住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.脊髓亚急性联合变性患者多数在神经症状出现之前有A、中毒症状B、发热症状C、肠道感染病史D、贫血表现E、感冒病史正确答案：D2.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ-TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素正确答案：E3.低钾型周期性瘫痪的常见诱因是A、嗜盐B、闷热C、出汗D、大笑E、饱餐正确答案：E4.脑出血的治疗，错误的是（）。A、可用皮质醇减轻脑水肿B、甘露醇作用短暂C、抗纤溶药不常用D、急性脑出血时血压升高是病理表现，应当足量应用降压药E、发病早期通常不用抗生素正确答案：D答案解析：A项，可以使用糖皮质激素减轻脑水肿。B项，甘露醇脱水降颅压一般使用5～7天。C项，抗纤溶药物不应常规使用。D项，急性脑出血时，血压适当升高有助于维持脑灌注压，应适量使用降压药，使血压不低于平常血压为宜。E项，不必预防性使用抗生素。因此答案选D。5.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、注销注册B、重新注册C、不予注册D、准予注册E、变更注册正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当依照本法规定到准予注册的卫生健康主管部门办理变更注册手续。6.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A、放射性甲状腺炎B、纤维性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、自主性高功能腺瘤正确答案：D7.Broca失语患者病变的主要区域属于（）。A、颞上回后部B、额下回前部C、额下回后部D、额上回后部E、颞上回前部正确答案：C答案解析：Broca失语由优势侧额下回后部（Broca区）病变引起，患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出连贯的句子而呈电报式语言。8.脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后A、4～6dB、24h至3dC、7dD、48h至5dE、72h至5d正确答案：E9.大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列哪项？（）A、全身性疾病B、颅脑病变C、癔症性D、颅外病变E、神经衰弱正确答案：A答案解析：引起头痛的全身性疾病包括：①急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病；②心血管疾病：如高血压病、心力衰竭等；③中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物（如颠茄、水杨酸类）等中毒；④其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期或绝经期头痛、中暑等。10.脊髓亚急性联合变性的治疗主要选择（）。A、维生素AB、维生素B12C、维生素ED、维生素KE、多种维生素正确答案：B答案解析：脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。治疗主要是纠正病因及维生素B12的补充。11.Guillain-Barré综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的A、病前1-4周常有感染史B、迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C、出现神经症状时常伴发热D、常伴脑神经损害E、常可见脑脊液蛋白细胞分离正确答案：C12.女，40岁，甲状腺Ⅱ°肿大，随吞咽上下移动，右侧可及约0．8cm×0．7cm及0．5cm×0．8cm大小结节131，触及震颤伴血管杂音，I摄取率3小时为30％(正常5．25％)24小时55％(正常20．45％)，高峰前移，腺体摄碘功能呈弥漫性增高，但不均匀，诊断为A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、弥漫性甲状腺肿伴甲亢C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、自主性高功能性甲状腺瘤正确答案：A13.诊断重症肌无力通常主要依靠如下检查，但除外A、患者的病史和临床表现B、脑脊液检查C、神经系统体检有疲劳试验阳性D、服用抗胆碱酯酶有效E、抗胆碱酯酶药物试验阳性正确答案：B14.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是诊断价值。A、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力B、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性C、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变D、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良E、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致正确答案：B答案解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性，对具体的疾病一般有肯定的15.基础研究主要属于哪一类创新？（）A、原始创新B、次级创新C、思维创新D、技术创新E、以上都不是正确答案：A16.患者女，35岁，4个月来连续出现胸背部麻木，逐渐发展至双足部，近2个月来开始出现双下肢无力，小便不易解出。查体：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑（）。A、脊柱结核B、硬膜外转移性肿瘤C、脊髓外硬膜下神经纤维瘤D、脊髓内占位病变E、脊髓出血正确答案：D答案解析：本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉障碍从胸背部麻木逐渐向下发展至双足，提示脊髓内占位病变。17.急性脊髓炎早期可出现大、小便潴留，无膀胱充盈感，呈A、痉挛性膀胱B、失张力性膀胱C、神经源性膀胱D、无张力性神经源性膀胱E、反射性神经源性膀胱正确答案：D18.不属于海绵窦综合征的临床表现为：A、同侧角膜反射减弱或消失B、同侧眼球向各方向运动麻痹C、同侧眼及额部疼痛、麻木D、同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪E、睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失正确答案：D19.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、社会期望偏倚B、真实性C、可靠性D、依从性E、礼貌偏倚正确答案：D20.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A、病因不明，与很多遗传因素有关B、超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C、其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D、应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E、药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂正确答案：D21.腰椎穿刺正常脑脊液细胞计数为6363636363A、10～20)×10/L(10～20/mm)B、30～40)×10/L(30～40/mm)C、0～8)×10/L(0～5/mm)D、40～50)×10/L(40～50/mm)E、20～30)×10/L(20～30/mm)正确答案：C22.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施A、补液B、纠正电解质紊乱C、抗感染D、补碱性液E、补生理盐水+胰岛素正确答案：E23.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关A、肺炎球菌B、α链球菌C、大肠杆菌D、耶尔森菌E、幽门螺杆菌正确答案：D24.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查正确答案：B25.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位位于（）。A、脊髓后索B、白质前联合C、丘脑外侧核D、内囊后肢E、脊神经后根正确答案：B答案解析：脊髓损伤引起分离性感觉障碍的有脊髓灰质后角损害、脊髓白质前联合损害等。26.女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗A、>14kPa(105mmHg)B、>12.0kPa(90mmHg)C、>12.6kPa(95mmHg)D、>11kPa(85mmHg)E、>13.3kPa(100mmHg)正确答案：B27.脊髓压迫症最重要的治疗是A、按摩B、适量抗生素C、病因治疗D、早期应用激素E、良好的护理正确答案：C28.额颞痴呆与下列哪个基因突变有关A、APPB、APOEC、PS-1D、PS-2E、tau蛋白正确答案：E29.男患，49岁，左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛35年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上止痛最有效药物A、索米痛片B、苯妥英钠C、泼尼松D、氯硝西泮E、卡马西平正确答案：E30.高肾素活性型高血压应选的药物是A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、卡托普利D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂正确答案：C31.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、糖皮质激素B、抗胆碱能类C、茶碱类D、色苷酸钠E、钙离子拮抗剂正确答案：A32.红斑肢痛症检查时不应出现A、血管扩张B、皮色发红C、无汗D、轻度肿胀E、皮温升高正确答案：C33.男患、74岁，以"工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时"为主诉来诊，既往有高血压史。查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)，颈强直(-)、双侧Kernig征(-)。为帮助诊断，首选的辅助检查是A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液E、脑超声波正确答案：C34.属于三叉神经痛的常见扳机点为（）。A、额部B、头顶C、下颌部D、鼻翼部E、耳颞部正确答案：D答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。35.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是A、抬高头位B、应用镇静剂C、鼻腔填塞D、卧床休息E、注射抗生素正确答案：C答案解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。36.男，28岁，突发头部剧烈疼痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑：A、脑膜炎B、血管性头痛C、原发性癫痫D、脑出血E、蛛网膜下腔出血正确答案：E37.多梗死性痴呆的临床特征除了A、有高血压和动脉硬化的依据B、近记忆障碍，但人格相对完好C、病程呈波动性D、常伴局灶性损害的体征E、CT和MRI示局限性额叶和颞叶萎缩正确答案：E38.下列情况中不符合急性脊髓炎临床表现的是（）。A、病前常有呼吸道感染症状B、大小便障碍C、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进D、损害平面以下运动障碍E、损害平面以下传导束型感觉障碍正确答案：C答案解析：急性脊髓炎早期为脊髓休克期，肌张力减低，腱反射减弱。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进。39.单侧压颈试验CSF压力不上升提示A、穿刺部位以上有椎管梗阻B、穿刺针不通畅C、穿刺针不在蛛网膜下腔D、同侧静脉窦(乙状窦、横窦)受阻E、颅后窝肿瘤压迫正确答案：D40.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是（）。A、脑膜炎B、酒精中毒C、颅内静脉窦血栓形成D、硬膜下血肿E、丛集性头痛正确答案：B答案解析：酒精中毒属于某一物质戒断引起的头痛。丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，发病机制不明，可能是下丘脑神经功能障碍等引起。41.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选（）。A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案：B答案解析：丙戊酸钠是一种广谱的AEDs（抗癫痫药），是全面发作，尤其是GTCS全身性强直阵挛性癫痫发作合并典型失神发作的首选药。42.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、诊断怀疑偏倚D、无应答偏倚E、志愿者偏倚正确答案：C答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。43.原发性癫痫大发作，首选下列哪一个药物治疗：A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、扑痫酮D、乙琥胺E、氯硝安定正确答案：B44.下列引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于A、Alzheimer病B、Pick病C、血管性痴呆D、帕金森病E、Creutzfeldt-Jakob病正确答案：E答案解析：Creutzfeldt-Jakob病的主要表现为痴呆进行性发展、肌阵挛、视力障碍、小脑症状和无动性缄默等。45.要求通过样本资料的分析能够回答课题设计中所提出来的问题，这个指的是样本的（）。A、准确性B、可靠性C、有效性D、实际性E、以上都不是正确答案：C46.一名儿童，男性，7岁，既往体健，半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续7-8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次，对发作经过无记忆，前往医院检查诊断为癫痫，最有可能是哪型癫痫：A、腹痛性癫痫B、局限性发作C、小发作D、大发作E、复杂部分性发作正确答案：C47.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期B、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期C、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短D、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间E、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性正确答案：E48.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名