7月住院医师规范化培训《妇产科》试题及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《妇产科》试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下腹部包块多来源于（）。A、肠道B、生殖道C、腹腔D、腹壁E、泌尿道正确答案：B答案解析：下腹肿块可以是子宫增大、附件肿块、肠道或肠系膜肿块、泌尿系肿块、腹腔肿块、腹壁或腹膜后肿块。其中生殖道来源常见。2.一初产妇宫口开全半小时，胎心突然由138次/分降至108次/分，不规则，头S，骨盆无异常。应立即采取措施A、等待自然分娩B、产钳或吸引器C、剖宫产D、吸氧E、静脉滴注缩宫素加强产力正确答案：B3.61岁，外阴瘙痒2年，近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失，可触及直径2.5cm结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节2个，该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是A、外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术B、外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术，备盆腔淋巴结清扫术C、较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术D、外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术E、右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术正确答案：B答案解析：腹股沟淋巴结阳性，考虑外阴癌Ⅲ期，可行外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术，腹股沟深淋巴结阳性者加扫盆腔淋巴结。4.对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。A、直方图B、普通线图C、饼图D、圆图E、直条图正确答案：E答案解析：直条图是用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和它们之间的对比关系。不同职业人群说明资料相互独立，因此对比这些资料的患病率高低应选用直条图。5.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。6.15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是A、外阴白癜风B、外阴鳞状上皮细胞增生C、外阴癌D、外阴硬化性苔癣E、外阴白化病正确答案：A答案解析：外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔癣。7.临产后的主要产力为A、骨骼肌收缩力B、腹压C、盆底肌收缩力D、宫缩E、肛提肌收缩力正确答案：D8.初孕妇，妊娠38周，诊断重度子痫前期。BP170/130mmHg，尿蛋白（+++），胎心监护基线为120次/分，静止型。处理应为A、人工破膜加缩宫素引产B、静脉滴注缩宫素引产C、立即剖宫产D、继续解痉、降压治疗E、米索前列醇引产正确答案：C9.自我监测胎儿安危最适宜的方法是（）。A、定期查尿妊娠试验B、胎动计数C、尿雌三醇测定D、胎心电子监护E、自测宫高和腹围正确答案：B答案解析：通过B超、胎儿超声心动图、胎动计数、胎心监护、胎盘功能测定等方法进行胎儿监测能了解胎儿健康状况，其中胎动计数是孕妇自我监测胎儿安危最适宜的办法，正常情况胎动1小时不少于3～5次，12小时明显胎动次数为30～40次以上。10.下面哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染A、突起上腹痛，伴恶心、呕吐B、血中尿酸、尿素氮升高C、血中谷丙转氨酶增高D、皮肤瘙痒及黄疸E、血中HnsAg阳性正确答案：E11.骨盆入口狭窄的临床表现，下列哪项除外（）A、胎膜早破B、胎头衔接受阻C、胎位异常D、产力异常E、内回转不全正确答案：E12.女性，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油，伴轻度尿频，仍坚持工作。最可能的诊断是A、早期妊娠B、膀胱炎C、妊娠剧吐D、病毒性肝炎E、继发性闭经正确答案：A13.关于输卵管妊娠错误的是A、子宫增大变软B、间质部妊娠破裂时易出现失血性休克C、破裂所致的出血远较流产严重D、子宫大小正常E、子宫内膜出现蜕膜反应正确答案：D答案解析：异位妊娠者子宫在激素作用下仍会增大，变软，但通常小于妊娠月份。14.腹腔镜检查体位为A、平卧位B、膀胱截石位，抬高臀部C、头高脚低位D、膀胱截石位，抬高头部E、左侧卧位正确答案：B15.应用超声羊水指数诊(AFI)断羊水过多的标准是A、8cmB、15cmC、18cmD、25cmE、30cm正确答案：D16.幼女外阴硬化性苔癣不宜选择A、丙酸睾丸酮局部应用B、忌食辛辣、过敏性食物C、暂观察随诊D、1%氢化可的松局部应用E、服用复合维生素片正确答案：A答案解析：幼女和青春期少女外阴硬化性苔癣多无明显瘙痒，多数青春期时期可自行消失，治疗的主要目的是缓解症状，可局部应用氢化可的松软膏或黄体酮油膏，服用维生素A、B、C有一定疗效，而丙酸睾丸酮或甲基睾丸酮会引起男性化的副作用，不宜应用。如无明显不适也可不予药物治疗。17.孕妇腹壁听诊（）与母体心率一致。A、肠蠕动音B、子宫杂音C、胎心音D、脐带杂音E、胎动音正确答案：B答案解析：当血流经过胀大的子宫血管时，可出现一种性质为吹风样，但音调低沉有力的响声。这种子宫血管杂音的速率与孕妇的脉搏速率相同。18.脐带中的血管有A、1根B、4根C、3根D、2根E、5根正确答案：C19.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应当是A、静止型子宫内膜B、分泌型子宫内膜C、子宫内膜腺体增生D、萎缩型子宫内膜E、有时甚至腺瘤性增生正确答案：B答案解析：服用甾体避孕药抑制下丘脑、垂体的激素分泌，同时直接影响垂体对LHRH的反应，不出现排卵前LH峰，不发生排卵，因此子宫内膜不可能为分泌型。20.下面哪项不是无排卵型功血的特点A、基础体温单相B、内分泌测定示FSH持续低水平，LH无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素C、内膜病理示分泌不良D、阴道涂片示中、高度雌激素影响E、好发于更年期和青春期正确答案：C21.下列哪项不符合黄体功能不全A、月经周期短，经量或多或少B、月经来潮第1天宫颈出现典型的羊齿状结晶C、常不孕或早期流产D、基础体温双相E、月经周期第20天血黄体酮水平为100mmol/L正确答案：B22.盆腔检查应采用的体位是（）。A、臀高头低B、平卧位C、膀胱截石位D、自由体位E、膝胸卧位正确答案：C答案解析：盆腔检查患者取膀胱截石位。臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。不宜搬动的危重患者，可在病床上检查。23.患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是（）属于医疗事故A、使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血B、如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不C、使用血站提供的无偿献血血液，患者无需交纳任何费用D、从血站取来的无偿鲜血血液手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位E、因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求正确答案：E24.盆腔血栓性静脉炎通常表现为A、病原菌常为需氧性细菌B、多为双侧C、病变多在股静脉、大隐静脉等D、可不发热E、产后即发病正确答案：C25.早期妊娠诊断，下列哪项是错误的A、阴道壁和子宫颈呈紫蓝色B、黑加征阳性C、子宫增大、变软呈球形D、检测血HCG阳性E、黄体酮试验阳性正确答案：E答案解析：黑加征指妊娠早期双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。黄体酮试验又称孕激素试验，方法是应用孕激素（黄体酮或甲羟孕酮），停药后3～7天出现撤药性出血，为阳性，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。受孕后应用黄体酮不会出现撤药性出血。26.下列情况哪项不是缩宫素应用的禁忌证？（）A、跨耻征阳性B、胎儿窘迫C、骨盆狭窄D、臀位E、胎儿脑积水正确答案：D答案解析：臀位分娩第三产程继发子宫收缩乏力易使产程延长导致产后出血，应肌注缩宫素或前列腺素制剂预防产后出血。27.可引起停经后阴道出血的疾病有（）。A、葡萄胎B、异位妊娠C、无排卵性功血D、子宫内膜癌E、以上都可以正确答案：E答案解析：A项，子宫内膜癌以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年女性，子宫呈均匀增大或正常。BCD三项，停经后阴道流血发生于生育期妇女，应首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生于围绝经期妇女，多为无排卵性异常子宫出血，但应首先排除生殖道恶性肿瘤。28.早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为（）。A、70%B、60%C、40%D、50%E、80%正确答案：C答案解析：未经治疗的一期、早期潜伏和晚期潜伏梅毒的母儿垂直传播率分别为70%～100%、40%、10%。29.关于急性盆腔炎，下列哪项处理不适当？（）A、立即手术治疗B、高热量、高蛋白、高维生素流质饮食C、静脉滴注广谱抗生素D、补液及纠正电解质失衡E、半卧位休息正确答案：A答案解析：急性盆腔炎主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿时可考虑手术治疗。30.一年轻初孕妇，风心病心功能Ⅱ级，心率90次/分，宫口开全近1小时，胎方位ROT，头S，宫缩良好。最好的处理办法是A、催产素静滴促进产程B、让产妇用力屏气C、不干扰D、阴道助产缩短第二产程E、剖宫产正确答案：D31.关于口服避孕药的避孕原理，正确的是（）。A、雌激素增加宫颈黏液黏稠度B、孕激素干扰雌激素效应，子宫内膜增殖反应受抑制C、促进垂体FSH、LH分泌D、使受精卵移动速度与子宫内膜发育不一致E、雌激素量少，子宫内膜腺体发育不良正确答案：B答案解析：口服避孕药的作用机制：①避孕药中雌、孕激素负反馈抑制下丘脑释放GnRH，从而抑制垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GnRH的反应，不出现排卵前LH峰，排卵受到抑制；②孕激素使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透；③避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；④在雌、孕激素作用下，输卵管上皮纤毛功能、肌肉节段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。A项，避孕药中孕激素使宫颈黏液量减少。C项，避孕药抑制FSH、LH分泌。D项，避孕药使子宫内膜与胚胎发育不同步。E项，孕药抑制子宫内膜增殖变化，而非导致子宫内膜腺体发育不良。32.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者中出现某种试验结果阴性概率是非患者的多少倍）。ABC三项为评价筛检试验真实性的指标。E项为评价筛检试验可靠性的指标。33.妊娠合并糖尿病有确诊意义的是A、妊娠期有"三多"症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性B、服50g糖1小时抽静脉血测血糖值≥7．8mmol／LC、口服糖耐量试验结果有两点超过正常值D、空腹血糖≥5．8mmol／LE、有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史正确答案：C34.关于放置子宫内节育器的条件，下列说法错误的是A、孕12周以内的孕妇人工流产后，可立即上环B、哺乳期闭经，已排除早孕C、中期妊娠引产后3个月D、剖腹产术后半年以上E、月经干净后3～7天正确答案：A35.关于孕妇感染巨细胞病毒的表述，恰当的是（）。A、母婴垂直传播是重要传播途径B、早期妊娠发现并确诊，应及时治疗，继续妊娠C、中晚期妊娠发现确诊，应予引产D、可以哺乳，因乳汁中无病毒E、抗病毒药阿糖胞苷有显效正确答案：A答案解析：A项，母婴垂直传播是孕妇感染巨细胞病毒的重要传播途径。B项，期妊娠发现并确诊，胎儿畸形可能大，应及时治疗，行人工流产。C项，中晚期妊娠发现确诊可评估胎儿情况后继续妊娠。D项，巨细胞病毒可通过胎盘、产道、母乳或产后密切接触感染胎儿或新生儿，胎儿畸形可能大，应及时治疗，行人工流产。E项，CMV感染目前尚无特效治疗方法。36.,女，32岁，孕18周，产前检查时，发现非梅毒螺旋体抗原试验USR阳性，为明确诊断，需进一步做下列哪项检查A、宫颈涂片细胞学检查B、快速血浆反应素环状卡片试验C、病变组织的活检D、梅毒螺旋体血凝