩张D、防止水分蒸发过多E、防止术后腹胀正确答案：B答案解析：胃肠道手术前需患者需进行胃肠道准备，手术时胃肠道内容物一般较少，但仍属有菌环境，手术切开前用纱布垫加以保护，主要是防止其内容物污染腹腔，造成感染。3.发绀是指100ml血中还原Hb大于（）A、4gB、5gC、6gD、3gE、7g正确答案：B4.肺癌T2分期的特征，下列错误的是A、肿瘤直径>3cmB、位于主支气管，距隆突2．5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。5.女，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为A、复合溃疡B、多发溃疡C、胰腺B细胞瘤D、胰腺G细胞瘤E、复合性溃疡恶变正确答案：D答案解析：胃、十二指肠多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，可以诊断为胰腺G细胞瘤。6.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。A、骨折部血液供应差B、开放性骨折C、石膏固定D、软组织损伤E、年龄大正确答案：A答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。7.股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈：A、圆球形B、半球形C、梨形D、椭圆形E、倒梨形正确答案：B8.下列不是引起急性心肌梗死的原因有A、妊娠B、冠脉血栓形成C、严重心律失常D、休克E、脱水正确答案：A答案解析：各种可以导致冠状动脉供血急剧减少或完全中断的原因都可以导致急性心肌梗死。临床上主要病因是冠脉血栓形成。严重心律失常、脱水及休克也能使心脏输出量急剧下降，诱发心肌梗死发生。9.关于胆管细胞癌的说法，不正确的是（）。A、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节B、起源于肝内胆管的上皮细胞C、平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙化D、CT平扫易与肝细胞癌鉴别E、有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现正确答案：D答案解析：胆管细胞癌CT平扫表现为胆管不同程度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影，胆管壁增厚，但平扫难以与肝细胞癌鉴别。10.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A、急性肾小球肾炎B、肾结石C、输尿管结石D、泌尿系结核E、急性膀胱炎正确答案：D答案解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选D。11.关于外科营养，正确的是（）。A、临床营养支持首先考虑肠内营养B、肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C、肠瘘的患者应首选肠内营养D、肠外营养较肠内营养安全、并发症少E、肠外营养可使胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能正确答案：A答案解析：肠内营养（EN）是指通过胃肠道途径提供营养的方式，符合生理状态。肠内营养具有能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少等优点，因而是临床营养支持首选的方法。B项，应根据患者的具体情况选择，原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。C项，肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。DE两项，肠外营养比肠内营养有更多的并发症，如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。12.有关meta分析的描述不正确的是（）。A、数值变量资料可以选用均数差值（MD）或标准化均数差值（SMD）作为效应量B、二分类变量资料合并效应量的估计方法包括Mantel-Haenszel法、Peto法、方差倒置法等C、Meta分析是一种统计分析方法，它将多个独立的、可以合成的临床研究综合起来进行定量分析D、分类变量资料，可选择OR、RR和T等作为效应量E、固定效应模型与随机效应模型的选择完全取决于异质性检验的结果正确答案：E13.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是A、室管膜瘤B、星型细胞瘤C、少突胶质细胞瘤D、血管网状细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案：E14.以下属抗生素类抗肿瘤药物的是A、抗癌锑B、喜树碱C、博来霉素D、阿糖胞苷E、白消安正确答案：C15.毛细血管血液中还原血红蛋白在多少以上时会出现发绀（）A、6g/100mlB、7g/100mlC、8g/100mlD、9g/100mlE、5g/100ml正确答案：E16.患者女，38岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为（）。A、乳腺囊性增生症B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺导管内乳头状瘤D、乳癌E、乳腺炎正确答案：C答案解析：乳腺导管内乳头状瘤约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。17.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A、根痛早见B、感觉分离在早期出现C、病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D、早期出现膀胱和直肠控制障碍E、肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C答案解析：以上症状除C外，均是髓内肿瘤的特点。18.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是A、吸氧，超声雾化吸入B、骨折处封闭C、应用抗生素D、胸带固定E、牵引固定正确答案：E19.女性，40岁，反复泌尿系感染10余年，服用多种抗生素，近2年出现憋尿时下腹部疼痛，尿频加重，尿常规RBC：3～5/HP，WBC:10～15/HP，口服抗生素症状无缓解，尿常规好转，进一步查膀胱镜检查见膀胱容量约150ml，冲水时疼痛难忍，至400ml时膀胱黏膜出现出血癍，诊断考虑A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、腺性膀胱炎D、间质性膀胱炎E、盆腔炎正确答案：D答案解析：出现膀胱疼痛并膀胱镜下见典型的红斑症，膀胱容量减少，排除其他感染因素，考虑间质性膀胱炎诊断。20.老年病人神经系统退行性变和功能下降发生于（）A、中枢神经B、周围神经C、自主神经D、A和CE、A和B和C正确答案：E21.下述何种为帕金森病的步态A、剪刀样步态B、跨阈步态、C、软瘫步态D、慌张步态E、摇摆形步态正确答案：D答案解析：慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。22.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、可触及潜行的索条状物B、当肿物发生感染时，局部红肿压痛C、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动D、多在1岁时出现E、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚正确答案：C23.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。24.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（）。A、脉搏加快体温下降B、腹部压痛减轻C、体温升高D、脉搏加快E、恶心、呕吐正确答案：A答案解析：急性弥漫性腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张等，脉搏加快、体温下降、腹部压痛加重是病情恶化的征象之一。25.患者男，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、＞40%E、以上都不对正确答案：C答案解析：此时患者处于休克中期，休克各期的临床表现如下表所示。表休克的临床表现和程度26.休克微循环缺血期引起微血管收缩的最主要体液因素是（）。A、血管紧张素ⅡB、血管加压素C、血栓素A2D、儿茶酚胺E、内皮素正确答案：D答案解析：出现微循环血管持续痉挛的始动因素是交感-肾上腺髓质系统兴奋，已证明休克时血中儿茶酚胺含量比正常高几十倍甚至几百倍。27.骨关节结核患者，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓液黏稠而又不能耐受较大手术者，下列处理较适宜的是（）。A、单纯非手术治疗B、切开排脓置入抗结核药物缝合加压包扎C、施行结核病灶清除术D、石膏固定E、穿刺注入抗结核药物正确答案：B答案解析：骨关节结核病人有冷脓肿并混合感染，体温高，中毒症状明显者，体质极度虚弱全身情况不好，不能耐受病灶清除术，应做冷脓肿切开排脓，注入抗结核药物缝合加压包扎。28.以下哪项不是高血钾的原因（）A、酸中毒B、非去极化肌松剂C、β受体阻滞剂D、输血E、肾衰竭正确答案：B29.20岁以下小儿体表面积的计算公式是（）A、M2=体重(kg)×0.035+0.1B、M2=身长(cm)×0.035+0.1C、M2=1/2身长(cm)×0.035+0.1D、M2=1/2年龄(岁)×0.035+0.1E、M2=年龄(岁)×0.035+0.1正确答案：A30.下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现A、血压160／110mmHgB、尿蛋白≥0.3g／24hC、双下肢凹陷性水肿D、视物模糊E、头痛、眩晕正确答案：B答案解析：重度子痫前期指血压≥160／110mmHg(21.3／14.6kPa)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量＞2g／24h;可伴双下肢水、肿、头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g／24h为轻度子痫前期的诊断标准。31.下列哪种方法监测气道压最灵敏（）A、金属气鼓法B、压力电传感器法C、气压法D、电子测压法E、u形管水柱法正确答案：B32.下列结节性甲状腺肿中，不具手术适应证的是A、出现气管或食管压迫症状者B、20岁前的弥漫性甲状腺肿C、胸骨后甲状腺肿D、结节性甲状腺肿疑有恶变者E、结节性甲状腺肿继发功能亢进者正确答案：B33.骨与关节结核在某些部位好发的原因中，不包括（）。A、该部位血运丰富B、该部位易于遭受慢性或积累性劳损C、该部位负重大D、该部位肌肉附着少E、该部位活动多正确答案：A答案解析：血运较少的部位，结核菌易于沉积而引起发病。34.平静呼吸时肺内压在下列哪个时相中低于大气压（）A、吸气末B、呼气初C、呼气过程中D、吸气初E、呼气末正确答案：D35.脊髓空洞症的感觉障碍常常是A、分离型B、末梢型C、后根型D、脊髓横贯型E、神经干型正确答案：A答案解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现分离型感觉障碍。36.患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计9数3.1×10／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A、开胸肺活检B、诊断性胸腔穿刺抽液C、痰培养D、支气管肺泡灌洗E、经皮针刺肺活检正确答案：C答案解析：根据肺部影像学表现，考虑合并肺脓肿，为避免感染扩散，最好行痰培养以明确病原学诊断。37.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动B、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗C、直接暴力所致骨折多不引起肺损伤D、较易发生骨折的是第4～7肋骨E、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病正确答案：C38.骨肉瘤可以有（）。A、血总蛋白浓度升高B、血碱性磷酸酶升高C、血酸性磷酸酶升高D、血磷升高E、血钙升高正确答案：B答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。39.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/d，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是（）。A、血CEA（癌胚抗原）检查B、B超检查C、乙状结肠镜检查D、全消化道造影E、血常规＋便潜血正确答案：C答案解析：患者左侧腹痛2月，伴大便习惯改变，黏液及脓血便，查体发现左腹部似可触