1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与参考答案解析

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）A、发热最高峰时B、寒战初起时C、预计发生寒战、发热前D、寒战结束时E、发热开始时正确答案：C2.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、延长外展肌群的力臂B、恢复下肢力线轴C、防止膝关节外翻畸形D、减少下肢短缩E、降低股骨头单位面积承受的负荷正确答案：B答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。3.某女士，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑为（）A、支气管囊肿B、胸骨后甲状腺肿C、心包囊肿D、胸腺瘤E、畸胎瘤正确答案：B4.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在（）。A、有无腹膜炎B、以呕吐为主C、以腹胀为主D、肛门无排气、排便E、有无血便正确答案：C答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显。此外，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐，而绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。5.突眼性甲状腺肿又称（）。A、继发性甲亢B、地方性甲状腺肿C、原发性甲亢D、高功能性腺瘤E、单纯性甲状腺肿正确答案：C答案解析：突眼性甲状腺肿即原发性甲亢，是一种伴甲状腺激素分泌过多的疾病，可表现为急躁、多食、心悸等。6.患者男，34岁。因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无寰椎椎弓骨折，拟行X线检查，以下哪项检查能够明确诊断？（）A、张口位片B、斜位片C、切线位片D、正位片E、侧位片正确答案：A答案解析：张口位摄片通常能清晰地反映出寰椎骨折与解剖变化，其他照像方法不能清晰反映该处情况。7.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的？（）A、肾结核绝大多数起源于肺结核B、泌尿系结核起源于肾结核C、从肺结核到临床肾结核，一般长达3～10年D、肾结核极少发生在10岁以内小儿E、双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状正确答案：E答案解析：双侧肾皮质出现多发微结核病灶时发生病理性肾结核，无临床症状，但是尿液中仍可以检测出结核杆菌。因此答案选E。8.下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（）A、奥美拉唑静脉点滴B、胃大部切除C、高选择性迷走神经切断D、三腔二囊管压迫E、肝叶切除术正确答案：B答案解析：胃溃疡大出血短时间内出现休克时，主要采取手术治疗，手术方式首选胃大部切除术。9.有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是A、肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化B、肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"C、右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄D、可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄E、由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力正确答案：E10.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为A、肾实质全层裂伤B、肾蒂损伤C、肾实质部分裂伤D、肾挫伤E、肾盂、肾盏裂伤正确答案：D答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。11.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定B、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定C、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定D、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定E、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。12.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、更适合用卡方检验进行统计分析B、适用于暴露常见而疾病罕见的情况C、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度D、更适合采取双盲法E、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素正确答案：C答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。13.泌尿男生殖系结核原发灶最多存在于下列哪种器官？（）A、肾B、前列腺C、睾丸和附睾D、输尿管E、膀胱正确答案：A答案解析：男性泌尿生殖系统结核最常见的原发病灶是在肾脏，继发性泌尿系统结核最常发生于附睾。14.膀胱结石的典型症状是A、尿急及血尿B、夜尿增多，排尿困难进行性加重C、血尿伴腰痛D、排尿突然中断，并伴尿道疼痛，排尿困难E、脓尿正确答案：D答案解析：膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。15.丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染正确答案：D答案解析：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为B-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。16.患者男，40岁。颅脑外伤后6小时来诊。神清、语利。头颅X线摄片（－）。下列处理错误的是（）。A、头颅CT检查B、对症治疗C、观察生命体征及神经系统体征D、回家E、告知病情有加重可能正确答案：D答案解析：外伤患者要排除颅内出血、脑挫伤、硬膜外血肿以及硬膜下血肿等情况，A项，X线仅能提供骨头是否有损伤，应行头CT检查排除明显出血和硬膜外血肿，嘱患者观察24小时，若有意识障碍或者头痛加剧等症状及时就医。B项，若头皮有损伤，应进行消毒缝合，对症治疗；C项，接诊患者首先应询问病史并做神经系统体格检查；E项，有些患者外伤后可能出现硬膜下血肿，但是有中间清醒期，随后会出现突然加重；D项，行CT排除主要出血并密切观察一段时间，不能随意告知患者回家。因此答案选D。17.乳腺囊性增生病表现为（）。A、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛B、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大C、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液D、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛E、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。18.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为（）。131A、密切观察B、I治疗C、手术D、服用甲状腺干制剂E、以上都不正确正确答案：C答案解析：虽然该患者为单侧结节且直径较小，但儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。19.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口部位B、吻合口对侧空肠壁C、胃与空肠联合溃疡D、吻合口边缘胃侧E、吻合口边缘空肠侧正确答案：B答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。20.以下关于假性胰腺囊肿叙述不正确的是A、是急慢性胰腺炎的并发症B、形成的纤维包裹内无上皮细胞C、大的假性囊肿可以产生压迫症状D、所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术E、继发感染则形成脓肿正确答案：D21.下列有关痔的特点中，不正确的是A、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛B、齿状线是区分内、外痔的唯一标志C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛E、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团正确答案：D22.低位小肠梗阻的临床特点应为A、腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止B、以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止C、无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀D、有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀E、以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止正确答案：A答案解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪，排便、排气停止。23.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）A、经尿道上行感染所致B、经呼吸道感染所致C、经血行感染所致D、经上尿路感染下行感染所致E、经中间宿主传播所致正确答案：A24.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤较大B、肿瘤坏死C、肿瘤侵犯食管外组织D、远处血行转移E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。25.心内直视手术暗红色血液回流异常增多，应考虑存在（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉畸形引流C、永存左上腔静脉D、主动脉瓣反流E、肺动脉闭锁正确答案：C答案解析：心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而从动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成少有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。26.最常见的婴幼儿恶性泌尿肿瘤是（）A、肾癌B、膀胱移行上皮癌C、肾盂癌D、膀胱腺癌E、Wilms瘤正确答案：E答案解析：肾癌、肾盂癌、膀胱移行上皮癌、膀胱腺癌好发于40岁以上的成年人。而Wilms瘤好发于婴幼儿。年龄对于鉴别诊断有重要的意义。27.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。28.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？（）A、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗B、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术C、积极抗休克的同时进行手术D、立即手术E、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术正确答案：C答案解析：继发性腹膜炎多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血导致，若并发休克提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗以消除病因。29.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食道癌放疗禁忌证：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。①尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一般大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。深部溃疡穿孔风险高，因此答案选C。A项，一般认为大于9cm不易操作，但只是相对禁忌。BDE三项，均不是禁忌证。30.术前常规禁食、禁饮的时间是A、禁食10小时，禁饮3小时B、禁食6小时，禁饮2小时C、禁食12小时，禁饮4小时D、禁食4小时，禁饮2小时E、禁食10小时，禁饮3小时正确答案：C答案解析：术前禁食12小时、禁饮4小时可最大限度减少术中呕吐和术后腹胀等不良反应。31.急性排斥反应首次一般发生于术后（）A、24小时B、第2天C、5～7天D、3天E、10天正确答案：C32.膀胱癌的恶性程度取决于A、肿瘤的大小和数目B、患者年龄C、治疗方法D、浸润膀胱癌的深度及组织学等级E、血尿的程度正确答案：D答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。33.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映A、右心功能不全或血容量相对过多B、胸腔内压增加C、右心功能不全或容量相对不足D、静脉回心血量增加E、容量血管过度收缩正确答案：E答案解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于34.下列除了哪项外均是前列腺腺体增生可引起的一系列病理改变（）A、膀胱内出现小梁和假性憩室B、输尿管口狭窄，肾输尿管积水C、前列腺段尿道弯曲、伸长、变窄D、膀胱输尿管反流，肾输尿管积水E、输尿管间